青海地区急性脑梗死患者IL-6等8项指标的变化

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2019.09.012

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨青海地区急性脑梗死（ACI）患者白细胞介素（IL）-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、同型半胱氨酸（Hcy）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、D-二聚体（DD）、脂蛋白（a）[Lp（a）]检测的意义。方法检测300例ACI患者（ACI组）、78名体检健康者（正常对照组）的IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、Hcy、hs-CRP、DD、Lp（a）水平,比较ACI患者治疗前后各项指标的变化及与脑梗死面积的关系。结果 ACI组治疗前IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、Hcy、hs-CRP、DD、Lp（a）水平均高于正常对照组（P<0.05）。与治疗前比较,ACI组治疗后各项指标均明显降低（P<0.05）,且随治疗时间的延长均呈下降趋势。不同梗死面积各组IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、Hcy、hs-CRP、DD、Lp（a）水平均高于正常对照组（P<0.05）。大面积梗死组各项指标均高于中等面积梗死组和小面积梗死组（P<0.05）,且中等面积梗死组均高于小面积梗死组（P<0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示,IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、Hcy、hs-CRP、DD、Lp（a）诊断ACI的曲线下面积分别为0.874、0.808、0.860、0.731、0.71、0.813、0.658、0.705;Logistic回归分析结果显示,IL-6等8项指标联合检测的预测概率>0.49,诊断ACI的曲线下面积为0.904,最佳临界值为0.51,敏感性和特异性分别为86.4%和85.6%。结论 IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、Hcy、hs-CRP、DD、Lp（a）联合检测对青海地区ACI病情的判断及疗效评估有重要意义。

关键词: 白细胞介素, 肿瘤坏死因子α, 同型半胱氨酸, 高敏C反应蛋白, D-二聚体, 脂蛋白（a）, 急性脑梗死, 青海地区

Abstract:

Objective To study the role of the combined determination of interleukin（IL）-6,IL-8,IL-10,tumor necrosis factor-alpha（TNF-α）,homocysteine（Hcy）,high-sensitivity C-reactive protein（hs-CRP）,D-dimer（DD） and lipoprotein（a）[Lp（a）] in patients with acute cerebral infarction（ACI） in Qinghai. Methods A total of 300 patients with ACI were enrolled as ACI group,and 78 healthy subjects were enrolled as healthy control group. The levels of IL-6,IL-8,IL-10,TNF-α,Hcy,hs-CRP,DD and Lp（a） were determined. The relationship between the changes of above-mentioned indexes and cerebral infarction area was analyzed. Result The levels of IL-6,IL-8,IL-10,TNF-α,Hcy,hs-CRP,DD and Lp（a）in ACI group before treatment were higher than those in healthy control group（P<0.05）. Compared with those before treatment, all the indexes in ACI group were decreased after treatment（P<0.05）, and showed a downward trend with the extension of treatment time. The levels of IL-6,IL-8,IL-10,TNF-α,Hcy,hs-CRP,DD and Lp（a） with different cerebral infarction areas were higher than those in healthy control group（P<0.05）. All the indexes of large infarction area group were higher than those of middle infarction area group and small infarction area group（P<0.05）, and those of middle infarction area group were higher than those of small infarction area group（P<0.05）. Receiver operating characteristic（ROC） curve analysis showed that the areas under curves of IL-6,IL-8,IL-10,TNF-α,Hcy,hs-CRP,DD and Lp（a） for the diagnosis of ACI were 0.874,0.808,0.860,0.731,0.710, 0.813,0.658 and 0.705,respectively. Logistic regression analysis showed that the combined detection prediction probability was >0.49,the area under curve was 0.904,the opitmal cut-off value was 0.51,and the sensitivity and specificity were 86.4% and 85.6%,respectively. Conclusions The combined detection of IL-6,IL-8,IL-10,TNF-α,Hcy,hs-CRP,DD and Lp（a）is of significance for the judgment and efficacy evaluation of ACI in Qinghai.

Key words: Interleukin, Tumor necrosis factor-alpha, Homocysteine, High-sensitivity C-reactive protein, D-dimer, Lipoprotein（a）, Acute cerebral infarction, Qinghai area

中图分类号:

R446.1

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图/表 4

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组别	例数	Hcy（µmol/L）	hs-CRP（mg/L）	Lp（a）（mg/L）	IL-6（pg/mL）
ACI组
治疗前	300	26.1±2.9^*	32.6±5.9^*	369.0±162.5^*	7.8±2.4^*
治疗10 d	300	7.1±2.5^#	7.3±5.0^#	304.0±142.8^#	7.0±2.0^#
治疗30 d	300	6.5±1.5^#	4.5±1.4^#	140.0±98.7^#	2.0±0.5^#
正常对照组	78	6.9±1.8	4.7±1.4	142.0±105.3	2.2±0.8
组别	DD（µg/L）		IL-8（pg/mL）	IL-10（pg/mL）	TNF-α（pg/L）
ACI组
治疗前	20.9±12.6^*		98.1±21.1^*	1 415.5±31.2^*	32.7±3.1^*
治疗10 d	17.2±10.5^#		70.7±15.8^#	1 335.0±26.3^#	7.2±2.2^#
治疗30 d	2.3±0.9^#		38.8±9.2^#	641.0±20.1^#	5.9±1.5^#
正常对照组	2.38±1.32		39.7±11.8	648.7±24. 4	5.9±1.8

