8个红细胞参数运算公式在儿童缺铁性贫血与β- 地中海贫血鉴别诊断中的效能

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2018.10.009

摘要/Abstract

摘要：

目的比较8个红细胞（RBC）参数运算公式在儿童缺铁性贫血（IDA）与β-地中海贫血（β-TT）鉴别诊断中的效能。方法选取149例IDA患儿和146例β-TT患儿,对其RBC参数进行检测。选取8种国外常用RBC参数运算公式（F1~F8）,对其敏感性（SEN）、特异性（SPE）、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）、约登指数（YI）、阳性似然比（+LR）、阴性似然比（-LR）进行分析。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,并计算曲线下面积（AUC）。结果公式F5、F4和F2的鉴别诊断效能显著高于其他5个公式,这3个公式的AUC分别为0.916、0.889和0.889。公式F5的鉴别诊断效能最高,其SEN、SPE分别为87.14%、88.41%。结论公式F5、F4和F2对惠州地区儿童IDA与β-TT有较好的鉴别诊断效能,公式F5的鉴别诊断效能最高,可供本地区儿科医生选用。

关键词: 红细胞, 参数运算公式, 缺铁性贫血, β-地中海贫血;, 儿童

Abstract:

Objective To evaluate the efficiency of 8 red blood cell（RBC） parameter formulas for the differential diagnosis of iron-deficiency anemia（IDA） and beta-thalassemia trait（β-TT） in children. Methods A total of 149 patients with IDA and 146 patients with β-TT were enrolled. Their RBC parameters were determined. Totally,8 foreign common RBC parameter formulas（F1-F8） were used. Their sensitivities（SEN）,specificities（SPE）,positive predictive values（PPV）,negative predictive values（NPV）,Youden indices（YI）,positive likelihood ratios（+LR） and negative likelihood ratios（-LR） were evaluated. Receiver operating characteristic（ROC） curves were constructed,and the areas under curves（AUC） were calculated. Results The efficiencies of F5,F4 and F2 for the differential diagnosis of IDA and β-TT were high,and the AUC were 0.916,0.889 and 0.889,respectively,which were higher than those of the other 5 formulas. The efficiency of F5 was the highest,and the SEN and SPE were 87.14% and 88.41%,respectively. Conclusions F5,F4 and F2 show high efficiencies for the differential diagnosis of IDA and β-TT,especially for F5,which can be used for pediatric clinicians in Huizhou.

Key words: Red blood cell, Parameter formula, Iron-deficiency anemia, Beta-thalassemia trait, Children

中图分类号:

R446.1

贺海林, 陈剑虹, 钟泽艳, 杨坤祥, 官志扬, 钟国兴, 董慧. 8个红细胞参数运算公式在儿童缺铁性贫血与β- 地中海贫血鉴别诊断中的效能[J]. 检验医学, 2018, 33(10): 913-915.

HE Hailin, CHEN Jianhong, ZHONG Zeyan, YANG Kunxiang, GUAN Zhiyang, ZHONG Guoxing, DONG Hui. Efficiency of red blood cell parameter formulas for the differential diagnosis of iron-deficiency anemia and beta-thalassemia trait in children[J]. Laboratory Medicine, 2018, 33(10): 913-915.

