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2018年 第33卷 第10期    刊出日期：2018-10-30

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临床应用研究∙论著

上海地区儿童快速免疫层析法cTnI参考区间的建立

郑建新, 杨慧, 傅启华

2018, 33(10):  875-878.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.10.001

摘要 ( 260 )   HTML ( 5)   PDF (789KB) ( 363 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 采用快速免疫层析法检测上海地区儿童末梢血心肌肌钙蛋白（cTnI）水平,初步建立儿童末梢血cTnI的参考区间,为临床诊断儿童心肌损伤提供实验室依据。方法 选取7个月~12岁儿童240名,采用快速免疫层析法检测其末梢血cTnI。先进行方法学评估（准确性、精密度、最低检测限、线性范围验证、方法比对）,然后采用百分位数法确定cTnI的参考区间。结果 快速免疫层析法检测高、低值质控品的结果分别为4.73和0.49 ng/mL,均在质控品标示的预期范围内;低值质控品日间和日内精密度[变异系数（CV）]分别为5.97%和5.36%,高值质控品日间和日内精密度（CV）分别为6.35%和7.14%,均符合要求（CV<10%）;最低检测限为0.02 ng/mL;线性范围为0.028~26.400 ng/mL;与化学发光法的相关性良好（r=0.988）,检测cTnI的第99百位数值为0.1 ng/mL,第99百位数值的不精密度为18.5%。采用百分位数法计算99%参考区间上限值为0.5 ng/mL,同时结合试剂说明书中标示的参考区间（<0.3 ng/mL）,确定基于快速免疫层析技术的儿童末梢血cTnI参考区间：<0.3 ng/mL为阴性、>0.5 ng/mL为阳性。cTnI为0.3~0.5 ng/mL时需进一步检查,以判断是否有心肌损伤。结论 初步建立了基于快速免疫层析法的上海地区儿童末梢血cTnI的参考区间。

间接法建立血清肌酐参考区间

杨术生, 李琼, 王伟, 范军秀, 方欢英

2018, 33(10):  879-883.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.10.002

摘要 ( 207 )   HTML ( 4)   PDF (781KB) ( 412 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 利用实验室信息系统（LIS）数据信息库建立一种以数学统计为基础的间接法参考区间获取模式,用于调查江西省吉安市健康人群血清肌酐（Cr）的参考区间。方法 回顾性分析9 411名（男5 924名,女3 487名）20~90岁表观健康者的血清Cr检测结果,对数据进行正态性检验,非正态分布数据经正态转换后剔除离群值,同时使用非参数排序法计算P_2.5~P_97.5区间作为参考区间,并进行参考区间验证。结果 正态性检验及转换后剔除离群值127个,最终纳入9 284个数据。不同年龄及性别各组间血清Cr水平差异有统计学意义（P<0.05）,因此需按年龄及性别分别建立参考区间。采用非参数排序法确定血清Cr参考区间并通过验证,分别为：20~59岁男性65~110 μmol/L;60~79岁男性62~124 μmol/L;20~59岁女性46~79 μmol/L;60~79岁女性49~85 μmol/L。结论 基于LIS数据信息库建立的血清Cr参考区间略高于行业标准中推荐使用的参考区间,与服务协议评审和临床沟通反馈的问题及趋势一致,建议根据实际情况建立适合的参考区间。

上海地区儿童肾功能生化项目参考区间的建立

陈时维, 叶志成, 付盼, 李巍, 杨丹, 徐锦

2018, 33(10):  884-887.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.10.003

