氧化型高密度脂蛋白水平与2型糖尿病和肺结核共病的相关性

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2025.04.007

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨氧化型高密度脂蛋白（ox-HDL）水平与2型糖尿病（T2DM）和肺结核（PTB）共病的相关性。方法选取2022年6月—2023年6月深圳市慢性病防治中心门诊就诊的单纯高脂血症患者60例（单纯高脂血症组）、T2DM患者100例（T2DM组）、PTB患者100例（PTB组）和T2DM+PTB患者100例（T2DM+PTB组）。其中，T2DM组、PTB组和T2DM+PTB组均根据是否患有高脂血症分为血脂正常亚组和高脂血症亚组。另选取深圳市慢性病防治中心体检门诊的表观健康者60名，作为对照组。检测所有研究对象糖化血红蛋白A_1c（HbA_1c）、空腹胰岛素（INS）、空腹血糖（FSG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（apo A1）、载脂蛋白B（apo B）和ox-HDL。采用多元Logistic回归分析评价ox-HDL水平与PTB和T2DM+PTB的关系。结果 T2DM高脂血症亚组、T2DM+PTB高脂血症亚组、单纯高脂血症组和PTB高脂血症亚组ox-HDL水平均显著高于对照组（P<0.05）。T2DM高脂血症亚组ox-HDL水平显著高于单纯高脂血症组和PTB高脂血症亚组（P<0.05）。PTB高脂血症亚组、T2DM高脂血症亚组和T2DM+PTB高脂血症亚组ox-HDL/HDL-C比值和ox-HDL/LDL-C比值均显著高于对照组（P<0.05）。PTB高脂血症亚组、T2DM高脂血症亚组和T2DM+PTB高脂血症亚组TG均与ox-HDL呈正相关（r值分别为0.295、0.340、0.736，P<0.05）。多元Logistic回归分析显示，26 μg·L^-1≤ox-HDL<52 μg·L^-1是PTB患病的相对危险因素（P<0.05）。结论升高的ox-HDL水平（26 μg·L^-1≤ox-HDL<52 μg·L^-1）或是T2DM和PTB共病的危险因素，26 μg·L^-1≤ox-HDL<52 μg·L^-1可作为一个有临床意义的病理水平去进一步评估。

关键词: 氧化型高密度脂蛋白, 2型糖尿病, 肺结核

Abstract:

Objective To investigate the correlation between oxidized high-density lipoprotein（ox-HDL） and the comorbidity of type 2 diabetes mellitus（T2DM） and pulmonary tuberculosis（PTB）.Methods From June 2022 to June 2023，60 patients with simple hyperlipidemia，100 patients with T2DM，100 patients with PTB and 100 patients with T2DM+PTB were enrolled from the outpatient department of Shenzhen Center for Chronic Disease Control. Among them，T2DM group，PTB group and T2DM+PTB group were sub-classified into normal blood lipid subgroups and hyperlipidemia subgroups. In addition，60 apparently healthy subjects at Shenzhen Center for Chronic Disease Control were enrolled as control group. Glycated hemoglobin A_1c（HbA_1c），fasting insulin（INS），fasting serum glucose（FSG），total cholesterol（TC），triglyceride（TG），high-density lipoprotein cholesterol（HDL-C），low-density lipoprotein cholesterol（LDL-C），apolipoprotein A1（apo A1），apolipoprotein B（apo B） and ox-HDL were determined. Multiple Logistic regression analysis was used to evaluate the correlation between ox-HDL level and PTB，T2DM+PTB.Results The ox-HDL levels in T2DM hyperlipidemia subgroup，T2DM+PTB hyperlipidemia subgroup，simple hyperlipidemia and PTB hyperlipidemia subgroup were higher than that in control group（P<0.05）. The ox-HDL level of T2DM hyperlipidemia subgroup was higher than that of simple hyperlipidemia group and PTB hyperlipidemia subgroup（P<0.05）. The ox-HDL/HDL-C and ox-HDL/LDL-C in PTB，T2DM and T2DM+PTB hyperlipidemia subgroups were higher than those in control group（P<0.05）. TG levels in PTB，T2DM and T2DM+PTB hyperlipidemia subgroups were positively correlated with ox-HDL（r=0.295，0.340 and 0.736，P<0.05）. Multiple Logistic regression analysis showed that 26 μg·L^-1≤ox-HDL<52 μg·L^-1 was a risk factor for PTB（P<0.05）.Conclusions Increased ox-HDL level（26 μg·L^-1≤ox-HDL<52 μg·L^-1） is a risk factor for T2DM and PTB comorbidity，and it should be further evaluated as a clinically significant pathological level.

