Roles of thromboelastography and coagulation index in predicting venous thromboembolism in patients with tumors

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2024.05.014

Abstract

Abstract:

Objective To analyze the roles of thromboelastography （TEG） and coagulation index in predicting tumor-associated venous thromboembolism （TAVTE）. Methods A case control study was used to enroll 167 patients with malignant solid tumor admitted to the First People's Hospital of Anning from January 2022 to May 2023. They were classified into observation group （31 cases） and control group （136 cases） according to whether TAVTE was confirmed. The differences of general clinical data，blood cell analysis，coagulation test，TEG，blood glucose，blood lipid and other laboratory indexes were compared between the 2 groups. Logistic regression analysis was used to evaluate the influencing factors of TAVTE，and a nomogram prediction model was established. Receiver operating characteristic （ROC） curve and decision curve analysis（DCA） were used to evaluate the efficiency of the nomogram prediction model. Results There was statistical significance in tumor stage，surgical history，Caprini score，red blood cell，hemoglobin，haematocrit，albumin，international standardized ratio，prothrombin time，antithrombin Ⅲ and D-dimer between observation group and control group （P<0.05），while there was no statistical significance in other general clinical data and laboratory indexes （P>0.05）. Tumor stage，diabetes mellitus，D-dimer and maximum amplitude（MA） were independent risk factors for TAVTE in tumor patients（P<0.05）. The sensitivity and specificity of the established nomogram prediction model were 87.1% and 66.2%，respectively，and the area under curve was 0.819. Conclusions TEG parameter MA and coagulation index D-dimer have predictive value for TAVTE. The nomogram prediction model can predict TAVTE well.

Key words: Thromboelastography, D-dimer, Malignant tumor, Tumor-associated venous thromboembolism, Prediction model

CLC Number:

R446.11

WANG Xuexing, CHEN Chunmei, HE Yuan, CHU Jie, WEI Chunmei. Roles of thromboelastography and coagulation index in predicting venous thromboembolism in patients with tumors[J]. Laboratory Medicine, 2024, 39(5): 491-496.

Figures/Tables 9

References 23

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组别	例数	性别						年龄/岁					肿瘤分期
组别	例数	男/[例（%）]			女/[例（%）]			年龄/岁					Ⅰ期/ [例（%）]			Ⅱ期/ [例（%）]		Ⅲ期/ [例（%）]			Ⅳ期/ [例（%）]
观察组	31	19（61.3）			12（38.7）			59.13±12.70					1（3.2）			2（6.5）		6（19.4）			22（71.0）
对照组	136	78（57.4）			58（42.6）			59.47±12.61					23（16.9）			33（24.3）		22（16.2）			58（42.6）
统计值		0.161						0.134					11.491
P值		0.424						0.894					0.009
组别	肿瘤部位																	化学治疗/ [例（%）]		高血压史/ [例（%）]
组别	消化系统/ [例（%）]	生殖系统/ [例（%）]		呼吸系统/ [例（%）]			血液系统/ [例（%）]			神经系统/ [例（%）]		泌尿系统/ [例（%）]				其他/ [例（%）]		化学治疗/ [例（%）]		高血压史/ [例（%）]
观察组	13（41.9）	6（19.4）		4（12.9）			5（16.1）			1（3.2）		0（0）				2（6.5）		22（71.0）		7（22.6）
对照组	64（47.1）	24（17.6）		22（16.2）			15（11.0）			2（1.5）		2（1.5）				7（5.1）		96（70.6）		28（20.6）
统计值	2.14																	0.002		0.06
P值	0.906																	0.557		0.487
组别	体重指数														糖尿病史/ [例（%）]		高脂血症/ [例（%）]			手术史/ [例（%）]
组别	<18.5 kg·m^-2/ [例（%）]	18.5~23.9 kg·m^-2/ [例（%）]				24.0~27.9 kg·m^-2/ [例（%）]					≥28.0 kg·m^-2/ [例（%）]				糖尿病史/ [例（%）]		高脂血症/ [例（%）]			手术史/ [例（%）]
观察组	7（22.6）	17（54.8）				7（22.6）					0（0）				7（22.6）		7（22.6）			25（80.6）
对照组	21（14.9）	85（63.4）				17（11.9）					13（9.7）				8（5.9）		29（21.3）			85（63.0）
统计值	5.758														8.61		0.024			3.697
P值	0.124														0.069		0.523			0.04
组别	输血史/[例（%）]		Caprini评分
组别	输血史/[例（%）]		0分（极低危）/ [例（%）]						1~2分（低危）/ [例（%）]					3~4分（中危）/ [例（%）]					≥5分（高危）/ [例（%）]
观察组	5（16.1）		0（0）						0（0）					2（6.5）					29（93.5）
对照组	15（11.0）		0（0）						6（4.4）					61（44.9）					69（50.7）
统计值	0.623		19.122
P值	0.302		0.001