摘要 ( 253 )   HTML ( 2)   PDF (770KB) ( 321 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析上海地区3~17岁健康儿童肾功能生化项目[尿素、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）],建立儿童肾功能生化项目的参考区间。方法 选取上海地区3~17岁健康儿童1 038名,其中男543名、女495名。按年龄分为3组：3~6岁组（345名）、7~12岁组（434名）、13~17岁组（259名）。采用日立7180全自动生化分析仪检测血清尿素、Cr、UA、TP、Alb,以x±1.96s方式建立参考区间。结果 除血清尿素水平外,不同年龄组血清Cr、UA、TP、Alb水平差异均有统计学意义（P<0.05）,且随年龄的增长呈明显上升趋势。7~12岁组和13~17岁组男童与女童之间血清UA、Cr水平差异均有统计学意义（P<0.05）。将年龄、性别因素合并分析后建立参考区间。尿素：3~17岁为3.36~5.41 mmol/L;Cr：3~6岁为24.47~38.07 μmol/L,7~12岁男童为33.45~49.27 μmol/L、女童为33.09~46.05 μmol/L,13~17岁男童为46.00~70.00 μmol/L、女童为42.67~60.63 μmol/L;UA：3~6岁为210.00~312.42 μmol/L,7~12岁男童为216.70~364.58 μmol/L、女童为217.27~336.53 μmol/L,13~17岁男童为287.93~474.13 μmol/L、女童为260.39~340.11 μmol/L;TP：3~6岁为66.23~74.75 g/L,7~12岁为69.12~77.64 g/L,13~17岁为70.08~78.24 g/L;Alb：3~6岁为43.62~48.14 g/L,7~12岁为44.62~48.86 g/L,13~17岁为45.28~50.28 g/L。结论 初步建立了上海地区3~17岁健康儿童肾功能生化项目的参考区间。

非创伤性诊断模型在慢性乙型肝炎患者肝纤维化中的应用

侯丽, 于璐, 牛瑶, 张媛, 王亮

2018, 33(10):  888-893.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.10.004

摘要 ( 152 )   HTML ( 3)   PDF (1005KB) ( 263 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 用非创伤性指标建立慢性乙型肝炎（CHB）患者肝纤维化诊断模型,并评价建立的模型的诊断价值。方法 检测270例行肝脏组织病理学检查的CHB患者的肝纤维化血清学标志物[血小板（PLT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TB）、白蛋白（Alb）、白蛋白/球蛋白（A/G）比值、红细胞分布宽度（RDW）、凝血酶原活动度（PTA）、纤维蛋白原（Fib）、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）]水平。分析这些检测指标与CHB患者肝纤维化的相关性。采用Logistic回归分析建立诊断模型,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析其诊断价值,并与已建立的诊断模型（APRI、FIB-4、AAR、GPR、RPR）进行比较。结果 通过Logistic回归分析逐一分析各项指标,得出回归方程建立新的诊断模型AFPPR：AFPPR=1/[1+EXP（-2.584-A/G比值×1.426-PLT×0.013-PTA×0.016-Fib×0.605+RDW×0.364）]。ROC曲线分析显示,AFPPR诊断显著肝纤维化的曲线下面积（AUC）为0.80,明显大于其他5个诊断模型的AUC（P<0.01）,AAR对于显著肝纤维化及严重肝纤维化基本无诊断价值（P>0.05）;AFPPR诊断严重肝纤维化的AUC为0.76,与其他5个模型的AUC比较,除AAR模型（P=0.000）外,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 建立的AFPPR诊断模型可用于诊断CHB患者的显著肝纤维化,可作为临床动态监测肝纤维化的补充性证据。

白细胞CD35和CD11b表达在诊断细菌感染中的价值

王维维, 郝军, 袁向亮, 章黎华, 郑培明, 费奇力, 奚迪, 沈立松

2018, 33(10):  894-898.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.10.005

摘要 ( 49 )   HTML ( 5)   PDF (855KB) ( 18 )  

