当期目录

2012年 第27卷 第11期    刊出日期：2012-11-30

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免疫学检验论著

电化学发光法检测单纯疱疹病毒2 IgG抗体应用评估

陈戴红，毛会军，邱建萍，吴文娟

2012, 27(11):  887-889. 

摘要 ( 711 )   HTML   PDF (702KB) ( 674 )  

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目的　对电化学发光法（ECLIA）和酶联免疫吸附试验（ELISA）检测单纯疱疹病毒2（HSV-2）IgG抗体结果进行比较分析，评价ECLIA的性能及临床应用价值。方法　应用罗氏诊断公司ECLIA与爱尔兰Trinity公司ELISA试剂分别检测400份血清标本中的HSV-2特异性IgG抗体，检测结果不一致的标本用欧蒙生物技术有限公司的抗HSV-2 IgG抗体检测试剂进行复核。结果　ELISA和ECLIA检测阳性率分别为39.0％、37.8％；以ELISA为参照，ECLIA假阴性率为1.3％，假阳性率为0.8％，相对敏感性为96.8％，相对特异性为98.8％，二者的符合率为98.0％。使用欧蒙生物技术有限公司试剂对13份检测结果不一致（包括2个不确定结果）的标本进行了复核，其中6份标本结果支持ECLIA，5份标本结果支持ELISA。结论　ECLIA和ELISA检测HSV-2 IgG抗体结果符合情况良好，罗氏“HSV-2 IgG抗体检测试剂（ECLIA）”是一种快速、准确、敏感性和特异性高的试剂，可以应用于临床。关键词：〖HTSS〗单纯疱疹病毒2；IgG抗体；电化学发光法；酶联免疫吸附试验

类风湿性关节炎患者肿瘤坏死因子α和鞘磷脂酶的检测及临床意义

苏敏1，寿涛2，孙虹1

2012, 27(11):  890-892. 

摘要 ( 508 )   HTML   PDF (632KB) ( 548 )  

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目的　探讨鞘磷脂酶（sMase）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）在类风湿性关节炎（RA）患者发生动脉粥样硬化（AS）中的临床意义。方法　用TNF-α刺激培养的人脐带静脉血管内皮细胞（EC），检测上清液中sMase活性。对124例RA患者[单纯RA组66例、RA合并冠心病（CHD）组58例]和相应对照组检测血清sMase活性、TNF-α浓度水平。结果　经TNF-α刺激后EC的sMase活性显著升高；RA组患者血清sMase活性高于对照组，尤其是RA合并CHD组；单纯RA组和RA合并CHD组患者血清TNF-α活性高于对照组。结论　TNF-α刺激ECsMase活性增加。RA患者TNF-α和sMase活性增高与血管内皮损伤有关，sMase有可能成为血管内皮功能障碍（ECD）的实验室诊断指标之一。

福州地区31 551例丙型肝炎病毒抗体检测结果的回顾分析

陈雅斌，易浔飞，兰小鹏

2012, 27(11):  893-895. 

摘要 ( 436 )   HTML   PDF (625KB) ( 424 )  

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目的　分析南京军区福州总医院就诊患者和健康体检者中抗丙型肝炎病毒（HCV）抗体检测结果，了解福州地区丙型肝炎感染情况，为临床防治工作提供依据。方法　采用化学发光法对31 551例就诊患者和健康体检者进行抗HCV检测。结果　检出抗HCV阳性者363例，阳性率为1.15%，其中男占1.33%，女占0.97%。各年龄组中，以61～70岁年龄者阳性率最高，为1.83%。阳性者的S/CO值集中在1.01～5.00和20.01～区间，分别占阳性者总数的47.38%和33.88%。在可追溯病史的319例阳性者中，疾病组中肝脏疾病、其他疾病、肝脏肿瘤、其他肿瘤所占的阳性百分率分别为7.21%、83.39%、6.27%、16.93%。输血史、手术史、血液透析史、乙型肝炎病史、吸毒史和母婴传播所占的百分比分别为4.39%、34.80%、18.18%、19.44%、0.63%和0.63%。结论　HCV感染的情况较为复杂，除了血液传播途径以外，其他传播途径亦不容忽视，对于无临床肝炎症状的人群也应作为常规检测。

颗粒增强免疫透射比浊法测定甲胎蛋白方法学评价

曾方银1，张豫明2，张鹏1，林俐3，孙德华1

2012, 27(11):  896-899. 