Key words: Oxidized high-density liproprotein, Type 2 diabetes mellitus, Pulmonary tuberculosis

中图分类号:

R446.1

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图/表 6

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组别	例数		年龄/岁		性别			体重指数/（kg·m^-2）		INS/（μIU·mL^-1）		HOMA-IR		HbA_1c/%		FSG/（mmol·L^-1）
组别	例数		年龄/岁		男/[例（%）]	女/[例（%）]		体重指数/（kg·m^-2）		INS/（μIU·mL^-1）		HOMA-IR		HbA_1c/%		FSG/（mmol·L^-1）
对照组	60		40.8±7.4		28（46.7）	32（53.3）		21.41±1.47		9.43±2.23		2.02±0.46		5.25±0.29		4.88±0.53
单纯高脂血症组	60		44.8±8.5		36（60.0）	24（40.0）		27.48±2.21^*△□		11.48±4.42^*		2.68±1.08		4.90±0.55		5.29±0.33^*
PTB组
血脂正常亚组	40		46.1±8.9		30（75.0）	10（25.0）		20.98±1.57		9.23±2.20		2.13±0.50		5.32±0.38		5.21±0.46
高脂血症亚组	60		49.3±10.7		45（75.0）	15（25.0）		24.37±2.37		10.05±3.28^*		2.50±0.85		5.36±0.41		5.59±0.46^*
T2DM组
血脂正常亚组	40		54.6±10.8		27（67.5）	13（32.5）		22.57±2.05		12.94±6.38		4.51±2.67^*		7.38±1.47^*		7.81±1.81^*
高脂血症亚组	60		56.3±11.5		48（80.0）	12（20.0）		29.67±2.48^*△□		14.43±10.50^*#△		5.86±4.40^*		7.60±1.79^#△		9.27±3.39^*#△
T2DM+PTB组
血脂正常亚组	40		52.9±10.7		34（85.0）	6（15.0）		23.75±1.35		10.71±3.93		3.96±2.06^*		7.92±2.91^*		8.41±2.78^*
高脂血症亚组	60		55.7±9.8		39（65.0）	21（35.0）		26.30±3.28		12.63±5.81^*#△		5.11±2.69^*		8.23±3.58^#△		9.36±3.30^*#△
统计值			16.04		23.4			257.61		35.36		186.19		261.75		264.27
P值			<0.01		<0.01			<0.01		<0.01		<0.01		<0.01		<0.01
组别		TC/（mmol·L^-1）		LDL-C/（mmol·L^-1）			TG/（mmol·L^-1）		HDL-C/（mmol·L^-1）		apo A1/（g·L^-1）		apo B/ （g·L^-1）		ox-HDL/（μg·L^-1）
对照组		4.69±0.62		2.99±0.37			1.14±0.42		1.43±0.27		1.49±0.28		0.79±0.18		6.83（3.30，9.40）
单纯高脂血症组		6.44±0.75^*		4.52±0.53			3.56±2.29^*		1.48±0.27		2.46±0.24		0.86±0.31		14.38（11.60，16.92）^*
PTB组
血脂正常亚组		4.61±0.69		3.09±0.50			1.13±0.31		1.42±0.31		1.49±0.24		0.78±0.13		11.25（7.90，13.68）
高脂血症亚组		5.97±1.17^*		3.97±0.93			2.12±1.03^*#		1.50±0.33		1.72±0.38		0.90±0.24		13.59（9.82，17.58）^*
T2DM组
血脂正常亚组		4.53±0.66		3.08±0.46			1.21±0.32		1.34±0.26		1.76±0.43		1.02±0.18		18.34（15.92，23.42）^*
高脂血症亚组		6.21±1.53^*		3.98±1.03^#			2.99±2.32^*		1.42±0.40		4.00±1.06^#△		1.20±0.61^#△		21.49（13.53，39.27）^*#△
T2DM+PTB组
血脂正常亚组		4.33±0.75		2.91±0.62			1.15±0.29		1.34±0.36		1.55±0.24		0.92±0.16		15.49（13.35，18.87）^*
高脂血症亚组		5.69±1.48^*#		3.73±1.12^#			2.34±1.50^*#		1.35±0.39		2.05±0.38		0.94±0.22		16.70（13.06，21.83）^*
统计值		159.68		28.49			191.32		1.89		141.83		105.54		147.32
P值		<0.01		<0.01			<0.01		>0.05		<0.01		<0.01		<0.01

