血清丙氨酸氨基转移酶及γ-谷氨酰基转移酶水平与2型糖尿病的关系

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2018.01.004

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨丙氨酸氨基转移酶（ALT）及γ-谷氨酰基转移酶（GGT）与2型糖尿病（T2DM）的关系,为T2DM的早期预防提供依据。方法选取参加健康体检并填写调查问卷的2 597名体检者,根据血清ALT或GGT水平分别进行四分位分组（由低到高依次为Q1组、Q2组、Q3组和Q4组）,采用Logistic回归分析评估ALT和GGT不同水平与T2DM患病风险的关系。结果随着ALT或GGT水平的升高,体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血糖（Glu）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平及高血压患病率均逐渐升高（P<0.05）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）均逐渐降低（P<0.001）。在调整了相关混杂因素（年龄、性别、吸烟、饮酒、锻炼、糖尿病家族史、BMI、TG、TC、HDL-C、LDL-C和高血压）后,ALT Q4组的T2DM患病风险是Q1组的1.70倍[比值比（OR）=1.70,95%可信区间（CI）1.05~2.73],GGT Q4组的T2DM患者风险是Q1组的2.38倍（OR=2.38,95%CI1.77~3.17）。结论血清ALT和GGT水平与T2DM患病风险有关。

关键词: 丙氨酸氨基转移酶, γ, -谷氨酰基转移酶, 2型糖尿病

Abstract:

Objective To investigate the relations of serum alanine aminotransferase（ALT）and gamma-glutamyltransferase（GGT） with type 2 diabetes mellitus（T2DM）,and to provide a reference for the early prevention of T2DM. Methods A total of 2 597 healthy subjects, who finished questionnaires,were enrolled. They were classified into 4 groups according to the quartiles of serum ALT and GGT levels（Q1,Q2,Q3 and Q4 groups from low levels to high levels）. Logistic regression analysis was used to evaluate the relations of serum ALT and GGT with T2DM. Results Body mass index（BMI）,systolic blood pressure（SBP）, diastolic blood pressure（DBP）, glucose（Glu）,total cholesterol（TC）, triglyceride（TG）,low-density lipoprotein cholesterol（LDL-C）and the prevalence rate of hypertension increased with serum ALT or GGT（P<0.05）, while high-density lipoprotein cholesterol（HDL-C）decreased with serum ALT or GGT（P<0.001）. For serum ALT and GGT, the risks of T2DM in Q4 group had 1.70 times [odds ratio（OR）=1.70,95% confidence interval（CI）1.05-2.73] and 2.38 times（OR=2.38,95%CI 1.77-3.17）higher than those in Q1 group, respectively, after the adjustment of age,sex,smoking,drinking,physical activity,family history of diabetes mellitus,BMI,TG,TC,HDL-C,LDL-C and hypertension.Conclusions Serum ALT and GGT are related with the risk of T2DM.

Key words: Alanine aminotransferase, Gamma-glutamyltransferase, Type 2 diabetes mellitus

中图分类号:

R446.1

刘文慧, 白金娥, 张慧. 血清丙氨酸氨基转移酶及γ-谷氨酰基转移酶水平与2型糖尿病的关系[J]. 检验医学, 2018, 33(1): 20-25.

LIU Wenhui, BAI Jin'e, ZHANG Hui. Relations of serum alanine aminotransferase and gamma-glutamyltransferase with type 2 diabetes mellitus[J]. Laboratory Medicine, 2018, 33(1): 20-25.

