Relationship of fasting C-peptide with nonalcoholic fatty liver disease in children with obesity

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2022.07.004

Abstract

Abstract:

Objective To investigate the relationship of fasting C-peptide with nonalcoholic fatty liver disease（NAFLD） in children with obesity. Methods A total of 211 obese children diagnosed with NAFLD by abdominal ultrasound（NAFLD group） were enrolled,and 119 obese children were enrolled as control group. Among them,serum levels of total protein（TP）,albumin（Alb）,gamma glutamyltransferase（GGT）,alanine aminotransferase（ALT）,aspartate aminotransferase（AST）,total cholesterol（TC）,triglyceride（TG）,creatinine（Cr）,fasting blood glucose（FBG）,high-density lipoprotein cholesterol（HDL-C）,low-density lipoprotein cholesterol（LDL-C）,white blood cell（WBC） count,platelet（PLT） count,hemoglobin（Hb）,fasting C-peptide,glycated hemoglobin A_1c（HbA_1c）,fasting insulin（FINS） were determined,and homeostasis model assessment for insulin resistance（HOMA-IR） was calculated. Using propensity score matching,82 patients were matched in a ratio of 1∶1 with sex,age,blood pressure,body mass index（BMI） as control variables and the relation of fasting C-peptide and the risk of NAFLD were analyzed. Multivariate stepwise Logistic regression analysis was used to evaluate the risk factors of NAFLD. Results After propensity score matching,the levels of ALT,AST,GGT,TP,fasting C-peptide,FINS and HOMA-IR in NAFLD group were higher than those in control group（P<0.05）,and there was no statistical significance in the other indicators between the 2 groups（P>0.05）. Multivariate stepwise Logistic regression analysis showed that ALT and fasting C-peptide were risk factors for NAFLD [odds ratios（OR） were 1.057 and 3.307,95% confidence intervals（CI） 1.036-1.078 and 1.439-7.602,respectively]. According to the tertiles of fasting C-peptide,the children were classified into C-peptide≤1.06 pmol/mL group,C-peptide 1.07-1.41 pmol/mL group and C-peptide ≥1.42 pmol/mL group. After the adjustment for confounding factors（age,sex,BMI,waist circumference,systolic blood pressure,ALT,Cr,TG,HDL-C,HOMA-IR and WBC count）,C-peptide ≥1.42 pmol/mL was a risk factor for NAFLD（OR= 4.635,95%CI 1.610-13.346）. Conclusions Fasting C-peptide plays a role in the early diagnosis of NAFLD in children with obesity.

Key words: C peptide, Nonalcoholic fatty liver disease, Obesity, Children

CLC Number:

R446.1

AO Jiajia, ZHANG Junfeng, NIE Wenjian, YE Qing. Relationship of fasting C-peptide with nonalcoholic fatty liver disease in children with obesity[J]. Laboratory Medicine, 2022, 37(7): 618-622.

