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2019年 第34卷 第9期    刊出日期：2019-09-30

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临床应用研究?论著

lncRNA CCAT2在胃癌患者血清中的表达及其临床诊断意义

曹季军, 王金湖, 申娴娟, 鞠少卿

2019, 34(9):  775-779.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.09.001

摘要 ( 211 )   HTML ( 13)   PDF (865KB) ( 731 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨血清中长链非编码RNA（lncRNA）结直肠癌相关转录本2（CCAT2）的相对表达水平在胃癌（GC）早期诊断和预后监测中的临床意义及应用价值。方法 收集经过南通大学附属医院病理科确诊的40例GC患者术前与术后血清,30例胃良性病变（胃溃疡及胃息肉）患者血清,并收集同期43名年龄相仿体检健康者血清。采用实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）定量检测血清CCAT2的相对表达量;用化学发光免疫分析法检测血清肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）和糖类抗原19-9（CA19-9）的水平。用受试者工作特征（ROC）曲线评价CCAT2对GC的诊断效能。结果 初诊GC患者血清CCAT2的相对表达量升高,且显著高于胃良性病变患者和健康对照者（P<0.01）,而胃良性病变患者与健康对照者之间差异无统计学意义（P>0.05）。GC患者术前CCAT2的表达量高于术后,差异有统计学意义（P<0.01）;初诊GC患者血清CCAT2的高表达与肿瘤大小（P=0.028）、TNM分期（P=0.012）、淋巴结转移（P=0.034）相关,与GC患者的年龄和性别不相关（P>0.05）。在诊断效能上,以0.985作为CCAT2诊断GC的临界值,其曲线下面积（AUC）为0.851[95%可信区间（CI）0.772~0.930,P<0.05];在鉴别GC患者与胃良性病变患者时,以1.125作为临界值,其AUC为0.808（95% CI 0.701~0.916,P<0.05）。血清CCAT2与CEA、CA19-9联合检测诊断GC的敏感性为98%,但各指标表达量间没有明显的相关性。结论 CCAT2可作为一种新的生物学标志物,在GC的诊断、预后判断中有一定的价值,且与CEA和CA19-9联合检测可提高对GC的诊断效能。

妊娠糖尿病患者止凝血状态及血小板聚集功能分析

袁挺, 魏清, 周景艺, 沈薇

2019, 34(9):  780-782.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.09.002

摘要 ( 216 )   HTML ( 7)   PDF (745KB) ( 204 )  

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目的 了解妊娠期糖尿病患者止凝血状态及血小板聚集功能的情况。方法 选取2016年10月—2018年3月上海交通大学医学院附属仁济医院南院66例妊娠期糖尿病患者作为实验组,另选取同期66名健康妊娠妇女作为对照组。观察2组不同孕期血小板聚集率（PAGT：MAR）、血栓素B2（TXB2）、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）、组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）、D-二聚体（DD）、纤维蛋白降解产物（FDP）、血栓调节蛋白（TM）及血管性血友病因子（vWF）的变化。结果 实验组孕中期及孕晚期PAGT：MAR及TXB2水平均显著高于对照组（P<0.05）;实验组孕中期及孕晚期TT、PT、APTT均显著短于对照组,Fib水平均显著高于对照组（P<0.05）;实验组孕中期及孕晚期vWF水平均显著高于对照组, t-PA水平均显著低于对照组（P<0.05）;实验组孕中期及孕晚期DD、FDP、TAT、TM水平均显著高于对照组（P<0.05）。结论 临床应尽早对妊娠期糖尿病患者进行血栓前状态标志物检测,评估其血小板聚集功能,以便及时发现、及时治疗血栓形成,改善妊娠结局。

血清铁调素检测对冠心病患者心肌损伤的诊断价值

舒铭, 金鹿, 陈秋莹

2019, 34(9):  783-786.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.09.003

摘要 ( 183 )   HTML ( 6)   PDF (838KB) ( 184 )  