摘要 ( 992 )   HTML   PDF (669KB) ( 633 )  

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目的　对定量测定甲胎蛋白（AFP）的颗粒增强免疫透射比浊法（PETIA）进行方法学评价。方法　应用OLYMPUS AU5400全自动生化分析仪定量测定AFP，探讨该检测方法的精密度、试剂开瓶稳定性、检测下限、敏感性、线性范围、干扰和准确性；并与SIEMENS CENTAUR电化学发光法（ECLIA）定量测定临床新鲜血清AFP的结果进行相关性分析，同时对其参考区间进行验证。结果　29.95和132.25 ng/mL的新鲜血清测定的批内变异系数（CV）分别为1.67%和1.52%；天间CV分别为7.17%和7.84%；测定下限和敏感性分别为0.52和0.53 ng/mL；5.4～256 ng/mL范围内其测定的线性相关系数（r²）达0.999 4，回归方程为Y=1.014X+1.063 3；高、低水平浓度的定值质控血清测定的相对偏差分别为5.96%和8.40%，远小于卫生部临床检验中心AFP室间质评能力比对试验（PT）评价标准的“靶值±20%”；107例临床病例测定结果与SIEMENS化学发光分析仪测定的结果相关性良好，Y_ECLIA=1.138 7X_PETIA+2.835 3（r²=0.992 1）；一定程度的溶血、黄疸及脂血对该测定无明显干扰；20名健康体检者AFP测定结果均处于厂家推荐的参考区间内。结论　PETIA测定AFP可作为一种简便易行、快捷价廉、准确可靠的临床常规检测方法，特别适合于健康体检时大规模筛查。

CLSI EP12-A2文件在HBeAb定性检测性能评价中的应用

黄妩姣1，黄宪章1，庄俊华1，李强1，黄惠1，张强2

2012, 27(11):  900-903. 

摘要 ( 3299 )   HTML   PDF (694KB) ( 1309 )  

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目的　对A和B 2种定性检测人血清抗乙型肝炎病毒e抗体（HBeAb）的酶联免疫吸附试验（ELISA）试剂盒进行评估，为实验室选择合适的HBeAb试剂提供实验依据。方法　参照美国临床实验室标准化协会（CLSI）EP12-A2文件推荐方法，对A和B 2种HBeAb检测试剂做偏倚和不精密度分析，比较2种HBeAb检测试剂的C₅₀、C₅～C₉₅区间以及不精密度曲线。用2种试剂同时检测910份标本的HBeAb，计算检测结果一致程度的95%可信区间（CI），计算Kappa值，评价一致性。结果　A试剂检测血清HBeAb的C50小于B试剂的C₅₀，A试剂的C₅～C₉₅区间比B试剂的窄，A试剂的不精密度曲线比B试剂的陡峭；2种试剂检测标本HBeAb一致程度的95%CI为93.2%～96.1%，Kappa值约0.87。结论　EP12-A2作为定性检测的性能评价方法可行。

临床检验与血液学检验论著

健康老年人静脉全血细胞计数参考范围调查

沈燕，徐冰馨，王剑飚

2012, 27(11):  904-907. 

摘要 ( 641 )   HTML   PDF (634KB) ( 585 )  

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目的　调查健康老年人血细胞分析参数的参考范围。方法　使用SysmexXT-1800血液分析仪对395名健康老年人（男197名、女198名，年龄≥65岁）和188名对照者（年龄＜65岁）进行全血细胞计数。项目包括白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞分布宽度（RDW）、血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）。结果　健康老年组男性WBC、RBC、Hb、HCT、MCH、MCHC均高于女性（P＜0.05、P＜0.001），PLT低于女性（P＜0.001），MCV、RDW、MPV男、女之间差异无统计学意义（P＞0.05）。各项目参考范围分别为WBC：男性（4.10～9.81）×10⁹/L，女性（4.14～8.94）×10⁹/L；RBC：男性（3.68～5.13）×10¹²/L，女性（3.52～5.12）×10⁹/L；Hb：男性119～161 g/L，女性113～147 g/L；HCT：男性34.0%～46.0%，女性33.0%～47.0%；MCV：84.0～99.3 fL；MCH：男性29.1～34.7 pg，女性27.7～33.7 pg；MCHC：男性334～366 g/L，女性328～360 g/L；RDW：12.0％～14.9％；PLT：男性（102～257）×10⁹/L，女性（123～337）×10⁹/L；MPV：7.7～12.1 fL。健康老年组男性RBC、Hb、HCT、MCH、MCHC、PLT和MPV参考范围与对照组男性比较差异有统计意义（P＜0.05），而女性MCV、MCH、MCHC和MPV参考范围与对照组女性比较差异有统计意义（P＜0.05）。健康老年组年龄与WBC、MCV、RDW呈正相关（r值分别为0.106、0.208、0.115，P均＜0.05），与RBC、Hb、HCT、MCHC呈负相关（r值分别为－0.207、－0.200、－0.139、－0.238，P均＜0.001），与MCH、PLT、MPV无相关性。结论　健康老年人WBC高于一般成年人，红细胞参数中除RDW与年龄呈正相关外，多数参数均呈负相关。老年男性PLT出现数量减少、MPV增大等情况，均与现行的参考范围有明显差异。应针对老年人的特殊情况设定其相应的参考范围。

微生物学检验论著

非结核分枝杆菌菌种ITS-PCR测序鉴定法与表型鉴定法对比观察

桂静，王峰，李金莉

2012, 27(11):  908-912. 