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目的 评估白细胞表达补体受体（CR）1（CD35）和CR3（CD11b）作为诊断细菌感染指标的可能性。方法 采用流式细胞仪检测39例细菌感染患者及23名体检健康者（正常对照组）外周血白细胞（淋巴细胞、单核细胞和中性粒细胞）CD35和CD11b的平均荧光强度（MFI）,分别计算各组中性粒细胞CD35 MFI/淋巴细胞CD35 MFI比值（简称CD35比值）、中性粒细胞CD11b MFI/淋巴细胞CD11b MFI比值（简称CD11b比值）,并按公式[感染指数=中性粒细胞MFI²/（淋巴细胞MFI×单核细胞MFI）]计算CD35感染指数和CD11b感染指数,同时检测CD64 MFI并计算CD64比值及CD64感染指数。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估各项指标诊断细菌感染的价值。结果 细菌感染组淋巴细胞CD35 MFI、CD11b MFI和CD64 MFI均低于正常对照组（P<0.000 1、P<0.01、P<0.000 1）,而中性粒细胞CD35 MFI、CD11b MFI和CD64 MFI均高于正常对照组（P<0.000 1、P<0.000 1、P<0.01）;细菌感染组单核细胞CD11b MFI和CD64 MFI高于正常对照组（P<0.000 1、P<0.001）,而2个组之间单核细胞CD35 MFI差异无统计学意义（P>0.05）。细菌感染组CD35比值、CD35感染指数、CD11b比值、CD11b感染指数、CD64比值及CD64感染指数均明显高于正常对照组（P<0.000 1）。ROC曲线分析显示,CD35比值、CD11b比值和CD64比值诊断细菌感染的曲线下面积（AUC）差异无统计学意义（P>0.05）;CD11b感染指数诊断细菌感染的AUC大于CD64感染指数（P<0.05）,而CD35感染指数与CD64感染指数之间AUC差异无统计学意义（P>0.05）。结论 CD35和CD11b可作为诊断细菌感染的新指标。

抗结核分枝杆菌多表位融合抗原IgG抗体检测最佳临界值的建立和初步应用

戚应杰, 石玉如, 刘婷, 岳莉, 赵长城, 王云, 马筱玲

2018, 33(10):  899-902.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.10.006

摘要 ( 261 )   HTML ( 10)   PDF (870KB) ( 380 )  

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目的 建立抗结核分枝杆菌多表位融合抗原IgG抗体（MTB-Ab）检测的最佳临界值,评价该项目对肺结核的诊断性能。方法 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测62例活动性肺结核患者、58例非活动性肺结核患者和168名体检健康者（正常对照组）血清MTB-Ab,采用受试者工作特征（ROC）曲线确定最佳临界值并将其设为Cut-off值指数（COI）,分别评价试剂盒推荐的Cut-off值和最佳COI值对肺结核和活动性肺结核的诊断性能。结果 以正常对照组为对照,MTB-Ab诊断肺结核的最佳COI值（COI₁）为0.90,此时敏感性为92.5%,显著高于试剂盒Cut-off值（0.18）的敏感性（86.7%）（P<0.05）。试剂盒Cut-off值与COI₁诊断肺结核的特异性、约登指数、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值和阴性预测值差异均无统计学意义（P>0.05）。以非活动性肺结核组为对照,MTB-Ab诊断活动性肺结核的最佳COI值（COI₂）为3.65,其敏感性、特异性、约登指数、阳性似然比、阳性预测值、阴性预测值均低于COI₁（P<0.05）,而阴性似然比高于COI₁（P<0.05）。结论 以正常对照者为对照得出的最佳COI值（COI₁）作为判断限,可以提高MTB-Ab诊断肺结核的敏感性。以非活动性肺结核患者为对照得出的最佳COI值（COI₂）作为判断限,MTB-Ab鉴别诊断活动性与非活动性肺结核的性能均明显下降。

桥本氏甲状腺炎患者血清TPOAb、TgAb水平与病情的相关性分析

朱旭东

2018, 33(10):  903-906.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.10.007

摘要 ( 414 )   HTML ( 5)   PDF (768KB) ( 549 )  