组别	例数	性别						年龄/岁					肿瘤分期
组别	例数	男/[例（%）]			女/[例（%）]			年龄/岁					Ⅰ期/ [例（%）]			Ⅱ期/ [例（%）]		Ⅲ期/ [例（%）]			Ⅳ期/ [例（%）]
观察组	31	19（61.3）			12（38.7）			59.13±12.70					1（3.2）			2（6.5）		6（19.4）			22（71.0）
对照组	136	78（57.4）			58（42.6）			59.47±12.61					23（16.9）			33（24.3）		22（16.2）			58（42.6）
统计值		0.161						0.134					11.491
P值		0.424						0.894					0.009
组别	肿瘤部位																	化学治疗/ [例（%）]		高血压史/ [例（%）]
组别	消化系统/ [例（%）]	生殖系统/ [例（%）]		呼吸系统/ [例（%）]			血液系统/ [例（%）]			神经系统/ [例（%）]		泌尿系统/ [例（%）]				其他/ [例（%）]		化学治疗/ [例（%）]		高血压史/ [例（%）]
观察组	13（41.9）	6（19.4）		4（12.9）			5（16.1）			1（3.2）		0（0）				2（6.5）		22（71.0）		7（22.6）
对照组	64（47.1）	24（17.6）		22（16.2）			15（11.0）			2（1.5）		2（1.5）				7（5.1）		96（70.6）		28（20.6）
统计值	2.14																	0.002		0.06
P值	0.906																	0.557		0.487
组别	体重指数														糖尿病史/ [例（%）]		高脂血症/ [例（%）]			手术史/ [例（%）]
组别	<18.5 kg·m^-2/ [例（%）]	18.5~23.9 kg·m^-2/ [例（%）]				24.0~27.9 kg·m^-2/ [例（%）]					≥28.0 kg·m^-2/ [例（%）]				糖尿病史/ [例（%）]		高脂血症/ [例（%）]			手术史/ [例（%）]
观察组	7（22.6）	17（54.8）				7（22.6）					0（0）				7（22.6）		7（22.6）			25（80.6）
对照组	21（14.9）	85（63.4）				17（11.9）					13（9.7）				8（5.9）		29（21.3）			85（63.0）
统计值	5.758														8.61		0.024			3.697
P值	0.124														0.069		0.523			0.04
组别	输血史/[例（%）]		Caprini评分
组别	输血史/[例（%）]		0分（极低危）/ [例（%）]						1~2分（低危）/ [例（%）]					3~4分（中危）/ [例（%）]					≥5分（高危）/ [例（%）]
观察组	5（16.1）		0（0）						0（0）					2（6.5）					29（93.5）
对照组	15（11.0）		0（0）						6（4.4）					61（44.9）					69（50.7）
统计值	0.623		19.122
P值	0.302		0.001