摘要 ( 503 )   HTML   PDF (645KB) ( 1332 )  

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目的　评价16S～23S rRNA基因转录间隔区聚合酶链反应（ITS-PCR）在非结核分枝杆菌（NTM）菌种鉴定中的临床价值。方法　采用ITS-PCR鉴定随机抽取的80株NTM，应用生长特性鉴定试验及鉴定性药物敏感性试验鉴定其表型特征，将3种鉴定方法所示结果进行对比分析。结果　80株NTM中，鸟-胞分枝杆菌复合群（MAC）与脓肿分枝杆菌共占85％，运用ITS-PCR可将脓肿分枝杆菌、堪萨分枝杆菌、偶发分枝杆菌、苏尔加分枝杆菌准确鉴定，与生长特性鉴定试验及鉴定性药物敏感性试验结果基本符合；MAC采用3种方法鉴定其结果符合率存在偏差。结论　NTMITS-PCR鉴定法与表型鉴定法相结合更适合临床应用。

食源性沙门菌感染的实验室诊断及鼠伤寒沙门菌同源性分析

孙康德1，李洁琼1，陈福祥1，陈军2，王宇2

2012, 27(11):  913-916. 

摘要 ( 474 )   HTML   PDF (679KB) ( 523 )  

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目的　用改良的沙门菌分离鉴定方法提高肠道沙门菌的检出率，初步掌握上海市主要沙门菌流行状况及菌型分布，建立沙门菌脉冲场凝胶电泳（PFGE）分型数据库，以便在发生沙门菌病时快速溯源，为控制该病的传播提供技术支撑。方法　用改良的沙门菌鉴定方法对可疑肠道粪便标本进行分离、培养和鉴定；用PFGE对鼠伤寒沙门菌进行DNA分子分型，分析试验菌株的同源性。结果　用改良的沙门菌鉴定方法分离出的沙门菌中以肠炎沙门菌为主，占全部菌株的42.1%，其次为鼠伤寒沙门菌，占13.2%。PFGE分析的10株鼠伤寒沙门菌分成A、B 2个PFGE型，其中A型菌株6株，B型菌株4株。A型菌株有4个亚型。结论　改良的沙门菌鉴定方法可以有效提高沙门菌的检出率；PFGE是一种研究鼠伤寒沙门菌分子分型的有效方法，鼠伤寒沙门菌的分型结果显示了相对集中的亲缘关系。

分子生物学检验论著

重复序列PCR与多位点分型技术在热带假丝酵母菌基因分型中的比较

江岑，董丹凤，俞焙秦，彭奕冰

2012, 27(11):  917-920. 

摘要 ( 448 )   HTML   PDF (696KB) ( 500 )  

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目的　分析比较重复序列聚合酶链反应（REP-PCR）与多位点分型技术（MLST）在热带假丝酵母菌基因分型中的应用。方法　收集来自5个地区6家医院的147株热带假丝酵母菌，分别以Ca-21、Ca-22、Com-21两两组合为引物，选用最合适的引物对进行 REP-PCR后通过电泳获得REP-PCR型。在不同型别中各挑选3株采用MLST法扩增热带假丝酵母菌的6个管家基因，扩增片段测序后与数据库比对得到相应的序列型（sequence type，ST）。结果　REP-PCR以Com21-Com21为引物对分型效果最好，REP-PCR与MLST分型结果一致。147株热带假丝酵母菌产生A～H共 8种REP-PCR型，分别对应MLST的ST146、新型1、ST136、ST127、ST177、ST169、新型2和ST117。结论　REP-PCR与MLST在热带假丝酵母菌的基因分型中分辨率相同，而REP-PCR更为方便迅速，可作为实验室大量菌株分型的首选方法。

乙型肝炎病毒X基因真核表达载体的构建

李晓斐

2012, 27(11):  921-924. 