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目的 探讨桥本氏甲状腺炎（HT）患者血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）水平与病情的相关性。方法 测定80例HT患者及50名体检健康者（正常对照组）血清TPOAb、TgAb水平,分别根据血清TPOAb、TgAb中位数将HT患者分为高TPOAb组（40例）、低TPOAb组（40例）和高TgAb组（40例）、低TgAb组（40例）。同时测定HT组血清甲状腺功能指标[促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）、游离甲状腺素（FT₄）]、辅助性T细胞（Th）1细胞因子[γ-干扰素（IFN-γ）、白细胞介素（IL）2]、Th2细胞因子（IL-4、IL-13）水平。结果 HT组血清TPOAb、TgAb水平均高于正常对照组（P<0.05）。高TPOAb组、高TgAb组血清TSH水平分别高于低TPOAb组、低TgAb组,FT₄、FT₃水平分别低于低TPOAb组、低TgAb组,血清IFN-γ、IL-2水平分别高于低TPOAb组、低TgAb组,血清IL-4、IL-13水平分别低于低TPOAb组、低TgAb组（P<0.05）。结论 HT患者体内TPOAb、TgAb等抗体呈高表达,且其水平与甲状腺功能损伤程度、Th1/Th2免疫紊乱程度有关,可反映病情严重程度。

慢性HE患者肠道细菌种类与血清炎性因子相关性分析

刘冀川

2018, 33(10):  907-912.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.10.008

摘要 ( 148 )   HTML ( 2)   PDF (814KB) ( 323 )  

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目的 分析慢性肝性脑病（HE）患者肠道常见细菌种类与血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-12、IL-6、IL-10、IL-1β和IL-23 6种炎性因子的相关性,探讨肠道微生态及血清炎性因子在慢性HE中的作用。方法 从慢性乙型肝炎肝硬化肝功能失代偿期患者中筛选出并发HE的患者120例（HE组）,另选取未并发HE的慢性乙型肝炎肝硬化患者100例（对照组）,记录所有患者的肝功能指标[白蛋白（Alb）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TB）和凝血酶原时间（PT）]及肝功能Child分级情况。采用荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测患者肠道中12种常见的细菌,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测患者血清6种炎性因子的变化。结果 HE组Alb、ALT、AST、TB及肝功能Child分级均明显高于对照组（P<0.05）,但2个组之间PT差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较,HE组显著增殖的细菌有致病性大肠埃希菌、假单胞菌属、肠球菌属、普雷沃登菌属、葡萄球菌属、梭菌属、白念珠菌（P<0.05）,显著减少的细菌有双歧杆菌、乳酸杆菌和瘤胃球菌属（P<0.05）。HE组血清TNF-α、IL-12、IL-6、IL-10、IL-1β和IL-23水平均明显高于对照组（P<0.001）。HE患者肠道常见细菌种类变化与肝功能指标的相关性及与血清炎性因子指标相关联的程度均高于对照组。结论 慢性HE发生、发展机制可能涉及患者肠道微生态失衡及多种相关免疫炎性因子产生与分泌的协同效应。

8个红细胞参数运算公式在儿童缺铁性贫血与β- 地中海贫血鉴别诊断中的效能

贺海林, 陈剑虹, 钟泽艳, 杨坤祥, 官志扬, 钟国兴, 董慧

2018, 33(10):  913-915.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.10.009

摘要 ( 240 )   HTML ( 3)   PDF (841KB) ( 391 )  

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目的 比较8个红细胞（RBC）参数运算公式在儿童缺铁性贫血（IDA）与β-地中海贫血（β-TT）鉴别诊断中的效能。方法 选取149例IDA患儿和146例β-TT患儿,对其RBC参数进行检测。选取8种国外常用RBC参数运算公式（F1~F8）,对其敏感性（SEN）、特异性（SPE）、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）、约登指数（YI）、阳性似然比（+LR）、阴性似然比（-LR）进行分析。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,并计算曲线下面积（AUC）。结果 公式F5、F4和F2的鉴别诊断效能显著高于其他5个公式,这3个公式的AUC分别为0.916、0.889和0.889。公式F5的鉴别诊断效能最高,其SEN、SPE分别为87.14%、88.41%。结论 公式F5、F4和F2对惠州地区儿童IDA与β-TT有较好的鉴别诊断效能,公式F5的鉴别诊断效能最高,可供本地区儿科医生选用。

