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2023年 第38卷 第4期    刊出日期：2023-04-28

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新型肿瘤标志物临床应用专题

新型肿瘤标志物的临床应用——前景与挑战

高锋

2023, 38(4):  303-306.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.04.001

摘要 ( 261 )   HTML ( 57)   PDF (850KB) ( 243 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

早期诊断和个体化精准治疗是提高肿瘤患者生存率、改善生活质量和延长生存期的关键。近年来，随着液体活检技术的发展，越来越多的新型肿瘤标志物被发现，在肿瘤诊断、预后判断和治疗监测等方面表现出较大的潜力，并且部分指标已应用于临床实践。未来研究应重点解决阻碍新型肿瘤标志物实现临床转化的难题，促使更多具有临床应用前景的液体活检指标能够优化肿瘤患者的诊疗过程，从而减轻患者疾病负担。

血清S1P检测在结直肠癌早期诊断中的临床价值

江梦颖, 刘鷖雯, 何怡青, 许静, 杨翠霞, 高锋, 杜艳

2023, 38(4):  307-312.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.04.002

摘要 ( 147 )   HTML ( 28)   PDF (930KB) ( 99 )  

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目的 探讨血清1-磷酸鞘氨醇（S1P）水平在结直肠癌早期诊断中的应用价值。方法 选取结直肠癌患者42例（结直肠癌组）、结直肠良性病变患者30例（良性病变组）、体检健康者38名（正常对照组）。收集结直肠癌组的临床病理资料，并检测所有研究对象血清S1P水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估S1P、癌胚抗原（CEA）和糖类抗原19-9（CA19-9）单项和联合检测诊断结直肠癌的效能。结果 结直肠癌组血清S1P水平显著高于良性病变组和正常对照组（P<0.05、P<0.001），且Ⅰ~Ⅱ期结直肠癌组血清S1P水平显著高于Ⅲ~Ⅳ期结直肠癌组、良性病变组和正常对照组（P<0.05、P<0.05、P<0.001）。良性病变组血清S1P水平显著高于正常对照组（P<0.001）。有淋巴转移的结直肠癌患者血清S1P水平低于无淋巴转移患者（P<0.05），其他不同临床病理特征的结直肠癌患者之间血清S1P水平差异无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析结果显示，以正常对照组为对照，血清S1P、CEA和CA19-9单项和联合检测诊断结直肠癌的曲线下面积（AUC）分别是0.924、0.701、0.579和0.943，诊断Ⅰ~Ⅱ期结直肠癌的AUC分别是0.944、0.663、0.611和0.955，诊断CEA和CA19-9单项或同时阴性结直肠癌的AUC分别为0.919、0.628、0.526和0.932。以良性病变组为对照，3项指标单项和联合检测鉴别诊断结直肠癌的AUC分别是0.655、0.720、0.582和0.787。结论 S1P或可作为诊断早期结直肠癌的生物标志物。

血清HYAL1、HA在结直肠癌辅助诊断和疗效监测中的价值

张国良, 刘鷖雯, 何怡青, 许静, 杨翠霞, 高锋, 刘华

2023, 38(4):  313-319.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.04.003

摘要 ( 103 )   HTML ( 15)   PDF (1102KB) ( 66 )  