图/表 3

参考文献 13

[1]	莫秋华. β地中海贫血的新突变鉴定和高通量突变检测方法研究[D]. 广州:第一军医大学,2005.
[2]	OLIVIERI N F.The beta-thalassemias[J]. N Engl J Med,1999,341(2):99-109.
[3]	SHINE I,LAL S.A strategy to detect beta-thalassaemia minor[J]. Lancet,1977,1(8013):692-694.
[4]	ENGLAND J M,BAIN B J,FRASER P M.Differentiation of iron deficiency from thalassaemia trait[J]. Lancet,1973,1(7818):1514.
[5]	SRIVASTAVA P C,BEVINGTON J M.Iron deficiency and-or thalassaemia trait[J]. Lancet,1973,1(7807):832.
[6]	MOHAMMAD A E,ARASH D,AFSHIN A,et al.A new formula for differentiation of iron deficiency anemia(IDA) and thalassemia trait(TT)[J]. Turkish J Hematol,2005,22:268.
[7]	SIRDAH M,TARAZI I,AL NAJJAR E,et al.Evaluation of the diagnostic reliability of different RBC indices and formulas in the differentiation of the beta-thalassaemia minor from iron deficiency in Palestinian population[J]. Int J Lab Hematol,2008,30(4):324-330.
[8]	BORDBAR E,TAGHIPOUR M,ZUCCONI B E.Reliability of different RBC indices and formulas in discriminating between β-thalassemia minor and other microcytic hypochromic cases[J]. Mediterr J Hematol Infect Dis,2015,7(1):e2015022.
[9]	GREEN R,KING R.A new red cell discriminant incorporating volume dispersion for differentiating iron deficiency anemia from thalassemia minor[J]. Blood Cells,1989,15(3):481-491.
[10]	MATOS J F,DUSSE L M,BORGES K B,et al.A new index to discriminate between iron deficiency anemia and thalassemia trait[J]. Rev Bras Hematol Hemoter,2016,38(3):214-219.
[11]	陶义丰,丘玉铃,林发全,等. 红细胞参数的运算公式对缺铁性贫血与β-地中海贫血鉴别诊断价值探讨[J]. 中国实验诊断学,2012,16(3):426-428.
[12]	贺海林,陈剑虹,钟泽艳,等. 红细胞参数及计算公式对缺铁性贫血与地中海贫血鉴别诊断效能比较[J]. 中国实验诊断学,2018,22(1):53-55.
[13]	陈大理,付艳红. 儿科与成人血常规检查的区别与意义[J]. 医药与保健,2015,23(4):235-236.

组别	RBC（×10¹²/L）	Hb（g/L）	MCV（fL）	MCH（pg）	MCHC（g/L）	RDW （%）
β-TT组	5.54±0.58^*	103.8±11.1^*	60.14±6.38^*	18.90±2.07^*	314.2±22.7^*	17.42±2.85^*
IDA组	4.69±0.50	111.3±14.6	72.60±7.58	24.10±3.33	331.7±20.7	14.48±2.32

组别	RBC（×10¹²/L）	Hb（g/L）	MCV（fL）	MCH（pg）	MCHC（g/L）	RDW （%）
β-TT组	5.54±0.58^*	103.8±11.1^*	60.14±6.38^*	18.90±2.07^*	314.2±22.7^*	17.42±2.85^*
IDA组	4.69±0.50	111.3±14.6	72.60±7.58	24.10±3.33	331.7±20.7	14.48±2.32

公式	文献界值	诊断界值^*	SEN（%）	SPE（%）	PPV（%）	NPV（%）	YI（%）	+LR	-LR	AUC
F1	≤1 530	≤935	91.43	71.01	76.20	89.10	0.62	3.15	0.12	0.860
F2	≤13.0	≤12.3	85.70	86.96	76.20	85.70	0.73	6.57	0.16	0.889
F3	≤3.80	≤3.86	77.14	84.06	83.10	78.40	0.61	4.84	0.27	0.851
F4	≤15.0	≤12.3	87.14	86.96	87.10	87.00	0.74	6.68	0.15	0.889
F5	≤27.00	≤26.76	87.14	88.41	88.40	87.10	0.76	7.52	0.15	0.916
F6	>44.76	>79.52	94.29	69.57	75.90	92.30	0.64	3.10	0.08	0.862
F7	≤72.00	≤57.62	73.86	88.41	86.40	76.20	0.61	6.28	0.31	0.847
F8	>23.85	>24.07	81.43	82.61	82.60	81.40	0.64	4.68	0.22	0.858

