Role of blood lipid levels in assessment of coronary artery stenosis and its treatment in patients with coronary heart disease

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2023.06.015

Abstract

Abstract:

Objective To investigate the value of blood lipid-related indexes in assessing the degree of coronary artery stenosis and treatment in patients with coronary heart disease. Methods Totally，470 patients diagnosed with coronary heart disease in Shanghai Xuhui Central Hospital were collected from January 2018 to December 2022. According to the degree of coronary artery stenosis，the patients were classified into grade Ⅰ group（80 cases），grade Ⅱ group（137 cases），grade Ⅲ group（204 cases） and grade Ⅳ group（49 cases）. The patients were classified into treatment groups（260 cases） and non-treatment groups（210 cases） according to whether they needed surgical or interventional treatment. The levels of low-density lipoprotein cholesterol（LDL-C），triglyceride（TG），high-density lipoprotein cholesterol（HDL-C），apolipoprotein（apo） A1，apo B，total cholesterol（TC） and lipoprotein（a） [Lp（a）] were determined. Logistic regression analysis was used to evaluate the risk factors for coronary artery stenosis or treatment in patients with coronary heart disease. LASSO regression analysis was used to establish a model for judging the treatment of coronary heart disease patients based on blood lipid indicators. Receiver operating characteristic（ROC） curve was used to evaluate the model's efficacy in determining the need for treatment in patients with coronary heart disease. Results The levels of TC，TG，LDL-C，apo A1 and apo B in grade Ⅰ group，grade Ⅱ group，grade Ⅲ group and grade Ⅳ group were increased successively（P<0.05），and serum HDL-C levels were decreased successively（P<0.05）. Lp（a） levels in grade Ⅲ and Ⅳ group were higher than those in grade Ⅰ and Ⅱ groups（P<0.001），and that in grade Ⅱ group was higher than that in grade Ⅰ group（P<0.001）. Logistic regression analysis showed increased TG and LDL-C levels were risk factors for grade Ⅱ and Ⅲ stenosis（P<0.05）. Decreased HDL-C level was a risk factor for grade Ⅱ and Ⅲ stenosis（P<0.05），and increased TC level was a risk factor for grade Ⅲ and Ⅳ stenosis（P<0.05）. The serum levels of TC，TG，LDL-C，apo A1，apo B and Lp（a） in treatment group were higher than those in non-treatment group（P<0.001），and HDL-C levels were lower in non-treatment group（P<0.001）. Logistic regression analysis showed that increased TC，TG，LDL-C，apo A1，apo B and Lp（a） levels and decreased HDL-C levels were risk factors for coronary heart disease needing treatment（P<0.01）. LASSO regression analysis showed that the area under curve of the combined determination model based on TC，TG and Lp（a） for predicting the need for treatment in patients with coronary heart disease was 0.939. Conclusions Blood lipid-related indexes can be used to evaluate the degree of coronary artery stenosis and can be used as potential indicators to guide clinical intervention treatment.

Key words: Blood lipid, Coronary artery stenosis, Coronary heart disease, Treatment

CLC Number:

R446.1

WU Youhong, SONG Yunxiao, ZHU Yong, GE Wen, BIAN Xiaobo, YUAN Wenhua, ZHAO Zhiyun. Role of blood lipid levels in assessment of coronary artery stenosis and its treatment in patients with coronary heart disease[J]. Laboratory Medicine, 2023, 38(6): 584-589.

