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2017年 第32卷 第1期    刊出日期：2017-01-20

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临床应用研究_论著

循环IGF-1水平与结直肠癌临床病理因素的相关性

许丹丹, 王茹瑶, 刘蕊, 赵立杰, 胡丽玲, 孙遨, 吴萍

2017, 32(1):  1-4.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2017.01.001

摘要 ( 266 )   HTML ( 0)   PDF (649KB) ( 605 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨循环胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平的变化在结直肠癌（CRC）进展中的临床意义。方法 采用化学发光免疫分析法检测经病理确诊的196例CRC患者及241名正常对照者循环IGF-1、癌胚抗原（CEA）和糖类抗原19-9（CA19-9）水平。结果 CRC组循环IGF-1水平[（143.86±55.07） ng/mL]明显高于正常对照组[（133.60±46.76） ng/mL]（P<0.05）。正常对照组循环IGF-1水平表现为男性高于女性,并随年龄增加逐渐降低（P<0.05）。高循环IGF-1水平者CRC发生风险较高[比值比（OR）=1.72,95%可信区间（CI） 1.049~2.835,P<0.05]。CRC患者的循环IGF-1水平肿瘤长径≥5 cm组高于肿瘤长径<5 cm组,晚期（Ⅲ~Ⅳ）组高于早期Ⅰ期组和Ⅱ期组,低分化组高于高分化组和中分化组,有淋巴结转移组高于无淋巴结转移组（P<0.05）。循环CEA、CA19-9水平仅与肿瘤的病理分期有关。IGF-1联合CEA、CAl9-9检测的敏感性（58.16％）较单项检测（IGF-1 23.98%、CEA 32.22%和CA19-9 15.31%）显著提高（P<0.05）。结论 循环IGF-1是CRC的独立危险因素,与CRC的进展密切相关,对于CRC的预后评估有一定的临床意义。临床上IGF-1联合CEA、CA19-9可显著提高CRC检测的敏感性。

血管生成素-2、血管内皮生长因子、癌胚抗原联合检测对肺癌合并胸腔积液的临床意义

张莉, 刘宏

2017, 32(1):  5-7.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2017.01.002

摘要 ( 248 )   HTML ( 0)   PDF (649KB) ( 523 )  

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目的 探讨胸腔积液中血管生成素-2（Ang-2）、血管内皮生长因子（VEGF）、癌胚抗原（CEA）对肺癌合并胸腔积液的诊断价值及对不同病理类型肺癌的临床意义。方法 收集胸腔积液患者79例,其中肺癌合并胸腔积液患者43例（鳞癌12例、腺癌20例、小细胞肺癌11例）,良性胸腔积液患者36例。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测胸腔积液中Ang-2和VEGF的水平,放射免疫分析法检测CEA的水平,并比较各指标在肺癌不同病理类型中表达的差异。结果 肺癌合并胸腔积液患者胸腔积液中Ang-2、VEGF、CEA的水平高于良性胸腔积液患者（P<0.05）。腺癌患者胸腔积液中CEA的阳性率高于鳞癌及小细胞肺癌患者（P<0.05）,Ang-2、VEGF的阳性率与鳞癌及小细胞肺癌患者比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 检测胸腔积液中Ang-2、VEGF、CEA的水平对诊断肺癌合并胸腔积液具有临床意义,联合检测可提高诊断效能。CEA对腺癌诊断价值较高,未发现Ang-2和VEGF与肺癌病理分型有关。

抗HCV抗体灰区样本的处置方案和产生原因分析及临床提示

陆银华, 蒋玲丽, 朱宇清, 徐翀, 赵晓君, 曹丹如, 朱岭峰, 顾志冬

2017, 32(1):  8-13.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2017.01.003

摘要 ( 341 )   HTML ( 0)   PDF (689KB) ( 641 )  