图/表 5

参考文献 21

[1]	XU Y,WANG L,HE J,et al.Prevalence and control of diabetes in Chinese adults[J]. JAMA,2013,310(9):948-959.
[2]	HAZLEHURST J M,WOODS C,MARJOT T,et al.Non-alcoholic fatty liver disease and diabetes[J]. Metabolism,2016,65(8):1096-1108.
[3]	ANSTEE Q M,TARGHER G,DAY C P.Progression of NAFLD to diabetes mellitus,cardiovascular disease or cirrhosis[J]. Nat Rev Gastroenterol Hepatol,2013,10(6):330-344.
[4]	刘力生. 中国高血压防治指南2010[J]. 中华高血压杂志,2011,19(8):701-743.
[5]	American Diabetes Association.Diagnosis and classification of diabetes mellitus[J]. Diabetes Care,2014,37(Suppl 1):S81-S90.
[6]	SIDDIQUI M S,STERLING R K,LUKETIC V A,et al. Association between high-normal levels of alanine aminotransferase and risk factors for atherogenesis[J].Gastroenterology,2013,145(6):1271-1279. e1-e3.
[7]	LIU X,HAMNVIK O P,CHAMBERLAND J P,et al.Circulating alanine transaminase(ALT) and γ-glutamyl transferase(GGT),but not fetuin-A,are associated with metabolic risk factors,at baseline and at two-year follow-up:the prospective Cyprus Metabolism Study[J]. Metabolism,2014,63(6):773-782.
[8]	BRADLEY R,FITZPATRICK A L,JENNY N S,et al.Associations between total serum GGT activity and metabolic risk:MESA[J]. Biomark Med,2013,7(5):709-721.
[9]	SCHNEIDER A L,LAZO M,NDUMELE C E,et al.Liver enzymes,race,gender and diabetes risk:the Atherosclerosis Risk in Communities(ARIC) Study[J]. Diabet Med,2013,30(8):926-933.
[10]	GAO F,PAN J M,HOU X H,et al.Liver enzymes concentrations are closely related to prediabetes:findings of the Shanghai Diabetes Study II(SHDS II)[J]. Biomed Environ Sci,2012,25(1):30-37.
[11]	AHN H R,SHIN M H,NAM H S,et al.The association between liver enzymes and risk of type 2 diabetes:the Namwon study[J]. Diabetol Metab Syndr,2014,6(1):14.
[12]	SAMUEL V T,LIU Z X,QU X,et al.Mechanism of hepatic insulin resistance in non-alcoholic fatty liver disease[J]. J Biol Chem,2004,279(31):32345-32353.
[13]	ALDERETE T L,TOLEDO-CORRAL C M,DESAI P,et al. Liver fat has a stronger association with risk factors for type 2 diabetes in African-American compared with Hispanic adolescents[J]. J Clin Endocrinol Metab,2013,98(9):3748-3754.
[14]	SUNG K C,JEONG W S,WILD S H,et al.Combined influence of insulin resistance,overweight/obesity,and fatty liver as risk factors for type 2 diabetes[J]. Diabetes Care,2012,35(4):717-722.
[15]	SUNG K C,WILD S H,BYRNE C D.Resolution of fatty liver and risk of incident diabetes[J]. J Clin Endocrinol Metab,2013,98(9):3637-3643.
[16]	韩丽萍,孙蓓,李春君,等. 雷公藤多苷对糖尿病大鼠肝脏Toll样受体4介导免疫炎症信号通路的干预研究[J]. 中华糖尿病杂志,2016,8(3):152-156.
[17]	BRADLEY R D,FITZPATRICK A L,JACOBS D R JR,et al.Associations between γ-glutamyltransferase(GGT) and biomarkers of atherosclerosis:the Multi-ethnic Study of Atherosclerosis(MESA)[J]. Atherosclerosis,2014,233(2):387-393.
[18]	WANG X,BAO W,LIU J,et al.Inflammatory markers and risk of type 2 diabetes:a systematic review and meta-analysis[J]. Diabetes Care,2013,36(1):166-175.
[19]	PEDICINO D,LIUZZO G,TROTTA F,et al.Adaptive immunity,inflammation,and cardiovascular complications in type 1 and type 2 diabetes mellitus[J]. J Diabetes Res,2013,2013:184258.
[20]	UCAR H,GÜR M,GÖZÜKARA M Y,et al.Gamma glutamyl transferase activity is independently associated with oxidative stress rather than SYNTAX score[J]. Scand J Clin Lab Invest,2015,75(1):7-12.
[21]	STADLER K.Oxidative stress in diabetes[J]. Adv Exp Med Biol,2012,771:272-287.

组别	例数	年龄（岁）		性别				高血压 [例（%）]	吸烟 [例（%）]		饮酒 [例（%）]
组别	例数	年龄（岁）		男[例（%）]		女[例（%）]		高血压 [例（%）]	吸烟 [例（%）]		饮酒 [例（%）]
T2DM组	238	53.95±7.76		133（10.17）		105（8.15）		85（35.71）	52（21.84）		51（21.43）
对照组	2 359	53.95±7.76		1 176（89.83）		1 183（91.85）		422（17.89）	445（19.05）		607（25.73）
组别	锻炼[例（%）]	糖尿病家族史 [例（%）]		BMI（kg/m²）		SBP（kPa）		DBP（kPa）	Glu （mmol/L）		TC（mmol/L）
T2DM组	202（84.87）	39（16.39）		25.04±3.53		17.41±3.02		10.88±1.73	7.81±0.52		5.04±1.08
对照组	2 215（93.90）	23（9.74）		23.57±3.34		16.52±3.01		10.33±1.63	6.47±0.63		4.87±0.94
组别	TG（mmol/L）		HDL-C（mmol/L）		LDL-C（mmol/L）		ALT（U/L）			GGT（U/L）
T2DM组	1.53（1.09~2.02）		1.38±0.39		3.14±0.87		23.0（17.0~32.0）			19.0（13.0~26.5）
对照组	1.32（0.97~1.84）		1.46±0.41		3.02±0.82		20.0（15.0~26.0）			17.0（13.0~26.0）