摘要 ( 481 )   HTML   PDF (693KB) ( 585 )  

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目的　构建含有乙型肝炎病毒（HBV）X基因的真核表达载体，并对其表达进行鉴定。方法　用聚合酶链反应（PCR）方法扩增X基因序列，对pcDNA6（＋）载体及X基因PCR产物双酶切并转化大肠杆菌DH5α，筛选阳性克隆，并对其进行双酶切和测序鉴定，构建HBV X基因真核表达载体pcDNA6（＋）-HBx。以多聚乙烯酰胺（PEI）法将其转染到HepG2细胞，Western Blot鉴定目的蛋白。结果　pcDNA6-HBx酶切后，琼脂糖电泳可见到HBx基因片段，经序列测定其含有完整的X基因片段；Western Blot结果显示pcDNA6（＋）-HBx能在HepG2细胞中表达X蛋白。结论　成功构建了真核表达载体pcDNA6（＋）-HBx，并能在HepG2细胞中表达X蛋白，为进一步研究HBV X基因与慢性乙型肝炎及肝癌的关系提供便利条件。

生物化学检验经验交流

同型半胱氨酸和脂蛋白(a)联合检测与冠心病的相关性研究

江丽霞，钟星明，施少华，阳贻红，方先松

2012, 27(11):  924-924. 

摘要 ( 499 )   HTML   PDF (642KB) ( 604 )  

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随着社会经济的快速发展，人民生活水平的不断提高，心血管疾病已成为危害我国人民身心健康的第一“杀手”。大量研究表明，除高血压、高血脂、糖尿病、吸烟和肥胖可导致冠心病以外，高同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）和高脂蛋白（a）[lipoprotein（a），Lp（a）]血症也是冠心病的独立危险因素^[1-4]。我们通过联合检测血清Hcy和Lp（a）水平，以阐明Hcy和Lp（a）在冠心病的预防、临床筛检、风险评估中的应用价值。

生物化学检验论著

高效液相色谱法同时测定人血浆中氟西汀和喹硫平浓度

张岳春，凌卫明，仇雅雯

2012, 27(11):  925-928. 

摘要 ( 388 )   HTML   PDF (708KB) ( 637 )  

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目的　建立同时测定人血浆中氟西汀和喹硫平浓度的高效液相色谱（HPLC）方法。方法　采用HPLC同时测定血浆氟西汀和喹硫平浓度。色谱柱为Inertsil ODS-C18柱（4.6 mm×150 mm，5 μm），流动相为0.05 mol/L醋酸铵-甲醇（体积比22∶78），流速为0.8 mL/min，检测波长为254 nm，柱温为40 ℃，萃取剂为乙酸乙酯-二氯甲烷（体积比77∶23），内标物为卡马西平。结果　卡马西平和喹硫平、氟西汀色谱峰完全分离，峰形良好，保留时间分别为4.91、6.53和7.48 min，血浆中杂质对测定不产生干扰。氟西汀在10～480 μg/L、喹硫平在 20～1 600 μg/L范围内线性关系良好（r值分别为0.990 5、0.992 9）；当信噪比（S/N）＝3时，检测限分别为5、8 μg/L。氟西汀和喹硫平低、中、高3种浓度绝对回收率均＞75％，相对回收率＞95％，日内、日间相对标准偏差（RSD）均＜10％。结论　该方法灵敏、准确、成本低廉，可用于临床氟西汀与喹硫平的血药浓度监测和药物动力学研究。

游离轻链在儿童病毒性脑炎中的检测及应用

艾洪武1，邱艳1，张家云1，陈莎1，刘智胜2

2012, 27(11):  929-931. 

摘要 ( 360 )   HTML   PDF (644KB) ( 531 )  

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目的　探讨游离轻链检测在儿童病毒性脑炎中的应用价值。方法　用BN-II特定蛋白分析仪检测24例病毒性脑炎患儿及12例脑脊液（CSF）检测正常的非病毒性脑炎患儿血清及脑脊液中白蛋白（Alb）、IgG、游离轻链，用免疫固定电泳检测IgG寡克隆区带。用公式计算Alb商值（QAlb）、IgG商值（QIgG）、kappa商值（Qκ）、lamda商值（Qλ），并进行对比分析。结果　所有患儿CSF寡克隆区带均为阴性。病毒性脑炎组的QAlb、QIgG、Qκ、Qλ均明显高于非病毒性脑炎组（P<0.01）；血脑屏障损伤组QIgG、Qκ、Qλ均明显高于血脑屏障正常组（P<0.01）。Qκ、Qλ在诊断血脑屏障损伤时的受试者工作特征曲线下面积分别为0.884±0.056和0.878±0.056。结论　游离轻链检测对儿童病毒性脑炎的诊断有较大的应用价值，Qκ和Qλ在诊断血脑屏障损伤时有较好的准确性。

终末期肾衰竭透析患者血浆中RLP-C检测的临床意义

唐玉蓉，王际亮

2012, 27(11):  932-935. 