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目的 探讨冠心病患者血清铁调素（Hepc）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）和同型半胱氨酸（Hcy）检测的临床意义。方法 选取冠心病患者120例（冠心病组）,其中稳定型心绞痛（SAP）患者40例、不稳定型心绞痛（UAP）患者40例、急性心肌梗死（AMI）患者40例。另选取同期体检健康者40名作为正常对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测Hepc,化学发光法检测cTnI,循环酶法检测Hcy。结果 冠心病组血清Hepc、cTnI、Hcy水平分别为94.3（36.3~134.6）μg/L、0.180（0.017~0.490）μg/L、（19.3±7.7）μmol/L,均高于正常对照组（P<0.05）。 Hepc、cTnI、Hcy水平SAP组>UAP组>AMI组（P<0.05）。SAP组Hepc水平 [67.9（33.7~74.5）μg/L] 明显高于正常对照组 [31.6（26.8~39.7）μg/L]（P<0.05）。Hepc、cTnI、Hcy诊断冠心病受试者工作特征（ROC）曲线的曲线下面积（AUC）分别为0.932、0.841、0.812,Hepc诊断冠心病的最佳临界值为36.8 μg/L,敏感性为85.3%,特异性为98.3%。结论 Hepc、cTnI、Hcy均可作为冠心病的诊断指标,Hepc具有最大的诊断价值。

常见骨髓增殖性肿瘤粒系CD33阳性指数的变化

殷仁斌, 丁利霞, 任伟丹, 刘玉霞, 张鹏, 陈辉树, 岳保红

2019, 34(9):  787-791.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.09.004

摘要 ( 243 )   HTML ( 2)   PDF (1860KB) ( 212 )  

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目的 探讨骨髓增殖性肿瘤（MPN）流式细胞免疫表型粒系CD33阳性指数的变化。方法 采用流式细胞免疫表型分析,对95例MPN患者[慢性髓系白血病（CML）42例、原发性血小板增多症（ET）29例、真性红细胞增多症（PV）13例、原发性骨髓纤维化（PMF）11例]粒系CD33阳性指数的表达进行分析。另选取30例单纯性缺铁性贫血患者作为对照组。结果 CML组、ET组、PV组、PMF组的CD33阳性指数分别为26.35±13.40、5.44±3.72、5.44±2.83、1.54±1.25,与对照组（9.62±5.07）相比差异均有统计学意义（P<0.01）。结论 粒系CD33阳性指数在CML、ET+PV、PMF中依次降低,可作为MPN诊断的一个新型流式细胞免疫表型分析指标。

浙江地区儿童感染人巨细胞病毒gH基因分型研究

李伟, 刘丽芳, 尚世强

2019, 34(9):  792-794.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.09.005

摘要 ( 200 )   HTML ( 2)   PDF (815KB) ( 168 )  

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目的 了解浙江地区儿童感染人巨细胞病毒（HCMV）糖蛋白H（gH）基因不同型别的分布特征。方法 收集2015年1月—2017年12月浙江大学医学院附属儿童医院HCMV DNA检测阳性患儿尿液样本、咽拭子样本或患儿母亲乳汁样本,采用荧光定量聚合酶链反应（PCR）对gH基因进行分型检测。按照年龄、样本类型、疾病类型对HCMV阳性患儿进行分组,比较各组gH基因类型分布。结果 1 232例HCMV DNA阳性样本中,gH1型766例（62.2%）,gH2型373例（30.3%）,gH1和gH2混合型93例（7.5%）。不同年龄、样本类型及疾病类型患儿gH基因类型分布趋势一致,无统计学差异（P> 0.05）。结论 浙江地区儿童感染HCMV以gH1型为主, 不同年龄、样本类型及疾病类型患儿HCMV gH基因类型无差异。

上海市某教学医院淋病奈瑟菌耐药特征及耐药机制

王辉, 周爱萍, 吴文娟

2019, 34(9):  795-799.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.09.006

摘要 ( 310 )   HTML ( 3)   PDF (867KB) ( 310 )  