组别	例数	年龄（岁）		性别				高血压 [例（%）]	吸烟 [例（%）]		饮酒 [例（%）]
组别	例数	年龄（岁）		男[例（%）]		女[例（%）]		高血压 [例（%）]	吸烟 [例（%）]		饮酒 [例（%）]
T2DM组	238	53.95±7.76		133（10.17）		105（8.15）		85（35.71）	52（21.84）		51（21.43）
对照组	2 359	53.95±7.76		1 176（89.83）		1 183（91.85）		422（17.89）	445（19.05）		607（25.73）
组别	锻炼[例（%）]	糖尿病家族史 [例（%）]		BMI（kg/m²）		SBP（kPa）		DBP（kPa）	Glu （mmol/L）		TC（mmol/L）
T2DM组	202（84.87）	39（16.39）		25.04±3.53		17.41±3.02		10.88±1.73	7.81±0.52		5.04±1.08
对照组	2 215（93.90）	23（9.74）		23.57±3.34		16.52±3.01		10.33±1.63	6.47±0.63		4.87±0.94
组别	TG（mmol/L）		HDL-C（mmol/L）		LDL-C（mmol/L）		ALT（U/L）			GGT（U/L）
T2DM组	1.53（1.09~2.02）		1.38±0.39		3.14±0.87		23.0（17.0~32.0）			19.0（13.0~26.5）
对照组	1.32（0.97~1.84）		1.46±0.41		3.02±0.82		20.0（15.0~26.0）			17.0（13.0~26.0）

组别	例数	年龄（岁）		性别				高血压[例（%）]		吸烟[例（%）]
组别	例数	年龄（岁）		男[例（%）]		女[例（%）]		高血压[例（%）]		吸烟[例（%）]
Q1组	640	53.00±3.89		310（48.44）		330（51.56）		93（14.53）		140（21.88）
Q2组	659	53.75±3.57		335（50.83）		324（49.17）		122（18.51）		128（19.42）
Q3组	653	54.08±3.78		343（52.53）		310（47.47）		139（21.29）		139（21.29）
Q4组	645	54.50±3.82		321（49.77）		324（50.23）		153（23.72）		153（23.72）
统计值		9.010		2.310				19.105		3.626
P值		<0.001		0.509				<0.001		0.305
组别	饮酒[例（%）]	锻炼[例（%）]		糖尿病家族史 [例（%）]		BMI（kg/m²）		SBP（kPa）		DBP（kPa）
Q1组	160（25.00）	617（96.41）		9（1.41）		23.07±2.82		16.67±3.06		10.25±1.61
Q2组	159（24.13）	602（91.35）		17（2.58）		23.87±3.12		16.94±2.88		10.39±1.60
Q3组	168（25.73）	598（91.58）		19（2.91）		24.24±3.31		17.18±2.68		10.58±1.59
Q4组	171（26.51）	600（93.02）		17（2.64）		24.98±3.37		17.53±2.82		10.82±1.65
统计值	1.017	16.321		3.634		8.120		8.330		10.990
P值	0.784	0.001		0.304		<0.001		<0.001		<0.001
组别	Glu（mmol/L）		TC（mmol/L）		TG（mmol/L）		HDL-C（mmol/L）		LDL-C（mmol/L）
Q1组	5.73±0.56		4.84±1.04		1.30±0.89		1.49±0.41		2.98±0.78
Q2组	5.80±0.58		4.92±1.11		1.36±0.77		1.41±0.38		3.06±0.80
Q3组	6.02±0.59		5.01±1.18		1.53±0.85		1.37±0.40		3.14±0.81
Q4组	6.17±0.60		5.03±1.12		1.65±1.15		1.35±0.42		3.19±0.80
统计值	11.190		8.210		9.790		8.310		12.070
P值	<0.001		<0.001		<0.001		<0.001		0.021

