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2013年 第28卷 第7期    刊出日期：2013-07-25

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临床应用研究.论著

血清和肽素在扩张型心肌病心力衰竭患者诊断及治疗中的作用

袁锦可

2013, 28(7):  563-566.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2013.07.001

摘要 ( 453 )   HTML   PDF (746KB) ( 549 )  

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目的 研究血清和肽素(copeptin)水平与扩张型心肌病(DCM)心力衰竭(HF)及其严重程度之间的关系。方法 同时测定40例DCM HF患者(HF组)、40名健康对照者(正常对照组)血清copeptin和氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平。40例DCM HF患者按美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准分为NYHAⅢ级组17例、NYHAⅣ级组23例,并测定左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDD)值。结果 HF组血清copeptin和NT-proBNP水平明显高于正常对照组(P<0.001),并随NYHA分级的增加而升高(P<0.01)。copeptin与NT-proBNP及NYHA分级呈正相关(r值分别为0.71、0.62,P<0.01),与LVEF呈负相关(r＝－0.36,P<0.05)。结论 copeptin水平可作为DCM HF患者临床诊断、评估病情的一个可靠指标。

NT-proBNP对老年稳定型冠心病患者未来不良心脏事件风险评估价值

伍树芝

2013, 28(7):  567-572.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2013.07.002

摘要 ( 379 )   HTML   PDF (740KB) ( 577 )  

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目的 探讨氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)对老年稳定型冠心病(SCAD)患者未来主要不良心脏事件(MACE)风险评估的价值。方法 将810例老年SCAD患者按随访期内病情转归情况分为非MACE组468例、MACE组342例(包括心源性再入院组200例、非致死急性心肌梗死(AMI)组61例、死亡组81例);按MACE发生时间顺序分为近期MACE组180例和远期 MACE 组162 例。采用双向侧流免疫法检测所有入选患者和 40名健康对照者以及入选患者随访期间的第 3个月、第 6个月及第12个月血清NT-proBNP水平,并进行统计学分析。对患者平均随访24个月,观察随访期间发生的MACE。结果 初次住院时,MACE组及非MACE组NT-proBNP水平明显高于对照组(P<0.01);MACE组NT-proBNP水平高于非 MACE 组(P<0.01),近期 MACE 组高于远期MACE组(P<0.05);死亡组及非致死 AMI 组NT-proBNP水平明显高于再入院组(P<0.05)。且NT-proBNP水平与患者再入院和发生AMI的时间呈负相关[r 值分别为－0.359(P=0.00)、－0.458(P=0.026)]。随着NT-proBNP水平的增高,不同NT-proBNP 水平组的MACE 发生率相应增高,除NT-proBNP>6 000 ng/L组外,其余各组MACE 发生率差异有统计学意义(P<0.01)。MACE组发生MACE 前的 NT-proBNP 峰值水平明显高于非 MACE 组。死亡组 NT-proBNP 峰值水平明显高于其他组 (P<0.05、P<0.01)。在随访第3个月、第6个月及第12个月,MACE 组NT-proBNP水平均高于初次进院时(P<0.01);非MACE组患者NT-proBNP水平明显低于初次进院时(P<0.01),亦明显低于MACE 组(P<0.01)。Kaplan-Meier曲线分析表明,不同NT-proBNP水平组患者的生存率差异有统计学意义(P<0.01)。合并不同疾病死亡组患者血清NT-proBNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 老年SCAD 患者未来 MACE发生率及其发生时间与初入院时NT-proBNP水平、随访期内NT-proBNP动态变化及其峰值水平密切相关。NT-proBNP检测对老年SCAD未来 MACE风险评估有较高的预测价值。

健康人群心肌标志物参考区间调查

胡孝彬, 逯心敏, 于 晓, 向小节

2013, 28(7):  573-576.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2013.07.003

摘要 ( 474 )   HTML   PDF (662KB) ( 700 )  