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目的 了解同济大学附属东方医院南院淋病奈瑟菌（简称淋球菌）的耐药特征、耐药质粒型别和耐药机制,为淋球菌的防控提供参考依据。方法 收集2016年9月—2017年9月同济大学附属东方医院南院142株淋球菌临床分离株,采用纸片扩散法进行淋球菌对7种临床常用抗菌药物的体外药物敏感性试验;采用头孢硝噻吩法检测菌株β-内酰胺酶;对β-内酰胺酶阳性菌株的质粒进行分子分型,分析其流行病学特征;扩增头孢菌素非敏感菌株penA基因并测序,与参考菌株比对,分析不敏感的机制。结果 淋球菌对青霉素、头孢曲松、头孢克肟、四环素、环丙沙星、大观霉素和阿奇霉素的非敏感率分别为100%、1.4%、17.6%、99.3%、99.3%、0%和8.5%。有54株（38%）淋球菌产β-内酰胺酶,其中携带亚洲型、非洲型和多伦多型质粒的淋球菌分别有26株（48%）、27株（50%）和1株（2%）。25株头孢菌素非敏感菌株中,药物作用靶蛋白[青霉素结合蛋白2（PBP2）]均发生了突变。突变点主要集中在311~582氨基酸位点,有12株突变位点较少（≤10个）,但存在A501T/V、A516G、G542S、P551S/T关键位点突变;另外13株突变位点较多（50~60个）,但无关键突变位点。结论 治疗淋球菌感染经验用药可首选头孢曲松和大观霉素,阿奇霉素和头孢克肟可作为备选药物,青霉素、四环素和环丙沙星已经不适用于淋球菌感染的治疗。淋球菌对β-内酰胺类抗菌药物耐药,以携带非洲型质粒和亚洲型质粒为主,多伦多型质粒少见。淋球菌对头孢菌素不敏感的机制较复杂,药物作用靶蛋白突变多样。

CRE耐药性分析及eCIM联合mCIM的临床应用

唐克文, 李从荣, 郭静

2019, 34(9):  800-803.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.09.007

摘要 ( 244 )   HTML ( 1)   PDF (940KB) ( 258 )  

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目的 了解武汉大学人民医院碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）的临床感染特点和耐药性,探讨乙二胺四乙酸-碳青霉烯类失活法（eCIM）联合改良碳青霉烯类失活法（mCIM）的临床应用,为有效防控院内感染和合理使用抗菌药物提供依据。方法 分析分离自不同类型临床样本的非重复CRE的药物敏感性试验数据。另随机选取80株亚胺培南和/或美罗培南敏感性降低[最小抑菌浓度（MIC）≥2 μg/mL]的CRE,联合mCIM和eCIM判断其产金属β-内酰胺酶和丝氨酸碳青霉烯酶的情况。结果 共检出329株CRE,以肺炎克雷伯菌为主（59.0%）,分布科室广泛,其中重症医学科和神经外科分别占16.4%和16.1% ,感染部位多见于呼吸道（39.2%）。CRE总体对米诺环素和替加环素耐药率较低,分别为25.1%和2.9%,对其他常用抗菌药物的耐药率均高于50.0%。随机选取的80株CRE中有57株产碳青霉烯酶,其中产金属β-内酰胺酶的CRE 28株。结论 武汉大学人民医院CRE耐药形势严峻,应随时监测,并根据药物敏感性试验结果合理用药。eCIM联合mCIM检测成本低、操作简单,是一种经济、高效的表型筛选方法。

上海松江地区性传播疾病病原体感染特点分析

曹辉, 夏万宝, 丁夏丽, 刘军, 彭敬红

2019, 34(9):  804-807.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.09.008

摘要 ( 216 )   HTML ( 3)   PDF (748KB) ( 141 )  

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目的 分析上海市松江区沙眼衣原体（CT）、淋病奈瑟菌（NG）、解脲脲原体（UU）感染及耐药情况,为性传播疾病的防治提供依据。方法 收集15 768例患者CT、NG、UU的检测数据并进行统计分析。结果 CT、NG和UU的阳性检出率分别为5.07%、8.62%和41.48%。不同年龄组CT感染无明显差异（P=0.107 5）;≥51岁组NG阳性率最高（19.19%）（P<0.000 1）;41~50岁组UU阳性检出率最高（48.97%）（P<0.000 1）。女性患者CT及UU阳性检出率均明显高于男性患者（P<0.000 1）,男性患者NG阳性检出率明显高于女性患者（P<0.000 1）。UU对交沙霉素、米诺环素、强力霉素及氧氟沙星敏感性较高,分别为98.64%、97.83%、97.58%、81.92%。结论 上海松江地区性传播疾病患者UU感染率最高,抗感染治疗应以高敏感性的抗菌药物为主。

3种方法检测儿童肺炎支原体感染的临床评估

冯志山, 李贵霞, 刘建华, 郭巍巍, 张文超, 张丽霞, 黄慧, 王乐

2019, 34(9):  808-811.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.09.009

