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2018年 第33卷 第11期    刊出日期：2018-11-30

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临床应用研究·论著

IgG型、IgM型及IgA型抗ds-DNA抗体与SLE的相关性

宋睿, 叶萍, 陈晓翔

2018, 33(11):  969-974.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.011.001

摘要 ( 373 )   HTML ( 4)   PDF (796KB) ( 498 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析抗双链DNA（ds-DNA）抗体3种亚型（IgG型、IgM型及IgA型）与系统性红斑狼疮（SLE）疾病活动度及典型临床表现的关系。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测202例SLE患者血清IgG型、IgM型及IgA型抗ds-DNA抗体水平,分析其与系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）及15项临床表现的关系。结果 SLE组血清IgG型、IgM型、IgA型抗ds-DNA抗体水平明显高于正常对照组（P<0.01）。SLE组3种抗ds-DNA抗体水平由低到高依次为IgM型、IgA型、IgG型,各型之间差异均有统计学意义（P<0.01）。SLE活动组IgG型、IgM型、IgA型抗ds-DNA抗体水平均明显高于SLE缓解组（P<0.01）,但2个组之间3种抗ds-DNA抗体阳性率差异均无统计学意义（P>0.05）。Spearman相关分析显示SLE患者IgG型、IgM型、IgA型抗ds-DNA抗体定性结果与SLEDAI评分均呈正相关（r_s值分别为0.446、0.249、0.507,P<0.01）。抗核小体抗体阳性、抗核抗体阳性、蛋白尿、补体降低、外周关节炎、颊部红斑和脱发7项临床表现与IgG型抗ds-DNA抗体有关（P<0.05、P<0.01）。抗核小体抗体阳性、补体降低、白细胞减少、胸膜炎、发热5项临床表现与IgM型抗ds-DNA抗体有关（P<0.05、P<0.01）。抗核小体抗体阳性、抗核抗体阳性、补体降低、外周关节炎和白细胞减少5项临床表现与IgA型抗ds-DNA抗体有关（P<0.05、P<0.01）。结论 IgG型、IgA型抗ds-DNA抗体与SLE疾病活动状况密切相关,而IgM型抗ds-DNA抗体在SLE中的作用较弱。SLE患者抗核小体抗体及补体降低2种临床表现与3种抗ds-DNA抗体亚型均有关。

川中南地区儿童下呼吸道感染病原菌分布及药物敏感性特征

胡容, 聂滨, 向小节, 丁贵梅, 刘能英, 杨学强

2018, 33(11):  975-978.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.011.002

摘要 ( 149 )   HTML ( 6)   PDF (757KB) ( 258 )  

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目的 通过回顾分析下呼吸道感染（LRI）住院患儿的常见病原菌及药物敏感性变迁情况,为临床经验用药提供依据。方法 采用VITEK 2 Compact全自动微生物分析系统对6 205例LRI患儿痰培养所分离的菌株进行鉴定,并对主要菌种进行药物敏感性试验。结果 2014—2016年,从痰样本中共分离病原菌14种（2 147株）,阳性检出率为34.6%,主要的菌种为肺炎链球菌840株（39.17%）、流感嗜血杆菌503株（23.43%）、卡他莫拉汉菌443株（20.63%）、金黄色葡萄球菌163株（7.59%）。其中肺炎链球菌检出率逐年降低,卡他莫拉汉菌检出率逐年上升。各菌种对青霉素和复方磺胺甲噁唑等抗菌药物的耐药率呈上升趋势。结论 川中南地区儿童LRI病原菌分布有自己的特点,临床医生应根据病原菌耐药变化及时调整经验用药方案,降低抗菌药物使用不当造成的耐药风险。

CYP2C19基因多态性对冠心病患者药物治疗的临床意义

张少红, 沈雪彬

2018, 33(11):  979-982.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.011.003

