循环IGF-1水平与结直肠癌临床病理因素的相关性

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2017.01.001

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨循环胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平的变化在结直肠癌（CRC）进展中的临床意义。方法采用化学发光免疫分析法检测经病理确诊的196例CRC患者及241名正常对照者循环IGF-1、癌胚抗原（CEA）和糖类抗原19-9（CA19-9）水平。结果 CRC组循环IGF-1水平[（143.86±55.07） ng/mL]明显高于正常对照组[（133.60±46.76） ng/mL]（P<0.05）。正常对照组循环IGF-1水平表现为男性高于女性,并随年龄增加逐渐降低（P<0.05）。高循环IGF-1水平者CRC发生风险较高[比值比（OR）=1.72,95%可信区间（CI） 1.049~2.835,P<0.05]。CRC患者的循环IGF-1水平肿瘤长径≥5 cm组高于肿瘤长径<5 cm组,晚期（Ⅲ~Ⅳ）组高于早期Ⅰ期组和Ⅱ期组,低分化组高于高分化组和中分化组,有淋巴结转移组高于无淋巴结转移组（P<0.05）。循环CEA、CA19-9水平仅与肿瘤的病理分期有关。IGF-1联合CEA、CAl9-9检测的敏感性（58.16％）较单项检测（IGF-1 23.98%、CEA 32.22%和CA19-9 15.31%）显著提高（P<0.05）。结论循环IGF-1是CRC的独立危险因素,与CRC的进展密切相关,对于CRC的预后评估有一定的临床意义。临床上IGF-1联合CEA、CA19-9可显著提高CRC检测的敏感性。

关键词: 胰岛素样生长因子-1, 癌胚抗原, 糖类抗原19-9, 结直肠癌

Abstract:

Objective To investigate circulating insulin-like growth factor-1（IGF-1） in the progression of colorectal cancer （CRC）. Methods The levels of circulating IGF-1,carcinoembryonic antigen（CEA） and carbohydrate antigen 19-9 （CA19-9） were determined by chemiluminescence in 196 patients with CRC and 241 healthy controls. Results The level of circulating IGF-1 in CRC group [（143.86±55.07）ng/mL] was higher than that in healthy control group [（133.60±46.76）ng/mL]（P<0.05）. In healthy control group,the level of circulating IGF-1 in male group was higher than that in female group,which decreased with the increasing of age（P<0.05）. The risk of CRC was high relatively in subjects with high circulating IGF-1 [odds ratio（OR）=1.72,95% confidence interval（CI） 1.049-2.835,P<0.05]. The level of circulating IGF-1 was higher in CRC group with tumor≥5 cm,at advanced stages（stage Ⅲ and stages Ⅳ）,with low differentiation and with lymphoid node metastasis than those with tumor <5 cm,at early stages （stage Ⅰ and stage Ⅱ）,with middle and high differentiation and without lymphoid node metastasis （P<0.05）. The levels of CEA and CA19-9 were correlated to the pathological staging of tumor. The sensitivity of circulating IGF-1 combined determination with CEA and CA19-9 （58.16%）was higher than those of single items （23.98% for circulating IGF-1,32.22% for CEA and 15.31% for CA19-9）（P<0.05）. Conclusions Circulating IGF-1 is an independent risk factor for CRC and plays an important role in the progression of CRC,and it has clinical significance for the prognosis evaluation of CRC. Circulating IGF-1 combined determination with CEA and CA19-9 could improve the determination sensitivity for CRC.

Key words: Insulin-like growth factor-1, Carcinoembryonic antigen, Carbohydrate antigen 19-9, Colorectal cancer

中图分类号:

R446.62

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图/表 1

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组别	例数	IGF-1（ng/mL）	CEA（ng/mL）	CA19-9（U/mL）
肿瘤部位
直肠癌组	124	142.94±55.00	4.04（2.38,7.02）	9.85（5.73,20.55）
结肠癌组	72	145.45±55.53	3.23（2.16,8.78）	9.60（4.40,28.70）
肿瘤长径
<5 cm组	126	137.94±49.75	3.49（2.20,6.15）	9.80（5.50,23.18）
≥5 cm组	70	154.51±62.50^*	4.45（3.31,11.18）	9.90（5.50,19.00）
淋巴结转移
无转移组	113	134.84±50.80	4.04（2.40,7.37）	11.30（6.10,21.90）
有转移组	83	156.14±58.49^#	3.25（2.00,7.35）	8.30（4.25,22.98）
分期^△
Ⅰ期组	35	124.32±48.77	2.55（1.95,3.49）	6.80（3.85,16.23）
Ⅱ期组	77	140.78±51.66	4.08（2.20,7.84）	11.30（5.80,21.25）
Ⅲ+Ⅳ期组	84	154.44±58.68	4.44（2.94,11.32）	11.10（5.75,27.85）
分化程度^▲
高分化组	30	118.98±37.78	5.02（1.86,13.50）	8.30（4.30,22.60）
中分化组	156	141.40±55.68	3.66（2.25,7.03）	9.85（5.50,21.18）
低分化组	10	164.93±51.71	4.68（2.76,14.24）	18.15（9.00,37.90）

组别	例数	IGF-1（ng/mL）	CEA（ng/mL）	CA19-9（U/mL）
肿瘤部位
直肠癌组	124	142.94±55.00	4.04（2.38,7.02）	9.85（5.73,20.55）
结肠癌组	72	145.45±55.53	3.23（2.16,8.78）	9.60（4.40,28.70）
肿瘤长径
<5 cm组	126	137.94±49.75	3.49（2.20,6.15）	9.80（5.50,23.18）
≥5 cm组	70	154.51±62.50^*	4.45（3.31,11.18）	9.90（5.50,19.00）
淋巴结转移
无转移组	113	134.84±50.80	4.04（2.40,7.37）	11.30（6.10,21.90）
有转移组	83	156.14±58.49^#	3.25（2.00,7.35）	8.30（4.25,22.98）
分期^△
Ⅰ期组	35	124.32±48.77	2.55（1.95,3.49）	6.80（3.85,16.23）
Ⅱ期组	77	140.78±51.66	4.08（2.20,7.84）	11.30（5.80,21.25）
Ⅲ+Ⅳ期组	84	154.44±58.68	4.44（2.94,11.32）	11.10（5.75,27.85）
分化程度^▲
高分化组	30	118.98±37.78	5.02（1.86,13.50）	8.30（4.30,22.60）
中分化组	156	141.40±55.68	3.66（2.25,7.03）	9.85（5.50,21.18）
低分化组	10	164.93±51.71	4.68（2.76,14.24）	18.15（9.00,37.90）

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