HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者HBV基因型分布及其与抗病毒治疗疗效的关系

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2015.04.013

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨绍兴地区拉米夫定治疗乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者乙型肝炎病毒(HBV)基因型的分布及其与抗病毒治疗疗效的关系。方法对122例HBeAg阳性CHB患者进行基因分型,分析接受拉米夫定抗病毒治疗1年后HBV基因型与HBV DNA、HBeAg、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及HBV P基因变异的关系。结果122例CHB患者中,B基因型34例(27.87%),C基因型82例(67.21%),D基因型3例(2.45%),C/D混合基因型1例(0.82%),B/C混合基因型2例(1.64%)。B基因型感染者的HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率显著高于C基因型感染者(P均<0.01),HBV DNA水平显著低于C基因型感染者(P<0.05),ALT复常率高于C基因型感染者,但差异无统计学意义(P>0.05)。B基因型感染者中临床表现以CHB轻度为主(44.12 %),C基因型感染者临床表现以肝硬化失代偿期为主(30.49%)。B基因型感染者发生基因变异0例,C基因型感染者发生变异4例,两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论绍兴地区HBeAg阳性CHB患者HBV以C基因型为主,感染B型HBV的患者较感染C型HBV的患者对抗病毒治疗的应答为好,且临床表现较轻。

关键词: 基因型, 乙型肝炎病毒e抗原, 乙型肝炎病毒, 拉米夫定

Abstract:

Objective To investigate the distribution of hepatitis B virus (HBV) genotype of hepatitis B e antigen (HBeAg) positive chronic hepatitis B (CHB) patients treated by lamivudine and its relationship with the efficiency of antiviral therapy. Methods A total of 122 HBeAg positive CHB patients were genotyped and received lamivudine treatment for 1 year, and the relationships of HBV genotype with HBV DNA, HBeAg, alanine aminotransferase(ALT)and HBV P gene variation were analyzed. Results Among the 122 HBeAg positive CHB patients, there were 34 cases of B genotype (27. 87%), 82 cases of C genotype (67.21%), 3 cases of D genotype (2.45%), 1 case of C / D mixed genotype (0.82%) and 2 cases of B / C mixed genotype (1.64%).The turning negative rates of HBV DNA and HBeAg in CHB patients with genotype B were higher significantly than those with genotype C(P<0.01), and the HBV DNA level was lower significantly than that with genotype C (P<0.05). The rate of normalization ALT was higher than that with genotype C, but had no statistical significance (P>0.05). Genotype B group were mainly patients with mild CHB (44.12 %), while genotype C group were mainly patients with uncompensated liver cirrhosis (30.49%). Genotype B infection group had no gene variation, there were 4 cases of variation in genotype C infection group, and there was no statistical significance(P>0.05). Conclusions HBV genotype C of HBeAg positive CHB patients is the major genotype in Shaoxing. HBV patients with geotype B infection have better response for antiviral therapy than those with genotype C infection, and the clinical manifestation is light.

Key words: Genotype, Hepatitis B e antigen, Hepatitis B virus, Lamivudine

中图分类号:

R446.62

郑卫波, 许文芳, 李烨佳. HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者HBV基因型分布及其与抗病毒治疗疗效的关系[J]. 检验医学, 2015, 30(4): 349-352.

ZHENG Weibo, XU Wenfang, LI Yejia.. Analysis on HBeAg positive chronic hepatitis B patients with HBV genotype distribution and its relationship with the efficiency of antiviral therapy[J]. Laboratory Medicine, 2015, 30(4): 349-352.

图/表 3

参考文献 13

[1]	中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南[J]. 中华传染病杂志,2005,23(6):421-431.
[2]	中华医学会传染病与寄生虫病学分会,中华医学会肝病学分会. 病毒性肝炎防治方案[J]. 中华传染病杂志,2001,19(1):52-62.
[3]	SHI YH.Correlation between hepatitis B virus genotypes and clinical outcomes[J]. Jpn J Infect Dis, 2012, 65(6): 476-482.
[4]	PEZZANO SC, TORRES C,FAINBOIM HA,et al.Hepatitis B virus in Buenos Aires, Argentina: genotypes, virological characteristics and clinical outcomes[J]. Clin Microbiol Infect,2011, 17(2): 223-231.
	[ 5] 孙晶,贾志远,常军霞,等. 北京地区HBV基因型的分布及其与临床表现关系的初步研究[J]. 中华实验和临床病毒学杂志,2013,27(1):39-41.
5	[ 6] 周玉麟,王学才,吴寅涛,等. 阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎HBeAg血清学转换与基因型、 HBV特异性CTL的关系[J]. 中华实验和临床病毒学杂志,2011,25(3):220-223.
[7]	ATALAY MA, GOKAHMETOGLU S, AYGEN B, et al.Genotypes of hepatitis B virus in Central Anatolia, Kayseri, Turkey[J]. Saudi Med J, 2011, 32(4): 360-363.
[8]	LIU CJ,KAO JH,CHEN DS.Mixed hepatitis B virus genotype infection: the more, the worse[J]. Hepatology, 2006, 44(3): 770.
	[ 9] 王栋,顾锡炳,朱银芳,等. 拉米夫定治疗失代偿乙型肝炎肝硬化的疗效与HBV基因型及细胞毒性T淋巴细胞的关系[J]. 中华实验和临床病毒学杂志,2013,27(4):283-285.
[10]	INOUE J, UENO Y, WAKUI Y,et al.Four-year study of lamivudine and adefovir combination therapy in lamivudine-resistant hepatitis B patients: influence of hepatitis B virus genotype and resistance mutation pattern[J]. J Viral Hepat, 2011, 18(3): 206-215.
[11]	石铭,张勇,祝英华,等. 不同基因型乙型肝炎病毒患者拉米夫定治疗期间YMDD突变株的变化分析[J]. 检验医学,2010,25(12):956-958.
[12]	TAN Y, DING K, SU J, et al.The naturally occurring YMDD mutation among patients chronically infected HBV and untreated with lamivudine: a systematic review and meta-analysis[J]. PLoS One, 2012, 7(3): e32789.
[13]	卢丹,吕铁锋,章松平,等. 拉米夫定耐药株感染者基因型、HBV DNA及多聚酶P区基因变异的关系[J]. 医学研究杂志,2013,42(12):110-113.