Figures/Tables 6

References 11

[1]	艾聪, 李娟, 张珊姗, 等. 辽宁农村地区2009—2015年冠心病死亡趋势及早死所致疾病负担研究[J]. 中华疾病控制杂志, 2018, 22(11):1106-1109.
[2]	中华医学会老年医学分会老年神经病学组, 北京神经科学学会血管神经病学专业委员会, 动脉粥样硬化性缺血性卒中/短暂性脑缺血发作合并冠心病诊治中国专家共识编写组. 动脉粥样硬化性缺血性卒中/短暂性脑缺血发作合并冠心病诊治中国专家共识(2022)[J]. 中华医学杂志, 2022, 102(45):3569-3580.
[3]	张冠龙, 浮志坤, 马云飞, 等. 脂质变化与性别交互作用对老年内膜增生的关联研究[J]. 中华老年心脑血管病杂志, 2021, 23(11):1146-1149.
[4]	中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南[J]. 中华心血管病杂志, 2007, 35(5):390-419.
[5]	梁启权, 谢志辉, 曾胜宏, 等. 老年女性冠心病患者血尿酸、低密度脂蛋白胆固醇水平与冠状动脉狭窄程度的相关性[J]. 吉林医学, 2022, 43(5):1207-1210.
[6]	FIHN S D, BLANKENSHIP J C, ALEXANDER K P, et al. 2014 ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS focused update of the guideline for the diagnosis and management of patients with stable ischemic heart disease:a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines,and the American Association for Thoracic Surgery,Preventive Cardiovascular Nurses Association,Society for Cardiovascular Angiography and Interventions,and Society of Thoracic Surgeons[J]. J Am Coll Cardiol, 2014, 64(18):1929-1949. DOI URL
[7]	付琳. 冠心病患者载脂蛋白B/载脂蛋白A1、胱抑素C、血清胆红素水平变化与冠状动脉病变严重程度的相关性[D]. 太原: 山西医科大学, 2021.
[8]	许鸣笛, 汪莲开, 张莉, 等. 血脂异常与冠心病关系的研究进展[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(16):149-150.
[9]	顾征璟, 尹元, 陆群. 冠心病患者血脂相关指标与冠状动脉狭窄的相关性分析[J]. 标记免疫分析与临床, 2022, 29(1):119-122.
[10]	王洁, 肖珉, 李玉峰, 等. 血脂和凝血指标与冠心病患者冠状动脉狭窄程度的相关性[J]. 中国医药, 2023, 18(1):11-15.
[11]	王琳琳, 范君, 叶陈宇, 等. 血脂与老年冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块的相关性[J]. 检验医学, 2021, 36(6):618-622.

组别	例数	年龄/岁	性别		BMI/ （kg/m²）	TC/ （mmol/L）	TG/ （mmol/L）
组别	例数	年龄/岁	男/[例（%）]	女[例（%）]	BMI/ （kg/m²）	TC/ （mmol/L）	TG/ （mmol/L）
Ⅰ级组	80	77.67±12.14	53（66.25）	27（33.75）	24.31±4.01	2.66±0.58	1.11±0.56
Ⅱ级组	137	75.33±12.13	86（62.78）	51（37.22）	24.22±3.40	3.37±0.54^**	1.25±0.54^**
Ⅲ级组	204	75.41±11.94	96（47.06）	108（52.94）	23.38±3.36	4.26±0.53^**###	1.53±0.88^**##
Ⅳ级组	49	73.45±10.76	15（30.61）	34（69.39）	23.95±3.51	5.69±1.07^**###△	1.97±1.26^**##△
统计值		0.792	23.646		2.203	300.400	15.090
P值		0.248	<0.001		0.088	<0.001	<0.001
组别	HDL-C/（mmol/L）		LDL-C/（mmol/L）		apo A1/（g/L）	apo B/（g/L）	Lp（a）/（g/L）
Ⅰ级组	1.27±0.38		1.30±0.43		1.15±0.25	0.53±0.17	0.11（0.01~0.26）
Ⅱ级组	1.20±0.36^**		1.76±0.45^**		1.26±0.22^*	0.70±0.17^**	0.17（0.06~0.38）^**
Ⅲ级组	1.11±0.30^**#		2.39±0.44^**###		1.36±0.40^*#	0.94±0.17^**###	0.26（0.10~0.43）^**###
Ⅳ级组	0.97±0.24^**##△		3.42±0.82^**###△		1.50±0.66^*#△	1.30±0.32^**###△	0.27（0.14~0.54）^**###
统计值	10.570		231.100		11.170	208.200	15.590
P值	<0.001		<0.001		<0.001	<0.001	<0.001

组别	例数	年龄/岁	性别		BMI/ （kg/m²）	TC/ （mmol/L）	TG/ （mmol/L）
组别	例数	年龄/岁	男/[例（%）]	女[例（%）]	BMI/ （kg/m²）	TC/ （mmol/L）	TG/ （mmol/L）
Ⅰ级组	80	77.67±12.14	53（66.25）	27（33.75）	24.31±4.01	2.66±0.58	1.11±0.56
Ⅱ级组	137	75.33±12.13	86（62.78）	51（37.22）	24.22±3.40	3.37±0.54^**	1.25±0.54^**
Ⅲ级组	204	75.41±11.94	96（47.06）	108（52.94）	23.38±3.36	4.26±0.53^**###	1.53±0.88^**##
Ⅳ级组	49	73.45±10.76	15（30.61）	34（69.39）	23.95±3.51	5.69±1.07^**###△	1.97±1.26^**##△
统计值		0.792	23.646		2.203	300.400	15.090
P值		0.248	<0.001		0.088	<0.001	<0.001
组别	HDL-C/（mmol/L）		LDL-C/（mmol/L）		apo A1/（g/L）	apo B/（g/L）	Lp（a）/（g/L）
Ⅰ级组	1.27±0.38		1.30±0.43		1.15±0.25	0.53±0.17	0.11（0.01~0.26）
Ⅱ级组	1.20±0.36^**		1.76±0.45^**		1.26±0.22^*	0.70±0.17^**	0.17（0.06~0.38）^**
Ⅲ级组	1.11±0.30^**#		2.39±0.44^**###		1.36±0.40^*#	0.94±0.17^**###	0.26（0.10~0.43）^**###
Ⅳ级组	0.97±0.24^**##△		3.42±0.82^**###△		1.50±0.66^*#△	1.30±0.32^**###△	0.27（0.14~0.54）^**###
统计值	10.570		231.100		11.170	208.200	15.590
P值	<0.001		<0.001		<0.001	<0.001	<0.001

