RBP、CRP、UMA联合检测在CKD合并ICD中的临床价值

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2021.03.015

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨视黄醇结合蛋白（RBP）、C反应蛋白（CRP）、尿微量白蛋白（UMA）联合检测在慢性肾脏病（CKD）合并缺血性脑血管病（ICD）中的临床价值。方法选取桐庐县第一人民医院CKD合并ICD患者124例作为观察组;另选取健康体检者124名作为对照组。分析2个组RBP、CRP、UMA水平及联合检测对CKD合并ICD的敏感性。采用多因素Logistic回归对CKD合并ICD预后不良的危险因素进行分析。结果观察组RBP、CRP、UMA水平明显高于对照组（P<0.05）;观察组RBP、CRP、UMA联合检测的敏感性（94.35%）均高于单一指标（P<0.05）;多因素Logistic回归分析结果表明,RBP、CRP、UMA是患者预后不良的独立危险因素（比值比分别为1.417、1.851、1.273,P均<0.05）。结论 RBP、CRP、UMA联合检测可提高诊断CKD合并ICD的敏感性及准确性。血清RBP、CRP、UMA是CKD合并ICD预后不良的独立危险因素。

关键词: 视黄醇结合蛋白, C反应蛋白, 尿微量白蛋白, 慢性肾脏病, 缺血性脑血管病

Abstract:

Objective To investigate the clinical value of serum retinol binding protein（RBP）,serum C-reactive protein（CRP） and urinary microalbumin（UMA） in the diagnosis of ischemic cerebrovascular disease in patients with chronic kidney disease. Methods A total of 124 patients with chronic kidney disease and ischemic cerebrovascular disease were selected as observation group,and 124 healthy volunteers were selected as control group. The sensitivity of RBP,CRP and UMA and their combined detection to this disease were analyzed. Logistic regression analysis was used to assess the risk factors for poor prognosis. Results The RBP,CRP and UMA levels of the observation group were significantly higher than those of the control group（P<0.05）. In the observation group,the sensitivity of combined test（94.35%）was higher than that of single test of RBP,CRP and UMA（P<0.05）. Multivariate Logistic regression analysis showed that RBP,CRP and UMA were independent risk factors for poor prognosis（odds ratios were 1.417,1.851 and 1.273,all P<0.05）. Conclusion Combined detection of CRP,RBP and UMA can improve the sensitivity and accuracy of diagnosis in patients with chronic kidney disease and ischemic cerebrovascular disease. Serum CRP,RBP and UMA are independent risk factors for poor prognosis.

Key words: Retinol binding protein, C-reactive protein, Urinary microalbumin, Chronic kidney disease, ischemic cerebrovascular disease

中图分类号:

R446.1

吴惠文, 李罗平, 邢小中, 万大勇. RBP、CRP、UMA联合检测在CKD合并ICD中的临床价值[J]. 检验医学, 2021, 36(3): 304-308.

WU Huiwen, LI Luoping, XING Xiaozhong, WAN Dayong. Clinical value of combined detection of RBP,CRP and UMA in patients with chronic renal disease and ischemic cerebrovascular disease[J]. Laboratory Medicine, 2021, 36(3): 304-308.