摘要 ( 184 )   HTML ( 1)   PDF (821KB) ( 211 )  

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目的 比较3种检测肺炎支原体（MP）感染的方法[被动凝集法、多重聚合酶链反应（PCR）及荧光定量PCR]的差异,探讨不同方法在不同年龄段及不同病程肺炎患儿中的应用价值。方法 选取接受纤维支气管镜灌洗治疗的MP肺炎患儿213例。采用被动凝集法、多重PCR及荧光定量PCR分别检测血清MP抗体、痰液MP DNA及肺泡灌洗液（BALF）中的MP DNA。以荧光定量PCR在BALF中检出MP DNA为病原学判断标准,比较3种方法的一致性。将所有患儿按年龄分为<1岁组（8例）、1~3岁组（29例）、4~6岁组（97例）、>6岁组（79例）,按病程分为≤7 d组和>7 d组。比较各组3种方法的阳性检出率。结果 213例MP肺炎患儿中,被动凝集法、多重PCR及荧光定量PCR的阳性检出率分别为98.12%、76.06%和89.20%。以荧光定量PCR在BALF中检出MP DNA为病原学判断标准,多重PCR与荧光定量PCR的Kappa值为0.301,优于被动凝集法与荧光定量PCR的Kappa值（0.043）。按年龄分组,3种方法的阳性检出率均与年龄有关（P<0.05）。病程>7 d组荧光定量PCR阳性率高于≤7 d组（P=0.003）,而被动凝集法和多重PCR的阳性检出率2个组之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在使用纤维支气管镜灌洗治疗的MP肺炎患儿中,荧光定量PCR与多重PCR的一致性优于被动凝集法,荧光定量PCR的阳性检出率与患儿病程相关。

刃天青还原法在鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌多黏菌素B体外药物敏感性快速检测中的应用

吴兴龙, 赵翔文, 赵庆玲

2019, 34(9):  812-814.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.09.010

摘要 ( 161 )   HTML ( 6)   PDF (922KB) ( 257 )  

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目的 评价刃天青还原法应用于鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对多黏菌素B的药物敏感性试验的可行性。方法 收集112株鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌临床分离株,分别采用刃天青还原法和微量肉汤稀释法进行多黏菌素B体外药物敏感性试验,以微量肉汤稀释法检测结果为标准,评价刃天青还原法在多黏菌素B体外药物敏感性试验中的性能。结果 以微量肉汤稀释法的检测结果为标准,刃天青还原法的准确性为98.2%（110/112）,阳性检出率为100%（33/33）。所有耐药结果均在加入刃天青显色剂后60 min内被检出。结论 刃天青还原法用于鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对多黏菌素B的体外药物敏感性快速检测,具有检测速度快、准确性好、操作简便、成本低等优点,可在临床推广使用。

不典型抗中性粒细胞胞质抗体对溃疡性结肠炎活动度的评估价值

曾俊祥, 黄忆磊, 葛文松, 潘秀军, 沈立松

2019, 34(9):  815-820.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.09.011

摘要 ( 211 )   HTML ( 7)   PDF (884KB) ( 194 )  

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目的 探讨不典型抗中性粒细胞胞质抗体（aANCA）在溃疡性结肠炎（UC）活动度评估及病情监测中的价值。方法 选取UC患者103例,其中缓解期37例、活动期66例（轻度7例、中度45例、重度14例）,以其他肠道疾病（急性感染性肠炎、肠息肉、肠结核、肠易激综合征等）患者64例作为疾病对照组,以体检健康者40名作为正常对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）定量检测血清aANCA水平,同时检测红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、血红蛋白（Hb）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞分布宽度（RDW）、血小板（PLT）计数、白蛋白（Alb）。采用Spearman相关分析评估各项目与内镜Baron分级的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各指标对活动性UC的诊断效能。结果 UC活动期组aANCA、ESR均明显高于UC缓解期组（P<0.05）,Hb明显低于UC缓解期组（P<0.05）,2个组之间MCV、RDW、PLT计数、CRP和Alb差异均无统计学意义（P>0.05）。UC缓解期组aANCA明显高于疾病对照组和正常对照组（P<0.05）,其他指标3组之间差异均无统计学意义（P>0.05）。UC患者中轻、中、重度活动者aANCA水平依次升高（P<0.05）。aANCA与Baron评分呈正相关（r_s=0.694,P<0.001）,而ESR、Hb与Baron评分无相关性（r_s值分别为0.303、0.155,P>0.05）。ROC曲线分析结果显示,aANCA诊断活动性UC的曲线下面积（AUC）为0.895,最佳临界值为6.27 IU/mL,敏感性和特异性分别为71.7%和93.3%。结论 aANCA可用于UC疾病活动度的评估,且与内镜Baron分级有关。