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目的 探讨抗丙型肝炎病毒（HCV）抗体灰区样本产生的原因和处置方案及临床提示。方法 采用5种国产试剂[4种试剂为间接酶联免疫吸附试验（ELISA）、1种试剂为双抗原夹心法]和1种进口试剂（化学发光法）检测血清中抗HCV抗体,结果不一致且在灰区范围内的样本再用重组免疫印迹法（RIBA）检测确认,并对RIBA测定结果为不确定的样本用实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）测定HCV RNA。对12例处于窗口期的特殊样本分析HCV RNA的拷贝数和基因型。结果 除F试剂外,其他5种抗HCV抗体检测试剂的复检阴性符合率均≥90%;复检阳性符合率随着初检S/CO值的增大而增高,当S/CO值>15.01时,6种抗HCV抗体检测试剂的复检阳性符合率均>95%。采用6种抗HCV抗体检测试剂分别检测36例灰区样本,单种试剂检测的假阴性率为27.8%~94.4%;2种国产试剂随机组合后检测的假阴性率为8.3%~61.1%;2种国产试剂加进口试剂组合后假阴性率降至5.6%~22.2%;2种国产试剂加国产双抗原夹心法试剂组合后假阴性率降至2.2%~13.9%。6种试剂检测12例特殊样本抗HCV抗体的结果为阴性或部分处于厂家规定的灰区范围内,RIBA确认结果为阴性或不确定,而HCV RNA为弱阳性。12例特殊样本中有8例RNA基因分型为1b型,4例为无分型。结论 对于抗HCV抗体检测试剂灰区结果,建议至少采用2种不同的初筛试剂组合对样本进行复检;必要时可引入双抗原夹心法或进口试剂作为复检的补充。为减少窗口期样本的漏检,建议将HCV RNA检测作为补充试验。

不明原因反复自然流产患者免疫治疗前后外周血CD4⁺CD25⁺CD127^lowT细胞百分率的分析

李翠, 施幼豪, 吴江南, 应春妹

2017, 32(1):  14-17.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2017.01.004

摘要 ( 349 )   HTML ( 0)   PDF (642KB) ( 440 )  

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目的 探讨不明原因反复自然流产（URSA）患者外周血调节性T细胞（Treg）中CD4⁺CD25⁺CD127^lowT细胞的表达情况及经配偶淋巴细胞免疫治疗后的妊娠结局改变,判断其作为流产指标的可能性。方法 用流式细胞术检测73例URSA患者治疗前、76例正常早孕者（正常早孕组）及69名正常未孕体检者（正常未孕组）外周血中CD4⁺CD25⁺CD127^lowT细胞百分率,分析经配偶淋巴细胞免疫方法治疗2~3个疗程后的51例URSA患者外周血CD4⁺CD25⁺CD127^lowT细胞百分率的变化情况。结果 URSA组治疗前外周血CD4⁺CD25⁺CD127^lowT细胞百分率（2.73%±0.56%）明显低于正常未孕组（2.93%±0.60%）和正常早孕组（4.36%±1.07%）（P<0.05）。51例URSA患者治疗后外周血CD4⁺CD25⁺CD127^lowT细胞百分率（3.72%±1.15%）明显高于治疗前（P<0.05）,其中42例患者治疗后妊娠结局较好,有9例失败。结论 URSA患者外周血CD4⁺CD25⁺CD127^1owT细胞表达明显降低,其有可能作为判断URSA的指标之一。体外配偶淋巴细胞免疫治疗与妊娠结局改善有关。

2012—2015年保定市唐县地区手足口病病原学分析

王玉肖, 赵灿, 李娟娟, 狄柯坪, 田洪彪, 王彩虹

2017, 32(1):  18-21.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2017.01.005

摘要 ( 210 )   HTML ( 0)   PDF (641KB) ( 465 )  