干化学法检测尿蛋白的影响因素分析

张俊, 周芳芳, 徐玮, 王蕾

2018, 33(10):  916-919.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.10.010

摘要 ( 338 )   HTML ( 8)   PDF (751KB) ( 650 )  

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目的 对常用的尿蛋白定性检测方法进行评价,分析干化学法检测尿蛋白出现假阳性的影响因素。方法 对2 500份随机尿标本分别采用干化学法及磺基水杨酸法定性检测尿蛋白,对2种方法检测结果不一致的标本采用Modular P800全自动生化分析仪进行尿蛋白定量测定,确定阴、阳性结果,针对其主要影响因素（潜血、尿pH值）设计模拟实验,分析干化学法出现假阴性或假阳性的原因。结果 采用干化学法与磺基水杨酸法同时检测2 500份随机尿标本,2种方法结果一致（包括相差一级）的有2 391份（95.64%）,结果不一致的有109份（4.36%）,2种方法检测结果之间差异有统计学意义（P<0.05）。检测结果之间差异有统计学意义（P<0.05）。当尿液中红细胞≥1×10⁵时,干化学法会出现假阳性;当尿液pH值在7.0~8.5之间时干化学法易出现假阳性,而当pH值≥8.5时则可能出现假阴性。结论 尿液中红细胞及尿液pH值会干扰干化学法定性检测尿蛋白,使其出现假阳性或假阴性,临床实验室应给予足够的重视和关注。

抗凝血酶和D-二聚体预测孕晚期妊娠并发症的价值

李琴, 张驰, 费阳, 唐宁

2018, 33(10):  920-923.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.10.011

摘要 ( 396 )   HTML ( 7)   PDF (744KB) ( 402 )  

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目的 探讨抗凝血酶（AT）和D-二聚体（DD）对孕晚期妊娠并发症的预测价值。方法 回顾性分析妊娠晚期孕妇,排除妊娠前即确诊患有原发性高血压、糖尿病、心脏病、慢性肾病、慢性肝病者以及因胎儿染色体异常、发育畸形终止妊娠者,共纳入5 095例孕妇。按照不同并发症对孕妇进行分组,比较有并发症者与无并发症者AT和DD结果的差异。采用Logistic回归分析评估AT、DD异常对各类妊娠并发症的预测价值。结果 5 095例孕妇中有606例在孕28~40周发生并发症,包括子痫前期353例、妊娠期肝内胆汁淤积（ICP）105例、妊娠期糖尿病88例、死胎45例、深静脉血栓形成（DVT）15例,有4 548例未发生并发症。不同并发症孕妇DD水平均显著高于无并发症孕妇（P<0.05）。子痫前期孕妇AT水平显著低于无并发症孕妇,而ICP孕妇AT水平显著高于无并发症孕妇（P<0.05）。与无并发症孕妇相比,ICP、死胎孕妇年龄较小,而妊娠期糖尿病孕妇年龄较大（P<0.05）。AT>115%者发生ICP的比值比（OR）值为20.24[95%（CI）12.87~31.82];AT<70%者发生子痫前期的OR值为5.41（95%CI 3.72~7.87）;DD>3.98 μg/mL者发生DVT的OR值为5.74（95%CI 2.03~16.20）,发生死胎的OR值为4.05（95%CI 2.16~7.52）,发生ICP的OR值为2.95（95%CI 1.73~5.02）,发生子痫前期的OR值为2.76（95%CI 2.01~3.81）。结论 检测孕妇妊娠晚期DD和AT水平对于妊娠并发症有一定的预测价值。