项目	Ⅰ级	Ⅱ级		Ⅲ级		Ⅳ级
项目	Ⅰ级	OR^①值（95%CI^②）	P值	OR^①值（95%CI^②）	P值	OR^①值（95%CI^②）	P值
性别	1.0	0.58（0.24~1.38）	0.220	0.49（0.18~1.32）	0.160	0.61（0.15~2.45）	0.480
TC	1.0	0.71（0.03~16.91）	0.830	22.83（1.15~45.25）	0.040	22.50（3.97~114.56）	0.001
TG	1.0	2.61（1.06~6.35）	0.040	3.16（1.26~7.94）	0.010	1.93（0.60~6.19）	0.270
HDL-C	1.0	0.79（0.46~0.92）	0.002	0.65（0.42~0.87）	0.002	0.61（0.16~1.81）	0.250
LDL-C	1.0	48.59（1.39~169.98）	0.030	15.99（1.28~200.28）	0.030	6.32（0.28~140.66）	0.240
apo A1	1.0	0.30（0.08~1.05）	0.060	0.27（0.09~0.80）	0.020	0.23（0.04~1.37）	0.110
apo B	1.0	13.21（0.01~121.46）	0.470	37.29（0.01~101.59）	0.370	0.31（0.00~98.21）	0.830
Lp（a）	1.0	3.45（0.38~31.36）	0.270	9.41（0.84~105.57）	0.070	7.99（0.47~136.15）	0.150

项目	Ⅰ级	Ⅱ级		Ⅲ级		Ⅳ级
项目	Ⅰ级	OR^①值（95%CI^②）	P值	OR^①值（95%CI^②）	P值	OR^①值（95%CI^②）	P值
性别	1.0	0.58（0.24~1.38）	0.220	0.49（0.18~1.32）	0.160	0.61（0.15~2.45）	0.480
TC	1.0	0.71（0.03~16.91）	0.830	22.83（1.15~45.25）	0.040	22.50（3.97~114.56）	0.001
TG	1.0	2.61（1.06~6.35）	0.040	3.16（1.26~7.94）	0.010	1.93（0.60~6.19）	0.270
HDL-C	1.0	0.79（0.46~0.92）	0.002	0.65（0.42~0.87）	0.002	0.61（0.16~1.81）	0.250
LDL-C	1.0	48.59（1.39~169.98）	0.030	15.99（1.28~200.28）	0.030	6.32（0.28~140.66）	0.240
apo A1	1.0	0.30（0.08~1.05）	0.060	0.27（0.09~0.80）	0.020	0.23（0.04~1.37）	0.110
apo B	1.0	13.21（0.01~121.46）	0.470	37.29（0.01~101.59）	0.370	0.31（0.00~98.21）	0.830
Lp（a）	1.0	3.45（0.38~31.36）	0.270	9.41（0.84~105.57）	0.070	7.99（0.47~136.15）	0.150

组别	例数	年龄/岁	性别		BMI/（kg/m²）	TC/（mmol/L）	TG/（mmol/L）
组别	例数	年龄/岁	男/[例（%）]	女/[例（%）]	BMI/（kg/m²）	TC/（mmol/L）	TG/（mmol/L）
非治疗组	210	76.19±12.16	135（64.29）	75（35.71）	24.25±3.63	3.10±0.65	1.20±0.55
治疗组	260	75.03±11.72	115（44.23）	145（55.77）	23.49±3.39	4.53±0.87	1.61±0.98
统计值		1.049	18.766		2.341	19.77	5.413
P值		0.293	<0.001		0.019	<0.001	<0.001
组别	HDL-C/（mmol/L）		LDL-C/（mmol/L）		apo A1/（g/L）	apo B/（g/L）	Lp（a）/（g/L）
非治疗组	1.21±0.36		1.59±0.49		1.22±0.24	0.64±0.19	0.15（0.03~0.31）
治疗组	1.06±0.29		2.59±0.67		1.39±0.46	1.01±0.25	0.24（0.12~0.48）
统计值	5.003		18.07		4.848	17.71	4.308
P值	<0.001		<0.001		<0.001	<0.001	<0.001