Prognostic value of the ratio of neutrophil-to-high-density lipoprotein cholesterol ratio in patients with heart failure with reduced ejection fraction

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2026.07.005

Abstract

Abstract:

Objective To investigate the value of neutrophil-to-high-density lipoprotein cholesterol ratio（NHR）in the prognosis assessment of patients with heart failure with reduced ejection fraction（HFrEF）. Methods A total of 284 HFrEF patients from TEDA International Cardiovascular Hospital from January 2021 to January 2023 were enrolled. The clinical data were collected，and blood routine test，biochemical indicators and echocardiography were determined and performed. NHR，lymphocyte-to-monocyte ratio（LMR）and high-density lipoprotein cholesterol-to-C-reactive protein ratio（HCR）were calculated. All the patients were followed up for 12 months，and the occurrence of major adverse cardiovascular events（MACE）such as cardiogenic death and rehospitalization due to heart failure was recorded. All the patients were classified into non-MACE group（167 cases）and MACE group（117 cases）. Cox regression analysis was used to evaluate the influencing factors of MACE in HFrEF patients. Receiver operating characteristic（ROC）curve was used to evaluate the efficacy of NHR in predicting the prognosis of HFrEF patients. Kaplan-Meier survival curve was used to analyze the occurrence of MACE in HFrEF patients. Results The B-type natriuretic peptide（BNP）and NHR in MACE group were higher than those in non-MACE group（P<0.001）. NHR，BNP，left atrial end-diastolic diameter（LAEDD）and low-density lipoprotein cholesterol（LDL-C）elevation and low-density lipoprotein cholesterol（LDL-C）reduction were all risk factors for MACE in HFrEF patients（P<0.05）. The areas under curves（AUC）of NHR，BNP，LAEDD and LDL-C single determinations and NHR + BNP combined determination for predicting MACE in HFrEF patients were 0.686，0.741，0.632，0.596 and 0.756，respectively. The optimal cut-off values of NHR and BNP according to the ROC curve were divided into high，low NHR groups（128 and 156 cases，respectively）and high，low BNP groups（135 and 120 cases，respectively）. The time of MACE occurrence in high NHR group and high BNP group was shorter than that in low NHR group and low BNP group（P<0.001）. The risk of MACE in high NHR group was 2.347 times higher than that in low NHR group [hazard ratio（HR）=2.347，95% confidence interval（CI）1.614-3.413，P<0.001]，and the risk of MACE in high BNP group was 3.443 times higher than that in low BNP group（HR=3.443，95%CI 2.226-5.327，P<0.001）. Conclusions NHR plays a role in the assessment of MACE in HFrEF patients，and the combined determination with BNP can improve the predictive efficacy.

Key words: Neutrophil-to-high-density lipoprotein cholesterol ratio, B-type natriuretic peptide, Major cardiovascular adverse event, Heart failure with reduced ejection fraction

CLC Number:

R446.1

GAO Yuting, HOU Ze, ZHANG Yuxin, WANG Mengwei, LIAN Entao, WANG Xinyi, YE Yingnan, JIA Kegang. Prognostic value of the ratio of neutrophil-to-high-density lipoprotein cholesterol ratio in patients with heart failure with reduced ejection fraction[J]. Laboratory Medicine, 2026, 41(7): 643-649.

