COVID-19重症化早期实验室预警的研究

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2020.06.009

检验医学 ›› 2020, Vol. 35 ›› Issue (6): 557-560.DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2020.06.009

COVID-19重症化早期实验室预警的研究

査琼芳¹, 冯波², 李晓宁³, 周东花⁴, 康瑜⁵, 秦慧¹

1.上海交通大学医学院附属仁济医院呼吸科,上海 200127
2. 上海市宝山区大场医院,上海 200000
3.上海市浦东新区周浦医院,上海 200000
4. 上海市奉贤区中医院,上海 200000
5.上海交通大学医学院附属仁济医院心内科,上海 200000

收稿日期:2020-03-23 出版日期:2020-06-30 发布日期:2020-07-01
作者简介:null
作者简介：查琼芳,女,1974年生,硕士,主治医师,主要从事肺部感染性疾病的诊治研究。

Study on early laboratory warning of severe COVID-19

ZHA Qiongfang¹, FENG Bo², LI Xiaoning³, ZHOU Donghua⁴, KANG Yu⁵, QIN Hui¹

1. Department of Respiratory,Renji Hospital,Shanghai Jiao Tong University School of Medicine,Shanghai 200127,China
2. Dachang Hospital of Shanghai Baoshan District,Shanghai 200000,China
3. Zhoupu Hospital of Shanghai Pudong New District,Shanghai 200000,China
4. The Traditional Chinese Medicine Hospital of Shanghai Fengxian District,Shanghai 200000,China
5. Department of Cardiology,Renji Hospital,Shanghai Jiao Tong University School of Medicine,Shanghai 200127,China

Received:2020-03-23 Online:2020-06-30 Published:2020-07-01

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨早期实验室指标在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）病情严重度判断中的作用。方法回顾性分析85例COVID-19患者入院时外周血各项实验室检查结果,包括血常规、肝功能、肾功能、凝血功能、白介素-6（IL-6）、铁蛋白、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、降钙素原（PCT）、肌红蛋白、肌钙蛋白、淀粉样蛋白A,并对普通型和重症型患者各项数据进行分析比较。结果重症型COVID-19患者白细胞（WBC）计数、中性粒细胞绝对数（NEUT#）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、乳酸脱氢酶（LDH）、CRP、D-二聚体（DD）、铁蛋白和肌酐较普通型患者明显升高（P<0.05）。早期WBC计数、NEUT#、NLR、LDH、肌红蛋白、CRP、铁蛋白升高是COVID-19患者重症化风险预测指标。NLR作为独立风险因子,临界值为5.61时,诊断重症化的敏感性为68.75%,特异性为78.38%。结论 COVID-19患者早期WBC计数、NEUT#、NLR、LDH、肌红蛋白、CRP和铁蛋白水平明显升高,提示存在重症化风险,其中NLR是COVID-19重症化的独立预警指标。

关键词: 新型冠状病毒肺炎, 预测因素, 中性粒细胞/淋巴细胞比值

Abstract:

Objective To evaluate the predictive role of early laboratory indicators in the severity of corona virus disease 2019（COVID-19）. Methods Retrospective analysis was used to analyze the laboratory results in 85 patients with COVID-19 at the time of admission,and the results included blood routine test,liver function,kidney function,blood coagulation function,interleukin 6（IL-6）,ferritin,C-reactive protein（CRP）,erythrocyte sedimentation rate（ESR）,procalcitonin（PCT）,myoglobin,troponin and amyloid A. Results In severe group,the levels of white blood cell（WBC） count,the absolute value of neutrophil（NEUT#）,neutrophil-lymphocyte ratio（NLR）,lactate dehydrogenase（LDH）,CRP,D-dimer（DD）,ferritin and creatinine were higher than those in mild group（P<0.05）. WBC count,NEUT#,NLR,LDH,myoglobin,CRP and ferritin were predictive risk factors of COVID-19. NLR was an independent predictor for the severity of COVID-19. When the cut-off value of NLR was 5.61,the sensitivity and specificity were 68.75% and 78.38%,respectively. Conclusions The increasing of WBC count,NEUT#,NLR,LDH,myoglobin,CRP and ferritin suggests the risk of severity,and NLR is an independent prediction for the severity of COVID-19.