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目的 建立不同年龄健康人群血清心肌标志物高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)质量(CK-MB mass)的参考区间。方法 收集健康人群(出生2 h～90岁)5 172例,根据年龄性别分为19个组(＜28 d、29 d～＜2个月、2～＜3个月、3～＜4个月、4～＜5个月、5～＜7个月、7～＜10个月、10个月～＜1岁、1～2岁、3～4岁、5～9岁、10～19岁、20～29岁、30～39岁、40～49岁、50～59岁、60～69岁、70～79岁、＞80岁),用罗氏E411电化学发光分析仪检测血清hs-cTnT、CK-MB mass,对结果进行统计学分析。结果 hs-cTnT在新生儿血清中含量很高,其中位数男性高达61.48　pg/mL,女性为68.27 pg/mL;随着年龄增长,hs-cTnT水平逐渐下降,在10～30岁达最低点,而后又随着年龄增长逐渐增加,20～80岁各组之间男、女差异有统计学意义(P<0.05)。CK-MB mass质量在新生儿血清最高,随年龄增长逐渐降低,但最低点出现时间比hs-cTnT晚。结论 不同年龄性别健康人群血清hs-cTnT、CK-MB mass存在差异,不能简单使用罗氏公司提供的国外健康成人水平,各实验室应根据不同年龄、性别建立本地区参考区间。

2型糖尿病糖耐量试验中血管内皮细胞生长因子动态观察

张 力, 葛才保, 黄中伟

2013, 28(7):  577-580.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2013.07.004

摘要 ( 422 )   HTML   PDF (727KB) ( 540 )  

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目的 研究2型糖尿病(T2DM)患者口服葡萄糖(GLU)耐量试验(OGTT)中血管内皮生长因子(VEGF)的动态变化。方法 测定T2DM患者接受OGTT不同时间点的GLU、胰岛素(INS)、VEGF浓度,分析T2DM组、健康对照组VEGF、INS的分泌规律。结果 对照组OGTT各时间点VEGF 分泌无明显变化(P>0.05)。 T2DM组VEGF 30、60和120 min值较空腹值下降(P<0.05或0.01),180 min值与空腹值无明显差异(P>0.05)。T2DM组INS 30、60、120和180 min值都较空腹值有明显差异(P<0.05)。对照组INS最高值高于T2DM组(P<0.05)。结论 T2DM存在胰腺β细胞、VEGF分泌细胞等多种细胞功能缺陷。

大黄对重症急性胰腺炎患者血清IL-10、IL-18影响的研究

余秀文, 吴素芬

2013, 28(7):  581-584.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2013.07.005

摘要 ( 402 )   HTML   PDF (681KB) ( 480 )  

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目的 探讨大黄对重症急性胰腺炎(SAP)患者血清白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素18(IL-18)的影响。方法 58例SAP患者随机分为A组(22例)、B组(36例)。A组只行综合治疗,B组在综合治疗基础上给予鼻空肠管注入大黄。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者入院时 (0 d)、入院后7和14 d时血清IL-10、IL-18水平。以健康体检人群血清作为对照。结果 入院(0 d)时A、B组IL-18水平均显著高于对照组(P<0.01),IL-10水平也显著高于对照组(P<0.05),但IL-18、IL-10在A、B组之间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗7 d时A、B组IL-18水平均较入院时下降,其中以B组下降最明显;A、B组之间IL-18水平差异有统计学意义(P<0.01);治疗7 d时A组IL-10水平与入院时无差异,但B组IL-10水平明显升高(P<0.01)。治疗14 d时A、B组IL-18水平均分别较治疗7 d时下降,但差异无统计学意义(P>0.05),而A、B组之间IL-18水平差异有统计学意义(P<0.01);治疗14 d时A、B组IL-10水平均分别较治疗7 d时升高,但差异无统计学意义(P>0.05),而A、B组之间IL-10水平差异仍有统计学意义(P<0.05)。在综合治疗基础上给予大黄治疗后,B组总有效率均明显高于A组(P<0.05)。相关分析显示,A、B组血清IL-18与血淀粉酶呈正相关(r_A=0.55,P<0.05;r_B=0.81,P<0.01),与尿淀粉酶也呈正相关(r_A=0.51,P<0.05;r_B=0.79,P<0.01);A、B组血清IL-10与血淀粉酶呈负相关(r_A=-0.46,P<0.05;r_B=-0.72,P<0.01),与尿淀粉酶也呈负相关(r_A=-0.44,P<0.05;r_B=-0.63,P<0.01)。结论 通过调节炎症介质IL-10、IL-18的表达,大黄能有效地逆转SAP病情。

