血清P-选择素、ICAM-1、IL-17A水平在HBV感染相关疾病中的临床价值

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2021.06.015

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨血清P-选择素、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、白细胞介素（IL）17A水平在乙型肝炎病毒（HBV）感染相关疾病中的临床价值。方法选取HBV感染患者132例,其中慢性乙型肝炎（简称慢性乙肝）患者82例（轻度19例、中度45例、重度18例）、肝硬化患者21例、肝细胞肝癌（HCC）患者29例。以62名体检健康者作为正常对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清P-选择素、ICAM-1及IL-17A水平。采用Logistic回归分析评估重度慢性乙肝的危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估P-选择素、ICAM-1、IL-17A判断重度慢性乙肝的效能。结果正常对照组、慢性乙肝组、肝硬化组、HCC组之间P-选择素、ICAM-1、IL-17A水平差异均有统计学意义（P<0.05）。轻、中、重度慢性乙肝患者之间血清P-选择素、ICAM-1、IL-17A水平依次升高,差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示,P-选择素、ICAM-1、IL-17A均是重度慢性乙肝的危险因素[比值比（OR）值分别为9.21、8.01、5.23,95%可信区间（CI）分别为1.82~18.62、1.51~15.55、1.19~14.48]。ROC曲线分析结果显示,P-选择素、ICAM-1、IL-17A判断重度慢性乙肝的曲线下面积（AUC）分别为0.807、0.700、0.672。结论 HBV感染相关疾病患者血清P-选择素、ICAM-1、IL-17A水平较高,且与病情严重程度有关,可作为判断慢性乙肝病情严重程度的指标之一。

关键词: P-选择素, 细胞间黏附分子-1, 白细胞介素17A, 乙型肝炎病毒, 慢性乙型肝炎, 肝硬化, 肝细胞肝癌

中图分类号:

R446.1

程惠芬. 血清P-选择素、ICAM-1、IL-17A水平在HBV感染相关疾病中的临床价值[J]. 检验医学, 2021, 36(6): 646-649.

图/表 5

参考文献 18

[1]	张若梅, 刘先勇. 糖皮质激素在重度慢性乙型病毒性肝炎治疗中的应用[J]. 医药导报, 2020,39(2):199-201.
[2]	TERRAULT N A, LOK A S F, MCMAHON B J, et al. Update on prevention,diagnosis,and treatment of chronic hepatitis B:AASLD 2018 hepatitis B guidance[J]. Hepatology, 2018,67(4):1560-1599. DOI URL
[3]	张丽翠, 钟晨, 张砚, 等. 恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎患者的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志, 2019,35(20):2539-2542.
[4]	BERTOLETTIA , LE BERT N. Immunotherapy for chronic hepatitis B virus infection[J]. Gut Liver, 2018,12(5):497-507. DOI URL
[5]	王烈, 胡义忠, 徐秀亮, 等. 血清sP-selectin、sICAM-1和免疫球蛋白检测对乙肝肝硬化预后评估的意义[J]. 中国免疫学杂志, 2017,33(11):1699-1705.
[6]	中华医学会感染病学分会, 中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)[J]. 中华肝脏病杂志, 2019,27(12):938-961.
[7]	MERLE N S, GRUNENWOLD A, RAJARATNAM H, et al. Intravascular hemolysis activates complement via cell-free heme and heme-loaded microvesicles[J]. JCI Insight, 2018,3(12):e96910. DOI URL
[8]	IANNACONE M. Platelet-mediated modulation of adaptive immunity[J]. Semin Immunol, 2016,28(6):555-560. DOI URL
[9]	BHAT A, DAS S, YADAV G, et al. Hyperoxidized albumin modulates platelets and promotes inflammation through CD36 receptor in severe alcoholic hepatitis[J]. Hepatol Commun, 2019,4(1):50-65. DOI URL
[10]	ALI R O, MOON M S, TOWNSED E C, et al. Exploring the link between platelet numbers and vascular homeostasis across early and late stages of fibrosis in hepatitis C[J]. Dig Dis Sci, 2020,65(2):524-533. DOI URL
[11]	ZHANG H, ZHANG S, ZHANG J, et al. Improvement of human platelet aggregation post-splenectomy with paraesophagogastric devascularization in chronic hepatitis B patients with cirrhotic hypersplenism[J]. Platelets, 2020,31(8):1019-1027. DOI URL
[12]	TANA M M, ZHAO X, BRADSHAW A, et al. Factors associated with the platelet count in patients with chronic hepatitis C[J]. Thromb Res, 2015,135(5):823-828. DOI URL
[13]	杨斌, 张海泉, 于鲜君, 等. 细胞间黏附分子-1在肝癌组织中表达及临床意义[J]. 临床军医杂志, 2019,47(9):920-922.
[14]	陈曦, 胡冬, 吴丹, 等. 慢性乙肝患者血清可溶性黏附分子P-selectin、ICAM-1与病情变化的相关性研究[J]. 海南医学院学报, 2018,24(24):2153-2157.
[15]	ELSHEREDY A G, ALMAEEN A H, GHAZY A A, et al. Impact of interleukin 28B and ICAM-1 genetic polymorphisms on response to direct antiviral treatment among HCV infected patients[J]. Endocr Metab Immune Disord Drug Targets, 2020,20(8):1328-1335. DOI URL
[16]	CASTELLI G, PELOSI E, TESTA U. Liver cancer:molecular characterization,clonal evolution and cancer stem cells[J]. Cancers(Basel), 2017,9(9):127.
[17]	操伟庆, 季榕. 慢性乙型肝炎患者血清中IL-17A和TGF-β1水平的变化及意义[J]. 贵州医科大学学报, 2017,42(12):1431-1435.
[18]	王凌旭. T细胞17与IL-17在慢性乙肝患者血清中的表达意义[J]. 医药论坛杂志, 2016,37(9):83-84.