Key words: Corona virus disease 2019, Predictive factor, Neutrophil-lymphocyte ratio

中图分类号:

R446.1

査琼芳, 冯波, 李晓宁, 周东花, 康瑜, 秦慧. COVID-19重症化早期实验室预警的研究[J]. 检验医学, 2020, 35(6): 557-560.

ZHA Qiongfang, FENG Bo, LI Xiaoning, ZHOU Donghua, KANG Yu, QIN Hui. Study on early laboratory warning of severe COVID-19[J]. Laboratory Medicine, 2020, 35(6): 557-560.

图/表 3

参考文献 8

[1]	国家卫生健康委办公厅. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版) [EB/OL]. (2020-02-18)[2020-02-25]. .
[2]	湖北省卫生健康委. 武汉市卫健委关于当前我市肺炎疫情的情况通报[EB/OL].(2019-12-31)[2020-02-25]. .
[3]	孟欣,胡辽辽,张宁,等. 中性粒细胞/淋巴细胞比值在甲、乙型流感病毒感染患者预测价值分析[J]. 国际检验医学杂志,2019,40(20):2464-2467.
[4]	蒋小燕,梁敏,李英. 中性粒细胞与淋巴细胞比值对预测ICU患者病原菌感染的临床价值分析[J]. 实用医院临床杂志,2019,16(6):41-43.
[5]	陈倩倩,霍建民. 中性粒细胞与淋巴细胞比值和CAP严重程度评分的相关性研究[J]. 临床肺科杂志,2020,25(1):34-39.
[6]	SOYLU K,GEDIKLI Ö,EKI A,et al.Neutrophil-to-lymphocyte ratio for the assessment of hospital mortality in patients with acute pulmonary embolism[J]. Arch Med Sci,2016,12(1):95-100.
[7]	ÌN E,KULUÖZTÜRK M,ÖNER Ö,et al. The importance of neutrophil-to-lymphocyte ratio in chronic obstructive pulmonary disease[J]. Turk Thorac J,2016,17(2):41-46.
[8]	周瑜,代艳梅,王一平,等. 老年重症肺炎患者细胞炎性因子、凝血功能情况及预后的影响因素分析[J]. 临床肺科杂志,2020,25(1):70-73.

项目	普通型	重症型	P值
WBC计数/（×10⁹/L）	6.17±3.26	12.25±10.55	0.000
NEUT#/（×10⁹/L）	4.74±3.18	15.31±21.26	0.001
淋巴细胞绝对数/（×10⁹/L）	1.45±3.16	1.09±1.13	0.513
NLR	6.31±6.35	16.45±11.73	0.000
丙氨酸氨基转移酶/（U/L）	41.04±24.77	42.62±30.30	0.792
LDH/（U/L）	329.8±139.46	504.67±236.61	0.000
肌红蛋白/（ng/mL）	54.32±35.99	131.92±244.50	0.052
肌钙蛋白/（pg/mL）	6.43±9.26	260.97±1312.52	0.196
PCT/（ng/mL）	0.07±0.05	1.74±7.24	0.121
CRP/（mg/L）	55.23±54.21	113.85±77.22	0.000
ESR/（mm/h）	48.77±23.15	52.52±23.42	0.497
DD/（μg/mL）	3.22±9.11	9.92±18.57	0.041
纤维蛋白原/（g/L）	5.40±5.54	5.64±2.26	0.816
IL-6/（pg/mL）	8.40±3.39	9.99±4.48	0.108
铁蛋白/（ng/mL）	814.07±602.65	1398.30±609.31	0.001
淀粉样蛋白A/（mg/L）	186.35±104.10	212.98±79.34	0.209
肌酐/（μmol/L）	70.26±18.03	116.95±149.95	0.035
胱抑素C/（mg/L）	0.90±0.25	1.02±0.34	0.054

