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2018年 第33卷 第9期    刊出日期：2018-09-30

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临床应用研究·论著

单核细胞HLA-DR和CD16检测在炎症性疾病中的应用价值

章黎华, 王维维, 张良, 沈立松

2018, 33(9):  775-780.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.09.001

摘要 ( 301 )   HTML ( 9)   PDF (882KB) ( 361 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨单核细胞人白细胞抗原-DR （HLA-DR）和CD16检测在炎症性疾病中的应用价值。方法 选取炎症性疾病患者56例,以体检健康者40名作为正常对照组。采用流式细胞术检测所有对象外周血单核细胞HLA-DR和CD16表达量[HLA-DR平均荧光强度（MFI）、CD16 MFI]、阳性细胞百分比（HLA-DR⁺%、CD16⁺%）及阳性分子的MFI（HLA-DR⁺ MFI、CD16⁺ MFI）,并分析单核细胞HLA-DR、CD16表达与白细胞各项指标[中性粒细胞绝对数（NEUT#）、中性粒细胞百分数（NEUT%）、淋巴细胞绝对数（LYMPH#）、淋巴细胞百分数（LYMPH%）、单核细胞绝对数（MO#）、单核细胞百分数（MO%）及中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）]之间的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估单核细胞HLA-DR、CD16诊断炎症性疾病的价值。结果 炎症性疾病组NEUT#、NEUT%、MO#及NLR均明显高于正常对照组（P<0.01）,而LYMPH#和LYMPH%均明显低于正常对照组（P<0.01）。炎症性疾病组单核细胞HLA-DR MFI、HLA-DR⁺%及HLA-DR⁺ MFI均明显低于正常对照组（P<0.01）,而单核细胞CD16 MFI、CD16⁺%及CD16⁺ MFI均明显高于正常对照组（P<0.01）。单核细胞HLA-DR⁺%、HLA-DR MFI、HLA-DR⁺ MFI、CD16 MFI和CD16⁺ MFI与NEUT#、NEUT%、LYMPH#、LYMPH%、NLR、MO#均相关（P<0.01）,与MO%无相关性（P>0.05）;单核细胞CD16⁺%与NEUT#、LYMPH#、LYMPH%、NLR、MO#、MO%相关（P<0.05）,与NEUT%无相关性（P>0.05）。ROC曲线分析显示,单核细胞HLA-DR⁺%、HLA-DR MFI、HLA-DR⁺ MFI、CD16⁺%、CD16 MFI和CD16⁺ MFI诊断炎症性疾病的曲线下面积（AUC）分别为0.944、0.944、0.924、0.722、0.911、0.979。结论 单核细胞HLA-DR和CD16可用于炎症性疾病的诊断,还可作为辅助评估炎症反应程度及监测机体免疫状态的指标。

经导管肝动脉化疗栓塞术肝癌患者外周血淋巴细胞亚群与预后的相关性

孟志民, 朱捷, 张春燕, 郭玮, 潘柏申, 王蓓丽

2018, 33(9):  781-785.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.09.002

摘要 ( 213 )   HTML ( 2)   PDF (816KB) ( 201 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探究外周血淋巴细胞亚群与肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）术预后之间的关系。方法 选取进行TACE术治疗的肝癌初诊患者214例,采集其术前乙二胺四乙酸抗凝全血样本。采用流式细胞术检测外周血淋巴细胞亚群,同时收集所有患者的基本临床信息及6个月后的磁共振成像（MRI）影像学资料和预后状况。基于影像学资料将214例患者分为疾病稳定组（134例）及疾病进展组（80例）,比较2个组之间淋巴细胞亚群的差异并寻找与预后相关的独立危险因素。结果 疾病稳定组CD4⁺细胞百分比、CD4⁺CD8⁺细胞百分比和CD4⁺/CD8⁺比值均明显低于疾病进展组（P<0.05）,而CD19⁺细胞百分比、CD3⁺细胞百分比、CD8⁺细胞百分比和CD56⁺细胞百分比差异均无统计学意义（P>0.05）。Logistic回归分析显示,肿瘤数量、CD4⁺细胞百分比、CD4⁺CD8⁺细胞百分比是肝癌患者TACE术预后的独立危险因素[比值比（OR）值分别为1.931、3.096、2.105,95%可信区间（CI）分别为1.058~3.526、1.584~6.052、1.079~4.108]。结论 肝癌TACE术前CD4⁺细胞百分比、CD4⁺CD8⁺细胞百分比升高提示术后患者预后较差。

