当期目录

2023年 第38卷 第3期    刊出日期：2023-03-28

上一期    下一期

指南与共识

多囊卵巢综合征雄激素质谱检测专家共识

多囊卵巢综合征雄激素质谱检测共识专家组

2023, 38(3):  203-208.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.03.001

摘要 ( 288 )   HTML ( 29)   PDF (916KB) ( 373 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

多囊卵巢综合征（PCOS）是常见的育龄期女性内分泌疾病，也是导致女性不孕的主要因素。PCOS病理生理的主要问题是高雄激素血症。高雄激素血症可以通过生化检验或临床表现进行评估。目前，大多临床实验室常规开展的基于免疫学的雄激素检测方法存在诸多缺陷，如交叉反应、检测低浓度样本时准确性差、不同品牌试剂检测结果缺乏可比性，导致高雄激素血症评估时出现假阳性结果。液相色谱串联质谱（LC-MS/MS）具有灵敏度高、特异性强、线性范围宽、可多目标物同时检测等优势，是更高效的雄激素检测方法。基于临床和实验室循证医学证据，首都医科大学附属北京妇产医院和中国人体健康科技促进会生育力保护与保存专业委员会联合临床检验、妇科内分泌、质谱应用领域学者共同制定该专家共识，旨在为医疗机构开展PCOS雄激素检测提供建议指导。该专家共识的声明包括PCOS雄激素实验室检测项目和检测方法的建议，以及采用LC-MS/MS检测雄激素的挑战与应对。

论著

微量残留病监测在ETV6/RUNX1阴性和阳性急性B淋巴细胞白血病患儿预后中的意义

刘俊闪, 郭明发, 孙佳, 史利欢, 刘炜, 段勇涛

2023, 38(3):  209-214.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.03.002

摘要 ( 93 )   HTML ( 16)   PDF (1523KB) ( 41 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨微量残留病（MRD）监测在ETV6/RUNX1融合基因阴性、阳性急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）患儿预后中的意义。方法 收集2018年1月—2021年6月郑州大学附属儿童医院234例B-ALL患儿临床资料，其中ETV6/RUNX1融合基因阳性78例（阳性组）、阴性156例（阴性组）。比较阳性组和阴性组无复发生存期（RFS）差异；统计2个组诱导化疗第15天、第33天和巩固治疗开始前（第12周）MRD检测结果，分别记为MRD1、MRD2、MRD3；分析2个组组内MRD1、MRD2、MRD3在B-ALL患儿预后中的意义。结果 与阴性组比较，阳性组RFS延长（P=0.029）。在阴性组内，MRD1阴性和阳性患儿RFS差异无统计学意义（P>0.05）；MRD2、MRD3阴性患儿RFS均长于MRD2、MRD3阳性患儿（P<0.05）；MRD3阳性是B-ALL患儿预后的独立影响因素（比值比值为=3.678，95%可信区间为1.254~10.785，P=0.018）。在阳性组内。MRD1、MRD2阴性和阳性患儿RFS差异无统计学意义（P>0.05）；MRD3阴性患儿RFS长于MRD3阳性患儿；多因素分析结果显示，MRD3阳性并非患儿RFS的独立影响因素（P>0.05）。结论 监测MRD对ETV6/RUNX1融合基因阴性B-ALL患儿预后的意义更大，建议持续监测；对于ETV6/RUNX1融合基因阳性患儿，MRD监测意义较弱，临床可根据实际情况决定是否采用。

全血免疫抑制剂ID-LC-MS/MS候选参考方法的建立和性能评价

杨晓东, 李全乐, 潘清清, 周静, 谢阳敏, 邹继华, 沈敏, 张曼

2023, 38(3):  215-222.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.03.003

摘要 ( 96 )   HTML ( 10)   PDF (1008KB) ( 81 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 建立同位素稀释液相色谱串联质谱（ID-LC-MS/MS）检测全血免疫抑制剂（他克莫司、西罗莫司、依维莫司和环孢素A）的候选参考方法，并评价其性能。方法 采用蛋白沉淀法（PPT）对全血样本进行前处理，采用ID-LC-MS/MS定量检测他克莫司、西罗莫司、依维莫司和环孢素A。对建立的候选参考方法的分析性能（线性、定量限、基质效应、精密度和正确度等）进行评估。结果 ID-LC-MS/MS检测他克莫司、西罗莫司、依维莫司和环孢素A的总检测时间为4.5 min；环孢素A的线性范围为10~500 ng/mL，定量限为10 ng/mL；他克莫司、西罗莫司和依维莫司的线性范围均为1~50 ng/mL，定量限均为1 ng/mL。4种免疫抑制剂的相对基质效应范围均≤8.64%，批内、批间变异系数（CV）均≤5%，加标回收率为98.84%~100.99%。他克莫司的扩展测量不确定度≤7.91%（k=2）、西罗莫司≤7.97%（k=2），依维莫司≤7.14%（k=2），环孢素A≤7.91%（k=2）。结论 成功建立了ID-LC-MS/MS检测全血他克莫司、西罗莫司、依维莫司和环孢素A的候选参考方法，可用于相关项目的量值溯源和标准化。