尿液miRNA143和miRNA133a在膀胱癌诊断中的应用

陆阳, 梁伟, 宋永胜

2018, 33(10):  924-927.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.10.012

摘要 ( 174 )   HTML ( 5)   PDF (781KB) ( 203 )  

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目的 探讨尿液中微小RNA143（miRNA143）、微小RNA133a（miRNA133a）相对表达量在膀胱癌诊断中的价值。方法 选取膀胱癌患者（膀胱癌组）50例、泌尿系统非肿瘤患者（疾病对照组）60例、体检健康者（正常对照组）60名。采用聚合酶链反应（PCR）检测膀胱癌组术前、术后及疾病对照组、正常对照组尿液miRNA143、miRNA133a的相对表达量。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价尿液miRNA143和miRNA133a诊断膀胱癌的价值。结果 膀胱癌组术前尿液miRNA133a、miRNA143的相对表达量明显低于疾病对照组及正常对照组（P<0.05）,而疾病对照组与正常对照组之间差异无统计学意义（P>0.05）。膀胱癌组术后尿液miRNA143和miRNA133a的相对表达量均明显高于术前（P<0.05）。不同TNM分期患者尿液miRNA143和miRNA133a的相对表达量差异无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析显示,术前尿液miRNA143相对表达量诊断膀胱癌的最佳临界值为≤0.165,曲线下面积（AUC）为0.827,敏感性为72.7%、特异性为80.8%;尿液miRNA133a相对表达量诊断膀胱癌的最佳临界值为≤0.165,AUC为0.846,敏感性为75.0%、特异性为85.4%;二者联合检测的诊断性能无显著提高。结论 膀胱癌患者尿液miRNA143和miRNA133a呈低表达,其或许可作为辅助诊断膀胱癌的生物标志物。

技术研究与评价∙论著

MQ-6000糖化血红蛋白分析仪检测末梢血与静脉全血HbA_1c的比对研究

钱程, 麻静, 薛明洋, 翟锋, 刘彤

2018, 33(10):  928-929.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.10.013

摘要 ( 396 )   HTML ( 8)   PDF (727KB) ( 551 )  

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目的 探讨用MQ-6000糖化血红蛋白分析仪（简称MQ-6000）检测指尖末梢血与静脉全血糖化血红蛋白（HbA_1c）的可比性及末梢血HbA_1c的临床应用价值。方法 选取糖尿病患者97例,以39名体检健康者作为正常对照组。采用MQ-6000同时检测所有对象指尖末梢血和静脉全血HbA_1c,并与VARIANT Ⅱ血红蛋白测试系统（简称VARIANT Ⅱ）的静脉全血HbA_1c结果作对比。结果 正常对照组和糖尿病组末梢血与静脉全血HbA_1c的检测结果差异均无统计学意义（P>0.05）,二者具有良好的相关性（r=0.996）。MQ-6000与VARIANT Ⅱ具有良好的相关性（r=0.992）。结论 指尖末梢血可以代替静脉全血检测HbA_1c,用于糖尿病的筛查、诊断和监控。

FA160型粪便自动分析仪检测粪便隐血的性能评价

张春莹, 黄茜, 谢恒, 熊明, 粟军

2018, 33(10):  930-932.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.10.014

摘要 ( 297 )   HTML ( 2)   PDF (731KB) ( 311 )  