Sysmex XE-2100中Q-flags阳性报警临界值的调整与验证

吴军录, 姜 华, 戴 燕, 李 冬, 万海英

2013, 28(7):  585-589.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2013.07.006

摘要 ( 554 )   HTML   PDF (688KB) ( 645 )  

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目的 对Sysmex XE-2100中可疑报警信号(Q-flags)设置合理的临界值, 制定适合于本实验室Q-flags的镜检标准,提高工作效率,保证血液分析结果的准确性。方法 选择2011年3月至2012年3月期间本院门急诊及住院患者的4 500例标本,上机检测后推片、染色、手工镜检。以查见原始和幼稚细胞≥1%,早幼粒和中幼粒细胞≥1%,晚幼粒细胞>2%,杆状核粒细胞>5%,异型淋巴细胞>5%,有核红细胞≥1%为阳性标准。重新定义仪器Q-flags主要参数的临界值,最后选择1 400份标本验证新确定临界值可信度。结果 (1)修订前/后临界值为:原始细胞:100/130、未成熟粒细胞:100/150、核左移:100/160、异形淋巴细胞:100/180、有核红细胞:100/90、异常/原始淋巴细胞:100/200;(2)修订前/后假阳性率(%)分别为61.05/50.15、56.36/35.60、44.34/14.10、62.12/32.20、36.18/40.61、62.96/26.30;真阴性率(%)分别为38.95/49.85、43.64/64.36、55.66/85.90、37.88/67.80、63.82/59.39、37.04/73.70;总符合率(%)分别47.75/56.42、57.00/71.83、73.44/89.67、45.33/71.33、80.17/79.17、43.33/76.00;报警率下降了14.67%;(3)验证试验显示无初发白血病细胞漏检。结论 (1)Sysmex XE-2100设置合理Q-flags的临界值,保证血液分析结果的准确性,有效地筛选出真正异常样本, 有选择性地对复片镜检,提高工作效率;(2)对于自动化血液分析系统Q-flags的临界值应根据各实验室实际情况重新修订,不应直接使用其出厂值。

抗精子抗体与精子形态的相关性调查

杨大干, 吕俊霞, 姚冬英, 沈乃仙

2013, 28(7):  590-594.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2013.07.007

摘要 ( 395 )   HTML   PDF (671KB) ( 697 )  

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目的 调查抗精子抗体(AsAb)对精子形态的影响。方法 选取AsAb阳性组51例、疾病对照组40例和健康对照组47名,采用Diff-Quik染色法按世界卫生组织(WHO)精子形态分类标准进行精子形态评估,计算畸形精子指数(TZI)和精子畸形指数(SDI)。结果 AsAb阳性组的异常形态精子、锥形头、不定形头、颈中段增粗分别为80.2%±7.7%、6.3%±5.5%、11.0%±7.4%、21.9%±9.0%;疾病对照组分别为71.6%±5.8%、4.2%±4.5%、11.1%±4.8%、16.0%±6.9%;健康对照组分别为70.1%±6.4%、3.5%±4.6%、8.4%±4.3%、16.2%±6.9%;上述各指标在3组间差异均有统计学意义(F值分别为28.732、3.867、3.282、4.893,P<0.05或P＜0.01)。AsAb阳性组TZI和SDI分别为1.306±0.123、1.057±0.180;疾病对照组为1.255±0.096、0.901±0.119;健康对照组为1.257±0.098、0.882±0.121;3组间差异有统计学意义(F值分别为3.088、19.115,P＜0.05或P＜0.01)。结论 AsAb阳性可能是异常精子形态增多的原因之一,异常精子形态以锥形头、不定形头、颈中段增粗为主。

106例骨髓转移癌临床及细胞形态学特点分析

陈 朴, 王蓓丽, 郭 玮, 潘柏申

2013, 28(7):  595-598.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2013.07.008

摘要 ( 480 )   HTML   PDF (709KB) ( 637 )  