图/表 4

参考文献 21

[1]	马红雨, 董磊, 全首祯, 等. 视黄醇结合蛋白、血清胱抑素C在慢性肾脏病中的诊断价值[J]. 空军医学杂志, 2018,34(1):45-47.
[2]	陈香美, 孙雪峰, 蔡广研. 我国慢性肾脏病防治的公共健康政策思考[J]. 中华医学杂志, 2014,94(4):241-243.
[3]	孟令栋, 刘昌华, 伍刚. 慢性肾脏病研究进展[J]. 山西医药杂志, 2017,46(10):1170-1172.
[4]	VINOD K V, VERMA S P, KARTHIKEYAN B, et al. Cerebral infarction leading to hemiplegia:a rare complication of acute pancreatitis[J]. Indian J Crit Care Med, 2013,17(5):308-310. DOI URL PMID
[5]	徐东升, 王引明, 殷晓菁, 等. 缺血性脑血管病患者血清RBP水平与颈动脉粥样硬化斑块的相关性研究[J]. 中风与神经疾病杂志, 2017,34(2):115-118.
[6]	宗黎霞, 朱以诚, 崔丽英. 慢性肾脏病与脑血管病变相关性的研究进展[J]. 中华神经科杂志, 2015,48(1):76-78.
[7]	蒋燕萍, 曾玉萍, 吴波. 脑血管病临床研究进展[J]. 中国现代神经疾病杂志, 2018,18(2):89-94.
[8]	NAST C C. Infection-related glomerulonephritis:changing demographics and out comes[J]. Adv Chronic Kidney Dis, 2012,19(2):68-75. URL PMID
[9]	FERGUSON M A, WAIKAR S S. Established and emerging markers of kidney function[J]. Clin Chem, 2012,58(4):680-689. DOI URL PMID
[10]	陈鹏, 王小琴, 王岚, 等. 尿微量蛋白联合检测对慢性肾病早期肾损伤诊断的临床应用价值[J]. 中国医药导报, 2019,16(29):118-123.
[11]	刘晶, 唐晓红, 李孜. C反应蛋白与肾脏疾病发病机制的研究进展[J]. 中国中西医结合肾病杂志, 2019,20(9):837-839.
[12]	National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease:evaluation,classification,and stratification[J]. Am J Kidney Dis, 2002,39(Suppl 2) : S1-S266.
[13]	彭斌, 吴波. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J]. 中华神经科杂志, 2018,51(9):666-682.
[14]	谈颂, 常思远, 宋波, 等. 早期改良美国国立卫生研究院卒中量表评分对缺血性卒中预后的预测作用[J]. 中华神经科杂志, 2012,45(3):154-157.
[15]	刘强, 胡冰凌, 周勇, 等. 慢性肾脏病与缺血性卒中短期预后的关系[J]. 南昌大学学报(医学版), 2016,56(3):56-60.
[16]	WANG X, LUO Y, WANG Y, et al. Comparison of associations of outcomes after stroke with estimated GFR using Chinese modifications of the MDRD study and CKD-EPI creatinine eguations:result from the China National Stroke Registry[J]. Am J Kidney Dis, 2014,63(1):59-67. DOI URL PMID
[17]	赖鑫. 血清胱抑素C联合尿RBP检验在糖尿病患者早期肾损伤中的价值[J]. 中国当代医药, 2017,24(18):109-110.
[18]	秦雪, 吴钦良, 王兵, 等. TRF、RBP在慢性肾功能不全患者诊疗中的临床价值[J]. 临床血液学杂志, 2019,32(2):130-132.
[19]	闻玉晶. 脑梗塞、脑出血患者血清C-反应蛋白水平的变化及临床意义[J]. 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊), 2014,14(32):247.
[20]	翟志永, 高岩, 韩冬, 等. 小血管病变所致急性腔隙性脑梗死与尿微量白蛋白的相关性研究[J]. 中国脑血管病杂志, 2014,11(9):480-484.
[21]	KAMOUCHI M. Stroke features and management in patients with chronic kidney disease[J]. Contrib Nephrol, 2013,179:92-99. DOI URL PMID

组别	例数	年龄/岁	体质量指数/（kg/m²）	空腹血糖/（mmol/L）	收缩压/kPa	舒张压/kPa	血红蛋白/ （g/L）
对照组	124	53.81±8.64	23.46±4.32	5.43±0.48	15.36±2.14	12.50±1.52	142.47±12.16
观察组	124	55.24±8.47	23.85±5.28	6.92±0.64	17.65±2.51	13.13±1.32	173.61±12.72
统计值		0.973	1.735	0.087	0.853	1.467	8.425
P值		0.396	0.337	0.753	0.397	0.161	0.132
组别	血浆白蛋白/ （g/L）	总胆固醇/ （mmol/L）	三酰甘油/ （mmol/L）	高密度脂蛋白胆固醇/（mmol/L）		低密度脂蛋白胆固醇/（mmol/L）	肌酐/ （μmol/L）
对照组	38.53±5.67	4.17±1.34	1.56±0.75	1.27±0.44		2.41±0.62	73.73±6.46
观察组	42.28±4.74	4.46±1.51	1.69±0.42	1.31±0.38		2.33±0.75	86.26±7.38
统计值	2.646	0.574	0.362	1.834		1.173	6.427
P值	0.075	0.329	0.594	0.125		0.431	1.362
组别	D-二聚体/ （mg/L）	尿素氮/ （mmol/L）	尿酸/ （μmol/L）	RBP/ （mg/L）		CRP/ （mg/L）	UMA/ （mg/L）
对照组	0.37±0.18	5.93±1.61	284.17±56.35	45.47±11.53		7.24±2.43	94.42±3.92
观察组	0.45±0.25	6.27±1.76	358.36±64.62	84.32±13.84		12.53±2.91	143.21±24.16
统计值	2.841	0.728	7.547	5.318		2.637	6.934
P值	0.086	0.114	0.061	0.019		0.047	0.026