组别	例数	年龄（岁）		性别				高血压[例（%）]		吸烟[例（%）]
组别	例数	年龄（岁）		男[例（%）]		女[例（%）]		高血压[例（%）]		吸烟[例（%）]
Q1组	640	53.00±3.89		310（48.44）		330（51.56）		93（14.53）		140（21.88）
Q2组	659	53.75±3.57		335（50.83）		324（49.17）		122（18.51）		128（19.42）
Q3组	653	54.08±3.78		343（52.53）		310（47.47）		139（21.29）		139（21.29）
Q4组	645	54.50±3.82		321（49.77）		324（50.23）		153（23.72）		153（23.72）
统计值		9.010		2.310				19.105		3.626
P值		<0.001		0.509				<0.001		0.305
组别	饮酒[例（%）]	锻炼[例（%）]		糖尿病家族史 [例（%）]		BMI（kg/m²）		SBP（kPa）		DBP（kPa）
Q1组	160（25.00）	617（96.41）		9（1.41）		23.07±2.82		16.67±3.06		10.25±1.61
Q2组	159（24.13）	602（91.35）		17（2.58）		23.87±3.12		16.94±2.88		10.39±1.60
Q3组	168（25.73）	598（91.58）		19（2.91）		24.24±3.31		17.18±2.68		10.58±1.59
Q4组	171（26.51）	600（93.02）		17（2.64）		24.98±3.37		17.53±2.82		10.82±1.65
统计值	1.017	16.321		3.634		8.120		8.330		10.990
P值	0.784	0.001		0.304		<0.001		<0.001		<0.001
组别	Glu（mmol/L）		TC（mmol/L）		TG（mmol/L）		HDL-C（mmol/L）		LDL-C（mmol/L）
Q1组	5.73±0.56		4.84±1.04		1.30±0.89		1.49±0.41		2.98±0.78
Q2组	5.80±0.58		4.92±1.11		1.36±0.77		1.41±0.38		3.06±0.80
Q3组	6.02±0.59		5.01±1.18		1.53±0.85		1.37±0.40		3.14±0.81
Q4组	6.17±0.60		5.03±1.12		1.65±1.15		1.35±0.42		3.19±0.80
统计值	11.190		8.210		9.790		8.310		12.070
P值	<0.001		<0.001		<0.001		<0.001		0.021

组别	例数		年龄（岁）		性别				高血压[例（%）]		吸烟[例（%）]
组别	例数		年龄（岁）		男[例（%）]		女[例（%）]		高血压[例（%）]		吸烟[例（%）]
Q1组	651		53.69±4.13		328（50.38）		323（49.62）		85（13.06）		144（22.12）
Q2组	647		54.28±3.80		330（51.00）		317（49.00）		101（15.61）		133（20.56）
Q3组	642		54.34±3.95		307（47.82）		335（55.18）		128（19.94）		119（18.54）
Q4组	657		54.21±4.01		344（52.36）		313（47.64）		193（29.38）		101（15.37）
统计值			9.120		2.814				64.295		10.750
P值			<0.001		0.421				<0.001		0.013
组别	饮酒[例（%）]		锻炼[例（%）]		糖尿病家族史 [例（%）]		BMI（kg/m²）		SBP（kPa）		DBP（kPa）
Q1组	160（24.58）		599（92.01）		9（1.38）		23.06±2.82		16.58±2.45		10.30±1.48
Q2组	153（23.65）		601（92.89）		15（2.32）		23.96±3.14		16.72±2.33		10.35±1.44
Q3组	176（26.79）		613（95.48）		18（2.80）		24.20±3.28		17.00±2.36		10.51±1.44
Q4组	171（26.51）		604（91.93）		20（3.04）		24.93±3.35		17.30±2.33		10.89±1.42
统计值	2.791		8.272		5.428		8.390		7.930		11.270
P值	0.425		0.041		0.210		<0.001		<0.001		<0.001
组别		Glu（mmol/L）		TC（mmol/L）		TG（mmol/L）		HDL-C（mmol/L）		LDL-C（mmol/L）
Q1组		5.80±1.52		4.88±0.86		1.32±0.61		1.43±0.40		2.90±0.75
Q2组		5.89±1.67		4.94±0.85		1.45±0.73		1.41±0.43		3.02±0.76
Q3组		5.95±1.78		4.99±0.88		1.56±0.80		1.38±0.36		3.08±1.07
Q4组		6.15±1.82		5.04±0.92		1.68±1.14		1.37±0.39		3.15±0.79
统计值		13.040		9.220		13.150		8.960		11.390
P值		<0.001		<0.001		<0.001		<0.001		0.001