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目的 探讨骨髓转移癌患者的细胞形态学及临床特征。方法 收集106例确诊的骨髓转移癌患者,对其骨髓象、周围血象、血液生化指标及临床特点进行回顾性分析。结果 临床上最常见症状为骨痛;常见血象异常包括贫血、血小板减少,74%患者周围血出现幼粒细胞、幼红细胞;46%的患者骨髓穿刺时有干抽现象。106例患者髓象中均可找到单个或成团、成簇出现的转移癌细胞。血清碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶升高者分别占67%和69%。原发灶不明转移癌占47%,其次为胃癌(14%)、乳腺癌(11%)、前列腺癌(9%)等。结论 出现原因不明的贫血、发热、出血及骨痛伴碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶升高,且周围血出现幼红、幼粒细胞时,应考虑骨髓转移癌的可能。骨髓穿刺是简单而有效的确诊手段。

常州地区儿童急性呼吸道感染病原体的流行病学研究

季 云, 王玉月, 史伟峰, 沈 丽

2013, 28(7):  599-601.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2013.07.009

摘要 ( 477 )   HTML   PDF (665KB) ( 562 )  

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目的 探讨常州地区儿童急性呼吸道感染(ARI)的病原体种类和流行病学特征。方法 应用间接免疫荧光技术检测2 259例ARI患儿血清中9种病原微生物IgM型抗体,包括嗜肺军团菌1型(LP-1)、肺炎支原体(MP)、Q热立克次体(QFR)、肺炎衣原体(CP)、腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、甲型流感病毒(FluA)、乙型流感病毒(FluB)和副流感病毒(PIV),并进行统计分析。结果 2 259例患儿IgM型抗体阳性例数达856例,检出率为37.9%。单一感染601例,占70.2%(601/856),其中以MP为主,阳性率达43.6%;而FluB、RSV 、PIV阳性率分别为11.4%、6.3%和5.3%。混合感染占29.8%(255/856),主要以MP合并FluB感染为主,占8.4%;而MP合并PIV、MP合并RSV、MP合并LP-1、MP合并PIV和RSV感染分别为5.8%、2.9%、2.4%和1.4%。856例阳性病例中,MP在＜1岁组、1～4岁组、5～8岁组、＞8岁组中所占比例分别为34.4%、64.0%、51.5%和54.6%,1～4岁组高于其他组(χ²=18.127,P<0.01)。RSV、FluB和PIV阳性构成情况相似(P>0.05)。儿童ARI检出率在秋、冬季节最高,分别为11.8%和13.6%。结论 常州地区儿童ARI中以MP为主要病原体,并合并病毒感染。1～4岁儿童为易感人群,好发于秋、冬季节,大环内酯类抗菌药物联合病毒唑治疗效果明显。

2 425例小儿呼吸道感染7种常见病毒检出情况分析

张雪清, 胡 骏, 宁小晓, 高淑芳, 王 蕾

2013, 28(7):  602-605.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2013.07.010

摘要 ( 523 )   HTML   PDF (670KB) ( 706 )  

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目的 分析急性下呼吸道感染患儿7种常见病毒[副流感病毒Ⅰ(PIVⅠ)、 副流感病毒Ⅱ(PIVⅡ)、 副流感病毒Ⅲ(PIVⅢ)、呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒A(IVA)、流感病毒B(IVB)、腺病毒(ADV)]的感染情况。方法 收集2 425例急性呼吸道感染的住院患儿鼻咽深部分泌物标本,进行呼吸道病毒7项指标检测,从患儿年龄[婴幼儿(≤3岁)1 526例、学龄前儿童(4～7岁)650例、儿童(≥8岁)250例]、病毒分布情况、季节因素等方面进行临床流行病学特点分析。 结果 2 425例患儿中有552例7种呼吸道病毒阳性,总阳性率为22.76%;其中单一病毒感染360例(65.22%)、混合病毒感染192例(34.78%);在各年龄组中婴幼儿组感染者377例(68.29%),其中单病毒感染242例(43.84%)、混合病毒感染135例(24.46%)。7种病毒中PIVⅢ感染最多,为196例(35.51%),其次为RSV[183例(33.15%)]。从季节分布来看,春、夏、秋、冬四季的检出率分别为17.79%、19.73%、22.37%、31.01% ,以冬季阳性率为最高。 结论 PIVⅢ感染是本地区小儿呼吸道病毒感染的主要病毒;≤3岁患儿呼吸道病毒感染率最高;以冬季为呼吸道病毒感染高发期。