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目的 评价FA160型粪便自动分析仪（简称FA160）检测粪便隐血的效能。方法 将FA160及配套卡型便潜血试剂（简称W试剂）作为仪器法,将单独采用W试剂或条形便潜血试剂（简称A试剂）手工检测作为手工法。对仪器法和手工法的最低检测限、检测范围进行评估,同时评价仪器法的携带污染。同时采用仪器法和手工法检测232例临床粪便标本,比较2种方法粪便隐血试验（FOBT）的阳性率。比较2015年手工法与2016年仪器法FOBT的阳性率。结果 仪器法和手工法检测血红蛋白（Hb）的最低检测限为0.1 μg/mL,检测范围为0.1~2 000.0 μg/mL。携带污染试验结果显示仪器法无携带污染。手工法2种试剂的总符合率为96.55%,一致性较好（Kappa=0.87）,但W试剂阳性率高于A试剂（P=0.008）。仪器法与手工法的总符合率为93.53%,仪器法与W试剂手工法的一致性较好（Kappa=0.85）,2种方法FBOT阳性率差异无统计学意义（P>0.05）;仪器法与A试剂手工法的一致性较好（Kappa=0.78）,但2种方法的FOBT阳性率差异有统计学意义（P=0.000）。2015年（手工法）与2016年（仪器法）FOBT阳性率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 FA160可用于临床粪便标本的检测。

基础研究

VISTA信号阻断对DC-CIK杀伤恶性肿瘤细胞的影响

杨惠宽, 苑召虎, 陈小洁, 魏亚明, 谌丹丹

2018, 33(10):  933-937.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.10.015

摘要 ( 103 )   HTML ( 1)   PDF (1314KB) ( 318 )  

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目的 探讨阻断树突状细胞联合细胞因子诱导的杀伤细胞（DC-CIK）表面T细胞激活抑制物免疫球蛋白可变区结构域（VISTA）抗原,抑制由VISTA信号活化引起的免疫负调节,对其杀伤恶性肿瘤细胞的活性的影响。方法 采用流式细胞术分析DC-CIK与抗VISTA抗体的结合情况,用3-（4,5-二甲基噻唑-2）-2,5-二苯基四氮唑溴盐（MTT）法检测DC-CIK对人慢性髓系白血病细胞株K562的杀伤效应。通过细胞计数及流式细胞术分析VISTA抗体对DC-CIK增殖和分化的影响。结果 培养成熟的DC-CIK与抗VISTA抗体温育后,其抗体结合率可达（10.26±0.57）%。随着效应细胞（DC-CIK）与靶细胞（K562细胞）比例的增高,实验组（经抗VISTA抗体处理的DC-CIK）和对照组（未经处理的DC-CIK）的杀伤活性均显著增高;当效应细胞∶靶细胞为10∶1和20∶1时,实验组的杀伤活性分别为（77.3±6.8）%和（92.8±5.9）%,均明显高于对照组 [（64.8±4.0）%、（81.8±5.4）%]（P<0.01）。温育54 h后,实验组的细胞数明显高于对照组（P<0.01）,为对照组的1.35倍。实验组CD3⁺CD56⁺自然杀伤性T细胞（NKT）比例为（35.12±2.13）%,明显高于对照组[（21.35±1.32）%]（P<0.01）。结论 阻断DC-CIK VISTA信号可促进DC-CIK的增殖和分化,增强其对肿瘤细胞的杀伤效应。

实验室管理∙论著

应用飞行检查结果分析上海地区临床实验室的检测质量

杨雪, 朱俊, 袁利斌, 秦菲, 娄娇, 徐翀

2018, 33(10):  938-942.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.10.016

摘要 ( 226 )   HTML ( 5)   PDF (765KB) ( 291 )  

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目的 通过对2017年上海市临床检验中心（SCCL）全覆盖飞行检查和室间质量评价（EQA）反馈数据的统计,结合上海地区各临床实验室上报的室内质量控制（IQC）数据,探讨飞行检查对于准确评估临床实验室检测质量的作用。方法 收集2017年第1次飞行检查和EQA定量项目的实验室上报数据,计算各项目结果的稳健变异系数（CV）并作分析。结果 770家临床实验室接受了SCCL组织的飞行检查,同时参加了EQA。在飞行检查中,102家实验室有不合格的计划[血脂、血气和酸碱分析、凝血试验、快速C反应蛋白、快速血糖、同型半胱氨酸（Hcy）、肿瘤标志物],其中有85家（83.33%）的实验室在EQA中这些计划的成绩均为合格。相同项目飞行检查与EQA结果CV的差异从0.11%[载脂蛋白B（apo B）]到52.15%[糖类抗原（CA）19-9],平均为6.10%（P=0.014）,且飞行检查的CV大于EQA的CV。结论 飞行检查能更真实地反映实验室的检测质量,实验室应保存EQA原始数据以保证EQA上报数据的真实性。

