川中南地区儿童下呼吸道感染病原菌分布及药物敏感性特征

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2018.011.002

摘要/Abstract

摘要：

目的通过回顾分析下呼吸道感染（LRI）住院患儿的常见病原菌及药物敏感性变迁情况,为临床经验用药提供依据。方法采用VITEK 2 Compact全自动微生物分析系统对6 205例LRI患儿痰培养所分离的菌株进行鉴定,并对主要菌种进行药物敏感性试验。结果 2014—2016年,从痰样本中共分离病原菌14种（2 147株）,阳性检出率为34.6%,主要的菌种为肺炎链球菌840株（39.17%）、流感嗜血杆菌503株（23.43%）、卡他莫拉汉菌443株（20.63%）、金黄色葡萄球菌163株（7.59%）。其中肺炎链球菌检出率逐年降低,卡他莫拉汉菌检出率逐年上升。各菌种对青霉素和复方磺胺甲噁唑等抗菌药物的耐药率呈上升趋势。结论川中南地区儿童LRI病原菌分布有自己的特点,临床医生应根据病原菌耐药变化及时调整经验用药方案,降低抗菌药物使用不当造成的耐药风险。

关键词: 下呼吸道感染, 病原菌, 药物敏感性, 儿童

Abstract:

Objective To review the common pathogens and drug susceptibility of lower respiratory tract infection（LRI） of children,and to provide a reference for the rational use of drugs in clinic. Methods A total of 6 205 patients with LRI were enrolled,the isolated strains through sputum culturing were identified and determined by VITEK 2 Compact automatic microbiology analyzer,and the drug susceptibility was performed. Results From 2014 to 2016,14 species of pathogens （2 147 isolates）were isolated from sputum samples,and the positive rate was 34.6%. The main species were Streptococcus pneumoniae （39.17%,840 isolates）,Haemophilus influenzae （23.43%,503 isolates）,Moraxella catarrhalis（20.63%,443 isolates） and Staphylococcus aureus （7.59%,163 isolates）. Streptococcus pneumoniae had a decreased trend,while Moraxella catarrhalis had an increased trend. The drug resistance rates of penicillin,sulfamethoxazole and other antibiotics were increasing. Conclusions The pathogenic distribution of children with LRI in central and southern Sichuan has its own characteristics. Clinicians should adjust drugs according to the drug resistance changes of pathogens and reduce the risk of drug resistance caused by the improper use of drugs.

Key words: Lower respiratory tract infection, Pathogen, Drug susceptibility, Children

中图分类号:

R446.62

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图/表 4

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病原菌	2014年		2015年		2016年		合计
病原菌	株数	检出率（%）	株数	检出率（%）	株数	检出率（%）	株数	检出率（%）
肺炎链球菌	270	46.88	325	40.07	245	32.24	840	39.17
流感嗜血杆菌	123	21.35	200	24.66	180	23.68	503	23.43
卡他莫拉汉菌	95	16.49	147	18.13	201	26.45	443	20.63
金黄色葡萄球菌	40	6.94	60	7.40	63	8.29	163	7.59
大肠埃希菌	22	3.82	37	4.56	35	4.61	94	4.38
肺炎克雷伯菌	14	2.43	30	3.70	22	2.89	66	3.07
鲍曼不动杆菌	3	0.52	2	0.25	3	0.39	8	0.37
聚团肠杆菌	2	0.35	2	0.25	2	0.26	6	0.28
产气肠杆菌	1	0.17	2	0.25	2	0.26	5	0.23
产酸克雷伯菌	2	0.35	1	0.12	2	0.26	5	0.23
铜绿假单胞菌	1	0.17	1	0.12	2	0.26	4	0.19
黏质沙雷菌	1	0.17	2	0.25	1	0.13	4	0.19
蜂房哈尼夫菌	1	0.17	1	0.12	1	0.13	3	0.14
奇异变形杆菌	1	0.17	1	0.12	1	0.13	2	0.09
合计	576	100.00	811	100.00	760	100.00	2 147	100.00

病原菌	2014年		2015年		2016年		合计
病原菌	株数	检出率（%）	株数	检出率（%）	株数	检出率（%）	株数	检出率（%）
肺炎链球菌	270	46.88	325	40.07	245	32.24	840	39.17
流感嗜血杆菌	123	21.35	200	24.66	180	23.68	503	23.43
卡他莫拉汉菌	95	16.49	147	18.13	201	26.45	443	20.63
金黄色葡萄球菌	40	6.94	60	7.40	63	8.29	163	7.59
大肠埃希菌	22	3.82	37	4.56	35	4.61	94	4.38
肺炎克雷伯菌	14	2.43	30	3.70	22	2.89	66	3.07
鲍曼不动杆菌	3	0.52	2	0.25	3	0.39	8	0.37
聚团肠杆菌	2	0.35	2	0.25	2	0.26	6	0.28
产气肠杆菌	1	0.17	2	0.25	2	0.26	5	0.23
产酸克雷伯菌	2	0.35	1	0.12	2	0.26	5	0.23
铜绿假单胞菌	1	0.17	1	0.12	2	0.26	4	0.19
黏质沙雷菌	1	0.17	2	0.25	1	0.13	4	0.19
蜂房哈尼夫菌	1	0.17	1	0.12	1	0.13	3	0.14
奇异变形杆菌	1	0.17	1	0.12	1	0.13	2	0.09
合计	576	100.00	811	100.00	760	100.00	2 147	100.00