上海地区2 437例食物不耐受患儿过敏原谱检测分析

郑岚, 杨蔺, 王星

2018, 33(9):  786-789.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.09.003

摘要 ( 220 )   HTML ( 6)   PDF (822KB) ( 288 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨上海市食物不耐受患儿过敏原谱的分布特征,为该地区儿童食物不耐受疾病的防治提供科学依据。方法 选取进行食物过敏原检测的患儿2 437例,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测患儿血清食物特异性IgG抗体,对检测结果进行统计分析。结果 2 437例食物不耐受患儿中有1 928例（79.1%）血清食物特异性IgG抗体阳性。最主要的食入性过敏原为蛋清/蛋黄,阳性率为54.7%,之后依次为小麦（44.3%）、西红柿（31.3%）、牛奶（30.5%）,猪肉、牛肉阳性率最低（均<1%）。男童的蛋清/蛋黄阳性率明显高于女童（P<0.05）,而女童的蘑菇阳性率显著高于男童（P<0.05）。不同年龄段患儿牛奶、蛋清/蛋黄、小麦、玉米、鳕鱼、大米、西红柿、蟹、虾和鸡肉阳性率差异有统计学意义（P<0.05）; 随着年龄的增长,部分食物特异性IgG抗体阳性率呈下降趋势。结论 蛋清/蛋黄、小麦、西红柿和牛奶是上海地区儿童食物不耐受疾病的主要过敏原。通过检测食物特异性IgG抗体可以明确病因,对食物不耐受患儿的个体化治疗和健康教育有重要作用。

甲状腺功能亢进型心脏病患者血清甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体水平的变化及意义

王瑶

2018, 33(9):  790-793.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.09.004

摘要 ( 156 )   HTML ( 1)   PDF (815KB) ( 271 )  

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目的 探讨甲状腺功能亢进型心脏病（HHD）患者血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）水平的变化及意义。方法 选取HHD患者100例、单纯甲状腺功能亢进症（简称甲亢）患者100例,收集所有患者的一般资料[性别、年龄、体重指数（BMI）、甲亢病程、平均动脉压（MAP）],同时检测其血清TPOAb、TgAb水平。结果 HHD组性别、年龄、BMI、甲亢病程、MAP与甲亢组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。HHD组治疗前后血清TPOAb、TgAb水平均明显高于甲亢组（P<0.001）,HHD组治疗后血清TPOAb、TgAb水平均明显低于治疗前（P<0.001）。HHD组治疗有效76例（76.00%）、治疗无效24例（24.00%）。HHD治疗有效者治疗后血清TPOAb、TgAb水平均明显低于治疗前及治疗无效者（P<0.001）,HHD治疗无效者治疗前后血清TPOAb、TgAb水平差异均无统计学意义（P>0.05）。HHD治疗有效者治疗后血清TPOAb、TgAb水平与甲亢组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 血清TPOAb、TgAb水平可能与HHD的发生及转归有关,可作为评估HHD患者疗效的参考指标。

血清降钙素原水平对尿脓毒血症患者停用抗菌药物时机的指导价值研究

陈晓艳

2018, 33(9):  794-797.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.09.005

摘要 ( 181 )   HTML ( 1)   PDF (815KB) ( 216 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨血清降钙素原（PCT）水平对尿脓毒血症患者停用抗菌药物时机的指导价值。方法 根据随机数字表将62例尿脓毒血症患者分为实验组和对照组,每组31例。所有患者均根据脓毒症抗菌药物选择原则选用抗菌药物。对照组根据常规治疗原则停用抗菌药物,实验组则根据血清PCT水平的动态变化来指导抗菌药物的停用时机,以血清PCT水平绝对值降至≤0.25 μg/L或降低程度≥峰值的90%为停药指证。比较2组患者的基线资料、抗菌药物使用时间、重症监护室（ICU）住院时间、总住院时间、28 d内感染复发率和感染相关死亡率。结果 2组患者年龄、性别、基础疾病合并情况、急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）、感染菌分布情况比较差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。实验组的抗菌药物使用时间显著低于对照组（P<0.05）。2组的ICU住院时间、总住院时间、28 d内感染复发率和感染相关死亡率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 对尿脓毒血症患者而言,血清PCT水平对停用抗菌药物的时机具有一定的指导价值,能显著缩短抗菌药物使用时间,且不影响患者的短期预后,安全可靠。