摘要 ( 181 )   HTML ( 7)   PDF (776KB) ( 407 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 研究闽北地区冠心病（CHD）患者CYP2C19基因的多态性分布特点,并评价依据基因型指导经皮冠状动脉介入术（PCI）后不同抗血小板（PLT）药物治疗的临床预后,为患者PCI术后个体化抗PLT聚集治疗策略提供理论依据。方法 选择临床诊断为CHD、行冠状动脉造影明确CHD、行PCI的并同意配合跟踪随访的患者520例。行CYP2C19基因型检测,所有患者按病变情况需置入药物洗脱支架（DES）,且术后根据基因型结合患者冠状动脉病变情况分为快代谢型、中间代谢型和慢代谢型3个组,对各组基因型的分布进行比较,并于术后1、6和12个月随访、记录3个组间主要不良心血管事件（MACE）发生情况。结果 CYP2C19基因多态性的分布特点：CYP2C19纯合子快代谢型224例,占43.07%;中间代谢型227例,占43.65%,其中以681号碱基功能位点突变为主,为186例,占82%;慢代谢型69例,占13.26%。3个组间1年随访MACE的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 闽北地区CHD患者CYP2C19等位基因功能缺失（LOF）明显升高。通过基因型检测结果选择不同抗PLT聚集药物或调整抗PLT聚集药物剂量能够有效减少中间代谢型及慢代谢型MACE的发生率,改善CHD患者的长期预后。

HCT值实时修正全血CRP测定结果的评估

马继荣, 周景艺, 顾怡, 沈文艳, 沈薇

2018, 33(11):  983-986.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.011.004

摘要 ( 298 )   HTML ( 10)   PDF (822KB) ( 396 )  

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目的 利用血细胞比容（HCT）值对全血C反应蛋白（CRP）测定结果进行实时修正,以保证结果的准确性。方法 收集217例患者的血常规标本,其中37例HCT<35%、128例HCT为35%~45%,52例HCT>45%。评估XN 2800血常规CRP流水线修正前后CRP结果的可比性。结果 对于HCT<35%的37例标本,未修正HCT的CRP与BN Ⅱ特定蛋白分析仪检测结果间平均偏差为11.77 mg/L,偏差大小与HCT值降低呈负相关,修正后CRP检测结果平均偏差为2.75 mg/L。对于HCT为35%~45%的128例标本,未修正HCT的CRP与BN Ⅱ特定蛋白分析仪检测结果间平均偏差为2.79 mg/L,修正后CRP检测结果平均偏差为2.77 mg/L。对于HCT>45%的52例标本,未修正HCT的CRP与BN Ⅱ特定蛋白分析仪检测结果间平均偏差为-11.84 mg/L,偏差大小与HCT值升高呈正相关,修正后CRP检测结果平均偏差为-1.35 mg/L。结论 对HCT<35%和>45%的标本,宜采用HCT值实时修正CRP结果,使检测结果更为准确。

ApoE基因多态性与高脂血症患者血脂代谢的关系

刘慧方

2018, 33(11):  987-990.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.011.005

摘要 ( 134 )   HTML ( 4)   PDF (912KB) ( 520 )  

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目的 探讨载脂蛋白 E（ApoE）基因多态性与血脂紊乱的关系,指导临床合理用药。方法 选取2016年1—12月高脂血症患者142例[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）其中1项指标高者均属于纳入范围之内],采用基因芯片法对其ApoE基因进行分型检测,比较不同基因型与血脂代谢紊乱的关系。结果 142例高脂血症患者高TC 51例,高TG 70例,高LDL-C 49例。ApoE基因呈多态性分布,其中E3型基因组分布频率最高,占65.42%,以下分别为E4型基因组17.53%,E2型基因组17.05%。E4型基因组的患者TC、LDL-C水平较高,E2型基因组的患者TG水平较高。3个组基因型TG、LDL-C水平差异无统计学意义（P>0.05）,E2型基因组、E3型基因组TC水平与E4型基因组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ApoE基因型呈多态性分布,高脂血症是动脉粥样硬化和心脑血管疾病的独立危险因素,不同的基因型个体间血脂水平存在差异性,临床上可针对ApoE不同基因型制定出适合患者的个体化治疗方案,选择合适的降脂药物。