青海地区急性脑梗死患者IL-6等8项指标的变化

马秀清, 贾海菊, 秦惠萍, 马慧英, 杨兴唐, 祁延霞, 李生梅, 王春玮, 贺玉娟

2019, 34(9):  821-825.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.09.012

摘要 ( 197 )   HTML ( 5)   PDF (995KB) ( 157 )  

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目的 探讨青海地区急性脑梗死（ACI）患者白细胞介素（IL）-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、同型半胱氨酸（Hcy）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、D-二聚体（DD）、脂蛋白（a）[Lp（a）]检测的意义。方法 检测300例ACI患者（ACI组）、78名体检健康者（正常对照组）的IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、Hcy、hs-CRP、DD、Lp（a）水平,比较ACI患者治疗前后各项指标的变化及与脑梗死面积的关系。结果 ACI组治疗前IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、Hcy、hs-CRP、DD、Lp（a）水平均高于正常对照组（P<0.05）。与治疗前比较,ACI组治疗后各项指标均明显降低（P<0.05）,且随治疗时间的延长均呈下降趋势。不同梗死面积各组IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、Hcy、hs-CRP、DD、Lp（a）水平均高于正常对照组（P<0.05）。大面积梗死组各项指标均高于中等面积梗死组和小面积梗死组（P<0.05）,且中等面积梗死组均高于小面积梗死组（P<0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示,IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、Hcy、hs-CRP、DD、Lp（a）诊断ACI的曲线下面积分别为0.874、0.808、0.860、0.731、0.71、0.813、0.658、0.705;Logistic回归分析结果显示,IL-6等8项指标联合检测的预测概率>0.49,诊断ACI的曲线下面积为0.904,最佳临界值为0.51,敏感性和特异性分别为86.4%和85.6%。结论 IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、Hcy、hs-CRP、DD、Lp（a）联合检测对青海地区ACI病情的判断及疗效评估有重要意义。

2型糖尿病合并代谢综合征患者胰岛素抵抗指数与慢性炎症指标相关性研究

刘晓妮, 王颖, 李桃桃, 马小敏, 赵换牢

2019, 34(9):  826-830.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.09.013

摘要 ( 332 )   HTML ( 7)   PDF (834KB) ( 171 )  

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目的 探讨2型糖尿病（T2DM）合并代谢综合征（MS）患者胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）与慢性炎症之间的关系。方法 选取T2DM患者90例,根据有无合并MS分为无MS的T2DM患者（单纯T2DM组,40例）和合并MS的T2DM患者（T2DM合并MS组,50例）。以体检健康且血糖正常者40名作为正常对照组。收集3个组的临床资料及生化指标检测结果并作比较。采用Pearson相关分析评估各项目之间的相关性。结果 T2DM合并MS组腰围、臀围、腰臀比（WHR）、体质量指数（BMI）、收缩压、舒张压、三酰甘油（TG）、致动脉粥样硬化指数（AIP）、空腹血糖、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）及空腹胰岛素均明显高于正常对照组和单纯T2DM组（P<0.05）,单纯T2DM组与正常对照组之间差异均无统计学意义（P>0.05）。正常对照组、单纯T2DM组、T2DM合并MS组HOMA-IR和TG/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比值依次升高（P=0.000）,HDL-C水平依次降低（P=0.000）,年龄及总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平3组之间差异均无统计学意义（P>0.05）。T2DM合并MS患者HOMA-IR与空腹血糖、TG及腰围均呈正相关（r值分别为0.589、0.315、0.332,P=0.000）,与HDL-C呈负相关（r=-0.188,P=0.000）;hs-CRP与空腹血糖、TG及腰围均呈正相关（r值分别为0.168、0.172、0.338,P<0.05）;HOMA-IR与hs-CRP呈正相关（r=0.353,P=0.019）。结论 T2DM合并MS患者的HOMA-IR与致动脉粥样硬化、全身慢性炎症以及TG/HDL-C比值有关。