组别	例数	Hcy（µmol/L）	hs-CRP（mg/L）	Lp（a）（mg/L）	IL-6（pg/mL）
ACI组
治疗前	300	26.1±2.9^*	32.6±5.9^*	369.0±162.5^*	7.8±2.4^*
治疗10 d	300	7.1±2.5^#	7.3±5.0^#	304.0±142.8^#	7.0±2.0^#
治疗30 d	300	6.5±1.5^#	4.5±1.4^#	140.0±98.7^#	2.0±0.5^#
正常对照组	78	6.9±1.8	4.7±1.4	142.0±105.3	2.2±0.8
组别	DD（µg/L）		IL-8（pg/mL）	IL-10（pg/mL）	TNF-α（pg/L）
ACI组
治疗前	20.9±12.6^*		98.1±21.1^*	1 415.5±31.2^*	32.7±3.1^*
治疗10 d	17.2±10.5^#		70.7±15.8^#	1 335.0±26.3^#	7.2±2.2^#
治疗30 d	2.3±0.9^#		38.8±9.2^#	641.0±20.1^#	5.9±1.5^#
正常对照组	2.38±1.32		39.7±11.8	648.7±24. 4	5.9±1.8

组别	例数	Hcy（µmol/L）	hs-CRP（mg/L）	Lp（a）（mg/L）	DD（µg/L）
大面积梗死组	50	26.5±8.09^*	22.0±0.58^*	385.1±209.2^*	26.1±16.0^*
中等面积梗死组	120	16.18±5.22^*#	15.2±0.36^*#	378.6±194.0^*#	23.6±14.2^*#
小面积梗死组	130	11.24±4.17^*#△	12.9±0.28^*#△	362.0±132.3^*#△	20.9±14.0^*#△
正常对照组	79	6.9±1.8	4.7±1.4	142.0±105.3	2.38±1.3
组别	IL-6（pg/mL）		IL-8（pg/mL）	IL-10（pg/mL）	TNF-α（pg/L）
大面积梗死组	3.8±0.5^*		45.7±15.8^*	799.7±31.6^*	10.2±7.8^*
中等面积梗死组	3.4±0.8^*#		42.6±14.9^*#	666.3±27.1^*#	8.9±5.2^*#
小面积梗死组	2.7±0.4^*#△		40.7±8.1^*#△	658.7±20. 5^*#△	7.3±2.7^*#△
正常对照组	2.2±0.8		39.7±11.8	648.7±24. 4	5.9±1.8

组别	例数	Hcy（µmol/L）	hs-CRP（mg/L）	Lp（a）（mg/L）	DD（µg/L）
大面积梗死组	50	26.5±8.09^*	22.0±0.58^*	385.1±209.2^*	26.1±16.0^*
中等面积梗死组	120	16.18±5.22^*#	15.2±0.36^*#	378.6±194.0^*#	23.6±14.2^*#
小面积梗死组	130	11.24±4.17^*#△	12.9±0.28^*#△	362.0±132.3^*#△	20.9±14.0^*#△
正常对照组	79	6.9±1.8	4.7±1.4	142.0±105.3	2.38±1.3
组别	IL-6（pg/mL）		IL-8（pg/mL）	IL-10（pg/mL）	TNF-α（pg/L）
大面积梗死组	3.8±0.5^*		45.7±15.8^*	799.7±31.6^*	10.2±7.8^*
中等面积梗死组	3.4±0.8^*#		42.6±14.9^*#	666.3±27.1^*#	8.9±5.2^*#
小面积梗死组	2.7±0.4^*#△		40.7±8.1^*#△	658.7±20. 5^*#△	7.3±2.7^*#△
正常对照组	2.2±0.8		39.7±11.8	648.7±24. 4	5.9±1.8

项目	曲线下面积（95%CI）	最佳临界值	敏感性（%）	特异性（%）	阳性预测值（%）	阴性预测值（%）	准确度（%）
IL-6	0.874（0.830~0.917）	5.20 pg/mL	87.0	80.8	82.0	79.0	80.1
IL-8	0.808（0.748~0.868）	23.00 pg/mL	83.6	82.9	84.1	80.9	81.9
IL-10	0.860（0.820~0.900）	328.10 pg/mL	85.2	83.7	79.5	80.0	80.4
TNF-α	0.731（0.670~0.791）	2.60 pg/mL	80.3	84.4	77.0	82.5	82.4
Hcy	0.710（0.660~0.760）	7.64 μmol/L	75.4	78.7	76.6	67.1	72.7
hs-CRP	0.813（0.768~0.858）	0.34 mg/L	84.0	79.4	80.0	79.4	88.4
DD	0.658（0.606~0.710）	0.87 mg/L	70.3	67.2	64.0	87.7	70.2
Lp（a）	0.705（0.645~0.765）	206.00 mg/L	75.3	63.7	74.3	83.7	80.7
联合检测	0.904	0.51	86.4	85.6	79.4	84.0	86.2