Figures/Tables 4

References 12

[1]	RINELLA M, CHARLTON M. The globalization of nonalcoholic fatty liver disease:prevalence and impact on world health[J]. Hepatology, 2016, 64(1):19-22. DOI URL
[2]	MUNDI M S, VELAPATI S, PATEL J, et al. Evolution of NAFLD and its management[J]. Nutr Clin Pract, 2020, 35(1):72-84. DOI URL
[3]	SAKURAI Y, KUBOTA N, YAMAUCHI T, et al. Role of insulin resistance in MAFLD[J]. Int J Mol Sci, 2021, 22(8):4156. DOI URL
[4]	BELIAKIN S A, SEREBRENNIKOV V N, SHKLOVSKIĬ B L, et al. C-peptide level as an early diagnostic marker of metabolic syndrome and predictor of cardiovascular disease in patients with diabetes mellitus type 2[J]. Voen Med Zh, 2014, 335(10):46-49.
[5]	中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组. 非酒精性脂肪性肝病诊疗指南[J]. 中国肝脏病杂志(电子版), 2010, 2(4):43-48.
[6]	DOWMAN J K, TOMLINSON J W, NEWSOME P N. Pathogenesis of non-alcoholic fatty liver disease[J]. QJM, 2010, 103(2):71-83. DOI URL
[7]	NEUSCHWANDER-TETRI B A. Hepatic lipotoxicity and the pathogenesis of nonalcoholic steatohepatitis:the central role of nontriglyceride fatty acid metabolites[J]. Hepatology, 2010, 52(2):774-788. DOI URL
[8]	MOORE J B, GUNN P J, FIELDING B A. The role of dietary sugars and de novo lipogenesis in non-alcoholic fatty liver disease[J]. Nutrients, 2014, 6(12):5679-5703. DOI URL
[9]	VOS M B, LAVINE J E. Dietary fructose in nonalcoholic fatty liver disease[J]. Hepatology, 2013, 57(6):2525-2531. DOI URL
[10]	CRESPO M, LAPPE S, FELDSTEIN A E, et al. Similarities and differences between pediatric and adult nonalcoholic fatty liver disease[J]. Metabolism, 2016, 65(8):1161-1171. DOI URL
[11]	KWO P Y, COHEN S M, LIM J K. ACG clinical guideline:evaluation of abnormal liver chemistries[J]. Am J Gastroenterol, 2017, 112(1):18-35. DOI URL
[12]	KHAN R S, BRIL F, CUSI K, et al. Modulation of insulin resistance in nonalcoholic fatty liver disease[J]. Hepatology, 2019, 70(2):711-724.

组别	例数	性别		年龄/岁	BMI/（kg/m²）	收缩压/kPa	腰围/cm
组别	例数	男/例	女/例	年龄/岁	BMI/（kg/m²）	收缩压/kPa	腰围/cm
对照组	119	78	41	10.44±2.62	27.05（24.47~30.16）	16.15±1.70	85.78±10.12
NAFLD组	211	160	51	11.52±2.42	29.61（27.03~32.65）	16.90±1.85	94.98±11.51
统计值		1.924		-3.718	-5.733	-3.594	-7.279
P值		0.056		0.000	0.000	0.000	0.000
组别	Hb/（g/L）	PLT计数/ （×10⁹/L）		WBC计数/ （×10⁹/L）	TC/ （mmol/L）	TG/ （mmol/L）	HDL-C/ （mmol/L）
对照组	132.81±9.73	318.50±72.79		8.91±2.34	3.38（0.98~4.23）	1.74（0.99~3.87）	1.15（1.02~1.35）
NAFLD组	134.69±10.36	320.76±71.16		8.80±1.89	3.33（1.49~4.22）	2.16（1.16~3.97）	1.14（0.98~1.30）
统计值	-1.598	-0.272		0.429	-1.136	-1.325	-1.525
P值	0.111	0.786		0.668	0.256	0.185	0.127
组别	LDL-C/（mmol/L）	Cr/ （μmol/L）		ALT/ （U/L）	AST/ （U/L）	GGT/ （U/L）	TP/ （g/L）
对照组	2.37±0.68	60（54~64）		18（14~26）	22（18~27）	18（15~22）	72.25±6.18
NAFLD组	2.38±0.61	61（56~67）		42（24~72）	29（23~47）	27（21~38）	73.58±8.28
统计值	-0.175	-2.024		-9.296	-6.912	-8.565	-1.508
P值	0.862	0.043		0.000	0.000	0.000	0.132
组别	Alb/ （g/L）	FBG/ （mmol/L）		HbA_1c/%	空腹C肽/ （pmol/mL）	FINS/ （μIU/mL）	HOMA-IR
对照组	42.45±8.20	6.00（5.50~6.65）		5.60（5.30~5.90）	1.05 （0.79~1.27）	19.50（13.35~27.20）	5.27 （3.37~7.65）
NAFLD组	42.16±9.20	6.00（5.50~6.70）		5.70（5.40~5.90）	1.38 （1.14~1.79）	28.80（17.75~40.65）	8.13（4.68~11.84）
统计值	0.288	-0.117		-1.292	-7.431	-5.105	-4.904
P值	0.774	0.907		0.196	0.000	0.000	0.000