妊娠早期体质量指数、三酰甘油水平变化对妊娠糖尿病的预测价值

游秀珍

2019, 34(9):  831-834.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.09.014

摘要 ( 170 )   HTML ( 4)   PDF (875KB) ( 186 )  

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目的 探讨妊娠早期体质量指数（BMI）、三酰甘油（TG）水平对妊娠糖尿病（GDM）的预测价值。方法 回顾性分析250例GDM患者（GDM组）和250例正常妊娠妇女（对照组）的产前检查资料,收集妊娠12周时的BMI及TG结果,以妊娠24周时的口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果作为GDM的诊断标准,计算BMI、TG预测GDM的敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）和准确性。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析妊娠早期BMI、TG对GDM的预测价值。采用Pearson相关分析及Logistic回归分析评估BMI、TG与GDM的关系。结果 GDM组BMI及血清TG水平明显高于对照组（P=0.000）。Pearson相关分析结果显示,妊娠早期BMI、TG与GDM的发生呈明显正相关（r值分别为0.625、0.641,P<0.01）。ROC曲线分析结果显示,BMI、TG及二者联合检测预测GDM的曲线下面积分别为0.712、0.651、0.889。BMI、TG联合检测预测GDM的敏感性、特异性、PPV、NPV和准确性均高于单项检测。Logistic回归分析结果显示,随着BMI及血清TG水平的升高,GDM发生率逐渐增高（r²值分别为0.995 5、0.957 3,P<0.05）。结论 妊娠早期BMI、TG对GDM的发生具有一定的预测价值。

技术研究与评价?论著

16通道无标记型糖化血红蛋白检测免疫传感器的构建

王潇, 宓现强

2019, 34(9):  835-840.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.09.015

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目的 构建1种检测糖化血红蛋白（HbA_1c）的无标记电化学免疫传感器。方法 通过HbA_1c抗体修饰16通道丝网印刷碳电极（16-SPCE）,制备特异检测HbA_1c的无标记电化学免疫传感器。采用循环伏安法测定16-SPCE电化学免疫传感器检测HbA_1c的电信号,优化检测条件（HbA_1c抗体最佳包被浓度、HbA_1c抗原最佳孵育时间、电极的电化学特性、不同修饰电极的性能）,同时进行初步方法学评价。结果 HbA_1c抗体最佳包被浓度为50 μg/mL,HbA_1c抗原最佳孵育时间为60 min。构建的16-SPCE电化学免疫传感器检测HbA_1c的线性范围为1~50 μg/mL,线性方程为Y=0.199X+10.468（r=0.955）,检测限为0.88 μg/mL。50 μg/mL牛血清白蛋白（BSA）、50 μg/mL前列腺特异性抗原（PSA）和50 μg/mL葡萄糖对16-SPCE电化学免疫传感器检测HbA_1c无干扰。制备的免疫电极在4 ℃能稳定放置5 d。采用16-SPCE电化学免疫传感器检测模拟血清样本中的HbA_1c,各浓度的电流响应值能明显区分,且检测结果的重复性较好。结论 构建的16-SPCE电化学免疫传感器具有良好的电化学响应能力、线性范围、抗干扰能力等。

3种APTT试剂对LA的初筛价值

付璐, 李洁, 董丽梅, 吴悦, 刘明明, 王颖, 金英玉, 关秀茹

2019, 34(9):  841-843.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.09.016

摘要 ( 188 )   HTML ( 5)   PDF (738KB) ( 369 )  

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目的 探讨3种活化部分凝血活酶时间（APTT）试剂作为狼疮抗凝物（LA）初筛试验的临床价值。方法 选取63例LA阳性患者作为观察组,另选取同期58例LA阴性患者作为对照组。分别采用APTT Dade ACTIN（简称ACTIN）、APTT Dade Actin FSL（简称FSL）、ILAPTT SynthAsil（简称SynthAsil）3种试剂检测血浆APTT,并对结果进行比较。结果 与对照组相比,观察组3种试剂检测结果差异均有统计学意义（P<0.01）。受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示,3种试剂曲线下面积分别为0.726、0.777、0.800;诊断敏感性分别为0.581、0.613、0.468。结论 APTT依然是最为经济有效的LA阳性初筛试验。