摘要 ( 360 )   HTML   PDF (642KB) ( 472 )  

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目的　检测连续性不卧床腹膜透析（CAPD）和维持性血液透析（MHD）患者血清脂蛋白残粒胆固醇（RLP-C）水平，并探讨其临床意义。方法　采用免疫分离法分别测定29例CAPD患者、28例MHD患者透析前和透析1、6、12个月以及30名正常对照者血清RLP-C水平，同时测定甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（apo A1）、载脂蛋白B（apo B）和脂蛋白（a）[Lp（a）]，极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）按VLDL-C＝TC－（HDL-C＋LDL-C）计算，并分析透析12个月RLP-C与其他血脂指标的相关性。结果　CAPD患者透析前及透析1、6和12个月血清RLP-C水平分别为0.26±0.12、0.33±0.14、0.41±0.15、（0.49±0.14）mmol/L，MHD患者分别为0.22±0.15、0.31±0.14、0.40±0.16、（0.49±0.17）mmol/L，均明显高于正常对照组 [（0.19±0.12）mmol/L]（P<0.05）。患者透析12个月血清RLP-C与TG、VLDL-C呈正相关（r值分别为0.72、0.64，P均<0.01），与TC、LDL-C、HDL-C、apo A1、apo B和Lp（a）无明显相关性（r值分别为0.14、0.20、－0.20、－0.21、0.21、0.18，P均>0.05）。结论　RLP-C可作为透析患者预防和治疗心脑血管并发症的参考指标。

2型糖尿病患者稳态模型评估与血清铁、铁蛋白水平分析

王跃荣，张栋梁，李岚，蔡枫

2012, 27(11):  936-939. 

摘要 ( 562 )   HTML   PDF (641KB) ( 543 )  

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目的　探讨2型糖尿病（T2DM）与稳态模型评估法（HOMA）、血清铁（Fe）、铁蛋白（Ferr）水平的相关性。方法　检测79例T2DM患者和50名表面健康者（正常对照组）的Fe、空腹胰岛素（FINS）、C-肽（C-p）、糖化白蛋白（GA）、Ferr、空腹葡萄糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）并作统计分析。相关性分析采用Spearman相关。结果　正常对照组男性Fe、Ferr水平明显高于女性（P均＜0.05）。T2DM组FINS、GA、Ferr、FPG、HbA1C、HOMA-IR水平明显高于正常对照组；HOMA-β水平明显低于正常对照组（P＜0.05）。Ferr与GA、FPG、HbA1C、HOMA-IR呈明显正相关[相关系数（r）分别为0.328、0.333、0.315（P均＜0.01）、0.196（P＜0.05）]；与HOMA-β呈明显负相关（r=-0.246，P＜0.01）。Fe与HOMA-IR、HOMA-β均无明显相关性（r分别为-0.049、0.039，P均＞0.05）。结论　T2DM患者随着Ferr水平增加，其体内胰岛素抵抗程度也相应增加，而胰岛β细胞分泌胰岛素的敏感度下降。

尿NGAL和血清Cys C在百草枯中毒患者急性早期肾损伤中的变化及意义

张群妹1，郭庆合2，鲁广建1，宋志善2

2012, 27(11):  940-943. 

摘要 ( 693 )   HTML   PDF (639KB) ( 566 )  

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目的　探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）和血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys C）在百草枯中毒患者急性肾损伤（AKI）早期的变化及意义。方法　收集85例百草枯中毒患者入院后即刻（15 min内）、2、4、6、8、10、12、18、24、36、48、72 h及5、7 d时的血液、尿液标本，根据是否发生AKI分为AKI组（62例）及无AKI组（23例）。同时以20名健康体检者作为正常对照组。用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测尿NGAL水平；用肌氨酸氧化酶法测定血清肌酐（SCr）水平；用免疫透射比浊法测定血清Cys C水平。以各项目入院即刻检测值作为基线值。结果　85例百草枯中毒患者中有62例发生AKI，发生率为72.94％。AKI组SCr水平自入院18 h 开始明显升高，各时间点的检测值均高于基线值和正常对照组（P<0.01）。AKI组入院24、36、48、72 h及5、7 d的SCr水平明显高于无AKI组（P<0.01）。无AKI组各时间点的SCr水平与正常对照组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。AKI组血清Cys C水平在入院6 h时已明显高于基线值（P<0.01）；以后各时间点呈逐渐升高趋势，均高于正常对照组和基线值（P<0.01）。无AKI组血清Cys C水平自入院10 h时开始明显升高，与正常对照组和基线值比较，差异有统计学意义（P<0.01）。AKI组尿NGAL水平在入院2 h时已明显高于基线值，以后各时间点呈逐渐升高趋势，与正常对照组和基线值比较，差异均有统计学意义（P<0.01）。无AKI组尿NGAL水平入院10h开始逐渐升高，与正常对照组和基线值比较，差异有统计学意义（P<0.01）。AKI组各时间点尿NGAL水平均明显高于无AKI组（P<0.01）。结论　百草枯中毒后2 h尿NGAL水平即可明显升高，血清Cys C于8 h开始升高，其诊断AKI的时间早于SCr。尿NGAL和血清Cys C可作为百草枯中毒后诊断AKI的早期标志物。

血清ox-LDL/2-GPI复合物在2型糖尿病合并冠心病中的作用研究

王良平

2012, 27(11):  944-947. 