Figures/Tables 5

References 29

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组别	例数	年龄/岁	性别		BMI/（kg·m^-2）	收缩压/kPa	舒张压/kPa	高血压/[例（%）]
组别	例数	年龄/岁	男/[例（%）]	女/[例（%）]	BMI/（kg·m^-2）	收缩压/kPa	舒张压/kPa	高血压/[例（%）]
无MACE组	167	67（56，73）	123（73.65）	44（26.35）	25.59（22.40，28.08）	17.29（14.76，19.15）	10.64（9.31，12.10）	87（52.10）
MACE组	117	67（59，75）	82（70.09）	35（29.91）	24.49（21.71，28.09）	16.09（14.76，18.89）	10.64（70，11.97）	65（55.56）
统计值		-0.808	0.436		0.714	1.177	0.022	0.331
P值		0.419	0.509		0.476	0.239	0.983	0.565
组别	糖尿病/[例（%）]		NYHA Ⅲ~Ⅳ级/[例（%）]		LVEF/%	LVEDD/mm	LAEDD/mm	RVEDD/mm
无MACE组	39（23.35）		128（76.65）		31（27，36）	62（57，69）	45（42，49）	34（30，38）
MACE组	39（33.33）		106（90.60）		29（25，35）	63（57，70）	48（44，52）	35（32，41）
统计值	3.440		9.232		2.873	-0.277	-3.704	-2.506
P值	0.064		0.002		0.004	0.780	<0.001	0.012
组别	RAEDD/mm		WBC计数/（×10⁹L^-1）		AST/（U·L^-1）		Alb/（g·L^-1）	TB/（μmol·L^-1）
无MACE组	37（33，42）		6.60（5.30，8.40）		22.00（16.75，31.25）		41（37，43）	14.70（10.20，20.80）
MACE组	40（35，46）		7.20（6.20，8.80）		27.00（18.50，36.50）		38（35，42）	18.20（11.20，26.40）
统计值	-2.910		-2.450		-2.778		3.306	-2.333
P值	0.004		0.014		0.005		<0.001	0.020
组别	Cr/（μmol·L^-1）		UA/（μmol·L^-1）		尿素/（mmol·L^-1）		eGFR/[mL·（min·1.73 m²）^-1]	HDL-C/（mmol·L^-1）
无MACE组	78（65，95）		428（353，527）		7.40（5.70，9.00）		84.90（68.55，112.44）	1.04（0.87，1.19）
MACE组	87（71，108）		485（372，619）		8.90（6.60，12.60）		72.98（54.09，99.59）	0.87（0.73，1.04）
统计值	-2.471		-2.692		-3.873		2.288	5.390
P值	0.014		0.007		<0.001		0.022	<0.001
组别	LDL-C/（mmol·L^-1）		HCR		LMR		BNP^①/（pg·mL^-1）	NHR
无MACE组	2.39（1.97，3.03）		0.35（0.05，1.15）		3.84（2.67，5.60）		740（382，1 646）	4.21（3.07，5.85）
MACE组	2.18（1.72，2.71）		0.10（0.04，0.22）		3.19（2.25，4.18）		1 930（1 100，3 340）	5.76（4.33，7.69）
统计值	2.750		1.462		3.316		-6.583	-5.329
P值	0.006		0.146		<0.001		<0.001	<0.001

组别	例数	年龄/岁	性别		BMI/（kg·m^-2）	收缩压/kPa	舒张压/kPa	高血压/[例（%）]
组别	例数	年龄/岁	男/[例（%）]	女/[例（%）]	BMI/（kg·m^-2）	收缩压/kPa	舒张压/kPa	高血压/[例（%）]
无MACE组	167	67（56，73）	123（73.65）	44（26.35）	25.59（22.40，28.08）	17.29（14.76，19.15）	10.64（9.31，12.10）	87（52.10）
MACE组	117	67（59，75）	82（70.09）	35（29.91）	24.49（21.71，28.09）	16.09（14.76，18.89）	10.64（70，11.97）	65（55.56）
统计值		-0.808	0.436		0.714	1.177	0.022	0.331
P值		0.419	0.509		0.476	0.239	0.983	0.565
组别	糖尿病/[例（%）]		NYHA Ⅲ~Ⅳ级/[例（%）]		LVEF/%	LVEDD/mm	LAEDD/mm	RVEDD/mm
无MACE组	39（23.35）		128（76.65）		31（27，36）	62（57，69）	45（42，49）	34（30，38）
MACE组	39（33.33）		106（90.60）		29（25，35）	63（57，70）	48（44，52）	35（32，41）
统计值	3.440		9.232		2.873	-0.277	-3.704	-2.506
P值	0.064		0.002		0.004	0.780	<0.001	0.012
组别	RAEDD/mm		WBC计数/（×10⁹L^-1）		AST/（U·L^-1）		Alb/（g·L^-1）	TB/（μmol·L^-1）
无MACE组	37（33，42）		6.60（5.30，8.40）		22.00（16.75，31.25）		41（37，43）	14.70（10.20，20.80）
MACE组	40（35，46）		7.20（6.20，8.80）		27.00（18.50，36.50）		38（35，42）	18.20（11.20，26.40）
统计值	-2.910		-2.450		-2.778		3.306	-2.333
P值	0.004		0.014		0.005		<0.001	0.020
组别	Cr/（μmol·L^-1）		UA/（μmol·L^-1）		尿素/（mmol·L^-1）		eGFR/[mL·（min·1.73 m²）^-1]	HDL-C/（mmol·L^-1）
无MACE组	78（65，95）		428（353，527）		7.40（5.70，9.00）		84.90（68.55，112.44）	1.04（0.87，1.19）
MACE组	87（71，108）		485（372，619）		8.90（6.60，12.60）		72.98（54.09，99.59）	0.87（0.73，1.04）
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P值	0.014		0.007		<0.001		0.022	<0.001
组别	LDL-C/（mmol·L^-1）		HCR		LMR		BNP^①/（pg·mL^-1）	NHR
无MACE组	2.39（1.97，3.03）		0.35（0.05，1.15）		3.84（2.67，5.60）		740（382，1 646）	4.21（3.07，5.85）
MACE组	2.18（1.72，2.71）		0.10（0.04，0.22）		3.19（2.25，4.18）		1 930（1 100，3 340）	5.76（4.33，7.69）
统计值	2.750		1.462		3.316		-6.583	-5.329
P值	0.006		0.146		<0.001		<0.001	<0.001

