血清胃泌素释放肽前体在小细胞肺癌中的临床价值

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2020.04.005

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨胃泌素释放肽前体（Pro-GRP）在小细胞肺癌（SCLC）诊断和治疗监测中的价值。方法检测96例SCLC患者（SCLC组,其中局限期74例、广泛期22例）、63例非小细胞肺癌（NSCLC）患者（NSCLC组）和76名体检健康者（正常对照组）的血清Pro-GRP、癌胚抗原（CEA）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC-Ag）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平。96例SCLC患者中有86例患者完成1个疗程的化疗。结果 SCLC组血清Pro-GRP、NSE水平均高于正常对照组和NSCLC组（P<0.001）。SCLC组和NSCLC组血清SCC-Ag水平高于正常对照组（P<0.001）。NSCLC组血清CEA、CYFRA21-1水平均高于正常对照组和SCLC组（P<0.001）。广泛期SCLC患者血清Pro-GRP水平高于局限期SCLC患者（P<0.01）。SCLC患者化疗后血清Pro-GRP、NSE水平低于化疗前（P<0.001）。ROC曲线分析结果显示,Pro-GRP和NSE诊断SCLC的曲线下面积（AUC）分别为0.960、0.849,最佳临界值分别为 76.31 ng/L、13.87 ng/mL,敏感性分别为84.5%、77.6%,特异性分别为98.6%、79.5%。结论 Pro-GRP在SCLC的诊断、临床分期和治疗监测中均有一定的价值。

关键词: 胃泌素释放肽前体, 癌胚抗原, 鳞状上皮细胞癌抗原, 细胞角蛋白19片段, 神经元特异性烯醇化酶, 小细胞肺癌

Abstract:

Objective To investigate the role of serum pro-gastrin-releasing peptide（Pro-GRP） in the diagnosis and treatment of small cell lung cancer（SCLC）. Methodse The levels of serum Pro-GRP,carcinoembryonic antigen（CEA）,squamous cell carcinoma antigen（SCC-Ag）,cytokeratin 19-fragment（CYFRA21-1） and neuron specific enolase（NSE） in 96 patients with SCLC（74 patients with limited SCLC and 22 patients with extensive SCLC）,63 patients with non-small cell lung cancer（NSCLC） and 76 healthy subjects（healthy control group） were determined. A total of 86 of 96 SCLC patients completed 1 cycle of chemotherapy. Results Compared with healthy control group and NSCLC group,the levels of Pro-GRP and NSE in SCLC group increased（P<0.001）,and serum SCC-Ag levels in SCLC group and NSCLC group were higher than that in healthy control group（P<0.001）. The levels of CEA and CYFRA21-1 were higher in NSCLC group than those in healthy control group and SCLC group（P<0.001）. The Pro-GRP level in patients with limited SCLC was lower than that in patients with extensive SCLC（P<0.01）. Pro-GRP and NSE were lower in SCLC patients after chemotherapy（P<0.001）. Receiver operating characteristic（ROC） curve showed that the sensitivity of Pro-GRP in diagnosing SCLC was 84.5%,and the specificity was 98.6%,which were higher than those of NSE in diagnosing SCLC（77.6%,79.5%,respectively）. The areas under curves（AUC） of Pro-GRP and NSE were 0.960 and 0.849,respectively. The optimal cut-off values were 76.31 ng/L and 13.87 ng/mL,respectively. Conclusions Serum Pro-GRP is of significance in the diagnosis,clinical staging and treatment monitoring of SCLC.

Key words: Pro-gastrin-releasing peptide, Carcinoembryonic antigen, Squamous cell carcinoma antigen, Cytokeratin 19-fragment, Neuron specific enolase, Small cell lung cancer

中图分类号:

R446.1

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图/表 4

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组别	例数	SCC-Ag/（μg/L）	Pro-GRP/（ng/L）	NSE/（ng/mL）	CEA/（ng /mL）	CYFRA21-1/（μg/L）
SCLC组	96	2.83 （1.35~4.27）^*	837.99 （461.2~1 202.9）^*#	47.92（23~84）^*#	11.11（5.87~16.41）^#	2.91 （2.09~3.81）^#
NSCLC组	63	2.34 （1.12~3.67）^*	35.98 （29.8~41.58）	11.28（4.87~14.44）	64.55（5.78~111.28）^*	7.16 （3.46~13.98）^*
正常对照组	76	0.47 （0.16~0.97）	35.52（28.57~45.28）	11.69（4.46~14.95）	3.12（1.19~4.05）	1.47 （0.69~2.46）

组别	例数	SCC-Ag/（μg/L）	Pro-GRP/（ng/L）	NSE/（ng/mL）	CEA/（ng /mL）	CYFRA21-1/（μg/L）
SCLC组	96	2.83 （1.35~4.27）^*	837.99 （461.2~1 202.9）^*#	47.92（23~84）^*#	11.11（5.87~16.41）^#	2.91 （2.09~3.81）^#
NSCLC组	63	2.34 （1.12~3.67）^*	35.98 （29.8~41.58）	11.28（4.87~14.44）	64.55（5.78~111.28）^*	7.16 （3.46~13.98）^*
正常对照组	76	0.47 （0.16~0.97）	35.52（28.57~45.28）	11.69（4.46~14.95）	3.12（1.19~4.05）	1.47 （0.69~2.46）

临床特征	例数	Pro-GRP/（ng/L）	NSE/（ng/mL）
性别
男	72	825.02（452.31~1 189.30）	46.89（22.00~82.00）
女	24	823.97（460.34~1 200.10）	47.12（22.00~84.00）
年龄
<60岁	49	830.33（459.50~1 203.01）	55.33（24.20~87.00）
≥60岁	47	829.91（461.66~1 207.91）	51.87（23.40~86.91）
分期
局限期	74	682.81（245.20~1 120.50）^*	51.92（23.60~65.80）
广泛期	22	2 427.42（924.81~3 210.60）	55.20（24.41~68.00）

临床特征	例数	Pro-GRP/（ng/L）	NSE/（ng/mL）
性别
男	72	825.02（452.31~1 189.30）	46.89（22.00~82.00）
女	24	823.97（460.34~1 200.10）	47.12（22.00~84.00）
年龄
<60岁	49	830.33（459.50~1 203.01）	55.33（24.20~87.00）
≥60岁	47	829.91（461.66~1 207.91）	51.87（23.40~86.91）
分期
局限期	74	682.81（245.20~1 120.50）^*	51.92（23.60~65.80）
广泛期	22	2 427.42（924.81~3 210.60）	55.20（24.41~68.00）

项目	例数	Pro-GRP/（ng/L）	NSE/（ng/mL）
化疗前	96	837.98（461.21~1 202.90）	47.92（23.00~84.00）
化疗后	86	261.83（138.90~533.12）^*	22.15（11.86~37.80）^*