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目的 探讨结直肠癌患者血清透明质酸降解酶1（HYAL1）和透明质酸（HA）水平变化及其临床价值。方法 选取结直肠癌患者75例（结直肠癌组）、结直肠良性疾病患者46例（良性疾病组）和体检健康者51名（正常对照组）。收集所有研究对象的临床资料，并检测血清HYAL1和HA水平。另检测41例结直肠癌患者术后血清HYAL1和HA水平。采用Pearson相关分析评估各项指标之间的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价血清HYAL1、HA、癌胚抗原（CEA）和糖类抗原19-9（CA19-9）单项和联合检测诊断结直肠癌的效能。结果 正常对照组、良性疾病组和结直肠癌组血清HYAL1水平依次升高（P<0.000 1）。结直肠癌组血清HA水平显著高于正常对照组（P<0.000 1），良性疾病组与正常对照组之间、良性疾病组与结直肠癌组之间血清HA水平差异均无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关分析结果显示，正常对照组、良性疾病组和结直肠癌组HYAL1与HA均无相关性（r值分别为0.147、0.072、-0.029，P>0.05）。ROC曲线分析结果显示，HYAL1、HA、CEA和CA19-9诊断结直肠癌的曲线下面积（AUC）分别为0.899、0.723、0.717和0.669，HYAL1分别与CEA、CA19-9两两联合和3项联合检测诊断结直肠癌的AUC分别为0.917、0.905和0.916。HYAL1、CEA和CA19-9单项和3项联合检测诊断早期（TNM分期Ⅰ~Ⅱ期）结直肠癌的AUC为0.860、0.686、0.685和0.885。血清HYAL1水平与结直肠癌患者TNM分期、淋巴转移、脉管侵犯和神经侵犯有关（P<0.001）。结直肠癌患者术后血清HYAL1、HA和CEA水平显著低于术前（P<0.01），其中HYAL1的降低幅度最为明显。血清CA19-9水平术前、术后差异无统计学意义（P>0.05）。结论 血清HYAL1或可作为早期结直肠癌辅助诊断和疗效监测的血清学指标。

甲状腺结节细针穿刺洗脱液透明质酸水平在鉴别诊断甲状腺乳头状癌中的价值

刘沁青, 许静, 刘华, 刘鷖雯, 何怡青, 杜艳, 张国良, 高锋, 杨翠霞

2023, 38(4):  320-324.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.04.004

摘要 ( 87 )   HTML ( 8)   PDF (965KB) ( 27 )  

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目的 探讨超声引导下甲状腺结节细针穿刺（FNA）洗脱液透明质酸（HA）水平在甲状腺乳头状癌辅助诊断中的价值。方法 选取2021年9月—2022年3月上海交通大学医学院附属第六人民医院60例行超声引导下甲状腺结节FNA的患者，收集FNA洗脱液。依据甲状腺结节FNA病理诊断结果分为良性结节组（24例）和甲状腺癌组（36例）。检测FNA洗脱液HA水平和FNA洗脱液微量细胞中透明质酸合成酶（HAS）mRNA的表达量。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估FNA洗脱液HA诊断甲状腺乳头状癌的效能。结果 甲状腺癌组FNA洗脱液HA水平显著高于良性结节组（P<0.001）。甲状腺癌组HAS2 mRNA相对表达量显著高于良性结节组（P<0.05），HAS1 mRNA和HAS3 mRNA相对表达量2个组之间差异无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析结果显示，FNA洗脱液HA诊断甲状腺乳头状癌的曲线下面积为0.793 2，最佳临界值为30.30 ng/mL，敏感性为79.41%，特异性为75.00%。结论 甲状腺结节FNA洗脱液HA水平在鉴别诊断良性、恶性甲状腺结节中有一定的价值，或可成为甲状腺乳头状癌辅助诊断标志物。

胃癌组织miR-7-5p、NOVA2表达与患者临床预后的相关性

刘瑞丽, 李兰军, 贾旻蕾, 王一惠, 郝维纳

2023, 38(4):  325-329.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.04.005

摘要 ( 93 )   HTML ( 12)   PDF (1050KB) ( 52 )  