上海市鼠伤寒沙门菌单相变异株的鉴定和耐药谱分析

吴雯, 屠丽红, 张雯霞, 张曦, 陈敏

2018, 33(9):  798-802.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.09.006

摘要 ( 197 )   HTML ( 4)   PDF (890KB) ( 292 )  

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目的 了解2013—2015年上海市流行的鼠伤寒沙门菌单相变异株的基因型和耐药谱。方法 对2013—2015年上海市疾病预防控制中心细菌检测实验室保存的1 179株分离自腹泻患者的沙门菌进行血清分型复核,结合聚合酶链反应（PCR）筛选、鉴定鼠伤寒沙门菌单相变异株。采用PCR检测鼠伤寒沙门菌单相变异株基因型。采用改良纸片扩散法对鼠伤寒沙门菌双相株和单相株进行14种抗菌药物体外药物敏感性试验,参考美国临床实验室标准化协会（CLSI）标准判断结果。结果 1 179株沙门菌中共检出鼠伤寒沙门菌单相变异株52株,在沙门菌和鼠伤寒沙门菌中的阳性率分别为4.4%和23.3%,病例来源主要为上海郊区,且以青中年人群为主。在52株鼠伤寒沙门菌单相变异株中,有44株（84.6%）fljB基因缺失;在8株fljB基因未缺失株中,有2株（3.8%）基因型为fljB⁺ fljA^- hin^-,6株（11.6%）为fljB⁺ fljA⁺ hin⁺。药物敏感性试验结果显示,耐3类以上抗菌药物的单相株有40株（76.9%）,耐4类以上抗菌药物的单相株有36株（69.2%）,并且鼠伤寒沙门菌单相株对氨苄西林-链霉素-磺胺类药-四环素（ASSuT）的耐药率（61.54%）和对氨苄西林-氯霉素-链霉素-磺胺类药-四环素（ACSSuT）的耐药率（19.23%）均远高于双相株（10.6%）（P<0.05）。结论 上海市鼠伤寒沙门菌单相变异株检出率较高且人群分布不均,多重耐药性严重,在疾病防控中应注意合理布局资源和使用药物。

地中海贫血携带（患）者基因型分布及HbA₂参数特征

罗茗月, 肖克林, 蓝慧娟, 麦光兴, 熊礼宽

2018, 33(9):  803-806.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.09.007

摘要 ( 228 )   HTML ( 5)   PDF (833KB) ( 590 )  

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目的 分析地中海贫血（简称地贫）携带（患）者基因型分布及血红蛋白（Hb）A₂的参数特征。方法 回顾分析2 194例α-地贫和970例β-地贫女性携带（患）者的基因型分布以及其中1 438例α-地贫和646例β-地贫携带（患）者HbA₂的水平。选取1 629名非地贫健康女性,作为对照组。结果 α-地贫组分为静止型组（740例）、标准型组（1 400例）和HbH病组（54例）。静止型组有5种基因型,以-α^3.7/αα和-α^4.2/αα为主;标准型组有9种基因型,以--^SEA/αα为主;HbH病组有5种基因型,以-α^3.7/--^SEA为主。对照组、静止型组、标准型组和HbH病组的HbA₂水平依次降低（P<0.05）,但对照组与静止型组比较差异无统计学意义（P>0.05）。β-地贫组分为β^E-地贫组（26例）、β⁺-地贫组（400例）和β⁰-地贫组（544例）,β^E-地贫组只有β^CD26/β^N 1种基因型;β⁺-地贫组有4种基因型,以β^IVS-Ⅱ-654/β^N和β^-28/β^N为主;β⁰-地贫组有8种基因型,以β^CD41-42/β^N和β^CD17/β^N为主。对照组、β⁺-地贫组、β⁰-地贫组和β^E-地贫组的HbA₂水平依次升高（P<0.05）。结论 HbA₂对β-地贫和HbH病的筛查参考价值较大,遗传咨询中应同时结合血常规检测结果进行分析,从而避免静止型、标准型的漏检。

CD123和CD66c在儿童B-ALL中的表达及其在MRD监测中的应用

钟嘉颖, 吴英英, 劳梦晓, 张小艳, 王春丽, 潘建华

2018, 33(9):  807-810.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.09.008

摘要 ( 441 )   HTML ( 11)   PDF (1108KB) ( 296 )  