组别	例数	P-选择素/（μg/L）	ICAM-1/（μg/L）	IL-17A/（ng/L）
正常对照组	62	19.35±2.86	16.12±5.59	232.72±21.31
HBV感染组
慢性乙肝组	82	50.51±3.53^*	12.73±1.26^*	410.32±28.59^*
肝硬化组	21	73.14±5.10^*#	18.65±1.18^*#	501.65±32.58^*#
HCC组	29	65.63±6.01^*#△	10.91±1.07^*#△	389.34±30.12^*#△
F值		90.11	75.63	105.69
P值		<0.01	<0.01	<0.01

组别	例数	P-选择素/（μg/L）	ICAM-1/（μg/L）	IL-17A/（ng/L）
正常对照组	62	19.35±2.86	16.12±5.59	232.72±21.31
HBV感染组
慢性乙肝组	82	50.51±3.53^*	12.73±1.26^*	410.32±28.59^*
肝硬化组	21	73.14±5.10^*#	18.65±1.18^*#	501.65±32.58^*#
HCC组	29	65.63±6.01^*#△	10.91±1.07^*#△	389.34±30.12^*#△
F值		90.11	75.63	105.69
P值		<0.01	<0.01	<0.01

组别	例数	P-选择素（μg/L）	ICAM-1（μg/L）	IL-17A（ng/L）
轻度组	19	50.08±4.67	12.17±4.38	357.12±23.41
中度组	45	63.21±6.34^*	28.03±3.24^*	410.38±26.67^*
重度组	18	70.35±7.13^*#	35.67±2.06^*#	472.03±28.82^*#
F值		15.43	32.61	20.03
P值		<0.01	<0.01	<0.01

组别	例数	P-选择素（μg/L）	ICAM-1（μg/L）	IL-17A（ng/L）
轻度组	19	50.08±4.67	12.17±4.38	357.12±23.41
中度组	45	63.21±6.34^*	28.03±3.24^*	410.38±26.67^*
重度组	18	70.35±7.13^*#	35.67±2.06^*#	472.03±28.82^*#
F值		15.43	32.61	20.03
P值		<0.01	<0.01	<0.01

项目	β值	标准误	Wald值	OR值（95%CI）	P值
P-选择素	0.82	0.88	15.23	9.21（1.82~18.82）	<0.01
ICAM-1	0.80	0.76	12.15	8.01（1.51~15.55）	<0.01
IL-17A	0.75	0.72	10.56	5.23（1.19~14.48）	<0.01