经验交流

晨尿尿蛋白/尿肌酐比值和24h尿蛋白定量检测在糖尿病肾病中的应用

张丽

2013, 28(7):  605-610.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2013.07.011

摘要 ( 775 )   HTML   PDF (645KB) ( 618 )  

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微量蛋白尿是糖尿病肾病（DN）最主要的表现，而24ｈ尿蛋白（urineprotein,UP）测定是尿蛋白定量的“金标准”。但是24ｈ留尿的操作易造成误差。目前，已有报道以检测晨尿UP/尿肌酐（urinecreationine，UCr）比值进行DN筛查的方法。本研究分别检测了180例1型DN和2型DN患者24ｈUP定量和晨尿UP/Ur r比值，探讨两者间的相关性及其在临床应用中的可行性。

技术研究与评价.论著

BD BACTEC 9240全自动血液培养系统在检测血流感染病原菌的影响因素评价

汤 瑾, 王坚镪, 陈 瑜, 高 锋

2013, 28(7):  606-610.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2013.07.012

摘要 ( 508 )   HTML   PDF (864KB) ( 715 )  

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目的 评价BD BACTEC 9240全自动血液培养系统检测血流感染病原菌的影响因素。方法 回顾性调查BD BACTEC 9240全自动血液培养系统的检测结果,分析双侧血培养的检出率;体外模拟血培养评价抗菌药物治疗浓度及送检时间对血培养结果的影响。结果 双侧血培养可以提高血流感染的检出率;体外模拟血培养结果显示,大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌在庆大霉素、头孢噻肟、万古霉素、哌拉西林/他唑巴坦及左氧氟沙星的治疗浓度中能被检测,在亚胺培南的治疗浓度中不能被检测;肺炎链球菌在所选抗菌药物的治疗浓度中均不能被检测;送检时间不会影响血培养的检测结果,但会缩短血培养的阳性检测时间(TTD)。结论 双侧血培养能提高血流感染的检出率;抗菌药物治疗浓度会抑制血培养中部分病原菌的生长而导致假阴性;送检时间不会影响血培养的检测结果,但会改变TTD;TTD易受多种因素影响而不能反映血流感染的带菌量。

PATHFAST检测系统检测高敏感心肌肌钙蛋白I的分析性能评价

唐红霞, 贾克刚, 韩雪晶, 何 聪, 尚子轶, 甄 利

2013, 28(7):  611-617.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2013.07.013

摘要 ( 887 )   HTML   PDF (724KB) ( 798 )  

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目的 建立并评价即时检验(POCT)平台PATHFAST全自动化学发光酶免疫分析仪(简称PATHFAST)检测高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)的精密度、功能灵敏度(FS)、空白限(LoB)、检出限(LoD)、定量检测限(LoQ)、检测低限(LLD)、生物检测限(BLD)、线性范围并对厂家提供的生物参考区间进行了验证。方法 参考美国临床实验室标准化协会(CLSI)EP17-A及EP5-A2文件,将hs-cTnI空白样品和系列低浓度样品在PATHFAST上进行测定,依据数据的分布规律,采用相应的统计学方法确定PATHFAST检测血浆hs-cTnI的LoB、LoD和LoQ及线性范围;同时用传统方法建立hs-cTnI的LLD、BLD和FS。参照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)C28-A2文件按仪器标准操作程序(SOP)要求进行规范检测,验证生物参考区间。结果 PATHFAST检测hs-cTnI高值样品(2.65 ng/mL)的批内变异系数(CV)和批间CV分别为4.70％和5.05％;中值样品(0.65 ng/mL)批内CV和批间CV分别为5.16％和5.23％;低值样品(0.025 ng/mL)批内CV和批间CV分别为5.30％和6.07％。按CLSI EP17-A文件建立的LoB为0.001 ng/mL、LoD为0.008 ng/mL;LoQ为0.008 ng/mL;应用常规方法建立的LLD为0.001 ng/mL、BLD为0.002～0.004 ng/mL、FS为0.019 8 ng/mL。在检测范围内,PATHFAST预期值和实测值的线性方程为Y＝1.015X＋0.152,R²＝0.993。生物参考区间验证结果显示95％结果落在厂家提供的生物参考区间范围内。结论 PATHFAST检测hs-cTnI在2个浓度水平的不精密度高于厂商说明书提供的值;本研究所得FS与厂家说明书提供的FS基本一致;应用2种方法分别建立的LoB和LLD一致;厂家提供的生物参考区间适用于本实验室。