抗菌药物	2014年（270株）		2015年（325株）		2016年（245株）		χ²值	P值
抗菌药物	株数	耐药率（%）	株数	耐药率（%）	株数	耐药率（%）	χ²值	P值
青霉素	10	3.7	16	4.9	17	6.9	2.81	<0.05
红霉素	233	86.4	288	88.6	220	89.6	1.60	>0.05
阿奇霉素	212	78.5	244	75.1	188	76.7	0.98	>0.05
克林霉素	130	48.2	161	49.4	133	54.4	2.12	>0.05
四环素	123	45.6	155	47.7	142	58.0	9.03	<0.05
复方磺胺甲噁唑	148	54.7	185	56.8	152	62.0	2.89	<0.05
头孢呋辛	109	40.3	123	37.8	113	46.1	4.03	<0.05
头孢曲松	28	10.4	37	11.3	30	12.2	0.45	>0.05
头孢噻肟	32	11.7	44	13.4	36	14.8	0.92	>0.05
氯霉素	28	10.4	41	12.6	35	14.1	1.84	>0.05
氧氟沙星	10	3.7	20	6.0	20	8.0	4.60	<0.05
利福平	0	0.0	0	0.0	0	0.0	0.00	>0.05
万古霉素	0	0.0	0	0.0	0	0.0	0.00	>0.05

抗菌药物	2014年（270株）		2015年（325株）		2016年（245株）		χ²值	P值
抗菌药物	株数	耐药率（%）	株数	耐药率（%）	株数	耐药率（%）	χ²值	P值
青霉素	10	3.7	16	4.9	17	6.9	2.81	<0.05
红霉素	233	86.4	288	88.6	220	89.6	1.60	>0.05
阿奇霉素	212	78.5	244	75.1	188	76.7	0.98	>0.05
克林霉素	130	48.2	161	49.4	133	54.4	2.12	>0.05
四环素	123	45.6	155	47.7	142	58.0	9.03	<0.05
复方磺胺甲噁唑	148	54.7	185	56.8	152	62.0	2.89	<0.05
头孢呋辛	109	40.3	123	37.8	113	46.1	4.03	<0.05
头孢曲松	28	10.4	37	11.3	30	12.2	0.45	>0.05
头孢噻肟	32	11.7	44	13.4	36	14.8	0.92	>0.05
氯霉素	28	10.4	41	12.6	35	14.1	1.84	>0.05
氧氟沙星	10	3.7	20	6.0	20	8.0	4.60	<0.05
利福平	0	0.0	0	0.0	0	0.0	0.00	>0.05
万古霉素	0	0.0	0	0.0	0	0.0	0.00	>0.05

抗菌药物	2014年（123株）		2015年（200株）		2016年（180株）		χ²值	P值
抗菌药物	株数	耐药率（%）	株数	耐药率（%）	株数	耐药率（%）	χ²值	P值
氨苄西林	63	51.0	104	52.0	101	56.0	0.92	>0.05
氨苄西林-舒巴坦	32	26.0	54	27.0	54	30.0	0.69	>0.05
头孢呋辛	2	1.6	4	2.0	5	2.6	0.51	>0.05
哌拉西林-他唑巴坦	1	0.5	1	0.4	1	0.8	0.13	>0.05
氨曲南	0	0.0	0	0.0	0	0.0	0.00	>0.05
环丙沙星	0	0.0	0	0.0	0	0.0	0.00	>0.05
头孢曲松	0	0.0	0	0.0	0	0.0	0.00	>0.05
头孢他啶	0	0.0	0	0.0	0	0.0	0.00	>0.05
亚胺培南	0	0.0	0	0.0	0	0.0	0.00	>0.05
氯霉素	40	32.5	72	36.0	75	41.7	2.81	<0.05
复方磺胺甲噁唑	72	58.4	124	62.1	122	67.8	2.90	<0.05
阿奇霉素	0	0.0	0	0.0	0	0.0	0.00	>0.05
四环素	10	8.4	18	9.2	19	10.6	0.55	>0.05