公式	文献界值	诊断界值^*	SEN（%）	SPE（%）	PPV（%）	NPV（%）	YI（%）	+LR	-LR	AUC
F1	≤1 530	≤935	91.43	71.01	76.20	89.10	0.62	3.15	0.12	0.860
F2	≤13.0	≤12.3	85.70	86.96	76.20	85.70	0.73	6.57	0.16	0.889
F3	≤3.80	≤3.86	77.14	84.06	83.10	78.40	0.61	4.84	0.27	0.851
F4	≤15.0	≤12.3	87.14	86.96	87.10	87.00	0.74	6.68	0.15	0.889
F5	≤27.00	≤26.76	87.14	88.41	88.40	87.10	0.76	7.52	0.15	0.916
F6	>44.76	>79.52	94.29	69.57	75.90	92.30	0.64	3.10	0.08	0.862
F7	≤72.00	≤57.62	73.86	88.41	86.40	76.20	0.61	6.28	0.31	0.847
F8	>23.85	>24.07	81.43	82.61	82.60	81.40	0.64	4.68	0.22	0.858

[1]	雷静, 满秋红, 赵仁嘉, 张铁军, 蒋艳峰, 徐珂琳, 索晨, 陈兴栋. 红细胞分布宽度升高增加心力衰竭的发病风险——基于英国生物样本库的队列研究[J]. 检验医学, 2023, 38(9): 860-864.
[2]	王慧英, 汤昱, 董利利, 王静. 肺炎支原体RNA检测用于肺炎患儿疾病诊断和疗效监测[J]. 检验医学, 2023, 38(9): 865-869.
[3]	赵若楠, 盛哲, 叶志成, 杨丹, 余先智. 上海某儿科医院新型冠状病毒肺炎疫情前后腹泻患儿A组轮状病毒流行特征[J]. 检验医学, 2023, 38(9): 890-892.
[4]	石迎迎, 潘芬, 孙燕, 王春, 蒋婕, 于方圆, 张天栋, 秦惠宏, 张泓. 巢式多重聚合酶链反应快速诊断儿童脑膜炎/脑炎[J]. 检验医学, 2023, 38(8): 766-770.
[5]	符利梅, 杨丹, 徐锦, 朱海燕, 朱芬华. 全血微量元素和血清维生素检测在6种儿童常见皮肤病中的临床意义[J]. 检验医学, 2023, 38(8): 771-775.
[6]	刘丹, 李建英, 王庚, 吴卫. 因血常规MCHC增高行镜检发现急性髓系白血病1例报道[J]. 检验医学, 2023, 38(8): 805-806.
[7]	伍曼玉, 刘丹, 黄新颜, 陈敏枝, 金晶晶. 孕前保健女性红细胞体积分布宽度标准差与同型半胱氨酸相关性分析[J]. 检验医学, 2023, 38(8): 781-783.
[8]	郭洁, 李海霞, 李小云. 术前外周血红细胞分布宽度/血小板计数比值与子宫内膜癌患者预后的相关性[J]. 检验医学, 2023, 38(7): 675-679.
[9]	张欣, 马丽娟. 儿童心脏标志物检测的临床意义[J]. 检验医学, 2023, 38(6): 505-509.
[10]	杨琼, 徐芬, 蔺亚晖. 心肌肌钙蛋白检测在儿科心脏受累相关疾病中的临床应用[J]. 检验医学, 2023, 38(6): 510-517.
[11]	李莉, 孙海燕, 李媛睿, 窦敏, 汤文, 蒋黎敏, 沈立松. 先天性心脏病患儿围手术期NT-proBNP、 PCT变化及其临床意义[J]. 检验医学, 2023, 38(6): 524-531.
[12]	王雅玲, 黄运丽, 田密, 王顺兰, 肖莉. 急性支气管肺炎患儿EOS%、CCR3、Eotaxin与病情严重程度的关系[J]. 检验医学, 2023, 38(3): 230-234.
[13]	武晋英, 方玉莲, 王维, 侯梦珠, 王露, 赵煜. 天津地区急性腹泻患儿肠道病毒感染临床特征和流行病学分析[J]. 检验医学, 2023, 38(3): 267-271.
[14]	张嘉懿, 郭文伟, 沈永明, 娜仁, 崔小健, 司萍. 光激化学发光法检测儿童乙型肝炎核心抗体最佳临界值探讨[J]. 检验医学, 2023, 38(3): 291-293.
[15]	闫安, 关煦慧子, 蔚田, 缪刚, 赵艳阳. 基于WES识别中国人群甲状腺乳头状癌新易感基因变异EPB41L4A rs1455421289[J]. 检验医学, 2023, 38(11): 1009-1014.