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目的 对2012—2015年保定市唐县地区手足口病的病原学特征进行分析,为唐县地区手足口病的防控提供科学依据。方法 采用荧光逆转录聚合酶链反应（PCR）对1 652例手足口病疑似病例咽拭子样本进行肠道病毒通用型、肠道病毒71型（EV71）以及柯萨奇病毒A16型（CA16）核酸检测,对结果进行统计描述和分析。结果 在1 652例手足口病疑似病例中,检出肠道病毒阳性病例511例,其中EV71阳性占31.31%,CA16阳性占21.72%,其他肠道病毒阳性占46.97%。2012年唐县地区手足口病的病原体以EV71为主,2013—2015年其他肠道病毒成为优势病原体。手足口病全年均可发病,具有明显的季节性,5—8月为其发病高峰期。不同季节病原体构成不同,1—6月病原体构成以其他肠道病毒为主,7—9月病原体构成以EV71为主,10—12月CA16成为优势病原体。病例多集中于5岁以下儿童且EV71为重症病例的主要病原体。结论 应加强病原学监测,在5—8月对重点人群采取综合防控措施,以防手足口病的暴发和流行。

爱威尿液分析流水线镜检规则制订及验证

刘万超, 陈龙梅, 杨振华, 李冬

2017, 32(1):  22-25.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2017.01.006

摘要 ( 430 )   HTML ( 0)   PDF (646KB) ( 635 )  

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目的 制订爱威尿液分析流水线的显微镜复检规则。方法 收集尿液常规样本2 278份,采用爱威752尿干化学分析仪（简称AVE-752）和爱威766尿有形成份分析仪（简称AVE-766）分别进行尿干化学和尿有形成分检测。所有样本均采用双盲法进行人工显微镜镜检,分别记录AVE-752检测结果、AVE-766检测结果及人工修正后结果、人工显微镜镜检结果。以人工显微镜镜检均值作为标准,判断AVE-752白细胞酯酶（LEU）、潜血（BLD）、蛋白（Pro）联合AVE-766人工修正前后白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、管型（Cast）结果在4种方案（方案1：AVE-752和AVE-766识别的结果直接统计分析;方案2：AVE-752和AVE-766修正后的结果统计分析;方案3：在方案1基础上对阳性样本显微镜复检后统计分析;方案4：在方案2基础上对阳性样本显微镜复检后统计分析。）中假阴性率、假阳性率和错误率,并由此得出复检规则和复检率。随后选取344例尿液样本对复检规则有效性进行验证。结果 4种方案假阳性率分别为20.4%、13.5%、0.0%、0.0%;假阴性率分别为8.9%、4.2%、8.9%、4.2%;错误率分别为16.8%、10.6%、2.8%、1.3%;方案3和方案4复检率分别为42.4%、39.1%。人工审核修正了108例假阳性样本（WBC 76例、RBC 23例、Cast 9例）和33例假阴性样本（WBC 8例、RBC 25例）;修正后仍然存在假阴性样本30例（WBC 12例、RBC 18例）。344例验证样本假阳性率为0.0%、假阴性率为4.5%、错误率为1.5%、复检率为35.2%。结论 AVE-752联合AVE-766识别经人工修正后结果,除LEU/WBC、BLD/RBC、Pro/Cast均为阴性外,其他情况均需人工显微镜复检。

血液病患者人附红细胞体感染调查

路凌怡, 翟元琦, 王剑飚

2017, 32(1):  26-29.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2017.01.007

摘要 ( 339 )   HTML ( 0)   PDF (650KB) ( 479 )  

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目的 调查血液病患者中的附红细胞体感染率。方法 选取体检健康者50名,血液病患者223例,用吖啶橙荧光染色法检测附红细胞体,同时依照疾病类型和特点,对血液病患者进一步分组,分析其感染率与血液病的关系。结果 体检组和血液病组用吖啶橙荧光染色法检测附红细胞体阳性率分别为12.00%和28.25%,2个组阳性率有明显差异,血液病组感染率高于体检组;性别间检测阳性率差异无统计学意义（P>0.05）;45~65岁年龄段感染附红细胞体比例最高,各年龄段阳性率差异无统计学意义（P>0.05）;血液科门诊患者和住院患者附红细胞体感染检测的阳性率差异无统计学意义（P>0.05）;血液病组中淋巴瘤患者感染率最高;淋巴瘤患者和其他血液疾病患者附红细胞体感染的阳性率差异有统计学意义（P<0.05）;急性髓系白血病和急性淋系白血病患者检测附红细胞体阳性率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 附红细胞体感染年龄以45~65岁为主,男女性别感染情况无明显差异,院内感染的情况可能性小。血液病患者尤其是淋巴瘤患者易感染附红细胞体,不同类型的血液病感染情况不同,需在治疗时予以关注。