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目的 探讨胃癌患者微小RNA-7-5p（miR-7-5p）、神经肿瘤腹侧抗原2（NOVA2）表达的变化及其与预后的相关性。方法 选取2014年3月—2015年3月邯郸市第一医院行手术治疗的胃癌患者86例，收集癌组织和癌旁组织（距肿瘤边缘5 cm）。收集所有患者的临床资料，并检测miR-7-5p和NOVA2表达。采用Kaplan-Meier生存曲线分析胃癌患者的生存情况，采用Cox回归分析评估影响胃癌患者预后的风险因素。结果 胃癌组织miR-7-5p相对表达量显著低于癌旁组织（P<0.05），NOVA2阳性表达显著高于癌旁组织（P<0.05）。不同年龄、性别、肿瘤直径、TNM分期、浸润深度、组织病理学分级和有无淋巴转移胃癌患者miR-7-5p相对表达量和NOVA2阳性表达差异有统计学意义（P<0.05）。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，miR-7-5p高表达组5年生存率显著高于低表达组（χ²=15.226，P<0.05），NOVA2阴性组5年生存率显著高于NOVA2阳性组（χ²=22.547，P<0.05）。miR-7-5p、NOVA2均是影响胃癌患者总生存率的危险因素[风险比（HR）分别为1.668、1.764，95%可信区间（CI）分别为1.523~1.799、1.315~2.214]。结论 胃癌患者癌组织中miR-7-5p表达下调，NOVA2表达上调，与临床病理特征均显著相关。miR-7-5p和NOVA2或可作为胃癌病情监测和预后判断的指标。

TRX和TXNIP在结直肠癌组织中的表达及其交互作用

杨婕琳, 王晓媛, 李海霞

2023, 38(4):  330-336.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.04.006

摘要 ( 87 )   HTML ( 14)   PDF (1352KB) ( 32 )  

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目的 探讨硫氧还蛋白（TRX）和硫氧还蛋白相互作用蛋白（TXNIP）在结直肠癌中的表达和交互作用。方法 选取2019年1月—2020年6月河北北方学院附属第一医院行手术治疗的结直肠癌和直肠腺瘤患者各116例，收集所有患者的临床资料和术中留取的组织样本[癌组织、癌旁组织（距肿瘤下缘4~5 cm）和腺瘤（癌前病变）组织]，采用免疫组化法检测3种组织样本中TRX和TXNIP的表达。采用免疫印迹法和实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）检测3种组织样本中TRX、TXNIP蛋白和mRNA的相对表达量。采用广义多因子降维法（GMDR）评价TRX、TXNIP在结直肠癌中的交互作用。结果 癌组织、癌前病变组织和癌旁组织之间TRX、TXNIP的阳性表达率差异均有统计学意义（P<0.05），TRX mRNA和蛋白的相对表达量依次降低（P<0.05），TXNIP mRNA和蛋白的相对表达量依次升高（P<0.05）。TRX阳性表达率在有无淋巴转移、不同浸润深度、不同癌胚抗原水平、不同TNM分期、不同肿瘤位置的结直肠癌患者之间差异均有统计学意义（P<0.05）。TXNIP阳性表达率在有无淋巴转移、不同临床分期、不同浸润深度、不同T分期、不同N分期的结直肠癌患者之间差异均有统计学意义（P<0.05）。GMDR交互作用分析结果表明，在结直肠癌中，TXNIP蛋白和mRNA低表达、TRX蛋白和mRNA高表达存在交互作用。结论 TRX和TXNIP在结直肠癌中均呈异常表达，且可能在结直肠癌的发生、发展中发挥作用。

子宫内膜癌组织miR-433的表达及其与化疗敏感性的关系

袁爽, 冯磊, 郭小芬, 付小玲, 许静, 刘弘扬

2023, 38(4):  337-341.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.04.007

摘要 ( 75 )   HTML ( 5)   PDF (902KB) ( 35 )  