综述与讲座

血清类黏蛋白的功能和临床意义

王志学, 侯晓丹, 金新源, 宋明明, 刘霞, 杨义力

2018, 33(10):  943-948.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.10.017

摘要 ( 368 )   HTML ( 7)   PDF (1268KB) ( 497 )  

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类黏蛋白（ORM）属于急性时相反应蛋白,机体许多组织和细胞均能合成,但主要的合成器官是肝脏。ORM能够调节参与天然免疫和获得性免疫的多种细胞,平衡机体的能量代谢,并具有抗疲劳作用。许多组织损伤均可诱导细胞及血中的ORM升高。在感染和创伤的过程中,血中ORM水平在炎症的多个阶段均持续升高。因此,监测血中ORM水平能够与C反应蛋白（CRP）互补,反映炎症性疾病的持续、进展和消退情况,从而为精准治疗提供新的线索。文章从ORM的结构特征、生物功能以及检测ORM的临床意义等方面对ORM进行综合性的阐述。

乙型肝炎病毒Pre-S/S区基因突变对乙型肝炎病毒表面抗原检测的影响

何成山 综述, 马晨芸, 陆志成 审校

2018, 33(10):  949-953.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.10.018

摘要 ( 150 )   HTML ( 6)   PDF (766KB) ( 457 )  

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乙型肝炎表面抗原（HBsAg）是诊断乙型肝炎病毒（HBV）感染最常用的标志物。近年来,HBV基因组Pre-S/S区突变和氨基酸置换引起HBsAg漏检现象受到广泛关注。探讨中国地区流行性HBV突变株造成HBsAg漏检的原因对于乙型病毒性肝炎的预防、治疗监测及输血安全至关重要。文章就该方面的最新研究作一综述。

经验交流

生化试剂交叉污染对血清镁测定结果的影响

李广权, 周卫东, 钟培英

2018, 33(10):  954-955.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.10.019

摘要 ( 196 )   HTML ( 7)   PDF (710KB) ( 360 )  

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吸烟与中老年男性性激素水平的相关性

李晓慧, 王卫芳, 徐岐山

2018, 33(10):  956-957.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.10.020

摘要 ( 184 )   HTML ( 3)   PDF (666KB) ( 316 )  

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病例报道

1例少见浆母细胞骨髓瘤的实验室诊断及文献复习

李佳, 高晓娟, 王亚奇, 王宁宁, 岳保红

2018, 33(10):  958-961.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.10.021

摘要 ( 186 )   HTML ( 5)   PDF (1172KB) ( 366 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

癌症晚期患者白细胞假性增高1例

康敏荣, 付兆强, 温红祥, 闫伟

2018, 33(10):  962-963.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.010.022

摘要 ( 199 )   HTML ( 2)   PDF (692KB) ( 361 )  

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骨髓印片检出转移癌细胞1例报道

李菁原, 卢兴国, 杨嫆嫆, 周述玮, 普智飞

2018, 33(10):  964-966.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.10.023

摘要 ( 156 )   HTML ( 8)   PDF (2363KB) ( 360 )  

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恶性肿瘤患者出现单纯凝血酶时间明显延长的原因探讨

刘秋颖, 陈锋, 崔婵娟, 黄声凯, 崔巍

2018, 33(10):  967-968.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.10.024

摘要 ( 152 )   HTML ( 4)   PDF (681KB) ( 241 )  

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