全身炎症指数和预后营养指数对重度胰腺炎的早期诊断价值

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2024.06.015

摘要/Abstract

摘要：

目的分析全身炎症指数（SII）、预后营养指数（PNI）和中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）等炎症相关指标在早期诊断重度胰腺炎（SAP）中的价值。方法选取2019年1月—2022年12月陕西省人民医院急性胰腺炎患者305例，根据新亚特兰大分类标准分为非重度胰腺炎（NSAP）组（226例）和SAP组（79例）。检测所有患者入院24 h内的血常规、C反应蛋白、白蛋白，计算SII、PNI和NLR，比较2个组各项指标差异。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析SII、PNI和NLR预测SAP的效能。结果 NSAP组和SAP组中性粒细胞、淋巴细胞、白蛋白、C反应蛋白、血小板/淋巴细胞比值、NLR、SII、PNI差异均有统计学意义（P<0.05），血小板计数差异无统计学意义（P>0.05）。C反应蛋白、SII、 NLR、PNI诊断SAP的曲线下面积分别为0.736、0.747、0.753、0.722；4项指标联合诊断SAP的曲线下面积为0.783，敏感性为83.6%，特异性为64.2%。结论 SII、PNI和NLR可用于早期诊断SAP，3项指标联合C反应蛋白诊断效果更优。

关键词: 全身炎症指数, 预后营养指数, 中性粒细胞/淋巴细胞比值, 重度胰腺炎, 新亚特兰大分类标准

中图分类号:

R446.1

王田, 白毅, 赵静, 解娟, 詹颉. 全身炎症指数和预后营养指数对重度胰腺炎的早期诊断价值[J]. 检验医学, 2024, 39(6): 598-601.

图/表 4

参考文献 16

[1]	中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会消化病学分会, 等. 急性胰腺炎基层诊疗指南(2019年)[J]. 中华全科医师杂志, 2019, 18(9):819-826.
[2]	YI K Q, YANG T, YANG Y M, et al. Appraisal of the diagnostic procedures of acute pancreatitis in the guidelines[J]. Syst Rev, 2021, 10(1):17.
[3]	HARSHIT KUMAR A, SINGH GRIWAN M. A comparison of APACHE Ⅱ,BISAP,Ranson's score and modified CTSI in predicting the severity of acute pancreatitis based on the 2012 revised Atlanta Classification[J]. Gastroenterol Rep(Oxf), 2018, 6(2):127-131.
[4]	MA K, QIU H, ZHU Y, et al. Preprocedural SⅡ combined with high-sensitivity C-reactive protein predicts the risk of contrast-induced acute kidney injury in STEMI patients undergoing percutaneous coronary intervention[J]. J Inflamm Res, 2022, 15:3677-3687.
[5]	LU X, WAN J, SHI H. Platelet-to-lymphocyte and neutrophil-to-lymphocyte ratios are associated with the efficacy of immunotherapy in stage Ⅲ/Ⅳ non-small cell lung cancer[J]. Oncol Lett, 2022, 24(2):266.
[6]	ELSARAYA N, GORDON-IRSHAI A, SCHWARZFUCHS D, et al. Neutrophil to lymphocyte ratio as an early indicator for ureteral catheterization in patients with renal colic due to upper urinary tract lithiasis[J]. PLoS One, 2022, 179(6):e0270706.
[7]	尹宏祥, 段家康, 江博文, 等. 全身免疫炎症指数联合预后营养指数对接受根治性切除术的肝细胞癌的预后价值研究[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(2):93-98.
[8]	朱梦柳, 陈力, 孔祥溢, 等. 全身炎症反应指数(SIRI)在乳腺癌患者中的临床意义和预后价值[J]. 现代肿瘤医学, 2022, 30(3):442-450.
[9]	屠夏敏, 李瑶瑶, 王远志, 等. 全身免疫炎症指数对重度急性胰腺炎的预测价值[J]. 胃肠病学, 2022, 27(2):92-96.
[10]	许海梅, 郭春宣, 李永超, 等. 营养风险指数、全身免疫炎症指数和三酰甘油葡萄糖指数预测急性胰腺炎患者病情及预后的价值[J]. 西安交通大学学报(医学版), 2023, 44(4):577-582.
[11]	LIU X, GUAN G, CUI X, et al. Systemic immune-inflammation index(SⅡ) can be an early indicator for predicting the severity of acute pancreatitis:a retrospective study[J]. Int J Gen Med, 2021, 14:9483-9489.
[12]	蔡健华, 何嘉琦, 刘猛, 等. 预后营养指数在胰头和壶腹周围癌腹腔镜胰十二指肠切除术后患者预后中的价值[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2020, 9(5):439-444.
[13]	邵全年, 周辉年, 肖竞英, 等. 基于术前NLR及PNI的胰腺癌根治术预后预测模型的构建及评价[J]. 解放军医学杂志, 2021, 46(10):1009-1017.
[14]	桂恩杨, 孙学虎, 王兴宇. 中性粒细胞与淋巴细胞比值作为重症急性胰腺炎早期预测指标的临床研究[J]. 肝胆外科杂志, 2021, 29(3):187-190.
[15]	刘媛媛, 祝壮, 王秋月, 等. 中性粒细胞/淋巴细胞比值与急性胰腺炎严重程度及全身并发症的关系[J]. 临床消化病杂志, 2020, 32(2):108-112.
[16]	CHO S K, JUNG S, LEE K J, et al. Neutrophil to lymphocyte ratio and platelet to lymphocyte ratio can predict the severity of gallstone pancreatitis[J]. BMC Gastroenterol, 2018, 18(1):18. DOI PMID