组别	例数	性别		年龄/岁	BMI/（kg/m²）	收缩压/kPa	腰围/cm
组别	例数	男/例	女/例	年龄/岁	BMI/（kg/m²）	收缩压/kPa	腰围/cm
对照组	119	78	41	10.44±2.62	27.05（24.47~30.16）	16.15±1.70	85.78±10.12
NAFLD组	211	160	51	11.52±2.42	29.61（27.03~32.65）	16.90±1.85	94.98±11.51
统计值		1.924		-3.718	-5.733	-3.594	-7.279
P值		0.056		0.000	0.000	0.000	0.000
组别	Hb/（g/L）	PLT计数/ （×10⁹/L）		WBC计数/ （×10⁹/L）	TC/ （mmol/L）	TG/ （mmol/L）	HDL-C/ （mmol/L）
对照组	132.81±9.73	318.50±72.79		8.91±2.34	3.38（0.98~4.23）	1.74（0.99~3.87）	1.15（1.02~1.35）
NAFLD组	134.69±10.36	320.76±71.16		8.80±1.89	3.33（1.49~4.22）	2.16（1.16~3.97）	1.14（0.98~1.30）
统计值	-1.598	-0.272		0.429	-1.136	-1.325	-1.525
P值	0.111	0.786		0.668	0.256	0.185	0.127
组别	LDL-C/（mmol/L）	Cr/ （μmol/L）		ALT/ （U/L）	AST/ （U/L）	GGT/ （U/L）	TP/ （g/L）
对照组	2.37±0.68	60（54~64）		18（14~26）	22（18~27）	18（15~22）	72.25±6.18
NAFLD组	2.38±0.61	61（56~67）		42（24~72）	29（23~47）	27（21~38）	73.58±8.28
统计值	-0.175	-2.024		-9.296	-6.912	-8.565	-1.508
P值	0.862	0.043		0.000	0.000	0.000	0.132
组别	Alb/ （g/L）	FBG/ （mmol/L）		HbA_1c/%	空腹C肽/ （pmol/mL）	FINS/ （μIU/mL）	HOMA-IR
对照组	42.45±8.20	6.00（5.50~6.65）		5.60（5.30~5.90）	1.05 （0.79~1.27）	19.50（13.35~27.20）	5.27 （3.37~7.65）
NAFLD组	42.16±9.20	6.00（5.50~6.70）		5.70（5.40~5.90）	1.38 （1.14~1.79）	28.80（17.75~40.65）	8.13（4.68~11.84）
统计值	0.288	-0.117		-1.292	-7.431	-5.105	-4.904
P值	0.774	0.907		0.196	0.000	0.000	0.000

组别	例数	性别		年龄/岁	BMI/（kg/m²）	收缩压/kPa	腰围/cm
组别	例数	男/例	女/例	年龄/岁	BMI/（kg/m²）	收缩压/kPa	腰围/cm
对照组	82	56	26	10.65±2.59	27.76（24.76~30.52）	16.27±1.79	88.68±8.89
NAFLD组	82	59	23	10.89±2.33	27.92（25.76~29.92）	16.19±1.77	88.71±8.23
统计值		0.509		-0.620	-0.092	0.268	-0.022
P值		0.611		0.536	0.927	0.789	0.983
组别	Hb/ （g/L）	PLT计数/ （×10⁹/L）		WBC计数/（×10⁹/L）	TC/ （mmol/L）	TG/ （mmol/L）	HDL-C/ （mmol/L）
对照组	132.89±8.68	321.63±74.86		9.16±2.39	3.46（1.33~4.23）	1.59（0.97~3.56）	1.15（1.01~1.34）
NAFLD组	132.54±7.62	325.68±78.68		8.76±2.05	3.24（1.33~4.02）	2.58（1.14~4.25）	1.16（0.99~1.32）
统计值	0.275	-0.335		1.130	-0.702	-1.845	-0.337
P值	0.784	0.738		0.260	0.483	0.065	0.736
组别	LDL-C/（mmol/L）	Cr/ （μmol/L）		ALT/ （U/L）	AST/ （U/L）	GGT/ （U/L）	TP/ （g/L）
对照组	2.33±0.60	60（55~64）		18（14~25）	21（18~26）	18（15~23）	71.71±6.81
NAFLD组	2.39±0.67	60（55~65）		39（23~68）	28（22~45）	27（20~34）	74.39±6.07
统计值	-0.556	-0.089		-6.528	-5.313	-5.692	-2.648
P值	0.579	0.929		0.000	0.000	0.000	0.009
组别	Alb/ （g/L）	FBG/ （mmol/L）		HbA_1c/%	空腹C肽/ （pmol/mL）	FINS/（μIU/mL）	HOMA-IR
对照组	42.17±8.94	6.10（5.55~6.60）		5.60（5.30~5.90）	1.07 （0.83~1.28）	19.80（13.55~27.20）	5.80 （3.37~7.58）
NAFLD组	42.47±8.79	6.00（5.55~6.50）		5.70（5.40~5.90）	1.41 （1.23~1.76）	24.50（16.80~38.35）	6.90（3.96~10.30）
统计值	-0.213	-0.460		-0.797	-6.361	-2.513	-2.325
P值	0.831	0.645		0.426	0.000	0.012	0.020