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目的 探讨CD123和CD66c在儿童急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）中的表达及其在微小残留病（MRD）监测中的应用价值。方法 采用多参数流式细胞术（MFC）检测141例初诊B-ALL患儿CD123和CD66c在骨髓中的表达情况。另选取25例急性髓系白血病（AML）患者作为对照组,经治疗症状完全缓解后采集其骨髓标本,所有标本均含比例不等的正常增生B系前体细胞。当初诊患儿抗原表达不同于对照组时,选取CD10/CD34/CD19/CD45做进一步MRD抗体组合检测。结果 CD123和CD66c在正常增生B系前体细胞和成熟B淋巴细胞中均不表达。在141例B-ALL患儿中,分别有88例（62.41%）CD123和70例（49.65%）CD66c表达阳性。分别有45例选择CD123和52例选择CD66c用于MRD监测,选择CD123和CD66c用于监测的病例有35例,选择CD123或CD66c用于监测的病例有62例,覆盖率为43.97%。CD123和CD66c在MRD监测中均具有良好的稳定性,无衰减或变弱。结论 CD123和CD66c均可用于儿童B-ALL MRD监测,但需联合其他筛选指标,以提高MRD监测的覆盖率。

阴道分泌物干化学法检测在常见阴道疾病诊断中的应用

焦瑞宝, 陈然, 周佳丽, 刘娜, 章文, 唐吉斌

2018, 33(9):  811-814.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.09.009

摘要 ( 335 )   HTML ( 5)   PDF (813KB) ( 445 )  

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目的 探讨阴道分泌物干化学法检测在常见阴道疾病诊断中的应用。方法 选取初诊阴道炎患者1 800例,采用干化学法检测阴道分泌物5种酶学指标[脯氨酸氨基肽酶（PIP）、唾液酸苷酶（SNA）、凝固酶（COA）、乙酰氨基葡萄糖苷酶（NAG）和葡萄糖苷酶（GUS）],并同时进行阴道分泌物涂片革兰染色镜检。结果 以革兰染色镜检法结果为标准,干化学法在细菌性阴道病（BV）、外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫性阴道炎诊断中的敏感性分别为45.39%、44.68%和92.31%,特异性分别为97.14%、85.70%和96.20%;阳性预测值分别为88.18%、36.73%和34.95%,阴性预测值分别为79.12%、89.29%和99.82%;符合率分别为80.61%、79.28%和96.11%,不符合率分别为19.39%、20.72%和3.89%。1 800例患者阴道分泌物干化学法检测BV的阳性率低于革兰染色镜检法（χ²=515.24,P<0.001）;干化学法检测外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎的阳性率均高于革兰染色镜检法（χ²值分别为142.36、537.70,P<0.001）。结论 目前尚不能用干化学法完全替代革兰染色镜检法,需充分利用2种方法的各自优势,以提高临床检测结果的准确性。

微小RNA-132和高迁移率族蛋白1在脓毒症患儿外周血单个核细胞中的表达及临床意义

张翠

2018, 33(9):  815-818.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.09.010

摘要 ( 161 )   HTML ( 1)   PDF (850KB) ( 202 )  

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目的 探讨微小RNA-132（miR-132）和高迁移率族蛋白1（HMGB1）在脓毒症患儿外周血单个核细胞中的表达及临床意义。方法 选取脓毒症患儿87例,根据患儿预后情况分为死亡组（25例）和非死亡组（62例）,以体检健康儿童50名作为对照组,采用实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测脓毒症患儿确诊后12 h内和对照组体检当日外周血单个核细胞中miR-132和HMGB1 mRNA表达,利用受试者工作特征（ROC）曲线分析miR-132和HMGB1 mRNA相对表达水平对患儿预后的影响。结果 脓毒症患儿外周血单个核细胞中miR-132和HMGB1 mRNA相对表达量均高于对照组（P<0.05）;死亡组患儿外周血单个核细胞中miR-132和HMGB1 mRNA相对表达量均高于非死亡组（P<0.05）;Pearson相关分析显示,脓毒症患儿外周血单个核细胞中miR-132相对表达量与HMGB1 mRNA相对表达量呈正相关（r=0.521,P<0.001）;ROC曲线分析显示,miR-132、HMGB1 mRNA相对表达量在预测患儿预后时,曲线下面积（AUC）分别为0.921 [95%可信区间（CI）0.853~0.989]、0.858（95%CI 0.769~0.947）,敏感性分别为84.0%、68.0%,特异性分别为87.1%、90.3%;二者联合检测时,AUC为0.941（95%CI 0.878~1.000）,敏感性为88.0%,特异性为91.9%。结论 miR-132和HMGB1在脓毒症患儿外周血单个核细胞中表达升高,且与患儿预后有关,可作为早期评估患儿预后的指标。