PLA2R1相关膜性肾病患者血浆差异表达多肽的鉴定

王亚捷, 祖白玲, 甘辰欣, 武娇祥, 殳洁, 杭晨, 陈明晖, 林芙君, 胡志刚, 黄飚, 盛慧明

2023, 38(3):  223-229.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.03.004

摘要 ( 77 )   HTML ( 12)   PDF (1151KB) ( 39 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨M型磷脂酶A2受体（PLA2R1）相关膜性肾病患者血浆多肽谱的变化。方法 选取28例确诊为原发性膜性肾病（PMN）且抗PLA2R1抗体阳性的患者（PMN组）和28名健康体检者（正常对照组）。采用纳升级高效液相色谱串联质谱（nano-HPLC-MS/MS）检测所有研究对象血浆多肽，筛选出PMN患者与正常对照者的差异表达多肽。对差异表达多肽进行生物信息学分析。采用液相色谱串联质谱（LC-MS/MS）对差异表达多肽进行验证。采用Spearman相关分析评估PMN患者血浆C4b与抗PLA2R1-IgG抗体的相关性。结果 采用nano-HPLC-MS/MS检出903条多肽，有31条在PMN组和正常对照组之间呈差异表达，其中表达下调15条、表达上调16条；有8条来源于C4b。京都基因与基因组数据库（KEGG）通路分析结果显示，差异表达多肽的前体蛋白涉及的通路主要为补体和凝血级联。LC-MS/MS验证结果显示，PMN组血浆C4b水平显著低于正常对照组（P<0.001）。Spearman相关分析结果显示，PMN患者C4b与抗PLA2R1-IgG抗体无相关性（r=0.03，P=0.877）。结论 C4b或可作为PLA2R1相关膜性肾病患者潜在的生物标志物。

急性支气管肺炎患儿EOS%、CCR3、Eotaxin与病情严重程度的关系

王雅玲, 黄运丽, 田密, 王顺兰, 肖莉

2023, 38(3):  230-234.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.03.005

摘要 ( 131 )   HTML ( 14)   PDF (1045KB) ( 53 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探究急性支气管肺炎患儿嗜酸性粒细胞百分比（EOS%）和血清CC趋化因子受体3（CCR3）、嗜酸性粒细胞趋化因子（Eotaxin）水平与疾病严重程度的关系。方法 选取急性支气管肺炎患儿126例（支气管肺炎组），根据患儿入院时临床肺部感染评分（CPIS）细分为轻症组（81例，CPIS评分≤6分）和重症组（45例，CPIS评分>6分）；以同期体检健康儿童60名作为正常对照组。检测所有研究对象EOS%和血清CCR3、Eotaxin水平；检测所有患儿肺功能[潮气量（VT）、呼吸频率（RR）、达峰容积比（VPTEF/VE）、达峰时间比（TPTEF/TE）]。采用Pearson相关分析评估各项指标之间的相关性，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估EOS%和血清CCR3、Eotaxin水平诊断重症急性支气管肺炎的效能。结果 支气管肺炎组EOS%和血清CCR3、Eotaxin水平均显著高于正常对照组（P=0.000）。与轻症组比较，重症组血清CCR3、Eotaxin水平和EOS%、RR显著升高（P<0.01），VT、VPTEF/VE、TPTEF/TE显著降低（P<0.01）。急性支气管肺炎患儿EOS%、CCR3、Eotaxin与RR呈正相关（P<0.05），与VPTEF/VE、TPTEF/TE呈负相关（P<0.05），与VT无相关性（P>0.05）。ROC曲线分析结果显示，EOS%和血清CCR3、Eotaxin水平单项检测和联合检测诊断重症急性支气管肺炎的曲线下面积（AUC）分别为0.861、0.762、0.826、0.931。结论 血清CCR3、Eotaxin和EOS%与急性支气管肺炎患儿病情严重程度密切相关，可在一定程度上反映肺功能状态，或可作为临床判断急性支气管肺炎病情发展的血清学指标。

XPC rs2228000位点多态性与乳腺癌发病的关系

李牧, 龚东亮, 徐黎明, 彭荣

2023, 38(3):  235-239.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.03.006