几丁质酶样3蛋白1联合估算肾小球滤过率评价粥样硬化性肾动脉狭窄的介入治疗效果

秦春堂

2018, 33(11):  991-996.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.011.006

摘要 ( 210 )   HTML ( 3)   PDF (808KB) ( 230 )  

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目的 探讨几丁质酶样3蛋白1（CHI3L1）联合估算肾小球滤过率（eGFR）对粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS）介入治疗效果的评估价值。方法 选取78例接受经皮肾动脉支架置入术（PRAS）介入治疗的ARAS患者,收集临床资料,根据治疗后1个月CHI3L1、eGFR的检测结果分为3组：A组（20例,CHI3L1、eGFR均异常）、B组（28例,CHI3L1、eGFR任意1项正常）、C组（30例,CHI3L1、eGFR均正常）。比较3个组基线资料（性别、年龄、高血压病程、服用降压药物种类、肾动脉狭窄部位、吸烟史、合并慢性疾病等）、随访时间及术前、术后1个月的血压、尿白蛋白/肌酐比值（ACR）、血清肌酐（SCr）水平及肾动脉狭窄程度,记录3个组术后随访期间不良事件及生存情况。结果 A、B、C 3个组基线资料及随访时间差异均无统计学意义（P>0.05）,CHI3L1水平依次降低（P<0.05）;3个组之间术前血压、尿ACR、SCr水平及肾动脉狭窄程度差异均无统计学意义（P>0.05）,术后舒张压、收缩压、尿ACR、SCr、CHI3L1水平及肾动脉狭窄程度依次降低（P<0.05）。A、B、C 3个组随访期内不良事件发生率分别为23.33%、17.86%、6.67%,术后1年生存率分别为75.00%、92.86%、100.00%,各组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。CHI3L1联合eGFR评价PRAS介入治疗效果的敏感性、特异性分别为95.65%、55.56%,明显高于eGFR单项评价（敏感性为94.20%、特异性为11.11%）。结论 CHI3L1联合eGFR对ARAS介入治疗的疗效及预后评估有重要的价值。

Semaphorin 3A早期诊断对比剂急性肾损伤的价值

张艺欣, 宁莉, 魏殿军

2018, 33(11):  997-1003.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.011.007

摘要 ( 162 )   HTML ( 3)   PDF (809KB) ( 285 )  

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目的 探讨Semaphorin（Sema）3A在对比剂急性肾损伤（CIAKI）中的早期诊断价值。方法 将行冠状动脉造影及支架植入术的350例患者分为2组：CIAKI组46例、非CIAKI组304例。测定所有患者术前及术后6、12、24、48、72 h共6个时间点的血清和尿液Sema 3A水平以及血清β₂-微球蛋白（β₂-MG）、胱抑素C（Cys C）、血清肌酐（SCr）水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估各项目诊断CIAKI的性能。采用Spearman相关分析评估不同时间点的尿液Sema 3A水平与临床表现（SCr百分比变化、手术后住院时间和AKI持续时间）的相关性。采用Logistic回归分析评估急性肾损伤（AKI）的预测因子。结果 与术前基础值比较,术后24、48、72 h CIAKI组SCr、β₂-MG、Cys C均不同程度升高（P<0.05）,且与非CIAKI组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。 Cys C术后48 h的诊断性能最佳。CIAKI组血清Sema 3A水平在术后12、24和48 h升高,而尿液Sema 3A水平在术后6 h即明显增高,升高时间远早于β₂-MG、Cys C、SCr。相关分析显示,术前尿液Sema 3A水平与年龄、术后SCr变化和AKI持续时间呈负相关（P<0.05）,术后6和12 h的高尿液Sema 3A水平与SCr升高及住院时间、AKI持续时间延长明显相关（P<0.01）。Logistic回归分析显示性别、术后6 h 尿Sema 3A水平是独立预测CIAKI的指标。ROC曲线分析显示,术后6 h尿液Sema 3A 诊断CIAKI的性能最佳,最佳临界值为245 pg/μmol Cr,敏感性为84%,特异性为92%,阳性预测值为91%,阴性预测值为87%。结论 Sema 3A与早期肾损伤的发生密切相关,可作为CIAKI的早期生物标志物。