上海地区肺癌患者EGFR突变与临床特性的相关性分析

姜文容, 蔡勇骏, 缪应新, 金晶晶, 肖立, 杨峰, 殷于磊, 张艳梅, 赵虎

2017, 32(1):  30-34.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2017.01.008

摘要 ( 468 )   HTML ( 0)   PDF (653KB) ( 698 )  

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目的 探讨上海地区肺癌患者表皮生长因子受体（EGFR）突变情况,以及其与临床特征之间的相关性。方法 收集207例上海地区肺癌患者石蜡组织样本,提取DNA后采用实时荧光定量聚合酶链反应（ARMS-PCR）技术检测EGFR突变。结果 上海地区肺癌患者的EGFR突变率为47.34%,并与性别、病理分类有相关性（P<0.01）,与年龄无相关性（P>0.05）。EGFR突变类型与性别、年龄均无相关性（P>0.05）。肺腺癌患者EGFR突变状况与其腺癌的病理分类无相关性（P>0.05）。 结论 上海地区EGFR突变与肺癌患者的临床特征相关,女性突变率高于男性,肺腺癌患者突变率高于其他类型肺癌患者。

广西壮族人群TNF-α基因多态性及其表达与原发性肝细胞癌的相关性研究

李艳秋, 朱波, 欧超, 赵惠柳, 舒宏, 容敏华

2017, 32(1):  35-40.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2017.01.009

摘要 ( 313 )   HTML ( 2)   PDF (826KB) ( 430 )  

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目的 探讨肿瘤坏死因子-α（TNF-α）-238/-308 2个位点的基因单核苷酸多态性（SNP）及血清TNF-α水平与广西壮族人群原发性肝细胞癌（HCC）的关系及其临床意义。方法 将175名研究对象分为HCC组102例和正常对照组73名,采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）和聚合酶链反应-限制性内切酶长度多态性（PCR-RFLP）技术检测血清TNF-α水平并对TNF-α-308/-238 2个位点基因多态性进行分型。结果 HCC组血清TNF-α水平显著高于正常对照组（P<0.01）,携带TNF-α-308 GA+AA基因型的个体血清TNF-α水平表达高于携带TNF-α-308 GG基因型个体（P<0.01）。HCC组TNF-α-308位点的基因型和等位基因频率均高于正常对照组（P<0.05）,TNF-α-238位点的基因型和等位基因频率在HCC组和正常对照组中的分布差异均无统计学意义（P>0.05）。携带TNF-α-308位点GA或AA基因型的个体与携带GG基因型的个体相比发生肝癌的风险更高[比值比OR=3.556,95%可信区间（CI）1.581~7.994],携带TNF-α-308 A等位基因的个体患HCC的风险是携带G等位基因个体的3.153倍（OR=3.153,95%CI 1.465~6.784）。结论 HCC患者的血清TNF-α水平高于正常对照组。TNF-α-308位点多态性与血清TNF-α水平有关。TNF-α-308位点多态性可能与广西地区壮族人群HCC的遗传易感性有关。

同型半胱氨酸、叶酸及维生素B₁₂对高血压及其合并症的临床价值

柏平, 朱江, 姚艳林, 马建红, 段发兰, 李久芬

2017, 32(1):  41-44.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2017.01.010

摘要 ( 276 )   HTML ( 0)   PDF (646KB) ( 1056 )  