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目的 探讨子宫内膜癌患者癌组织中微小RNA-433（miR-433）相对表达量与化疗敏感性的关系。方法 选取2019年5月—2020年7月于南阳市中心医院确诊的子宫内膜癌患者98例，收集所有患者的临床资料，根据化疗4个周期后疗效是否敏感将所有患者分为化疗敏感组（79例）和化疗不敏感组（19例）。收集化疗结束后手术切除的癌组织和癌旁组织（距肿瘤边缘3 cm）。采用实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）检测癌组织和癌旁组织miR-433相对表达量。采用多因素Logistic回归分析评估影响子宫内膜癌化疗敏感性的因素。结果 子宫内膜癌患者癌组织miR-433相对表达量显著低于癌旁组织（P<0.05）。国际妇产科联合会（FIGO）分期Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴转移、组织低分化的子宫内膜癌患者miR-433相对表达量分别低于FIGO分期Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴转移、组织中/高分化的子宫内膜癌患者（P<0.05）。化疗不敏感组癌组织miR-433相对表达量显著低于化疗敏感组（P<0.05）。肿瘤直径、FIGO分期、淋巴转移、组织分化程度与子宫内膜癌化疗敏感性有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，FIGO分期和miR-433相对表达量是影响子宫内膜癌化疗敏感性的危险因素[比值比（OR）值分别为2.716、0.847，95%可信区间（CI）分别为1.420~5.196、0.766~0.936]。结论 miR-433在子宫内膜癌组织中呈低表达，与化疗敏感性有关。

IL-8和MMP-2在非小细胞肺癌患者胸腔镜肺段切除术预后评估中的价值

杨忠信, 李晓宇, 陈涛, 曹文军

2023, 38(4):  342-346.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.04.008

摘要 ( 67 )   HTML ( 4)   PDF (939KB) ( 13 )  

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目的 探讨血清白细胞介素8（IL-8）、基质金属蛋白酶2（MMP-2）水平在非小细胞肺癌（NSCLC）患者胸腔镜肺段切除术预后评估中的价值。方法 选取101例行胸腔镜肺段切除术的NSCLC患者。收集所有患者的一般资料，检测其术前血清IL-8和MMP-2水平。对所有患者随访3年，根据是否出现复发分为复发组和未复发组。采用二元Logistic回归分析评估影响NSCLC患者复发的危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价IL-8、MMP-2判断NSCLC患者复发的效能。采用Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank χ²检验评估NSCLC患者的复发情况。结果 复发组术前血清IL-8、MMP-2水平显著高于未复发组（P<0.05）。以IL-8和MMP-2的均值分别作为临界值，将所有患者分为高表达组和低表达组。二元Logistic回归分析结果显示，术前血清IL-8≥87.52 ng/L和MMP-2≥477.86 ng/mL均是NSCLC患者复发的危险因素[比值比（OR）值分别为24.50、23.56，95%可信区间（CI）分别为18.94~37.23、18.01~38.29]。ROC曲线分析结果显示，术前IL-8和MMP-2判断NSCLC患者复发的曲线下面积（AUC）分别为0.834、0.858。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，IL-8高表达组和MMP-2高表达组累积复发率分别显著高于IL-8低表达组和MMP-2低表达组（P<0.001）。结论 术前血清IL-8、MMP-2水平可作为评估NSCLC患者胸腔镜肺段切除术预后的生物标志物。

GPNMB与非小细胞肺癌患者肿瘤免疫浸润和预后的相关性

宋世伟, 李景武, 林韬, 刘泽宇, 王志强, 孙卫东

2023, 38(4):  347-351.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.04.009

摘要 ( 81 )   HTML ( 10)   PDF (1984KB) ( 40 )  