外周血淋巴细胞染色体G显带技术的改良

莫凤明, 杨丽华, 张 璐

2013, 28(7):  618-620.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2013.07.014

摘要 ( 476 )   HTML   PDF (653KB) ( 935 )  

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目的 探讨外周血淋巴细胞染色体吉姆萨(Giemsa)显带技术(G显带技术)的改良,提高G显带效果,并能节约时间,进一步提高染色体诊断效率。方法 250例疑似患者用常规方法进行外周血淋巴细胞培养及制片、烤片,用0.05%胰蛋白酶工作液消化20 s,Giemsa染液染色,并与0.025%胰蛋白酶工作液消化时间5～6 min的常规显带方法对比。结果 改良方法的标本片带纹清晰,深浅带反差突出,合格率98%,最佳率72.8%,而常规方法合格率98%,最佳率44.8%,2种方法在得到最佳片数上差异有统计学意义(P<0.01)。结论 应用改良技术可缩短染色体制片时间,又能达到最佳效果,同时为工作人员节约时间,及早出结果,可提高临床对染色体病诊断效率,因此本改良方法是值得推广的实验方法。

ERIC-PCR技术在鲍曼不动杆菌基因分型中的应用评估

李永丽, 应春妹, 陈艺升

2013, 28(7):  621-624.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2013.07.015

摘要 ( 594 )   HTML   PDF (766KB) ( 595 )  

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目的 了解仁济医院鲍曼不动杆菌的基因同源性,验证肠杆菌科基因间重复序列(ERIC)-聚合酶链反应(PCR)在鲍曼不动杆菌基因分型中的实用性。方法 采用琼脂稀释法检测临床分离的81株鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC);采用ERIC-PCR对81株鲍曼不动杆菌进行基因分型;使用脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术对其中的43株耐亚胺培南鲍曼不动杆菌进一步分型,以PFGE分型为参考标准,验证ERIC-PCR在基因分型中的实用性。结果 81株鲍曼不动杆菌对临床常用的13种抗菌药物普遍耐药,只对米诺环素耐药率最低,为30.9%,其次是亚胺培南,为53.1%,对其他抗菌药物的耐药率均>60%。81株鲍曼不动杆菌ERIC-PCR分型主要为A、B、C、D、E、F 6型,其中A、B、C型为主要的流行株。43株耐亚胺培南鲍曼不动杆菌分型为A型41株(A1型29株,A2型12株)、B型1株、C型1株。PFGE分型将其分为5型,A型34株(A1型31株,A2型3株),B型6株,C、D、E分型各1株。结论 仁济医院鲍曼不动杆菌存在克隆播散,且主要为耐亚胺培南鲍曼不动杆菌。ERIC-PCR分辨力较强,结果可靠,与PFGE结果具有一定的相关性,是一种简便、快捷的基因分型技术。

实验室管理.论著

常规化学检测项目室间质量评价数据统计新方法探讨

赵海建, 张传宝, 何法霖, 马 嵘, 汪 静, 张江涛, 王治国

2013, 28(7):  625-628.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2013.07.016

摘要 ( 465 )   HTML   PDF (679KB) ( 581 )  

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目的 探讨一种新的定量检测项目室间质评数据统计方法。方法 选取2011年参加卫生部临床检验中心常规化学室间质量评价的实验室结果。采用新的统计方法进行分析,在目前室间质评的基础上增加标准差、传统的Z比分数和稳健的Z比分数评价指标,同时还增加结果与中位数的相对差值,表达为允许差值的百分数, 并将多次结果进行标准化后绘制在一张图上。结果 传统的Z比分数和稳健的Z比分数更能反应结果的一致性;使用百分比相对差(D%)代替现有的偏差(%)。另外,将多次的结果绘制在一张图上,采用标准化的方式来显示每次室间质量评价结果的可比性 。结论 新的数据统计方法更科学、合理,有利于室间质评工作及参加实验室的检验质量的持续改进。

病例报道

全髓白血病一例报告

宋 军, 袁 烨, 史 敏, 胡 蕊, 杨洪乐, 高占玺

2013, 28(7):  629-633.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2013.07.017