间质性肺病相关特异性血清标志物的分析

徐晓萍, 徐磊, 秦慧, 赵旭霁, 李敏

2018, 33(9):  819-822.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.09.011

摘要 ( 222 )   HTML ( 2)   PDF (854KB) ( 264 )  

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目的 寻找用于间质性肺病（ILD）诊断及预后监测的特异的血清学标志物。方法 选取ILD患者134例[124例为结缔组织相关性间质性肺病（CTD-ILD）]、普通肺炎患者48例、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者22例、肺癌患者38例、其他肺部疾病患者9例。另选取30名体检健康者作为正常对照组。检测其血清涎液化糖链抗原6（KL-6）、基质金属蛋白酶-3（MMP-3）、纤维连接蛋白（FN）、C反应蛋白（CRP）。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估血清KL-6诊断ILD的价值。结果 与正常对照组比较,ILD组、肺癌组及普通肺炎组血清KL-6水平明显升高（P<0.01、P<0.05）,其中ILD组KL-6水平最高。ILD组、普通肺炎组、COPD组及其他肺部疾病组血清FN水平均明显降低（P<0.01）。肺部疾病各组CRP水平均明显升高（P<0.01）。ROC曲线分析显示,KL-6诊断ILD的曲线下面积为0.814,综合临床诊断的特异性要求,确定最佳临界值为430 U/mL,敏感性为59.4%,特异性为89.8%。ILD组MMP-3水平为155（84.5~290.5）ng/mL,较厂商提供的参考区间升高2~15倍;124例CTD-ILD患者MMP-3的阳性率为84.7%。结论 KL-6、MMP-3对ILD及CTD-ILD的诊断有较好的临床价值。

尿液肾损伤分子-1检测在妊娠中期预测子痫前期肾损伤的价值

蔡雷鸣, 龙安雄, 姜连生, 侯健, 谭龙益, 厉倩

2018, 33(9):  823-826.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.09.012

摘要 ( 287 )   HTML ( 1)   PDF (813KB) ( 335 )  

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目的 探讨尿液肾损伤分子-1（KIM-1）在妊娠中期预测子痫前期患者肾损伤中的价值。方法 收集45例子痫前期患者和45名正常妊娠妇女的一般临床资料及妊娠中期（孕26~32周）的血、尿样本。采用酶联免疫吸附试验检测尿液KIM-1、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）,采用免疫透射比浊法检测尿液微量白蛋白（mAlb）,采用碱性苦味酸法检测血清及尿液肌酐（Cr）,采用酶法检测血清尿酸（UA）、尿素。采用Logistic回归分析评估子痫前期的独立危险因素。结果 子痫前期组与正常妊娠组之间孕妇年龄、样本收集时的孕周、初产妇比例及尿液mAlb、尿液NGAL、血清Cr、血清尿素水平差异均无统计学意义（P>0.05）,子痫前期组孕前体重指数（BMI）及尿液KIM-1、血清UA水平明显高于正常妊娠组（P<0.05）。采用尿液Cr对尿液KIM-1、mAlb和NGAL水平进行标准化处理,子痫前期组尿液KIM-1/Cr明显高于正常妊娠组（P<0.01）,而2个组之间尿液mAlb/Cr和NGAL/Cr差异均无统计学意义（P>0.05）。Logistic回归分析显示KIM-1/Cr和孕前BMI均是子痫前期的独立危险因素[比值比（OR）分别为1.38、8.48,95%可信区间（CI）分别为1.04~1.83、1.41~50.82]。结论 尿液KIM-1或许可作为妊娠中期子痫前期患者肾损伤的预测标志物。

307例吸毒者尿蛋白检测结果分析

王薇, 王蕾, 周芳芳, 关晶, 李永烶, 许浩东

2018, 33(9):  827-829.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.09.013

摘要 ( 228 )   HTML ( 3)   PDF (808KB) ( 246 )  