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目的 探讨糖蛋白非转移性黑色素瘤蛋白B（GPNMB）表达在非小细胞肺癌（NSCLC）中的临床意义。方法 选取2016年4月—2018年4月唐山市人民医院NSCLC患者124例。收集所有患者的癌组织和癌旁组织（距离肿瘤边缘2~3 cm）样本，采用免疫组化法检测癌组织和癌旁组织CPNMB表达水平，同时检测癌组织样本中CD44、CD206、F4/80的表达情况，依据3项指标的表达情况将所有患者分为高免疫浸润组和低免疫浸润组。收集所有患者的临床病理资料。对所有患者进行随访，随访时间为4.5~36.0个月。采用Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank χ²检验评估NSCLC患者的生存情况。结果 与癌旁组织比较，癌组织GPNMB表达显著上调（P<0.001）。不同TNM分期的NSCLC患者之间GPNMB表达差异有统计学意义（P<0.001），不同年龄、性别和组织分型的NSCLC患者之间GPNMB表达差异均无统计学意义（P>0.05）。高免疫浸润组GPNMB高表达的比例显著高于低免疫浸润组（P<0.001）。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，GPNMB高表达组、中表达组、低表达组总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）逐渐延长，各组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 NSCLC患者GPNMB呈高表达，且与肿瘤免疫浸润程度和预后不良有关。

论著

新型冠状病毒中和抗体与特异性抗体检测结果一致性分析

肖秀美, 梁超, 刘彩红, 李晓光

2023, 38(4):  352-356.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.04.010

摘要 ( 93 )   HTML ( 8)   PDF (869KB) ( 87 )  

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目的 探讨新型冠状病毒（SARS-CoV-2）中和抗体与特异性IgM、IgG抗体的一致性，为疫苗接种人群特异性抗体检测结果的临床解读提供依据。方法 选取排除SARS-CoV-2感染的健康医务人员148名，其中127名接种过SARS-CoV-2疫苗（按样本采集日期与第2剂疫苗接种日期的时间间隔分为14~30 d组、31~60 d组、61~90 d组、91~120 d组、121~150 d组、>150 d组），21名未接种SARS-CoV-2疫苗。采用胶体金免疫层析法（LFIA）和酶联免疫吸附试验（ELISA）检测SARS-CoV-2中和抗体，采用磁微粒化学发光免疫分析法检测特异性IgM、IgG抗体，分析3种方法检测结果的一致性。结果 14~30 d组ELISA中和抗体、LFIA中和抗体、特异性IgG抗体的阳性率均为100.00%，特异性IgM抗体阳性率为27.27%。随着疫苗接种时间的延长，3种方法的抗体阳性率均逐渐下降。31~120 d各组特异性IgG抗体阳性率均最高，121~150 d组和>150 d组ELISA中和抗体阳性率最高。ELISA中和抗体检测结果与LFIA的总符合率为85.14%，一致性一般（Kappa=0.698）；与特异性IgM抗体的总符合率为60.14%，一致性较差（Kappa=0.144）；与特异性IgG抗体的总符合率为82.43%，一致性一般（Kappa=0.649）。特异性IgG抗体与LFIA中和抗体检测结果的总符合率为83.78%，一致性一般（Kappa=0.677）。结论 磁微粒化学发光免疫分析法特异性IgG抗体检测结果与LFIA、ELISA中和抗体检测结果的符合率>80%，但一致性一般，需谨慎解读特异性IgG抗体阳性结果。

金黄色葡萄球菌耐药性与耐药基因和毒力基因的相关性

方咏梅, 章燕, 徐雪莹, 钟峰

2023, 38(4):  357-361.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.04.011

摘要 ( 109 )   HTML ( 13)   PDF (1002KB) ( 47 )  

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目的 了解不同耐药情况的金黄色葡萄球菌耐药基因和毒力基因携带情况，探讨耐药基因和毒力基因与金黄色葡萄球菌耐药的相关性。方法 收集2018年1月— 2021年1月皖南医学院第二附属医院临床分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）各110株，采用聚合酶链反应（PCR）检测耐药基因mecA、mecC、ermA和毒力基因SEA。结果 MSSA对青霉素耐药率较高，对氯霉素类、四环素类、喹诺酮类、磺胺类、氨基糖苷类抗菌药物耐药率均较低；MRSA对苯唑西林和青霉素的耐药率均为100%，且对多种抗菌药物耐药率均较高。MRSA耐药基因和毒力基因携带率均显著高于MSSA（P<0.01）。携带mecA耐药基因的金黄色葡萄球菌耐药性明显高于未携带mecA耐药基因的金黄色葡萄球菌（P<0.01）。携带SEA毒力基因和ermA耐药基因的金黄色葡萄球菌对除复方磺胺甲噁唑外的抗菌药物的耐药性均高于未携带这2种基因的菌株（P<0.05）。结论 携带耐药基因mecA、mecC、ermA和毒力基因SEA与金黄色葡萄球菌耐药有一定的相关性。