2种反向梅毒检测方案诊断效能的比较

李生梅, 蔡晓芸, 李满桂, 阿祥仁, 冯彩滑, 王欣磊, 赖玉贞, 赵仕荣, 祁云清

2018, 33(11):  1004-1008.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.011.008

摘要 ( 299 )   HTML ( 3)   PDF (830KB) ( 375 )  

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目的 探讨美国疾病预防控制中心（CDC）和欧洲CDC推荐的2种梅毒血清学检测方案用于梅毒筛查的效能。方法 回顾性分析1 465例患者的梅毒血清学检测结果,评估美国CDC推荐方案与欧洲CDC推荐方案诊断梅毒的一致性。所有患者均采用化学免疫发光法（CLIA）筛查梅毒特异性抗体,筛查阳性者同时采用快速血浆反应素试验（RPR）和梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）检测。通过计算一致性百分比和Kappa值来确定2种推荐方案的一致性。结果 依据美国CDC和欧洲CDC推荐方案,1 465例患者的梅毒阳性率分别为60.61%、60.41%。有2例CLIA阳性、TPPA阴性、RPR阳性样本依据2种检测方案得出不一致的结果。依据美国CDC推荐方案,这2例患者被认为患有现症或既往梅毒;依据欧洲CDC推荐方案,这2例患者被认为是非梅毒感染者。回顾患者病史,发现这2例患者均有明确的梅毒史并接受抗梅毒治疗。2种推荐方案总的一致性百分比和Kappa值分别为99.998%和0.999。结论 美国CDC推荐方案和欧洲CDC推荐方案在梅毒高流行人群中具有相似的诊断效能。

技术研究与评价·论著

CS-5100全自动血凝仪检测抗凝血酶Ⅲ、蛋白C、蛋白S活性的性能验证

李雯, 何爱丽, 张雯, 周挺

2018, 33(11):  1009-1012.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.011.009

摘要 ( 231 )   HTML ( 9)   PDF (796KB) ( 423 )  

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目的 评价CS-5100 全自动血凝仪（简称CS-5100）检测抗凝血酶Ⅲ（AT Ⅲ）、蛋白C（Pc）和蛋白S（Ps）活性的性能。方法 参照美国临床实验室标准化协会（CLSI）系列指南文件对CS-5100检测AT Ⅲ、Pc和Ps活性的不精密度[以变异系数（CV）表示]、准确度、线性、携带污染率、参考区间性能进行验证。结果 CS-5100检测AT Ⅲ、Pc和Ps活性的批内不精密度均<1.9%,日间不精密度均<4.1%,符合厂家说明书给定的标准。准确性验证结果偏移在生物学CV要求内。ATⅢ线性验证试验理论值和实测值的回归方程均符合线性回归方程的斜率在（1±0.05）范围内以及r²≥0.95的要求,携带污染率各参数CV<10%。参考区间验证结果显示各项检测指标的R=1,符合要求（R≥0.9）,参考区间验证通过。结论 CS-5100检测抗AT Ⅲ、Pc和Ps活性项目的精密度、准确度、携带污染率、线性结果均符合质量控制的要求,能够保证检验质量。

人血清哇巴因UPLC-MS/MS检测方法的建立和方法比对

赵银霞, 欧美贤, 曲毅, 陆优丽, 张美微, 李水军

2018, 33(11):  1013-1016.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.011.010

摘要 ( 162 )   HTML ( 7)   PDF (830KB) ( 305 )  