组别	例数	白细胞/ （×10¹²/L）	红细胞/ （×10¹²/L）	血小板/ （×10⁹/L）	血细胞比容/ （g·L^-1）	血红蛋白/ （g·L^-1）
观察组	31	7.81（4.92，12.64）	3.70±0.62	195.00（130，317）	33.40±5.33	106.23±26.38
对照组	136	5.69（4.30，8.22）	4.04±0.80	204.50（145.75，259）	36.69±7.00	120.28±24.18
统计值		-1.99	2.24	-0.286	2.499	2.871
P值		0.47	0.026	0.775	0.015	0.005
组别	白蛋白/（g·L^-1）	总胆固醇/ （mmol·L^-1）		葡萄糖/ （mmol·L^-1）	总胆红素/ （μmol·L^-1）	D-二聚体/ （mg·L^-1）
观察组	36.00（30，41）	4.23±1.25		5.43（4.70，6.40）	13.25（6.68，23.40）	1.63（0.66，5.35）
对照组	40.00（35.25，45.68）	4.50±1.15		5.35（4.70，5.93）	11.90（7.60，19.10）	1.06（0.50，3.02）
统计值	-2.982	0.988		-0.817	-0.266	-1.174
P值	0.003	0.325		0.384	0.79	0.04
组别	抗凝血酶Ⅲ/%		纤维蛋白（原）降解产物/（μg·mL^-1）		PT/s	INR
观察组	84.61±21.66		4.41（2.42，16.90）		13.00（12.00，14.20）	1.03（0.96，1.18）
对照组	93.68±20.60		3.37（1.93，8.29）		12.4（11.80，13.28）	0.99（0.93，1.08）
统计值	2.037		-1.508		-2.071	-2.011
P值	0.044		0.132		0.038	0.044
组别	凝血酶时间/s		活化部分凝血活酶时间/s		纤维蛋白原/（ g·L^-1）	PT活动度/%
观察组	15.90（15.20，17.20）		35.10（28.40，39.90）		4.50±1.81	1.47（1.02，79.90）
对照组	16.20（15.40，17.08）		33.15（27.83，37.33）		4.26±1.50	1.11（0.95，81.20）
统计值	-0.48		-1.28		-0.782	0.727
P值	0.631		0.2		0.436	0.467

组别	例数	白细胞/ （×10¹²/L）	红细胞/ （×10¹²/L）	血小板/ （×10⁹/L）	血细胞比容/ （g·L^-1）	血红蛋白/ （g·L^-1）
观察组	31	7.81（4.92，12.64）	3.70±0.62	195.00（130，317）	33.40±5.33	106.23±26.38
对照组	136	5.69（4.30，8.22）	4.04±0.80	204.50（145.75，259）	36.69±7.00	120.28±24.18
统计值		-1.99	2.24	-0.286	2.499	2.871
P值		0.47	0.026	0.775	0.015	0.005
组别	白蛋白/（g·L^-1）	总胆固醇/ （mmol·L^-1）		葡萄糖/ （mmol·L^-1）	总胆红素/ （μmol·L^-1）	D-二聚体/ （mg·L^-1）
观察组	36.00（30，41）	4.23±1.25		5.43（4.70，6.40）	13.25（6.68，23.40）	1.63（0.66，5.35）
对照组	40.00（35.25，45.68）	4.50±1.15		5.35（4.70，5.93）	11.90（7.60，19.10）	1.06（0.50，3.02）
统计值	-2.982	0.988		-0.817	-0.266	-1.174
P值	0.003	0.325		0.384	0.79	0.04
组别	抗凝血酶Ⅲ/%		纤维蛋白（原）降解产物/（μg·mL^-1）		PT/s	INR
观察组	84.61±21.66		4.41（2.42，16.90）		13.00（12.00，14.20）	1.03（0.96，1.18）
对照组	93.68±20.60		3.37（1.93，8.29）		12.4（11.80，13.28）	0.99（0.93，1.08）
统计值	2.037		-1.508		-2.071	-2.011
P值	0.044		0.132		0.038	0.044
组别	凝血酶时间/s		活化部分凝血活酶时间/s		纤维蛋白原/（ g·L^-1）	PT活动度/%
观察组	15.90（15.20，17.20）		35.10（28.40，39.90）		4.50±1.81	1.47（1.02，79.90）
对照组	16.20（15.40，17.08）		33.15（27.83，37.33）		4.26±1.50	1.11（0.95，81.20）
统计值	-0.48		-1.28		-0.782	0.727
P值	0.631		0.2		0.436	0.467

组别	例数	凝血反应时间/min	凝血形成时间/min	血细胞凝块形成速率/°	MA/mm
观察组	31	5.4（4.80，6.00）	1.20（1.10，2.20）	56.35±8.63	63.99±7.35
对照组	136	5.5（5.00，6.30）	1.60（1.20，2.30）	57.13±9.64	59.96±8.83
统计值		-1.325	-1.388	0.359	-2.357
P值		0.185	0.165	0.72	0.02
组别	综合凝血指数		血块强度	EPL/%	LY30/%
观察组	1.75（-1.48~3.03）		6.23（3.90，7.93）	0.00（0.00~1.70）	0.00（0.00~0.40）
对照组	0.45（-1.33~2.18）		6.67（3.92，8.48）	0.00（0.00~2.10）	0.00（0.00~1.90）
统计值	-1.644		-0.694	-0.385	-0.278
P值	0.1		0.488	0.701	0.781