血培养分离碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌临床分布和耐药基因分析

王佳玮, 朱威南, 陈颖盈, 季萍, 王颖

2023, 38(4):  362-367.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.04.012

摘要 ( 91 )   HTML ( 7)   PDF (934KB) ( 75 )  

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目的 分析血培养分离的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）的临床分布和耐药基因特征，为临床合理用药提供参考。方法 收集2010—2019年上海交通大学医学院附属新华医院血培养分离的非重复CRKP临床分离株153株。对153株CRKP进行多位点序列分型（MLST）和耐药基因检测。收集感染患者临床资料，分析CRKP临床分布特征。结果 2010—2019年，上海交通大学医学院附属新华医院血培养CRKP检出率呈上升趋势。有71.24%（109/153）的CRKP分离自重症监护病房（ICU）；成人患者占52.29%，主要为>60岁老年患者（72.50%）；儿童患者主要为≤1岁婴幼儿（64.38%）。有64.71%的感染患者治疗后痊愈出院。153株CRKP主要为ST11型（86.92%），患者集中在儿童ICU（29.32%）和外科ICU（18.80%）。碳青霉烯耐药基因筛查结果显示，153株CRKP中，有131株携带bla_KPC-2，11株携带bla_NDM-1，4株携带bla_NDM-5，7株未检测到碳青霉烯类耐药基因；131株携带bla_KPC-2的CRKP中，有129株（98.47%）为ST11型，检出率达84.31%（129/153）。同时携带bla_NDM-1和bla_NDM-5的CRKP均为非ST11型，感染对象主要为≤1岁的婴幼儿。结论 上海交通大学医学院附属新华医院血培养CRKP检出率呈现上升趋势，主要集中在ICU，ST11型bla_KPC-2为主要的耐药基因型，临床应根据这一特征及时干预，合理用药。

中性粒细胞/淋巴细胞比值、纤维蛋白原与2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度的关系

邓旭, 庄文龙, 薛慧, 朱淑芹, 李颖

2023, 38(4):  368-372.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.04.013

摘要 ( 99 )   HTML ( 22)   PDF (878KB) ( 113 )  

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目的 评估中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、纤维蛋白原（Fib）与2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度（CIMT）的关系。方法 收集2019年1月—2020年4月南京医科大学附属宿迁第一人民医院住院治疗的2型糖尿病患者327例，根据CIMT分为CIMT正常组（116例）、CIMT增厚组（38例）和斑块组（173例），比较3个组一般资料和血常规、生化指标差异。采用Logistic回归分析2型糖尿病患者CIMT异常的危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价NLR和Fib诊断CIMT异常的效能。结果 CIMT正常组、CIMT增厚组、斑块组之间性别、体重指数、舒张压、肾功能、血脂、白细胞计数、凝血酶原时间、国际标准化比值（INR）差异无统计学意义（P>0.05）。CIMT正常组与CIMT增厚组、斑块组年龄、NLR、Fib差异均有统计学意义（P<0.05）；CIMT正常组与斑块组糖尿病病程、收缩压、淋巴细胞计数差异均有统计学意义（P<0.05），与CIMT增厚组中性粒细胞计数、糖化血红蛋白差异均有统计学意义（P<0.05）。年龄、收缩压、NLR、Fib是2型糖尿病患者CIMT异常的危险因素[比值比（OR）值分别为1.062、1.041、1.285、1.477，P<0.05]。ROC曲线分析结果显示，NLR和Fib诊断CIMT异常的曲线下面积分别为0.588、0.604（P<0.05）。结论 NLR、Fib对筛查、诊断CIMT异常有一定意义。