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目的 建立超高效液相色谱串联质谱（UPLC-MS/MS）检测人血清哇巴因的方法。方法 采用高特异性的UPLC-MS/MS,以氘标记的哇巴因-d3作为内标。样本采用固相萃取（SPE）前处理方法,以反相色谱柱负离子模式及电喷雾电离源（ESI）检测血清哇巴因水平。对建立的方法进行方法学（基质效应、回收率、准确度、批内精密度、批间精密度及稳定性）验证。采用建立的UPLC-MS/MS方法检测20名体检健康者及40例高血压患者血清哇巴因水平,并与酶联免疫吸附试验（ELISA）进行比较。结果 UPLC-MS/MS检测血清哇巴因的标准曲线范围为0.02~5.0 ng/mL,最低定量检测限（LLOQ）为0.02 ng/mL。采用ABN固相萃取小柱进行样本前处理的基质效应较小,且回收率较高,达85%。LLOQ和低值（0.06 ng/mL）、中值（0.6 ng/mL）、高值（4 ng/mL）质控品的准确度分别为108.0%、89.2%、101.0%、103.0%。3个水平质控品的批内变异系数（CV）分别为2.87%、1.95%、0.56%,批间CV分别为5.98%、1.90%、0.75%。样本室温过夜放置16 h及样本前处理后室温放置自动进样器48 h的偏差均<15%。采用UPLC-MS/MS检测哇巴因,正常对照者及高血压患者血清中均未检测到哇巴因。采用ELISA测定血清哇巴因,高血压患者为0.096 ng/mL,正常对照者为0.062 ng/mL。UPLC-MS/MS检测5个水平（0.02、0.05、0.10、0.20、0.50 ng/mL）的哇巴因标准品,其测定结果与对应的哇巴因标准品浓度呈正相关,且线性较好（r²>0.99）,准确度较高;而ELISA检测5个水平哇巴因标准品的结果均很接近（0.024 9~0.029 6 ng/mL）。结论 建立了检测人血清哇巴因的UPLC-MS/MS方法,未检测到正常人及高血压患者的血清哇巴因。UPLC-MS/MS与ELISA检测血清哇巴因的结果存在较大差异。

血清总同型半胱氨酸候选参考测量程序（液相色谱串联质谱法）的建立及性能评估

沈敏, 杨晓东, 王琳, 邹继华, 张曼, 邹炳德

2018, 33(11):  1018-1025.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.011.011

摘要 ( 286 )   HTML ( 17)   PDF (908KB) ( 578 )  

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目的 建立一种基于液相色谱串联质谱（LC-MS/MS）技术的血清总同型半胱氨酸（Hcy）候选参考测量程序并对其性能进行评价。方法 采用一种简单的蛋白沉淀方法对血清样本进行前处理,然后采用LC-MS/MS定量检测总Hcy,参照美国临床实验室标准化协会（CLSI） C62-A文件和C50-A文件对建立的候选参考方法进行线性、检测限与定量限、基质效应、精密度、正确度等基本分析性能验证。结果 LC-MS/MS检测总Hcy的线性范围为0.5~200.0 μmol/L。定量限和检测限分别为0.31 nmol/g、0.06 nmol/g。3种不同比例（1∶1、80∶20、20∶80）的血清与溶液混合物的相对基质效应分别为1.94%、1.91%、1.78%。批内、批间变异系数（CV）分别为<2%和<1%。3种浓度（30.58、49.21、65.42 nmol/g）的加标样本平均加标回收率分别为99.8%、100.2%、100.8%。测定NIST SRM 1950标准物质的结果偏移<1%。样本处理后分别在室温[（23±2 ）℃]和自动进样器（温度为10 ℃）中放置24 h,检测结果均非常稳定。结论 成功建立了基于LC-MS/MS技术的血清总Hcy候选参考测量程序。该参考测量程序准确度高、精密度好,能够用于常规临床检验方法的量值溯源,保证测定结果的准确性。