变量	单因素分析		多因素分析
变量	HR值（95%CI）	P值	HR值（95%CI）	P值
年龄	1.005（0.991~1.019）	0.470	0.997（0.981~1.014）	0.766
女性	1.160（0.781~1.723）	0.464	1.029（0.646~1.640）	0.903
BMI	1.001（0.961~1.044）	0.947
LVEF	0.963（0.938~0.989）	0.006	0.978（0.946~1.010）	0.178
LAEDD	1.039（1.015~1.064）	0.001	1.039（1.004~1.075）	0.028
RVEDD	1.037（1.006~1.069）	0.018	0.975（0.924~1.028）	0.346
RAEDD	1.024（1.003~1.045）	0.025	0.980（0.941~1.021）	0.335
WBC计数	1.001（0.965~1.039）	0.963
AST	1.002（1.000~1.003）	0.022	1.000（0.998~1.002）	0.688
TB	1.017（1.003~1.030）	0.016	0.998（0.980~1.017）	0.863
Cr	1.005（1.001~1.009）	0.021	0.998（0.992~1.005）	0.607
UA	1.002（1.000~1.003）	0.004	1.000（0.998~1.002）	0.919
尿素	1.019（1.001~1.037）	0.035	1.000（0.968~1.033）	0.998
eGFR	0.999（0.994~1.003）	0.525
LDL-C	0.730（0.583~0.914）	0.006	0.739（0.549~0.994）	0.046
LMR	0.861（0.778~0.953）	0.004	0.945（0.838~1.065）	0.355
NHR	1.081（1.043~1.120）	<0.001	1.068（1.018~1.121）	0.008
BNP	1.001（1.000~1.001）	<0.001	1.001（1.000~1.001）	<0.001

变量	单因素分析		多因素分析
变量	HR值（95%CI）	P值	HR值（95%CI）	P值
年龄	1.005（0.991~1.019）	0.470	0.997（0.981~1.014）	0.766
女性	1.160（0.781~1.723）	0.464	1.029（0.646~1.640）	0.903
BMI	1.001（0.961~1.044）	0.947
LVEF	0.963（0.938~0.989）	0.006	0.978（0.946~1.010）	0.178
LAEDD	1.039（1.015~1.064）	0.001	1.039（1.004~1.075）	0.028
RVEDD	1.037（1.006~1.069）	0.018	0.975（0.924~1.028）	0.346
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WBC计数	1.001（0.965~1.039）	0.963
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Cr	1.005（1.001~1.009）	0.021	0.998（0.992~1.005）	0.607
UA	1.002（1.000~1.003）	0.004	1.000（0.998~1.002）	0.919
尿素	1.019（1.001~1.037）	0.035	1.000（0.968~1.033）	0.998
eGFR	0.999（0.994~1.003）	0.525
LDL-C	0.730（0.583~0.914）	0.006	0.739（0.549~0.994）	0.046
LMR	0.861（0.778~0.953）	0.004	0.945（0.838~1.065）	0.355
NHR	1.081（1.043~1.120）	<0.001	1.068（1.018~1.121）	0.008
BNP	1.001（1.000~1.001）	<0.001	1.001（1.000~1.001）	<0.001

指标	AUC（95%CI）	最佳临界值	敏感性/%	特异性/%	Youden指数
NHR	0.686 （0.604~0.768）	5.075	62.4	67.1	0.295
BNP	0.741 （0.667~0.815）	1 095 pg·mL^-1	75.0	63.3	0.383
LAEDD	0.632（0.545~0.719）	45.50 mm	68.4	52.8	0.212
LDL-C	0.596（0.508~0.684）	1.98 mm	41.9	74.3	0.162
NHR+BNP	0.756 （0.683~0.829）	0.338	78.0	64.0	0.417