HPLC-电化学法在血清利培酮及9-羟利培酮检测中的应用

陈秋莹, 诸佩超, 王豪

2019, 34(9):  844-847.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.09.017

摘要 ( 306 )   HTML ( 3)   PDF (778KB) ( 216 )  

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目的 建立检测血清利培酮和9-羟利培酮水平的高效液相色谱（HPLC）-电化学法并进行性能验证。方法 将高效液相色谱仪与基尔电化学检测器联用。基尔电化学检测器检测电压为1 700 mV,检测电流为 0.1~1 μA,采用InertSustainSwift C18色谱柱,色谱柱温度为40 ℃,流速1 mL/min,流动相为辛烷磺酸钠+磷酸+水混合液∶乙腈=73∶27（V∶V）。以叔丁基甲醚为萃取剂。对建立的HPLC-电化学法进行方法学评价。结果 HPLC-电化学法检测9-羟利培酮、利培酮和内标的保留时间分别为18.5、8.1及7.5 min,在2.5~100.0 ng/mL范围内线性良好。利培酮低、中、高浓度的日内回收率分别为100.30%、92.25%、97.44%,日内相对标准偏差（RSD）分别为4.18%、6.40%、5.32%;日间回收率分别为98.90%、100.85%、99.64%,日间RSD分别为6.88%、8.87%、6.54%;9-羟利培酮低、中、高浓度的日内回收率分别为96.90%、100.35%、98.04%,日内RSD分别为4.85%、6.08%、5.67%,日间RSD分别为5.06%、7.79%、6.08%。反复冻融3次、室温放置48 h、室外烈日暴晒2 d对利培酮和9-羟利培酮的检测结果无明显影响。利培酮和9-羟利培酮检测限均为0.1 ng/mL,定量限均为0.8 ng/mL。临床常用药物氯氮平、盐酸氯丙嗪、奥氮平、地西泮、富马酸奎硫平、阿立派唑、盐酸齐拉西酮对利培酮、9-羟利培酮的检测不存在干扰。采用HPLC-电化学法和毛细管电泳（CE）-质谱（MS）法同时检测6例单服利培酮的患者的血清样本,2种方法的变异系数（CV）<10%。结论 建立的HPLC-电化学法的方法学性能符合临床要求,适用于利培酮和9-羟利培酮的常规检测。

实验室管理?论著

梅州地区健康成人超氧化物歧化酶参考区间的建立

黎灵锋, 刘桂荣, 韦慧萍, 胡世杰

2019, 34(9):  848-850.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.09.018

摘要 ( 175 )   HTML ( 6)   PDF (790KB) ( 304 )  

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目的 分析梅州地区健康成人血清超氧化物歧化酶（SOD）含量,建立成人血清SOD的参考区间。方法 选取梅州地区健康成人1 598名,其中男792名（49.59%）、女806名（50.41%）,检测其血清SOD。使用非参数排序法计算P_2.5~P_97.5区间,作为参考区间。结果 不同性别及年龄各组血清SOD水平差异有统计学意义（P<0.05）, 故按年龄及性别分别建立参考区间,分别为：18~54岁男性 144~313 U/mL,18~54岁女性144~290 U/mL,≥55岁男性120~261 U/mL,≥55岁女性131~231 U/mL。结论 初步建立了梅州地区健康成人血清SOD参考区间。

能力验证/室间质量评价标本在电化学发光检验程序正确度验证中的应用

郭绪晓, 柏淑美, 凌欣, 高洁, 李金星

2019, 34(9):  851-854.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.09.019

摘要 ( 187 )   HTML ( 9)   PDF (773KB) ( 360 )  

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目的 探讨能力验证（PT）/室间质量评价（EQA）标本在电化学发光项目正确度验证中的应用价值。方法 根据美国临床实验室标准化协会（CLIS）EP15-A3文件正确度验证5×5方案,利用2018年国家卫生健康委PT/EQA计划提供的标本,分别对游离三碘原氨酸（FT₃）和雌二醇（E₂）等电化学发光项目进行正确度验证,每个样本每天检测1批,每批重复5次,共5 d。采用Grubbs' 法判断离群值,采用单因素方差分析方法计算重复性精密度（S_R）、实验室内不精密度（S_WL）、总体标准误（SE_x）、定值物质标准误（SE_RM）和总体合成标准误（SE_C）,再根据自由度（df_C）查T分布界值表得到m值,计算正确度验证区间。总体均值如果在验证区间内,正确度验证通过;如果超出验证区间,则计算偏移,并与实验室规定的目标偏移进行比较。结果 FT₃和E₂的总体均值均在正确度验证区间内,正确度验证通过。结论 可以采用PT/EQA标本对定值物质进行实验室检测程序的正确度验证。