CELL-DYN-Sapphire与XN-9000血液分析仪有核红细胞计数准确性的比较及应用

张驰, 李琴, 张洪波, 管青

2018, 33(11):  1026-1029.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.011.012

摘要 ( 153 )   HTML ( 9)   PDF (831KB) ( 400 )  

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目的 分析比较CELL-DYN-Sapphire血液分析仪（简称 CD-Sapphire）和XN-9000血液分析仪（简称 XN-9000）有核红细胞（NRBC）参数的检测性能,并根据其性能制定各自的复片镜检规则。方法 选取住院患者113例,分别采用CD-Sapphire和XN-9000检测NRBC,并经涂片和瑞氏染色后行人工显微镜镜检,结果以分类计数100个白细胞（WBC）看到的NRBC个数表示（个NRBC/100个WBC）。以人工镜检结果为金标准,评估2种仪器检测NRBC的准确性并制定镜检规则。结果 CD-Sapphire和XN-9000检测NRBC敏感性分别为95.83%和98.61%,特异性分别为56.10%和90.24%。相关性分析显示CD-Sapphire和XN-9000计数NRBC与镜检法均呈正相关（r值分别为0.867、0.974）。Bland-Altman差异图显示,CD-Sapphire与镜检法计数结果差异的95%一致性界限为（-11.05~17.41）个NRBC/100个WBC,XN-9000计数结果差异的95%一致性界限为（-5.08~6.64）个NRBC/100个WBC。在同样满足假阴性率≤5%的复检规则的要求下,CD-Sapphire和XN-9000的NRBC镜检阈值分别为≥1.38个NRBC/100个WBC和≥1.26个NRBC/100个WBC,假阳性率分别为55.56%和22.20%。结论 CD-Sapphire和XN-9000检测外周血NRBC均有较好的检测性能,不同实验室可根据各自需求来选择适合的血液分析仪。

高倍镜视野下血涂片估测法在血小板计数检测中的价值

赵杰, 赵春阳

2018, 33(11):  1030-1031.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.011.013

摘要 ( 269 )   HTML ( 11)   PDF (799KB) ( 523 )  

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目的 探讨血涂片估测法高倍镜视野下估测血小板（PLT）计数的价值,并对其进行验证。方法 采集血常规检验标本100份。根据全自动血液分析仪PLT计数检测结果,将标本分为：<100×10⁹/L组（30例）、（100~300）×10⁹/L组（35例）、>300×10⁹/L组（35例）。按血涂片推片与载玻片角度（30°、45°、60°）制备血涂片（A、B、C）,并进行染色。在每张血涂片体尾交界处红细胞平均分布且细胞间无重叠区用显微镜油镜（100×）计数10个视野,记录每个视野的PLT计数,并计算其均值。将仪器法与血涂片估算法PLT计数进行比较,并对所得结果进行验证。结果 A组、B组、C组仪器法PLT计数与血涂片每高倍镜视野下PLT计数均值呈高度相关,r²值分别为0.933 1、0.922 2、0.954 2（P<0.001）,Z值分别为10.00、10.07、9.98。仪器法和血涂片估测法检测结果具有较好的相关性（r²=0.942 6,P=0.650）。结论 高倍镜视野下血涂片估测法可粗略估测PLT计数。

实验室管理

上海地区γ-谷氨酰转移酶正确度验证计划调查结果分析

虞啸炫, 欧元祝, 唐立萍, 王美娟, 刘文彬, 葛丹红, 王茗

2018, 33(11):  1032-1035.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.011.014

摘要 ( 191 )   HTML ( 16)   PDF (835KB) ( 235 )  