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目的 通过检测吸毒者尿液总蛋白（TP）、微量白蛋白（mAlb）、α₁-微球蛋白（α₁-MG）水平,评估吸毒者的肾功能状况。方法 检测307例吸毒者和201名体检健康者（正常对照组）尿液TP、mAlb、α₁-MG水平。根据吸毒者吸食毒品的种类分为冰毒组（213例）、吗啡组（30例）、混吸组（36例）和其他组（28例）,比较各组各项目的检测结果。结果 吸毒组尿TP、mAlb、α₁-MG水平均明显高于正常对照组（P<0.000 1）。冰毒组mAlb水平高于吗啡组（P<0.05）,而尿TP和α₁-MG水平低于吗啡组（P<0.05）。吗啡组尿mAlb水平低于混吸组（P<0.05）。混吸组尿α₁-MG水平高于其他组（P<0.05）。男性吸毒者尿TP及α₁-MG水平明显高于女性（P<0.05、P<0.001）,而mAlb差异无统计学意义（P>0.05）。结论 冰毒对肾小球的损伤更为严重,吗啡对肾小管的损伤更为严重。应高度重视并加强对吸毒者的健康干预,有效地控制毒品危害。

技术研究与评价·论著

2种国产化学发光检测系统与电化学发光检测系统检测CA72-4的一致性评价

魏衍财, 郑维玲, 石燕, 宋妙丽, 叶科学, 卢旬, 杨辰

2018, 33(9):  830-834.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.09.014

摘要 ( 217 )   HTML ( 5)   PDF (1068KB) ( 684 )  

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目的 评价电化学发光检测系统和2种国产化学发光检测系统检测糖类抗原72-4（CA72-4）结果的一致性。方法 根据美国临床实验室标准化协会（CLSI）EP09-A3文件,以cobas e601电化学发光免疫分析仪及配套试剂组成的检测系统（简称e601检测系统）作为参比系统（X）,以MAGLUMI 4000全自动化学发光分析仪及配套试剂组成的检测系统（简称MAGLUMI 4000检测系统）作为待评系统1（Y₁）,以CL-2000i化学发光分析仪及配套试剂组成的检测系统（CL-2000i检测系统）为待评系统2（Y₂）。收集42例覆盖线性范围的临床血清样本,每份样本用3种检测系统进行单次检测。使用广义极端学生化偏差（ESD）法进行离群值检验,选择最优的回归模型拟合回归方程,计算医学决定水平处的偏移,以1/2室间质评平均偏移（±7.65%）作为可接受标准。结果 散点图显示e601检测系统（X）与MAGLUMI 4000检测系统（Y₁）和CL-2000i检测系统（Y₂）的相关性均良好,目测各发现1个离群值,广义ESD法确认CA72-4检测结果无离群值。通过Deming回归分析（X和Y₁）和Passing-Bablok回归分析（X和Y₂）得回归方程分别为Y₁=5.020 6+1.149 8X,Y₂=0.726 3+0.830 0X。将CA72-4的医学决定水平（6.9 U/mL）代入回归方程,计算得e601检测系统（X）和MAGLUMI 4000检测系统（Y₁）的相对偏移为60.96%,其相对偏移大于1/2室间质评偏移,比对不可接受;e601检测系统（X）与CL-2000i检测系统（Y₂）的相对偏移为-6.74%,比对结果可以接受。结论 e601检测系统与MAGLUMI 4000检测系统之间CA72-4的检测结果不具有可比性,e601检测系统与CL-2000i检测系统之间CA72-4的检测结果具有可比性。CLSI EP09-A3文件可用于不同标记免疫检测系统之间的可比性研究。

尿液有形成分分析仪低颗粒浓度结果比对简易判断标准

范基农

2018, 33(9):  835-838.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.09.015

摘要 ( 153 )   HTML ( 2)   PDF (1082KB) ( 265 )  

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目的 建立尿液有形成分分析仪低颗粒浓度结果比对的简易判断标准。方法 收集不同UF-1000i全自动尿液有形成分分析仪（简称UF-1000i）各颗粒浓度精密度[变异系数（CV）]数据,通过建立颗粒浓度和CV之间的拟合曲线方程及多台比对仪器合并精密度（CV_合并）与判断标准之间的拟合曲线方程,获得多台仪器不同颗粒浓度的结果比对判断标准。结果 红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、管型（CAST）、上皮细胞（EC）、细菌（BACT）颗粒浓度和精密度之间的曲线方程分别为Y=48.561X-0.570 0（r=0.980 7）、Y=29.273X-0.452 0（r=0.982 6）、Y=34.787X-0.546 0（r=0.982 5）、Y=31.542X-0.461 0（r=0.984 7）、Y=157.760X-0.598 0（r=0.993 1）。多台仪器CV_合并与比对判断标准的拟合曲线方程为Y=4.299X+0.000 7（r=1.000 0）。除BACT之外,泊松分布95%可信区间与拟合曲线方程判断标准一致。结论 尿液有形成分分析仪低颗粒浓度结果比对可选用泊松分布95%可信区间作为判断标准,当BACT比对结果不符合时,可再使用拟合曲线方程进行判断。