组别	例数	HBeAg转阴例数(%)	ALT复常例数(%)
B基因型组	34	18(52.9)^*	30(88.2)
C基因型组	82	24(29.3)	64(78.1)
其它基因型组	6	2(33.3)	4(66.7)

组别	例数	HBeAg转阴例数(%)	ALT复常例数(%)
B基因型组	34	18(52.9)^*	30(88.2)
C基因型组	82	24(29.3)	64(78.1)
其它基因型组	6	2(33.3)	4(66.7)

组别	HBV DNA(log₁₀拷贝/mL)		HBV DNA 转阴率(%)
组别	治疗前		治疗后
B基因型组	4.6±2.1	2.2±0.6^*	100.0(34/34)^**
C基因型组	5.0±2.0	3.3±1.4	72.0(59/82)
其它基因型组	5.1±1.3	3.5±1.3	66.7(4/6)

组别	HBV DNA(log₁₀拷贝/mL)		HBV DNA 转阴率(%)
组别	治疗前		治疗后
B基因型组	4.6±2.1	2.2±0.6^*	100.0(34/34)^**
C基因型组	5.0±2.0	3.3±1.4	72.0(59/82)
其它基因型组	5.1±1.3	3.5±1.3	66.7(4/6)

[1]	张莹, 景丽娟, 李丽. HBV携带者外周血单个核细胞miR-138表达与病毒增殖的关系[J]. 检验医学, 2023, 38(6): 559-562.
[2]	卢小娟, 罗秋平, 汪红艳, 汪俊, 高婧, 孟伟伟. 深圳市宝安地区HBV阳性孕妇HLA-DQ基因多态性与HBV宫内感染的相关性[J]. 检验医学, 2023, 38(4): 382-384.
[3]	朱丰村, 曾云祥, 金晓立, 曾添, 黄天鹏, 林枝, 周林双. 204株碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌耐药性分析[J]. 检验医学, 2023, 38(1): 60-65.
[4]	刘洋, 耿坤静, 栗红江, 石昊曦, 陈思思. 25（OH）D₃与肝脏炎症分期和抗病毒疗效的相关性分析[J]. 检验医学, 2022, 37(7): 628-631.
[5]	李可可, 肖扬. 凝血因子Ⅴ与出血和血栓的相关性研究进展[J]. 检验医学, 2022, 37(4): 396-399.
[6]	马艳婷, 苏曦, 黄斐, 王梦娴, 沈敏娜, 张春燕, 王蓓丽, 潘柏申, 郭玮. HBV RNA检测在慢性乙型肝炎中的临床价值[J]. 检验医学, 2022, 37(1): 72-77.
[7]	王婧婧, 吴林清, 陈如寿, 王玉丰. 耐万古霉素肠球菌耐药基因、转座子结构和多位点序列分析[J]. 检验医学, 2021, 36(9): 891-895.
[8]	方忠俊, 季蔚青, 张婧娴, 吴金涛, 吴伟华, 蒋莹, 韩振格, 何东仪, 边艳琴, 沈瑜, 肖涟波, 谢东浩, 孙阳. 痛风性关节炎患者HLA-B*5801基因型携带率及相关实验室指标分析[J]. 检验医学, 2021, 36(9): 896-900.
[9]	李彩东, 张旭强, 雷志萍, 陈俏丽, 陈璐, 田鹏飞, 段正军. IL-1β、IL-6、TNF-α在慢性HBV感染不同临床病程中的临床意义[J]. 检验医学, 2021, 36(8): 790-794.
[10]	焦瑞宝, 唐吉斌, 周佳丽, 朱娟娟, 陈继中. GPⅠa基因G873A、C807T位点在心脑血管疾病和糖尿病患者中的多态性分布[J]. 检验医学, 2021, 36(6): 581-585.
[11]	顾玉微, 王成云, 顾萍, 潘秋辉, 王静, 陈广洁. ABO等位基因调控区突变致抗原弱表达原因分析[J]. 检验医学, 2021, 36(6): 637-641.
[12]	李育敏, 蔡钦泉, 覃俊龙, 金潇, 陈亚琼, 莫云均, 李悦, 张秀明. 3种β缺失型地中海贫血基因型与表型分析[J]. 检验医学, 2021, 36(6): 642-645.
[13]	程惠芬. 血清P-选择素、ICAM-1、IL-17A水平在HBV感染相关疾病中的临床价值[J]. 检验医学, 2021, 36(6): 646-649.
[14]	刘婷婷, 林玉婷, 米拉, 李晓勤. 血清IL-33水平及其基因多态性与HBV感染临床转归的相关性[J]. 检验医学, 2021, 36(11): 1101-1105.
[15]	宋惠, 杨兰, 徐莉敏, 沈振华, 刘倩倩, 刘兴晖. HBV对HOXA10表达的影响及其机制研究[J]. 检验医学, 2021, 36(11): 1172-1176.