项目	普通型	重症型	P值
WBC计数/（×10⁹/L）	6.17±3.26	12.25±10.55	0.000
NEUT#/（×10⁹/L）	4.74±3.18	15.31±21.26	0.001
淋巴细胞绝对数/（×10⁹/L）	1.45±3.16	1.09±1.13	0.513
NLR	6.31±6.35	16.45±11.73	0.000
丙氨酸氨基转移酶/（U/L）	41.04±24.77	42.62±30.30	0.792
LDH/（U/L）	329.8±139.46	504.67±236.61	0.000
肌红蛋白/（ng/mL）	54.32±35.99	131.92±244.50	0.052
肌钙蛋白/（pg/mL）	6.43±9.26	260.97±1312.52	0.196
PCT/（ng/mL）	0.07±0.05	1.74±7.24	0.121
CRP/（mg/L）	55.23±54.21	113.85±77.22	0.000
ESR/（mm/h）	48.77±23.15	52.52±23.42	0.497
DD/（μg/mL）	3.22±9.11	9.92±18.57	0.041
纤维蛋白原/（g/L）	5.40±5.54	5.64±2.26	0.816
IL-6/（pg/mL）	8.40±3.39	9.99±4.48	0.108
铁蛋白/（ng/mL）	814.07±602.65	1398.30±609.31	0.001
淀粉样蛋白A/（mg/L）	186.35±104.10	212.98±79.34	0.209
肌酐/（μmol/L）	70.26±18.03	116.95±149.95	0.035
胱抑素C/（mg/L）	0.90±0.25	1.02±0.34	0.054

项目	P值	Exp（B）	95%可信区间
项目	P值	Exp（B）	上限	下限
WBC计数/（×10⁹/L）	0.004	1.230	1.069	1.414
NEUT#/（×10⁹/L）	0.003	1.245	1.075	1.442
淋巴细胞绝对数/（×10⁹/L）	0.540	0.929	0.733	1.176
NLR	0.000	1.134	1.061	1.213
丙氨酸氨基转氨酶/（U/L）	0.789	1.002	0.986	1.018
LDH/（U/L）	0.001	1.006	1.003	1.009
肌红蛋白/（ng/mL）	0.047	1.015	1.000	1.029
肌钙蛋白/（pg/mL）	0.051	1.047	1.000	1.096
PCT/（ng/mL）	0.067	1308	0.608	2 814 000.000
CRP/（mg/L）	0.001	1.013	1.006	1.021
ESR/（mm/h）	0.491	1.007	0.987	1.028
DD/（μg/mL）	0.078	1.041	0.995	1.089
纤维蛋白原/（g/L）	0.814	1.012	0.915	1.120
IL-6/（pg/mL）	0.115	1.112	0.974	1.269
铁蛋白/（ng/mL）	0.002	1.001	1.001	1.002
淀粉样蛋白A/（mg/L）	0.208	1.003	0.998	1.008
肌酐/（μmol/L）	0.227	1.009	0.994	1.024
胱抑素C/（mg/L）	0.063	4.703	0.920	24.043

项目	P值	Exp（B）	95%可信区间
项目	P值	Exp（B）	上限	下限
WBC计数/（×10⁹/L）	0.004	1.230	1.069	1.414
NEUT#/（×10⁹/L）	0.003	1.245	1.075	1.442
淋巴细胞绝对数/（×10⁹/L）	0.540	0.929	0.733	1.176
NLR	0.000	1.134	1.061	1.213
丙氨酸氨基转氨酶/（U/L）	0.789	1.002	0.986	1.018
LDH/（U/L）	0.001	1.006	1.003	1.009
肌红蛋白/（ng/mL）	0.047	1.015	1.000	1.029
肌钙蛋白/（pg/mL）	0.051	1.047	1.000	1.096
PCT/（ng/mL）	0.067	1308	0.608	2 814 000.000
CRP/（mg/L）	0.001	1.013	1.006	1.021
ESR/（mm/h）	0.491	1.007	0.987	1.028
DD/（μg/mL）	0.078	1.041	0.995	1.089
纤维蛋白原/（g/L）	0.814	1.012	0.915	1.120
IL-6/（pg/mL）	0.115	1.112	0.974	1.269
铁蛋白/（ng/mL）	0.002	1.001	1.001	1.002
淀粉样蛋白A/（mg/L）	0.208	1.003	0.998	1.008
肌酐/（μmol/L）	0.227	1.009	0.994	1.024
胱抑素C/（mg/L）	0.063	4.703	0.920	24.043