智能采血管理系统的开发和应用

刘璐, 王力, 李可馨, 崔巍

2023, 38(4):  373-377.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.04.014

摘要 ( 124 )   HTML ( 15)   PDF (1106KB) ( 88 )  

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目的 开发采血管理系统功能，实现静脉血标本采集、分拣的自动化和智能化。方法 按照静脉血标本采集前、中、后所涉及的主要环节，对医院新引进的采血管理系统进行智能化开发，比较智能化开发前后患者数据变化。结果 在采血管理系统上开发了采血预约、不同类型采血号码队列生成和智能分配、患者呼叫和信息获取、采血管选择和贴标、标本回扫和采血时间生成、标本回收和分拣环节的智能化功能。智能化开发后，2020年和2021年分别有87.06%和89.78%的患者选择自助取号，普通采血患者所占比例分别为65.11%和65.12%，预约采血患者所占比例分别为29.84%和29.40%，优先采血患者所占比例分别为5.06%和5.48%，不同类型采血患者所占比例基本一致。2020年和2021年，7：00—8：00时段预约使用率最高，分别为95.00%和93.75%，基本达到饱和状态；采血等候时间≤20 min的患者分别占77.94%和57.02%，等候时间≤60 min的患者分别占97.55%和93.36%，5 min内完成标本采集的患者分别占90.17%和90.57%。与智能化开发前（2018年）比较，2021年的工作日采血高峰时段缩短了1 h。结论 开发的采血管理系统的智能化规则设置合理，功能开发完备，实现了预约采血功能，减少了患者采血等候时间，大幅提高了静脉采血的工作效率。

短篇论著

新型冠状病毒核酸检测假阴性和假阳性案例分析

李育敏, 付晓歌, 龚海娜, 郭东月, 曾子朗, 姚洁仪, 邓巧梅, 李双, 张秀明

2023, 38(4):  378-381.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.04.015

摘要 ( 191 )   HTML ( 12)   PDF (884KB) ( 112 )  

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在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情暴发流行期间，新型冠状病毒变异株不断出现。面对病毒的演变及其传播特点，对阳性感染者采取“早发现”的措施是有效控制疫情传播的关键。新型冠状病毒核酸检测阳性是COVID-19确诊的首要标准，假阴性和假阳性结果都将给临床诊断和疫情防控带来一定的困扰。确保检测结果的准确性和可靠性至关重要。文章就临床实验室在新型冠状病毒核酸检测实际工作中发现的假阴性和假阳性案例进行总结和分析，为未来可能发生的相关场景的疫情防控工作提供参考。

深圳市宝安地区HBV阳性孕妇HLA-DQ基因多态性与HBV宫内感染的相关性

卢小娟, 罗秋平, 汪红艳, 汪俊, 高婧, 孟伟伟

2023, 38(4):  382-384.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.04.016

摘要 ( 62 )   HTML ( 6)   PDF (856KB) ( 23 )  

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目的 探讨宝安地区乙型肝炎病毒（HBV）阳性孕妇HLA-DQ基因rs9275572和rs9275319位点多态性与HBV宫内感染的相关性。方法 选取2021年1—6月深圳市宝安区石岩人民医院住院分娩的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性孕妇131例。根据有无发生HBV宫内感染分为宫内感染组（44例）和无宫内感染组（87例）。检测所有孕妇HLA-DQ基因rs9275572和rs9275319位点多态性。采用Logistic回归分析评估HBV阳性孕妇HBV宫内感染的危险因素。结果 宫内感染组HLA-DQ基因rs9275572和rs9275319位点GG基因型例数均高于无宫内感染组，AA基因型例数均低于无宫内感染组（P<0.05）。宫内感染组孕前3个月感冒、孕前体重指数>24 kg/m²和胎盘HBsAg阳性的例数均高于无宫内感染组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，孕前3个月感冒、孕前体重指数>24 kg/m²、胎盘HBsAg阳性和HLA-DQ基因rs9275572、rs9275319位点GG基因型均是HBV阳性孕妇HBV宫内感染的危险因素。结论 深圳市宝安地区HBV阳性孕妇HLA-DQ基因rs9275572和rs9275319位点多态性与HBV宫内感染密切相关。