摘要 ( 508 )   HTML   PDF (981KB) ( 668 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析全髓白血病的临床、实验室检测特点和诊断,提高对该病的认识。方法 报告1例全髓白血病患者的临床和实验室资料,包括骨髓象细胞形态、细胞化学、流式及骨髓病理活检,并进行文献复习。结果 骨髓象显示粒、红、巨三系增生,原始细胞多见;流式结果异常细胞表达CD34、CD117、CD33 、CD41、CD61、GlyA;骨髓病理活检显示原始血细胞显著增殖,粒、红、巨核三系生成活跃。结论 综合各种检查结果,全髓白血病的诊断成立。

临床应用研究.论著

梅毒患者氧化应激反应的研究

魏 娟, 程 江, 马雅静, 曹文疆, 张丽翠

2013, 28(7):  634-636.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2013.07.018

摘要 ( 603 )   HTML   PDF (653KB) ( 500 )  

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目的 探讨血浆中氧化应激水平在梅毒患者体内的表达及其变化情况,为其诊断及其后续的治疗提供一定的依据。方法 检测100例梅毒患者(一期梅毒39例、二期梅毒47例、隐性梅毒14例)、50例非梅毒患者(以皮肤和黏膜病变为症状就诊但梅毒血清学试验为阴性)、100名健康体检者(正常对照组)血浆超氧化物歧化酶(SOD) 活性及丙二醛(MDA)、隐性氧化蛋白产物(AOPP)、硫氧还原蛋白(TRX)水平,并对3组研究对象和梅毒组不同病程分期时的检测数据进行统计和分析。结果 梅毒组SOD活性及AOPP、TRX水平与非梅毒组、正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01),梅毒组MDA水平明显高于正常对照组(P<0.05),梅毒不同病程的各项氧化应激指标之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 梅毒患者体内存在明显的氧化应激反应,氧化应激指标可作为诊断、疗效观察及判断预后的一个观察指标。

空腹血清游离脂肪酸与2型糖尿病的相关性分析

崔卫东

2013, 28(7):  637-638.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2013.07.019

摘要 ( 519 )   HTML   PDF (654KB) ( 574 )  

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目的 分析探讨2型糖尿病(T2DM)血清游离脂肪酸(FFA)水平与胰岛素抵抗及T2DM的相关性。方法 检测T2DM患者和健康体检者(正常对照组)空腹血清FFA浓度,同时进行口服糖耐量试验,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-IS)。对血清FFA水平与HOMA-IR、HOMA-IS进行相关性分析。结果 T2DM组年龄、性别、体重、体重指数与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T2DM组血清FFA水平及HOMA-IR明显高于正常对照组(P<0.01),HOMA-IS明显低于对照组(P<0.01)。T2DM组FFA与HOMA-IR呈正相关(r=0.44,P<0.01),与HOMA-IS呈负相关(r＝－0.55,P<0.01)。结论 血清FFA水平与胰岛素抵抗和T2DM有一定的关系。

不同抗凝剂、不同保存温度和保存时间对降钙素原检测的影响

徐全中, 王伟佳, 阚丽娟, 严海忠, 幕月晶, 欧阳能量, 黄燕华, 张秀明

2013, 28(7):  639-641.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2013.07.020

摘要 ( 483 )   HTML   PDF (670KB) ( 847 )  

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目的 探讨不同抗凝剂、不同保存温度和保存时间对化学发光法检测降钙素原(PCT)的影响。方法 采集13例疑似细菌感染患者血液,分别置于干燥管和含有分离胶、肝素锂、乙二胺四乙酸二钾 (EDTA-K₂)的采血管中,分离血清或血浆,采用Roche Cobas e601电化学发光免疫分析仪分别在即刻、12、24和72 h进行检测,根据检测结果选出最适采血管,再采集9例疑似细菌感染患者血液置于最适采血管中分离血清或血浆分别存放于4、-30及-70 ℃,在不同的时间进行检测。结果 13例患者标本,不同采血管在分离血清或血浆后即刻检测结果差异不超过15%,EDTA-K₂抗凝标本室温存放12、24和72 h均降解最少,分别为(2.61±0.56)%、(3.86±0.76)%、(15.77±1.65)%。EDTA-K₂抗凝标本存放于4、-30及-70 ℃,7 d后降解不明显。结论 不同抗凝剂对电化学发光法检测PCT没有明显差异,为了标本的有效保存和缩短标本检测时间,推荐临床使用EDTA-K₂抗凝的血浆进行电化学发光法PCT的检测。