[1]	赵若楠, 盛哲, 叶志成, 杨丹, 余先智. 上海某儿科医院新型冠状病毒肺炎疫情前后腹泻患儿A组轮状病毒流行特征[J]. 检验医学, 2023, 38(9): 890-892.
[2]	刘灿, 罗伶俐, 付敏. ASO阳性HSPN患儿NLR、PLR、MPR和免疫球蛋白检测的临床价值[J]. 检验医学, 2023, 38(6): 590-593.
[3]	邓旭, 庄文龙, 薛慧, 朱淑芹, 李颖. 中性粒细胞/淋巴细胞比值、纤维蛋白原与2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度的关系[J]. 检验医学, 2023, 38(4): 368-372.
[4]	项瑾, 刘爱平, 胡尧, 吴之源, 曹国君, 关明. 新型冠状病毒肺炎患者抗核抗体谱分析和血清加热灭活对检测的影响[J]. 检验医学, 2023, 38(12): 1141-1146.
[5]	成宇, 徐臻, 陆柳, 丁梦蕾, 虞珊珊, 宗明, 范列英. 新型冠状病毒肺炎患者血清抗ACE-2抗体表达及其影响因素分析[J]. 检验医学, 2023, 38(12): 1147-1152.
[6]	岳彩蝶, 李军燕, 丁爱军, 谢力, 曾韦锟. SARS-CoV-2抗原快速检测方法的研究进展[J]. 检验医学, 2023, 38(1): 87-93.
[7]	马大文, 王宏俊, 胡莎莎. NLR、PLR联合MPV预测老年慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期近期预后不良的价值[J]. 检验医学, 2022, 37(9): 850-854.
[8]	邵华卿, 陈文欣, 胡晓波. PLR、NLR联合检测在消化道恶性肿瘤中的临床意义[J]. 检验医学, 2022, 37(4): 374-376.
[9]	宋云霄, 童巍, 张海晨, 张银网, 卞晓波, 张琳琳, 袁文华, 赵智赟, 葛雯, 姚天悦. 系统性炎症指标与老年骨质疏松症患者骨折发生的相关性[J]. 检验医学, 2022, 37(3): 235-239.
[10]	余燕娟. AR患儿外周血IL-33、EOS、NLR水平及其与疗效的关系[J]. 检验医学, 2022, 37(3): 254-256.
[11]	王田, 赵明, 关佳灏, 付亚文, 党小军. 西安地区健康成人NLR、PLR和LMR分布特征[J]. 检验医学, 2022, 37(11): 1023-1025.
[12]	张银网, 刘瑾瑜, 宋云霄, 葛雯, 张琳琳, 袁文华, 赵智赟. 术前SII水平与开放性骨折患者内固定术后感染的相关性[J]. 检验医学, 2022, 37(11): 1071-1074.
[13]	李亚周, 马炜, 刘云, 万玉香, 黄晓春, 秦琴. 多指标联合检测在血流感染早期诊断中的价值[J]. 检验医学, 2021, 36(8): 847-850.
[14]	杜晶晶, 王桂琴. 干燥综合征患者外周血NLR和PLR与疾病活动度的相关性分析[J]. 检验医学, 2021, 36(8): 851-854.
[15]	马成, 徐宏. NLR辅助诊断成人甲型流行性感冒的价值[J]. 检验医学, 2021, 36(7): 726-727.

COVID-19重症化早期实验室预警的研究

Study on early laboratory warning of severe COVID-19

RichHTML

PDF (PC)

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

图/表 3

参考文献 8

相关文章 15

编辑推荐

Metrics