组别	例数		年龄/岁		性别			体重指数/（kg·m^-2）		INS/（μIU·mL^-1）		HOMA-IR		HbA_1c/%		FSG/（mmol·L^-1）
组别	例数		年龄/岁		男/[例（%）]	女/[例（%）]		体重指数/（kg·m^-2）		INS/（μIU·mL^-1）		HOMA-IR		HbA_1c/%		FSG/（mmol·L^-1）
对照组	60		40.8±7.4		28（46.7）	32（53.3）		21.41±1.47		9.43±2.23		2.02±0.46		5.25±0.29		4.88±0.53
单纯高脂血症组	60		44.8±8.5		36（60.0）	24（40.0）		27.48±2.21^*△□		11.48±4.42^*		2.68±1.08		4.90±0.55		5.29±0.33^*
PTB组
血脂正常亚组	40		46.1±8.9		30（75.0）	10（25.0）		20.98±1.57		9.23±2.20		2.13±0.50		5.32±0.38		5.21±0.46
高脂血症亚组	60		49.3±10.7		45（75.0）	15（25.0）		24.37±2.37		10.05±3.28^*		2.50±0.85		5.36±0.41		5.59±0.46^*
T2DM组
血脂正常亚组	40		54.6±10.8		27（67.5）	13（32.5）		22.57±2.05		12.94±6.38		4.51±2.67^*		7.38±1.47^*		7.81±1.81^*
高脂血症亚组	60		56.3±11.5		48（80.0）	12（20.0）		29.67±2.48^*△□		14.43±10.50^*#△		5.86±4.40^*		7.60±1.79^#△		9.27±3.39^*#△
T2DM+PTB组
血脂正常亚组	40		52.9±10.7		34（85.0）	6（15.0）		23.75±1.35		10.71±3.93		3.96±2.06^*		7.92±2.91^*		8.41±2.78^*
高脂血症亚组	60		55.7±9.8		39（65.0）	21（35.0）		26.30±3.28		12.63±5.81^*#△		5.11±2.69^*		8.23±3.58^#△		9.36±3.30^*#△
统计值			16.04		23.4			257.61		35.36		186.19		261.75		264.27
P值			<0.01		<0.01			<0.01		<0.01		<0.01		<0.01		<0.01
组别		TC/（mmol·L^-1）		LDL-C/（mmol·L^-1）			TG/（mmol·L^-1）		HDL-C/（mmol·L^-1）		apo A1/（g·L^-1）		apo B/ （g·L^-1）		ox-HDL/（μg·L^-1）
对照组		4.69±0.62		2.99±0.37			1.14±0.42		1.43±0.27		1.49±0.28		0.79±0.18		6.83（3.30，9.40）
单纯高脂血症组		6.44±0.75^*		4.52±0.53			3.56±2.29^*		1.48±0.27		2.46±0.24		0.86±0.31		14.38（11.60，16.92）^*
PTB组
血脂正常亚组		4.61±0.69		3.09±0.50			1.13±0.31		1.42±0.31		1.49±0.24		0.78±0.13		11.25（7.90，13.68）
高脂血症亚组		5.97±1.17^*		3.97±0.93			2.12±1.03^*#		1.50±0.33		1.72±0.38		0.90±0.24		13.59（9.82，17.58）^*
T2DM组
血脂正常亚组		4.53±0.66		3.08±0.46			1.21±0.32		1.34±0.26		1.76±0.43		1.02±0.18		18.34（15.92，23.42）^*
高脂血症亚组		6.21±1.53^*		3.98±1.03^#			2.99±2.32^*		1.42±0.40		4.00±1.06^#△		1.20±0.61^#△		21.49（13.53，39.27）^*#△
T2DM+PTB组
血脂正常亚组		4.33±0.75		2.91±0.62			1.15±0.29		1.34±0.36		1.55±0.24		0.92±0.16		15.49（13.35，18.87）^*
高脂血症亚组		5.69±1.48^*#		3.73±1.12^#			2.34±1.50^*#		1.35±0.39		2.05±0.38		0.94±0.22		16.70（13.06，21.83）^*
统计值		159.68		28.49			191.32		1.89		141.83		105.54		147.32
P值		<0.01		<0.01			<0.01		>0.05		<0.01		<0.01		<0.01

指标	例数	校正混杂因素前			校正混杂因素后
指标	例数	相对风险值	95%可信区间	P值	相对风险值	95%可信区间	P值
ox-HDL	100	0.177	0.105~0.296	<0.01	0.199	0.067~0.596	0.004
13 μg·L^-1≤ox-HDL<26 μg·L^-1	42	0.239	0.120~0.477	<0.01	0.319	0.078~1.309	0.113
26 μg·L^-1≤ox-HDL<52 μg·L^-1	5	0.049	0.016~0.146	<0.01	0.059	0.007~0.519	0.011

指标	例数	校正混杂因素前			校正混杂因素后
指标	例数	相对风险值	95%可信区间	P值	相对风险值	95%可信区间	P值
ox-HDL	100	0.177	0.105~0.296	<0.01	0.199	0.067~0.596	0.004
13 μg·L^-1≤ox-HDL<26 μg·L^-1	42	0.239	0.120~0.477	<0.01	0.319	0.078~1.309	0.113
26 μg·L^-1≤ox-HDL<52 μg·L^-1	5	0.049	0.016~0.146	<0.01	0.059	0.007~0.519	0.011

指标	例数	校正混杂因素前			校正混杂因素后
指标	例数	相对风险值	95%可信区间	P值	相对风险值	95%可信区间	P值
ox-HDL	100	0.543	0.342~0.862	0.010	0.639	0.386~1.056	0.081
13 μg·L^-1≤ox-HDL<26 μg·L^-1	64	0.878	0.419~1.840	0.731	0.916	0.416~2.016	0.827
26 μg·L^-1≤ox-HDL<52 μg·L^-1	14	0.329	0.133~0.809	0.016	0.379	0.137~1.044	0.060