血清降钙素原动态监测在急性胰腺炎早期诊断中的价值

陶青松, 张步薇

2013, 28(7):  642-643.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2013.07.021

摘要 ( 389 )   HTML   PDF (704KB) ( 457 )  

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目的 探讨血清降钙素原(PCT)检测对急性胰腺炎(AP)早期诊断的价值及胰腺受损、感染严重程度的评估。方法 将AP患者分成急性水肿型(MAP)(轻型)55例和急性出血坏死型(SAP)(重型)25例2组,另设健康体检者80名为正常对照组,用免疫发光法测定血清PCT含量。结果 80例AP患者血清PCT浓度较健康体检者明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗后,MAP患者PCT有不同程度下降,而SAP患者水平仍高于正常值。结论 检测AP患者治疗前后的PCT,对患者胰腺受损及感染严重程度评估有一定临床意义。

不同菌落形态鲍曼不动杆菌生物特征的分析

王国戗, 娄婷叶

2013, 28(7):  644-645.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2013.07.022

摘要 ( 627 )   HTML   PDF (693KB) ( 618 )  

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目的 对临床分离到的不同菌落形态鲍曼不动杆菌生物学特征进行研究,希望为临床上鲍曼不动杆菌感染的预防和治疗提供有益的帮助。方法 通过对临床分离的不同菌落形态鲍曼不动杆菌体外生物被膜形成能力的检测和2种菌落形态的鲍曼不动杆菌体外药物敏感性试验分析,研究2种菌落形态鲍曼不动杆菌生物特征的差异。结果 黏液型鲍曼不动杆菌体外生物被膜形成能力高于非黏液型,两者差异具有统计学意义(P<0.05),但两者体外药物敏感性试验除对替卡西林-克拉维酸耐药率有差异外,对其余常用的10余种抗菌药物差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 不同菌落形态鲍曼不动杆菌生物学特征有一定差异,认识这些差异对预防和治疗不同菌落形态鲍曼不动杆菌的感染有一定意义。

结核感染人群丙型肝炎病毒抗体阳性情况分析

刘 艳, 刘 丹, 黄费湘, 王广群

2013, 28(7):  646-648.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2013.07.023

摘要 ( 371 )   HTML   PDF (653KB) ( 365 )  

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目的 探讨丙型肝炎病毒(HCV)在本地区结核感染人群中的感染状况并提出预防措施。方法 对2007年10月至2011年12月2 947例结核病患者进行HCV血清学检测。结果 2 947例结核病患者检出抗HCV抗体阳性69例,占总检测人数的2.34%。其中男1 323例,占总检测人数的44.89%,检出阳性42例,占总检测人数的1.43%,占男性人数的3.17%,占阳性人数的60.87%;女1 624例,占总检测人数的55.11%,检出阳性27例,占总检测人数的0.92%,占女性人数的1.66%,占阳性人数的39.13%,阳性人数男多于女,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 对结核感染人群进行HCV感染预防对结核病的临床诊治意义十分重大。新发结核病患者,特别是40岁以上的中老年结核病患者,在抗结核治疗前均应常规检查抗HCV抗体以除外合并HCV感染,此举可有效减少抗结核药物治疗过程中的严重肝毒反应。

讲座

循环MicroRNA:急性心肌梗死的新型标志物

闫 琦, 王文强, 侯 敢, 黄迪南

2013, 28(7):  649-652.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2013.07.024

摘要 ( 485 )   HTML   PDF (665KB) ( 823 )  

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20-羟二十烷四烯酸在血压调节中的作用

卢帅军 综述, 谭龙益 审校

2013, 28(7):  653-656.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2013.07.025

摘要 ( 393 )   HTML   PDF (674KB) ( 666 )  

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经验交流

几种自身抗体辅助诊断类风湿关节炎临床应用评价

牛瑞兵, 郭利平

2013, 28(7):  657-658.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2013.07.026

摘要 ( 436 )   HTML   PDF (644KB) ( 552 )  

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