综述与讲座

抗菌药物体外联合药物敏感性试验方法

邓劲, 刘雅, 吴思颖, 廖全凤, 张为利, 肖玉玲, 谢轶, 马莹, 康梅

2023, 38(4):  385-393.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.04.017

摘要 ( 124 )   HTML ( 17)   PDF (1661KB) ( 105 )  

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近年来，多重耐药菌（MDR）日益流行，但相关治疗方法有限，抗菌药物相互作用相关研究成为热点。体外联合药物敏感性试验可以判断2种及以上抗菌药物是否有协同作用，为临床联合使用抗菌药物提供参考。目前，临床常用体外联合药物敏感性试验方法有时间-杀菌曲线（TKA）、棋盘稀释法（CB）、E试验和纸片法。文章就上述方法进行综述，为临床应用提供参考。

新型冠状病毒变异株生物学特性及其检测方法

李卫滨, 李瑞斌, 张胜行

2023, 38(4):  394-398.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.04.018

摘要 ( 82 )   HTML ( 9)   PDF (804KB) ( 79 )  

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新型冠状病毒关注变异株包括Alpha、Beta、Gamma、Delta和Omicron。随着病毒的不断演化，新型冠状病毒变异株的S蛋白受体结合域(RBD)等突变位点也不断增多，传播力和致病性增强，对疫苗的耐药性也在增强。文章综述了新型冠状病毒及其变异株生物学特性和检测方法，为进一步认识新型冠状病毒提供参考。

病例报道

豚鼠耳炎诺卡菌感染吸入性肺炎1例报道

陈榕方, 吴雁, 李德生, 朱林敏, 闫莉, 张祺

2023, 38(4):  399-402.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.04.019

摘要 ( 134 )   HTML ( 18)   PDF (1742KB) ( 54 )  

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诺卡菌属（Nocardia）是一种革兰阳性需氧菌，存在于土壤、被分解的植被、淡水和咸水，以及其他有机物中，通常引起机会性感染，尤其是引起免疫功能低下宿主感染。常见的感染部位是肺、脑和皮肤^[1]。诺卡菌感染可由不同的菌种引起，较常见的是星形诺卡菌（Nocardia asteroides）和巴西诺卡菌（Nocardia brasiliensis）。由于致病性不高、土壤中分布不广泛、病例常被漏报等原因^[2]，豚鼠耳炎诺卡菌（Nocardia otitidiscaviarum）感染相关报道较为少见，仅占所有诺卡菌属感染报道的3%~5%^[3]，豚鼠耳炎诺卡菌于1924年被分离自1只患有耳疾的苏门答腊豚鼠。最早的人类感染诺卡菌报道发表于1960年，第1例人类全身感染报道发表于1974年^[4]。天津市泰达医院检出1例豚鼠耳炎诺卡菌感染吸入性肺炎病例，现报道如下。

尿液样本分离阿萨希丝孢酵母1例报道

郭鹏娟, 台锦阁, 杨铭, 董珂

2023, 38(4):  403-404.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.04.020

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阿萨希丝孢酵母（Trichosporon asahii）是丝孢酵母属中的一种，为酵母样真菌^[1]。1970年Watson等报道了世界首例毛孢子菌病^[2]。空军军医大学第二附属医院唐都医院近期从1例男性患者的尿样本中分离到1株该菌，现报告如下。