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目的 了解同型半胱氨酸（Hcy）、叶酸及维生素B₁₂（Vit B₁₂）对高血压及其合并症的临床价值。方法 检测4 358名体检者Hcy、Vit B₁₂及叶酸,同时收集常规体检资料。根据血压及有无合并症分为单纯高血压组（653例）、高血压合并冠心病（CHD）组（550例）、高血压合并糖尿病（DM）组（386例）、高血压合并多疾病组（154例）和正常对照组（2 615名）。结果 4 358名体检者中检出1 743例高血压患者,检出率为39.99%。正常对照组Hcy、Vit B₁₂、叶酸水平均无异常。单纯高血压组、高血压合并CHD组、高血压合并DM组、高血压合并多疾病组Hcy水平呈线性升高,Vit B₁₂、叶酸水平呈线性降低。与正常对照组比较,其他4个组年龄、体重指数（BMI）、性别比例、嗜烟酒率、Hcy水平及高Hcy血症患病率均明显增高（P<0.05）,叶酸、Vit B₁₂水平则明显降低（P<0.05）;与单纯高血压组比较,其他高血压各组Hcy、高Hcy血症患病率明显增高（P<0.05）,叶酸、Vit B₁₂水平明显降低（P<0.05）;与高血压合并CHD组比较,高血压合并DM组和高血压合并多疾病组Hcy水平明显增高（P<0.05）,叶酸、Vit B₁₂水平明显降低（P<0.05）。其他项目各组之间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 高Hcy、低Vit B₁₂及低叶酸水平是高血压及其合并症的危险因素。高血压还与年龄、嗜烟酒及BMI有关。

新疆不同民族男性人群血清糖缺失性转铁蛋白水平的评估

阿尔孜古丽·木塔力甫, 李晓勤, 王昌敏

2017, 32(1):  45-47.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2017.01.011

摘要 ( 357 )   HTML ( 0)   PDF (678KB) ( 438 )  

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目的 了解新疆不同民族男性人群血清糖缺失性转铁蛋白（CDT）水平,评估CDT鉴别长期慢性酗酒男性人群的作用。方法 采用问卷调查法确定131名正常男性（正常对照组,其中汉族53名、维吾尔族46名、哈萨克族32名）和96例长期慢性酗酒男性（长期酗酒组,其中汉族45例、维吾尔族31例、哈萨克族20例）为研究对象,采用毛细管电泳法检测血清CDT水平,然后通过P-P正态性检验确定CDT的参考区间。采用受试者工作特征（ROC）曲线确定CDT识别长期慢性酗酒者的临界值。结果 长期酗酒组CDT水平为3.530%±0.833%,明显高于正常对照组（0.716%±0.341%,P<0.001）。2个组的组内不同民族之间CDT水平差异均无统计学意义（P>0.05）。初步确定新疆地区正常男性人群的血清CDT参考区间为<1.28%。ROC曲线分析显示CDT识别长期慢性酗酒者的临界值为1.25%,敏感性为81.3%,特异性为92.3%,曲线下面积为0.948。结论 新疆地区少数民族血清CDT可以应用同一个参考区间。采用CDT识别长期慢性酗酒者具有较好的敏感性和特异性,可完全满足临床需要。

技术研究与评价_论著

碱处理法提高血清1,3-β-D-葡聚糖检测的特异性

薛知信, 刘娟娟, 王保学, 李亚楠, 粟艳, 周泽奇

2017, 32(1):  48-51.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2017.01.012

摘要 ( 251 )   HTML ( 1)   PDF (669KB) ( 601 )  

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目的 了解碱处理法处理血清样本对于提高临床1,3-β-D-葡聚糖检测特异性的价值。方法 收集73例浙江省某医院2013年4月—2014年12月疑似深部真菌感染患者的血清,分别采用碱处理法试剂盒和加热稀释法试剂盒检测血清1,3-β-D-葡聚糖水平,以真菌培养结果作为评价标准,采用SPSS 19.0 软件进行统计分析。结果 碱处理法、加热稀释法与真菌培养结果的符合率分别为87.50%、63.64%。碱处理法结果与加热稀释法比较,差异有统计学意义（P<0.05）。一致性检验结果显示,2种处理方法一致性欠佳（Kappa=0.718）。结论 碱处理法使检测体系中1,3-β-D-葡聚糖以低级结构形态存在,消除了高级结构对结果的影响,从而大大提高血清1,3-β-D-葡聚糖检测的特异性,优于加热稀释法。