摘要 ( 57 )   HTML ( 6)   PDF (1084KB) ( 62 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨DNA损伤修复基因着色性干皮病基因组C（XPC）rs2228000位点多态性与乳腺癌发病的相关性。方法 选取女性乳腺癌患者562例（乳腺癌组）、女性体检健康者572名（正常对照组）。收集所有研究对象的一般资料和乳腺癌患者的临床病理资料。采用聚合酶链反应（PCR）-限制性片段长度多态性（RFLP）检测XPC基因。采用Logistic回归分析评估XPC rs2228000位点多态性与乳腺癌发病的关系。结果 乳腺癌组XPC rs2228000位点CC基因型（野生型）、CT基因型（杂合型）和TT基因型（纯合型）的分布频率分别为33.2%、50.9%、15.9%，正常对照组分别为43.2%、48.4%、8.4%，2个组各基因型的分布频率差异有统计学意义（χ²=14.59，P<0.01）；2个组之间等位基因C和T的分布频率差异有统计学意义（χ²=10.5，P<0.01）。Logistic回归分析结果显示，携带T等位基因的个体乳腺癌发生风险是携带C等位基因个体的1.52倍[比值比（OR）值=1.52，95%可信区间（CI）为1.37~1.94]。雌激素受体（ER）阳性、病理类型为浸润性导管癌的乳腺癌患者XPC rs2228000位点基因型分布分别与ER阴性、其他病理类型的患者比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；不同年龄、绝经状态、孕激素受体（PR）表达、BRCA1基因表达的乳腺癌患者之间XPC rs2228000位点基因型分布差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 XPC rs2228000位点多态性与乳腺癌发病有一定关系。

骨肉瘤组织长链非编码RNA ZFAS1的表达及其临床意义

张银龙, 杨红

2023, 38(3):  240-244.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.03.007

摘要 ( 64 )   HTML ( 5)   PDF (937KB) ( 43 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨长链非编码RNA（lncRNA）锌指结构反义转录本1（ZFAS1）在骨肉瘤患者癌组织中的表达及其对患者预后的影响。方法 选取2009年6月—2015年6月商丘市中医院住院接受手术治疗的骨肉瘤患者101例，收集所有患者的癌组织和癌旁组织（距肿瘤边缘>5 cm），采用实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）检测ZFAS1表达。对所有患者随访5年，截止时间为2020年6月30日，记录患者生存时间。采用Kaplan-Meier生存曲线分析骨肉瘤患者的生存情况，采用Cox比例风险回归模型分析影响骨肉瘤患者预后的因素。结果 癌组织ZFAS1相对表达量为2.74±0.23，显著高于癌旁组织（1.01±0.09）（t=71.876，P<0.001）。ZFAS1相对表达量在不同Enneking分期、KPS评分、分化程度和是否远隔转移的骨肉瘤患者之间差异均有统计学意义（P<0.05）。根据癌组织中ZFAS1相对表达量的均值将骨肉瘤患者分为高表达组（47例）和低表达组（54例）。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，低表达组生存时间为（46.24±2.55）个月，5年生存率为61.11%，均高于高表达组[（26.09±2.76）个月和21.28%]（Log-rank χ²=22.059，P<0.001）。Cox比例风险回归分析结果显示，Enneking分期、分化程度、远隔转移和ZFAS1表达是影响患者预后的独立危险因素[风险比（HR）值分别为2.620、0.384、2.197、1.978，95%可信区间（CI）分别为1.203~5.706、0.186~0.791、1.131~4.270、1.034~3.784]。结论 ZFAS1表达量与骨肉瘤患者恶性进展病理指标和预后相关，是影响患者预后的独立危险因素。

血清颗粒蛋白前体在Ⅰ型自身免疫性肝炎预后评估中的价值

任荟蓉, 徐婷娟, 武涛, 黄玫, 杨亮

2023, 38(3):  245-250.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.03.008

摘要 ( 66 )   HTML ( 3)   PDF (999KB) ( 25 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨血清颗粒蛋白前体（PGRN）在Ⅰ型自身免疫性肝炎（AIH）预后评估中的价值。方法 选取活动期Ⅰ型AIH患者39例（AIH组）、健康体检者35名（正常对照组）。收集所有研究对象的一般资料和实验室指标[白细胞（WBC）计数、血清肝脏酶类、免疫球蛋白和自身抗体]检测结果，并检测血清PGRN、白细胞介素（IL）-17和IL-10水平。分析Ⅰ型AIH患者治疗前、后各项指标的差异和复发患者血清PGRN的变化。采用Spearman相关分析评估各项指标之间的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价血清PGRN判断Ⅰ型AIH患者复发的效能。结果 AIH组血清PGRN、IL-17水平显著高于正常对照组（P<0.05），血清IL-10水平显著低于正常对照组（P<0.05）。Ⅰ型AIH患者PGRN与IL-17、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）、IgG和IgM均呈正相关性（r值分别为0.410、0.489、0.596、0.525，P<0.05）。Ⅰ型AIH患者治疗后血清PGRN水平均显著低于治疗前（P<0.01）。复发组血清PGRN水平显著高于未复发组（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清PGRN判断Ⅰ型AIH患者复发的曲线下面积（AUC）为0.78，以80.75 pg/mL为最佳临界值，敏感性为62.50%，特异性为83.33%。结论 Ⅰ型AIH患者血清PGRN水平升高，且与AIH的疗效和复发有关，或可作为评价肝脏炎症损伤程度和疾病复发的指标之一。