血栓弹力图室间质量评价方法初探

王青, 乔郑磊, 宋颖

2019, 34(9):  855-858.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.09.020

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目的 探讨适宜的血栓弹力图（TEG）室间质量评价（EQA）方法。方法 用传统统计方法中位数（M）±1.96倍四分位间距（IQR）、M±2.58IQR,99.73%置信区间（k=3）的合成变异系数（SCV）和基于当前技术水平的允许总误差（TEa）评价上海市2016—2018年5次EQA计划中16个TEG调查样本的反应时间（R）、血凝块形成速率系数（K）、最大曲线弧度切线与水平线的夹角（ANG）和最大振幅（MA）,比较不同方法评价结果的合格率。结果 M±1.96 IQR、M±2.58 IQR、3SCV和TEa₈₀ 4种方法评价TEG R的合格率分别为86.36%~98.39%、86.36%~98.44%、56.45%~97.62%和80.65%~100.00%;K的合格率分别为86.36%~98.39%、86.36%~100.00%、50.00%~98.39%和75.81%~100.00%;ANG的合格率分别为86.36%~98.39%、86.36%~100.00%、29.03%~100.00%和80.65%~100.00%;MA的合格率分别为81.82%~97.62%、86.36%~100.00%、51.56%~90.48%和81.82%~100.00%。结论 以基于当前技术水平的TEa₈₀方法（R为M±33.28%,K为M±38.24%,ANG为M±30.77%,MA为M±26.45%）作为上海市TEG EQA标准比较适合,可以用于分析当前上海地区TEG检测质量。

讲座与综述

G试验在侵袭性真菌病诊断中的最新进展

李占甲, 翟红岩, 陈水平

2019, 34(9):  859-863.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.09.021

摘要 ( 246 )   HTML ( 10)   PDF (789KB) ( 386 )  

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近30年来,侵袭性真菌病（IFD）的发生率和死亡率有逐年上升的趋势。IFD发病隐匿、死亡率高,且治疗手段有限,敏感且特异的实验室诊断方法对疾病的预防和治疗具有十分重要的意义。G试验作为一种快速、无创的检验方法,在IFD诊断中的作用日益明显。文章对近5年G试验在IFD诊断相关领域的主要进展进行综述。

假尿嘧啶核苷作为肾病和肿瘤生物标志物的研究进展

陈旭, 冯娟 综述, 胡晓波, 王昌富 审阅

2019, 34(9):  864-867.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.09.022

摘要 ( 268 )   HTML ( 9)   PDF (819KB) ( 288 )  

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假尿嘧啶核苷（PU）是尿嘧啶核苷异构体,主要由转运RNA（tRNA）代谢产生,机体不再重新利用,直接从尿液中排出。随着对PU认识的深入,其作为肾病、肿瘤等疾病的生物标志物越来越受到关注。文章对PU的代谢特点、检测方法及其在肾病和肿瘤诊治中的临床价值进行了综述,并展望PU等小分子物质在代谢组学研究方面的意义。

病例报道

降钙素异常升高发现多发性内分泌腺瘤病2A型1例报道

丁耀东, 张弢, 吕元, 张敏

2019, 34(9):  868-870.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.09.023

摘要 ( 171 )   HTML ( 5)   PDF (970KB) ( 262 )  

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多发性内分泌腺瘤病（multiple endocrine neoplasia，MEN）是一组有明显家族倾向的常染色体显性遗传性疾病，表现为在同一患者身上同时或先后出现2个及以上的内分泌腺肿瘤或因增生而产生的一种以受累腺体功能亢进为表现的临床综合征。MEN可分为MEN 1型及MEN2型，后者又可分为MEN 2A型、MEN 2B型。此外，还有不能归属于MEN 1或MEN 2的混合型MEN[1]，此类疾病临床少见。复旦大学附属华山医院因降钙素异常增高发现多发性内分泌腺瘤病2A型1例。