组别	例数	年龄/岁	性别		病因
组别	例数	年龄/岁	男/[例（%）]	女/[例（%）]	胆源性/[例（%）]	其他/[例（%）]
NSAP组	226	43.0（34.0~56.0）	156（69.0）	70（31.0）	106（46.9）	120（53.1）
SAP组	79	48.0（34.5~65.5）	47（59.5）	22（40.5）	40（50.6）	39（49.4）
统计值		-1.925	0.020		0.326
P值		0.054	0.886		0.568

组别	例数	年龄/岁	性别		病因
组别	例数	年龄/岁	男/[例（%）]	女/[例（%）]	胆源性/[例（%）]	其他/[例（%）]
NSAP组	226	43.0（34.0~56.0）	156（69.0）	70（31.0）	106（46.9）	120（53.1）
SAP组	79	48.0（34.5~65.5）	47（59.5）	22（40.5）	40（50.6）	39（49.4）
统计值		-1.925	0.020		0.326
P值		0.054	0.886		0.568

组别	例数	中性粒细胞/（×10⁹·L^-1）	淋巴细胞/（×10⁹·L^-1）	血小板计数/（×10¹²·L^-1）	白蛋白/（g·L^-1）
NSAP组	226	8.76±4.62	1.31（0.92~1.71）	205（169~244）	37.3（34.3~40.8）
SAP组	79	11.74±4.45	0.98（0.59~1.29）	197（141~248）	34.3（29.6~37.4）
统计值		-4.972	-4.546	-0.642	-4.991
P值		<0.001	<0.001	0.751	<0.001

组别	例数	中性粒细胞/（×10⁹·L^-1）	淋巴细胞/（×10⁹·L^-1）	血小板计数/（×10¹²·L^-1）	白蛋白/（g·L^-1）
NSAP组	226	8.76±4.62	1.31（0.92~1.71）	205（169~244）	37.3（34.3~40.8）
SAP组	79	11.74±4.45	0.98（0.59~1.29）	197（141~248）	34.3（29.6~37.4）
统计值		-4.972	-4.546	-0.642	-4.991
P值		<0.001	<0.001	0.751	<0.001

炎症指标	曲线下面积（95%可信区间）	最佳临界值	敏感性/%	特异性/%	约登指数
中性粒细胞	0.693（0.629~0.757）	7.865×10⁹·L^-1	82.3	48.2	0.305
淋巴细胞	0.672（0.603~0.741）	1.355×10⁹·L^-1	81.0	47.8	0.288
白蛋白	0.689（0.620~0.757）	32.75 g·L^-1	44.3	82.7	0.270
C反应蛋白	0.736（0.661~0.810）	133.3 mg·L^-1	62.3	76.9	0.392
NLR	0.753（0.693~0.813）	6.802	82.3	55.8	0.381
炎症指标	曲线下面积	最佳临界值	敏感性/%	特异性/%	约登指数
血小板/淋巴细胞比值	0.675	168.7	74.7	55.8	0.305
SII	0.747	1 763	79.8	67.3	0.471
PNI	0.722	42.95	79.8	54.9	0.347
SII+PNI+NLR+ C反应蛋白	0.783	0.254 7	83.6	64.2	0.478