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目的 通过国际临床化学和检验医学联合会（IFCC）一级参考方法赋值的γ-谷氨酰转移酶（GGT）正确度控制品将临床实验室的终端结果溯源到酶学的国际单位,同时实现临床实验室GGT结果可比。方法 经过离心过滤处理分装得到4个正确度控制品,经均匀性、稳定性检验符合要求后,通过冷链运输发放给临床实验室,临床实验室对样品连续检测3 d。同时,上海市临床检验中心酶学参考实验室用IFCC一级参考方法为正确度控制品赋值,得到靶值。分别统计2个水平样品不分组的x、s、变异系数（CV）及与靶值的偏移;再根据仪器品牌分组统计x、s、CV及与靶值的偏移。结果 82家实验室检测结果显示：2个水平样品的总体CV均<10%,而与靶值的偏移均<7.3%;82家实验室根据仪器品牌分为8组,其中,罗氏、贝克曼AU系列、迈瑞组的组内CV及与靶值的偏移较小,均<5.6%;贝克曼、日立和东芝组组内CV<6.4%,日立和东芝2个组A水平样品的偏移均>7.2%,B水平样品的偏移均<5.7%,而贝克曼组均>30%。西门子和雅培2个组的CV在10%左右,偏移也在6%左右。采用靶值±5.5%的标准,总体符合率均不满足61%的标准。结论 以IFCC参考方法溯源的GGT检测系统的实验室检测结果与IFCC参考方法赋值的结果偏移较小,而与IFCC参考方法不同的贝克曼配套试剂GGT检测系统的实验室检测结果存在较大的系统偏移。

综述与讲座

肿瘤标志物检测方法研究进展

张颖聪, 张泽, 于洪伟, 桑卓琦, 常东

2018, 33(11):  1036-1042.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.011.015

摘要 ( 238 )   HTML ( 14)   PDF (756KB) ( 575 )  

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肿瘤是威胁人类健康的重大疾病,发病率、死亡率逐年升高。肿瘤标志物由肿瘤组织或宿主对肿瘤的反应产生,能够反映和监测肿瘤的发生、发展,判断肿瘤的预后和复发。肿瘤的早期检出具有重要意义。监测肿瘤标志物水平变化是评估肿瘤治疗效果的重要方法,常见的肿瘤标志物检测方法有免疫学方法、生物传感器、蛋白组学技术、分子生物学方法、液体活检等。不同的肿瘤标志物检测方法具有各自不同的特征,文章对几种常见肿瘤标志物检测方法的研究进展作一综述。

IgG4相关性疾病实验室研究进展

殳洁, 盛慧明

2018, 33(11):  1043-1048.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.011.016

摘要 ( 213 )   HTML ( 12)   PDF (753KB) ( 509 )  

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IgG4相关性疾病（IgG4-RD）是新近认识的一类表现为纤维化炎性的自身免疫性疾病,其病理特征为IgG4⁺浆细胞浸润、席纹状纤维化、闭塞性静脉炎,常伴有血清IgG4水平升高。机体几乎所有器官都可受累,累及的器官或组织由于慢性炎症及纤维化进程可导致弥漫性肿大。遗传、免疫、微生物感染和分子模拟等多因素参与了IgG4-RD的发病机制。目前,病理诊断仍是IgG4-RD诊断的金标准,但是实验室血清学检测和免疫细胞分析具有定量、便捷和精准的特点,无可替代。文章对IgG4-RD的命名、发病机制和实验室诊断作一综述。

外泌体miRNA在胰腺癌研究中的进展

陈佳, 王健, 金炜, 陈旭东, 胡晓波

2018, 33(11):  1049-1052.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.011.017

摘要 ( 194 )   HTML ( 9)   PDF (740KB) ( 332 )  

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外泌体是直径为30~100 nm的囊泡样小体,能通过与靶细胞的细胞膜融合、胞吞作用等方式将其携带的微小RNA（miRNA）、蛋白质等传递至靶细胞中,介导细胞间的信息交流并调控细胞的生理功能。近年研究发现,外泌体miRNA在胰腺癌（PC）的发生、发展及诊断中具有重要作用,有望为PC的诊断和治疗提供新的思路。文章结合国内外研究现状,对外泌体miRNA在PC中的作用进行综述。