摘要 ( 522 )   HTML   PDF (641KB) ( 515 )  

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目的　探讨血清氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）/β2-糖蛋白Ⅰ（β2-GPI）复合物水平与2型糖尿病（T2DM）合并冠心病（CHD）的关系及其临床意义。方法　选取T2DM合并CHD患者68例、单纯T2DM患者69例、单纯CHD患者65例、门诊健康体检者60名。用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清ox-LDL/β2-GPI复合物水平，并测定空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1C）和空腹血清胰岛素（FINS）、计算体重指数（BMI）及腰臀比（WHR），并作相关分析。结果　T2DM合并CHD组血清ox-LDL/β2-GPI复合物水平均显著高于单纯T2DM组、单纯CHD组和对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；T2DM合并CHD组ox-LDL/β2-GPI复合物水平均与TG和HOMA-IR 呈正相关（r=0.219、0.228，P均<0.01）；TG和ox-LDL/β2-GPI复合物是T2DM危险因素，ox-LDL/β2-GPI复合物和HbA1C是T2DM合并CHD的危险因素。结论　血清ox-LDL/β2-GPI复合物与T2DM合并CHD的发病有一定联系。

糖化白蛋白在肝硬化患者中的临床意义

江筱炯，孙先胜，黄亦青，许大俊

2012, 27(11):  948-950. 

摘要 ( 553 )   HTML   PDF (625KB) ( 467 )  

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目的　探讨糖化白蛋白（GA）在肝硬化患者中的变化及其临床意义。方法　采用酶法测定105例肝硬化患者及80名健康体检者血清中糖化白蛋白分值（GA%），同时采用己糖激酶法（HK）测定血糖（Glu）。根据Child-Pugh标准对105例肝硬化患者进行分级，其中A级86例，B+C级19例。比较GA%及Glu在各组中的差异。结果　肝硬化组GA%水平及异常率明显高于正常对照组（P<0.01），而Glu水平及异常率2组间差异无统计学意义（P>0.05）。随着肝病病情的发展，GA%异常率明显上升；而Glu无明显差异。结论　GA%在血糖正常的肝硬化患者中异常增高，且与病情的发展密切相关。

临床检验与血液学检验论著

冷凝集和红细胞碎片对血液分析仪测定干扰案例报道

蒋浩琴，徐黎明，吕元

2012, 27(11):  951-953. 

摘要 ( 546 )   HTML   PDF (885KB) ( 751 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的　探讨血液检验中红细胞碎片、冷凝集影响因素的分析和处理。 方法　通过仪器提示的红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞平均体积（MCV）异常红细胞参数的结果，仪器直方图，标记信号，结合血片镜检，去除干扰。结果　冷凝集引起红细胞假性降低及MCHC假性升高；红细胞碎片引起红细胞假性降低，影响红细胞MCHC和MCV值，并引起血小板计数假性增高。结论　能更及时、有效地发现各种因素干扰血液分析仪测定产生的红细胞参数假性增高或降低，并通过对标本的处理纠正检测结果，为临床提供有价值的数据。

肝硬化患者血小板和单核细胞参数的变化及意义

陈永琴，成宇，徐文丽

2012, 27(11):  954-955. 

摘要 ( 520 )   HTML   PDF (645KB) ( 689 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的　观察肝硬化患者外周血血小板参数和单核细胞参数的变化，探讨其临床意义。方法　采用Beckman-CoulterLH750全自动血液分析仪的体积（V）、高频传导（C）、激光散射（S）技术检测89例肝硬化患者血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）、平均血小板体积（MPV）、血小板体积分布宽度（PDW）、单核细胞体积（MOV）、细胞胞浆比例（MOC）、胞浆颗粒特性（MOS）以及他们各自的平均分布宽度（SD）并与82名对照组进行比较。结果　与对照组比较肝硬化组患者PLT、PCT、MOC明显下降，MOV、MOV-SD 及MOC-SD、MPV、PDW明显升高，差异有统计学意义（P<0.01），而MOS差异无统计学意义（P>0.05）。并且随着Child-Pugh A分级的增加，PLT参数异常程度明显，但Child-Pugh B 级和C 级间单核细胞各参数差异无统计学意义（P>0.05）。结论　肝硬化患者存在MOV、MOC和PLT异常变化，其变化可反映肝脏损伤程度，对临床诊断、治疗具有一定的参考价值。

三项肿瘤相关抗原联合检测对良、恶性胸腔积液诊断的临床价值

杨敏

2012, 27(11):  956-958. 