综述与讲座

引起肝脓肿的肺炎克雷伯菌毒力因子研究进展

管红艳, 刘瑛

2018, 33(9):  839-843.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.09.016

摘要 ( 127 )   HTML ( 1)   PDF (832KB) ( 379 )  

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肝脓肿是由溶组织阿米巴原虫或细菌引起的肝内化脓性感染灶,是常见的消化系统疾病,致死率较高。目前,细菌性肝脓肿的主要病原菌为肺炎克雷伯菌。肺炎克雷伯菌的致病性与其荚膜多糖、脂多糖、铁摄取系统和菌毛等毒力因子关系密切,引起肝脓肿的肺炎克雷伯菌通常为高毒力菌株,文章对肺炎克雷伯菌引起的肝脓肿（KLA）的主要毒力因子作一综述。

RDW在恶性肿瘤诊疗中的最新应用

杨滇宇, 权文强, 孙祖俊, 李冬

2018, 33(9):  844-549.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.09.017

摘要 ( 523 )   HTML ( 7)   PDF (813KB) ( 251 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

红细胞分布宽度（RDW）是反映红细胞体积大小异质性的参数,以往主要应用于贫血的诊断。在过去一段时间里,已经有大量的研究数据表明RDW在心血管疾病、高血压、炎症性肠病及自身免疫性疾病等多种疾病中具有应用价值。近年来,有越来越多的研究开始报道RDW在恶性肿瘤中的诊断价值,文章就RDW在各类肿瘤临床诊断中的研究进展作一综述。

儿童急性肾损伤相关新型生物标志物的研究进展

田晓怡, 沈颖, 宋文琪

2018, 33(9):  850-856.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.09.018

摘要 ( 157 )   HTML ( 5)   PDF (821KB) ( 385 )  

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急性肾损伤（AKI）是儿童住院患者常见的急重症,其发病率和死亡率都很高。AKI病程进展迅速,早期诊断和风险预测能够辅助临床医生及时开展治疗,有效改善患儿预后。传统的生物标记物血清肌酐（SCr）与肾功能相关,但不能及时反映肾脏的损伤情况。目前,许多新的、有潜力的生物标志物,如中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、肾损伤分子1（KIM-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白-7（IGFBP7）以及金属蛋白酶组织抑制剂-2（TIMP-2）等被广泛研究。儿童有其独特的生长发育规律,同一生物标志物在不同年龄段的基线水平不同。文章综述了这些新的AKI生物标志物的病理生理学基础,在AKI患儿早期诊断、风险分层、预后评估中的应用及其与成人患者的差异。

经验交流

开封地区体检人群甲状腺功能检测结果分析

刘燕

2018, 33(9):  857-858.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.09.019

摘要 ( 134 )   HTML ( 3)   PDF (731KB) ( 230 )  

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甲状腺是人体内最大的内分泌腺体，主要功能是合成甲状腺激素，调节人体的代谢。近年来，随着体检的普及，早期临床甲状腺疾病及亚临床甲状腺疾病逐渐成为内分泌科的常见疾病。甲状腺功能检测是唯一能早期发现甲状腺功能异常的方法。在临床众多检测甲状腺激素的方法中，化学发光法是当前特异性较好、敏感性较高的方法[1]。本研究通过对开封地区健康体检人群的甲状腺功能数据进行分析，了解本地区甲状腺疾病的发病情况，以指导健康体检及临床诊治。


人型支原体致手术切口感染临床特征

池细俤, 高世华, 李国玉, 吴文辉

2018, 33(9):  859-861.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.09.020

摘要 ( 170 )   HTML ( 1)   PDF (703KB) ( 294 )  

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人型支原体（Mycoplasma hominis，Mh）主要寄生于人类生殖道和泌尿道，常引起生殖系或泌尿系感染，也可引起泌尿生殖系统之外的感染，如手术切口感染会导致患者创口愈合时间延长。现报道某院2017年3例Mh致手术切口感染的临床特征，并对实验室病原检测特点进行总结。