经验交流

H7N9禽流感患者外周血3种主要固有免疫细胞的变化及意义

崔娟娟, 孙蔚, 张星, 朱义玲, 居颂光

2018, 33(11):  1053-1054.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.011.018

摘要 ( 152 )   HTML ( 8)   PDF (711KB) ( 244 )  

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2013年3月,在上海及安徽3例已死亡的患者体内首次分离出一种新型的禽流感病毒H7N9,该病毒可导致严重的致死性呼吸系统疾病^[1]。苏州大学附属第一医院是苏州市H7N9禽流感的定点收治医院,该院感染病科近5年来共收治26例H7N9禽流感患者,其中18例好转、7例死亡,另有1例自行出院,预后不明。目前认为H7N9禽流感患者机体免疫系统功能状况是决定病情发展和预后的重要因素。免疫系统包括免疫器官、免疫细胞和免疫分子,其中免疫细胞分为固有免疫细胞和适应性免疫应答细胞。本研究旨在探讨H7N9禽流感患者部分固有免疫细胞的变化,并阐明其变化的临床意义。

浙江地区儿童微量元素参考区间的建立

项伶俐, 潘雪琴, 刘军权

2018, 33(11):  1055-1057.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.011.019

摘要 ( 158 )   HTML ( 9)   PDF (719KB) ( 279 )  

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目前,多数临床实验室采用原子吸收法检测微量元素,但该方法具有检测元素种类较少、检测时间较长、线性范围较窄等缺点。而电感耦合等离子体质谱（inductively coupled plasma mass spectrometry,ICP-MS）的线性范围宽、检出限低、敏感性高、检测速度快、可以检测样本中微克级甚至更低水平的微量元素,并能同时检测多种元素,因此ICP-MS正逐渐替代原子吸收法。我们在临床工作中发现,儿童各年龄段静脉血微量元素水平差异较大,而我国尚未建立ICP-MS儿童各年龄段的参考区间,影响了临床对检验结果的正确解读。为此,本研究采用ICP-MS检测儿童微量元素,拟建立浙江地区儿童微量元素的参考区间。

病例报道

空肠弯曲菌血流感染1例报道

尹艳萍, 胡江

2018, 33(11):  1058-1059.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.011.020

摘要 ( 162 )   HTML ( 3)   PDF (1054KB) ( 359 )  

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空肠弯曲菌是革兰阴性微需氧弯曲菌。在自然界中,空肠弯曲菌广泛存在于鸡、鸭、牛、羊等家禽、家畜以及鸟类的肠道内,构成空肠弯曲菌的体外储存宿主。被空肠弯曲菌污染的肉、奶、蛋以及水源等是空肠弯曲菌感染的主要传染源,是散发性肠炎最常见的病因之一,也是最常见的腹泻病原菌,可引起婴幼儿和成人腹泻,但引起血流感染则比较罕见^[1]。上海市普陀区利群医院于2017年1月17日从1例慢性淋巴细胞白血病患者的血培养样本中分离出1株空肠弯曲菌。

NT-proBNP检测假阳性1例报道

金文青, 顾嫣婷

2018, 33(11):  1060-1062.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.011.021

摘要 ( 152 )   HTML ( 2)   PDF (649KB) ( 462 )  

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慢性心力衰竭的诊断主要依据病史、临床表现、超声心动图、胸片等指标的综合评价结果^[1]。但许多心力衰竭患者症状和体征可能表现不特异,因此目前常用的诊断和监测心力衰竭的指标主要有血清氨基末端B型钠尿肽原（amino-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP）和B型钠尿肽（B-type natriuretic peptide,BNP）。我国相关指南推荐将NT-proBNP和BNP用于慢性心力衰竭的诊断和鉴别诊断,NT-proBNP<300 pg/mL或BNP<100 pg/mL可排除心力衰竭^[2]。我们在采用双向侧流免疫法测定NT-proBNP时发现1例可能因患者自身抗体引起NT-proBNP假阳性的病例。