摘要 ( 383 )   HTML   PDF (621KB) ( 463 )  

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目的　探讨癌胚抗原（CEA）、神经原特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片断（CYFRA21-1）联合检测对良、恶性胸腔积液判断的临床价值。方法　采用电化学发光法分别检测60例恶性胸腔积液患者（恶性组）和40例良性胸腔积液患者（良性组）胸腔积液及血清CEA、NSE、CYFRA21-1浓度并作统计分析。结果　恶性组血清及胸腔积液CEA、CYFRA21-1及NSE浓度及阳性率明显高于良性组（P均＜0.01）。恶性组胸腔积液CYFRA21-1及NSE浓度明显高于血清（P＜0.01）。CYFRA21-1、CEA和NSE联合检测可将特异性提高至97.5％。结论　CEA、CYFRA21-1、NSE联合检测有助于对良、恶性胸腔积液进行鉴别诊断。

微生物学检验论著

儿童血清肺炎支原体感染情况调查

郭丽，张善辉，王平平

2012, 27(11):  959-960. 

摘要 ( 516 )   HTML   PDF (616KB) ( 668 )  

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目的　了解本地区儿童肺炎支原体（MP）的感染与流行情况。方法　采集301例患儿静脉血，按试剂盒要求血清倍比稀释作颗粒凝集试验，测定血清MP抗体滴度，滴度超过1∶40判为阳性。将患儿按年龄分为＜3岁（50例）、3～6 岁（179例）、＞6 岁（72例）。对测定结果进行统计分析。结果　301例患儿血清MP抗体阳性139 例，阳性率为46.2%。＜3岁组阳性率为34.0%，抗体滴度较低，以1∶80 多见；3～6 岁组阳性率为53.1%，＞6 岁阳性率为37.5%，且抗体滴度较高，多超过1∶160。冬、春两季MP抗体阳性率明显高于夏、秋季（P＜0.05、P＜0.01）。结论　MP感染以3～6 岁儿童居多，冬、春两季流行较严重。

生物化学检验论著

三种血清胃蛋白酶原检测方法在胃癌筛查中的比较分析

朱国民，邱峰

2012, 27(11):  961-962. 

摘要 ( 512 )   HTML   PDF (668KB) ( 689 )  

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目的　对目前用于胃癌筛查项目中应用血清胃蛋白酶原（PG）三种检测方法的敏感度和特异度作分析比较，为临床应用提供参考。方法　采用时间分辨荧光免疫分析法（TRFIA）、酶联免疫吸附试验（ELISA）、乳胶增强免疫比浊法三种方法检测127例胃癌患者及155名正常对照者血清中PG 2个亚群PG1和PG2含量及两者比值（PGR）。结果　TRFIA、ELISA、乳胶增强免疫比浊法的敏感度分别为70.9%、63.0%、67.7%，特异度分别为74.8%、82.6%、77.4%。三种检测方法敏感度及特异度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　有时间分辨荧光免疫分析仪的大医院检测PG可首选TRFIA；有全自动生化分析仪的大、中医院可选用乳胶增强免疫比浊法检测PG；而ELISA则可作为基层医院检测PG首选。

综述与讲座

鲍曼不动杆菌多重耐药机制及耐药基因检测研究进展

李永丽，应春妹

2012, 27(11):  963-968. 

摘要 ( 603 )   HTML   PDF (655KB) ( 542 )  

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鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）是一种非发酵的革兰阴性条件致病菌，是院内感染和院内不动杆菌属爆发流行的主要菌种之一，其广泛分布于自然界、医院环境、人体皮肤、黏膜表面，可引起各种组织和器官感染，包括肺炎、脑膜炎、菌血症、尿路感染、外科伤口感染和软组织感染等，对危重患者和重症监护室（ICU）、烧伤科的患者威胁较大^[1]。此外，医院环境污染在鲍曼不动杆菌的播散流行中占很重要的位置。医务人员手及患者使用的枕头、床垫、桌子、病床围栏或围帘、门把手都有不动杆菌的存在^[2]。近年，随着广谱抗菌药物的广泛使用及介入性操作的普及，导致鲍曼不动杆菌的耐药率逐年增高，在医院中分离的鲍曼不动杆菌已对β-内酰胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等抗菌药物普遍耐药。而快速、准确地检测耐药基因，对于耐药监测和耐药机制的研究具有重要意义。现就鲍曼不动杆菌的耐药机制及其耐药基因的检测做一综述。

肠道微生态与AIDS合并结核分枝杆菌感染患者治疗后康复的关系

孙阳1，叶元康1，卢洪洲2

2012, 27(11):  969-972. 