组别	例数	性别		年龄/岁	BMI/（kg/m²）	收缩压/kPa	腰围/cm
组别	例数	男/例	女/例	年龄/岁	BMI/（kg/m²）	收缩压/kPa	腰围/cm
对照组	82	56	26	10.65±2.59	27.76（24.76~30.52）	16.27±1.79	88.68±8.89
NAFLD组	82	59	23	10.89±2.33	27.92（25.76~29.92）	16.19±1.77	88.71±8.23
统计值		0.509		-0.620	-0.092	0.268	-0.022
P值		0.611		0.536	0.927	0.789	0.983
组别	Hb/ （g/L）	PLT计数/ （×10⁹/L）		WBC计数/（×10⁹/L）	TC/ （mmol/L）	TG/ （mmol/L）	HDL-C/ （mmol/L）
对照组	132.89±8.68	321.63±74.86		9.16±2.39	3.46（1.33~4.23）	1.59（0.97~3.56）	1.15（1.01~1.34）
NAFLD组	132.54±7.62	325.68±78.68		8.76±2.05	3.24（1.33~4.02）	2.58（1.14~4.25）	1.16（0.99~1.32）
统计值	0.275	-0.335		1.130	-0.702	-1.845	-0.337
P值	0.784	0.738		0.260	0.483	0.065	0.736
组别	LDL-C/（mmol/L）	Cr/ （μmol/L）		ALT/ （U/L）	AST/ （U/L）	GGT/ （U/L）	TP/ （g/L）
对照组	2.33±0.60	60（55~64）		18（14~25）	21（18~26）	18（15~23）	71.71±6.81
NAFLD组	2.39±0.67	60（55~65）		39（23~68）	28（22~45）	27（20~34）	74.39±6.07
统计值	-0.556	-0.089		-6.528	-5.313	-5.692	-2.648
P值	0.579	0.929		0.000	0.000	0.000	0.009
组别	Alb/ （g/L）	FBG/ （mmol/L）		HbA_1c/%	空腹C肽/ （pmol/mL）	FINS/（μIU/mL）	HOMA-IR
对照组	42.17±8.94	6.10（5.55~6.60）		5.60（5.30~5.90）	1.07 （0.83~1.28）	19.80（13.55~27.20）	5.80 （3.37~7.58）
NAFLD组	42.47±8.79	6.00（5.55~6.50）		5.70（5.40~5.90）	1.41 （1.23~1.76）	24.50（16.80~38.35）	6.90（3.96~10.30）
统计值	-0.213	-0.460		-0.797	-6.361	-2.513	-2.325
P值	0.831	0.645		0.426	0.000	0.012	0.020

项目	β值	标准误	Wald值	OR值（95%CI）	P值
空腹C肽	1.196	0.425	7.931	3.307（1.439~7.602）	0.005
ALT	0.055	0.010	29.396	1.057（1.036~1.078）	0.000