急诊生化检验项目TAT超时情况分析

彭珊珊, 赵建梅, 张晓进, 阿曼努拉, 曾艳华, 唐婧, 朱有森

2018, 33(9):  862-864.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.09.021

摘要 ( 352 )   HTML ( 5)   PDF (770KB) ( 381 )  

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随着我国医疗卫生水平的提高，实验室检查成为临床评估病情发展的重要手段。为了及时向临床反馈实验结果，检验结果回报时间（turnaround time，TAT）成为目前反映临床实验室检测效率的最佳指标之一。TAT由3部分组成：开出医嘱到样本收集的时间、样本收集到样本接收的时间、样本接受到结果报告的时间。本研究对新疆医科大学第一附属医院检验科急诊检验组生化检验项目TAT超时标本进行分析，探究TAT超时原因，提出改进意见，合理规划相关流程，以使患者最大程度地获得及时诊疗。


病例报道

MyD88 基因L265P突变检测辅助诊断淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症1例

李懿皞, 周琰, 陈朴, 胡玉懿, 王蓓丽, 郭玮, 潘柏申

2018, 33(9):  865-867.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.09.022

摘要 ( 205 )   HTML ( 1)   PDF (1429KB) ( 524 )  

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淋巴浆细胞淋巴瘤（lymphoplasmacytic lymphoma ，LPL） / 华氏巨球蛋白血症（Waldenström macroglobulinemia，WM）是
一种少见的具有浆细胞样分化特征的小B细胞惰性淋巴瘤，在非霍奇金淋巴瘤中的发病率<2%。以往由于LPL/WM与淋巴结边缘区淋巴瘤（nodal marginal zone lymphoma，NMZL）、慢性淋巴细胞白血病/ 小淋巴细胞淋巴瘤（chronic lymphocytic leukemia/small lymphocytic lymphoma，CLL/SLL）等难以鉴别诊断，且缺乏相关特征性的细胞免疫标志物，通常采用排他法诊断，流程通常较长，不利于患者的及时诊治。近年来的研究发现，超过90%的LPL/WM患者中存在髓样分化因子88（myeloid
differentiation factor 88，MyD88）基因L265P突变，这为临床提供了分子诊断依据。本研究报道1例通过检测MyD88基因L265P点突变辅助诊断LPL/WM的病例。


急性早期前体T淋巴细胞白血病伴CD15、CD58、CD123阳性表达1例报道

刘雅宁, 孟予城, 杨淑莲, 刘军锋

2018, 33(9):  868-871.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.09.023

摘要 ( 397 )   HTML ( 2)   PDF (1538KB) ( 513 )  

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急性早期前体T淋巴细胞白血病（early T-cell precursor acute lymphoblastic leukemia，ETP-ALL）属于早期非成熟的急性 T 淋巴细胞白血病（T-cell acute lymphoblastic leukemia，T-ALL）[1]，占T-ALL的5.5%～35.0%。此病在2009年由COUSTANSMITH等[2]最先诊断。他们认为这是一种独特的生物学亚型白血病，肿瘤细胞非常早地从骨髓游移到胸腺细胞，并表达丰富的T淋巴细胞系标志以及干细胞和髓系的相关标志，有淋巴系和髓系的分化潜能，是一种成熟阻滞、分化很差的干
细胞白血病。目前的治疗方法对许多罹患ETPALL的患者不起作用，无法使疾病进入缓解期，只有30.0%～40.0%的患者能成为长期幸存者[3]。儿童患此病治疗效果差，诱导缓解失败率、复发率均较成人高。此类型白血病没有特殊的临床表现，骨髓像亦无明显的诊断相关性，主要依赖于免疫分型对此类疾病进行诊断[4]，我国鲜有报道。我们报道1例伴发白细胞分化抗原（cluster of differentiation，CD）15、CD58、CD123阳性表达的ETP-ALL。


AIDS患者骨髓涂片检出大量非结核分枝杆菌1例

李菁原, 叶向军, 颜艳, 卢兴国, 邵水儿

2018, 33(9):  872-874.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.09.024

摘要 ( 167 )   HTML ( 3)   PDF (1257KB) ( 236 )  

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非结核分枝杆菌（ nontuberculous Mycobacterium，NTM）又被称为非典型分枝杆菌，是指除结核分枝杆菌复合群和麻风分
枝杆菌以外的分枝杆菌[1]。NTM感染是人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染或获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）患者的常见并发症[2]，但在AIDS患者骨髓涂片中发现大量NTM，目前我国鲜有报道。