摘要 ( 901 )   HTML   PDF (633KB) ( 485 )  

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获得性免疫缺陷综合征（acquiredimmunodeficiencysyndrome，AIDS），〖HQK〗是由人类免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiency，HIV）感染引起的一种严重传染病。结核病是由结核分枝杆菌（mycobacteriatuberculosis，MTB）引起的一种传染病。结核病曾是威胁人类健康的主要传染性疾病，由于采取了积极有效的措施，在发达国家曾经一度被控制，但随着AIDS的流行又死灰复燃，出现全球恶化趋势^[1]。AIDS合并MTB感染患者主要临床表现为：疲乏，咳嗽、咳痰（咳血）、出汗、皮疹、眩晕、淋巴结肿大、体重下降、睡眠质量差，流感样非特异性症状等；同时还伴有大量焦虑情绪、头痛、盗汗、腹泻等神经系统症状。入院患者视病情均需要联合抗病毒及抗结核治疗。采用直视下督导治疗及强化治疗和巩固治疗方式。高效联合抗反转录病毒治疗（highlyactiveantiretroviraltherapy，HAART），俗称“鸡尾酒疗法”，是目前已被证实的针对HIV感染的最有效的治疗方法。目前，获美国食品及药品管理局（FDA）批准用于治疗AIDS的药物共有6大类32种（包括复合制剂），有异烟肼（INH）、利福平（RIF）、乙胺丁醇（EMB）、吡嗪酰胺（PZA）等10余种。良好的药物吸收利用在AIDS合并MTB感染患者的治疗和康复中起着至关重要的作用，肠道菌群对药物吸收有重要影响^[2-3]。AIDS合并MTB感染患者服药后，将对肠道正常菌群产生极大的冲击，肠道微生态环境可能发生变化，我们拟对肠道菌群的概况、研究现状、研究方法及意义进行综述。

免疫学检验经验交流

IL-17、IL-1β和IL-10在结核病患者中的表达及临床意义

蒯守刚，戴亚萍，何琳静，王旭，刘君，刘斌，裴豪

2012, 27(11):  973-974. 

摘要 ( 477 )   HTML   PDF (614KB) ( 518 )  

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结核病是当今世界最重要的致死因素之一。机体清除结核分枝杆菌主要是通过巨噬细胞非特异性吞噬，而未被机体免疫系统清除的结核分枝杆菌也主要寄生于巨噬细胞内从而形成潜伏感染，这种细胞免疫耐受可能参与难治性结核病反复发作主要机制的形成[1]。我们初步探讨了白细胞介素17（IL-17）、白细胞介素1β（IL-1β）和白细胞介素10（IL-10）与结核分枝杆菌潜伏感染之间的关系。

系统性红斑狼疮患者自身抗体检测结果分析

黄静芳1，徐红星2

2012, 27(11):  975-976. 

摘要 ( 528 )   HTML   PDF (610KB) ( 554 )  

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系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种急骤或缓慢发病、侵犯多系统多器官的自身免疫性疾病。其主要免疫学特征是产生多种自身抗体，形成免疫复合物而致病。自身抗体的检测是SLE诊断的重要指标，目前国内许多医院已经开展了自身抗体的检测。我们就SLE患者抗核抗体（ANA）的滴度、荧光模式及其与各种自身抗体之间的相互关系，以探讨其对SLE诊断、治疗的临床价值。

生物化学检验经验交流

代谢综合征患者apo B/LDL-C比值的变化

孙岩，蒋云华，蔡军，郭晓琳，杨兰，鲍树楠

2012, 27(11):  977-978. 

摘要 ( 1352 )   HTML   PDF (617KB) ( 642 )  

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在中国，随着人们生活水平的不断提高，人们生活节奏和饮食习惯正在发生变化，代谢综合征（metabolic syndrome，MS）患者的数量正在逐年上升。MS的特征是腹部肥胖，动脉硬化性血脂异常[甘油三酯（TG）升高、低密度脂蛋白（LDL）颗粒增多、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低]，高血压，胰岛素抵抗以及血栓形成和炎症状态。MS患者发生冠心病、心肌梗死和脑卒中的危险是普通人的3倍。载脂蛋白B（apo B）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是常规血脂检测项目之一，但是观察apo B/LDL-C的比值变化及其在MS中应用的研究却很少。为此，我们观察了MS患者apo B/LDL-C比值的变化。