组别	例数	年龄/岁	体质量指数/（kg/m²）	空腹血糖/（mmol/L）	收缩压/kPa	舒张压/kPa	血红蛋白/ （g/L）
对照组	124	53.81±8.64	23.46±4.32	5.43±0.48	15.36±2.14	12.50±1.52	142.47±12.16
观察组	124	55.24±8.47	23.85±5.28	6.92±0.64	17.65±2.51	13.13±1.32	173.61±12.72
统计值		0.973	1.735	0.087	0.853	1.467	8.425
P值		0.396	0.337	0.753	0.397	0.161	0.132
组别	血浆白蛋白/ （g/L）	总胆固醇/ （mmol/L）	三酰甘油/ （mmol/L）	高密度脂蛋白胆固醇/（mmol/L）		低密度脂蛋白胆固醇/（mmol/L）	肌酐/ （μmol/L）
对照组	38.53±5.67	4.17±1.34	1.56±0.75	1.27±0.44		2.41±0.62	73.73±6.46
观察组	42.28±4.74	4.46±1.51	1.69±0.42	1.31±0.38		2.33±0.75	86.26±7.38
统计值	2.646	0.574	0.362	1.834		1.173	6.427
P值	0.075	0.329	0.594	0.125		0.431	1.362
组别	D-二聚体/ （mg/L）	尿素氮/ （mmol/L）	尿酸/ （μmol/L）	RBP/ （mg/L）		CRP/ （mg/L）	UMA/ （mg/L）
对照组	0.37±0.18	5.93±1.61	284.17±56.35	45.47±11.53		7.24±2.43	94.42±3.92
观察组	0.45±0.25	6.27±1.76	358.36±64.62	84.32±13.84		12.53±2.91	143.21±24.16
统计值	2.841	0.728	7.547	5.318		2.637	6.934
P值	0.086	0.114	0.061	0.019		0.047	0.026

项目	真阳性/例	假阳性/例	假阴性例	真阴性/例	敏感性/%
RBP	112	9	11	116	90.32
CRP	106	7	14	121	85.48
UMA	108	5	17	118	87.10
联合检测	117	12	6	113	94.35

项目	真阳性/例	假阳性/例	假阴性例	真阴性/例	敏感性/%
RBP	112	9	11	116	90.32
CRP	106	7	14	121	85.48
UMA	108	5	17	118	87.10
联合检测	117	12	6	113	94.35

组别	例数	年龄/岁	体质量指数/（kg/m²）	空腹血糖/（mmol/L）	收缩压/kPa	舒张压/kPa	血红蛋白/ （g/L）
预后良好组	81	52.46±9.34	22.31±3.82	5.46±0.42	17.35±1.29	12.87±1.30	152.67±12.35
预后不良组	43	54.17±8.23	23.14±4.37	6.63±0.58	19.08±1.61	13.17±1.54	178.26±13.28
统计值		0.683	1.175	0.093	0.967	1.932	8.383
P值		0.362	0.193	0.746	0.435	0.135	0.073
组别	血浆白蛋白/ （g/L）	总胆固醇/ （mmol/L）	三酰甘油/ （mmol/L）	高密度脂蛋白胆固醇/（mmol/L）		低密度脂蛋白胆固醇/（mmol/L）	肌酐/ （μmol/L）
预后良好组	34.81±5.15	4.46±1.28	1.79±0.44	1.39±0.13		2.47±0.64	90.27±8.53
预后不良组	39.64±4.84	4.71±1.43	1.87±0.32	1.26±0.27		2.35±0.85	88.62±8.28
统计值	1.261	0.363	0.525	2.346		1.492	7.273
P值	0.056	0.724	0.493	0.171		0.239	2.816
组别	D-二聚体/ （mg/L）	尿素氮/ （mmol/L）	尿酸/ （μmol/L）	RBP/ （mg/L）		CRP/ （mg/L）	UMA/ （mg/L）
预后良好组	0.47±0.24	5.44±1.76	281.36±53.52	62.57±14.83		10.84±2.58	134.12±17.74
预后不良组	0.65±0.27	6.16±1.84	329.43±58.15	114.31±20.26		17.61±3.29	159.75±19.28
统计值	0.631	2.235	1.753	7.273		2.961	4.347
P值	0.534	0.183	3.436	0.009		0.033	0.041