基础研究_论著

LOX基因降表达对人阴道壁成纤维细胞中ELN及MMP-2基因表达的影响

周蒨, 吴慧恒, 陈信良

2017, 32(1):  52-56.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2017.01.013

摘要 ( 231 )   HTML ( 0)   PDF (798KB) ( 573 )  

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目的 研究赖氨酰氧化酶（LOX）基因对人阴道壁成纤维细胞中弹性蛋白（ELN）、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）基因mRNA表达的影响。方法 将原代培养的人阴道壁成纤维细胞分成3个组（LOX基因降表达组、阴性对照组、空白对照组）,分别用LOX-shRNA重组慢病毒、阴性对照慢病毒转染前2个组细胞,计算转染效率。流式细胞仪分选慢病毒感染后带绿色荧光的人阴道壁成纤维细胞,传代后收集部分细胞,通过实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测3个组成纤维细胞中LOX、ELN、MMP-2的mRNA表达水平。结果 LOX-shRNA慢病毒转染人阴道壁成纤维细胞共8例（绝经前4例,绝经后4例）。LOX基因降表达组成纤维细胞胞体变小,生长变慢,贴壁性降低,LOX mRNA的表达水平较阴性对照组和空白对照组显著下降（P<0.05）。LOX基因降表达组ELN mRNA表达较对照组明显降低,而MMP-2 mRNA表达较对照组明显升高。阴性对照组和空白对照组的LOX mRNA、ELN mRNA、MMP-2 mRNA表达差异无统计学意义（P>0.05）。结论 LOX基因降表达后人阴道壁成纤维细胞ELN mRNA表达显著降低,MMP-2 mRNA表达显著增高,提示LOX通过调节ELN和MMP-2的表达参与盆腔脏器脱垂（POP）的发生。

综述与讲座

MALDI-TOF MS在细菌耐药性分析中的临床应用

杨峰, 陈飞, 赵虎

2017, 32(1):  57-63.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2017.01.014

摘要 ( 360 )   HTML ( 1)   PDF (700KB) ( 592 )  

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基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）具有快速、高通量、高准确性和低成本等特点,为临床微生物的鉴定带来了革命性的变化,也给细菌耐药性分析提供了一条新思路。常规细菌耐药性检测方法有纸片法、稀释法、 E-test等,这些方法均需要长时间的培养,不能满足临床对快速药物敏感性指导的需求。MALDI-TOF MS用于细菌耐药性的检测具有巨大的应用价值与前景。已有一些关于MALDI-TOF MS在细菌耐药性检测的实验和临床应用的报道。文章就近年来MALDI-TOF MS在细菌耐药性分析相关的病原体种类、检测方法和检测效果等方面作一综述。

患者个体数据Delta检查方法

费阳, 王薇, 王治国

2017, 32(1):  64-68.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2017.01.015

摘要 ( 323 )   HTML ( 0)   PDF (630KB) ( 807 )  

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检验全过程的每个步骤都存在着固有的风险。基于个体试验结果的Delta检查是一种能减少这些风险的方法,可以作为传统实验室质量控制方法的补充,能检出质控品无法检出的问题。Delta检查可用于检验全过程的不同阶段,包括检出识别错误和处理不当的标本、患者情况的真实改变、仪器或实验室人员的差错等问题;也可用于即时检验（POCT）的评估。文章介绍了如何在检验前、中、后阶段以及POCT中实施Delta检查,包括候选分析项目的选择、监测参数的制定、检查界限的设置以及Delta检查的有效性评估,以期给临床实验室提供一定的参考。

经验交流

急性脑梗死患者治疗前后血清Hcy和血浆TXB2、6-K-PGF1α检测的临床价值

陶晓薇, 项国谦

2017, 32(1):  69-70.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2017.01.016

摘要 ( 195 )   HTML ( 0)   PDF (613KB) ( 547 )  

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