血清miR-326与治疗相关性血液系统恶性肿瘤患者化疗敏感性和预后的关系

陈哲, 张灵, 刘洁, 王霞, 张斌, 高炳华

2023, 38(3):  251-256.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.03.009

摘要 ( 68 )   HTML ( 6)   PDF (976KB) ( 37 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探究血清微小RNA-326（miR-326）水平与治疗相关性血液系统恶性肿瘤患者化疗敏感性和预后的关系。方法 选取2012年1月—2021年1月河北北方学院附属第一医院收治的50例治疗相关性血液系统恶性肿瘤患者（研究组），以同期40例无原发实体瘤的血液系统恶性肿瘤患者为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）检测所有患者血清miR-326相对表达量。研究组入院后均接受化疗，根据肿瘤评估情况分为化疗有效组和化疗无效组，比较2个组化疗前后血清miR-326相对表达量。采用Spearman相关分析评估血清miR-326相对表达量与治疗相关性血液系统恶性肿瘤患者化疗敏感性的相关性。对研究组患者进行随访，根据随访终点事件（全因死亡）将研究组患者分为存活组和死亡组，收集2个组患者的临床资料，采用Logistic回归分析评估治疗相关性血液系统恶性肿瘤患者预后的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估血清miR-326预测治疗相关性血液系统恶性肿瘤患者预后的价值。结果 研究组血清miR-326相对表达量低于对照组（P<0.001）。化疗有效组化疗后血清miR-326相对表达量高于化疗前（P<0.05）；化疗无效组化疗前后血清miR-326相对表达量差异无统计学意义（P>0.05）。血清miR-326相对表达量与治疗相关性血液系统恶性肿瘤患者化疗敏感性呈正相关（r=0.641，P<0.05）。死亡组高血压、感染、凝血功能异常、再发肿瘤化疗周期（≥5个）、脏器功能损伤所占比例均高于存活组，血清miR-326相对表达量低于存活组（P<0.05）。感染、凝血功能异常、脏器功能损伤、低血清miR-326相对表达量是治疗相关性血液系统恶性肿瘤患者预后不良的危险因素（P<0.05）。以0.44为最佳临界值，血清miR-326相对表达量预测治疗相关性血液系统恶性肿瘤患者预后的敏感性为86.80%，特异性为78.10%，曲线下面积为0.868。结论 血清miR-326在治疗相关性血液系统恶性肿瘤患者中异常低表达，其与患者化疗敏感性关系密切，对患者预后有较高的预测 价值。

化学发光法干扰素-γ释放试验在肺结核辅助诊断中的价值

盖林林, 李海波, 褚锦锦, 孙家梅, 闫心怡, 杜金珂, 代文清, 徐栋花

2023, 38(3):  257-260.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.03.010

摘要 ( 99 )   HTML ( 6)   PDF (943KB) ( 48 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨化学发光法干扰素-γ释放试验在肺结核辅助诊断中的临床应用价值。方法 选取2019年3月1日—2020年12月31日潍坊市人民医院183例肺结核患者和33名健康体检者（对照组）；将183例肺结核患者分为活动性肺结核组（109例）和非活动性肺结核组（74例）。对所有研究对象行化学发光干扰素-γ释放试验、结核菌素皮内试验、T-SPOT TB试验和血常规检测，比较不同方法诊断肺结核的效能和活动性肺结核组干扰素-γ释放试验阳性、阴性患者血常规检测结果的差异。结果 活动性肺结核组、非活动性肺结核组、对照组化学发光干扰素-γ释放试验阳性率分别为92.66%、62.16%、9.09%，3个组阳性率差异有统计学意义（P<0.05）。干扰素-γ释放试验和结核菌素皮内试验、T-SPOT TB和结核菌素皮内试验诊断肺结核的敏感性差异有统计学意义（P<0.05），特异性、阳性预测值、阴性预测值差异均无统计学意义（P>0.05）。干扰素-γ释放试验诊断肺结核的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值均稍高于T-SPOT TB试验，但差异均无统计学意义（P>0.05）。活动性肺结核组干扰素-γ释放试验阳性、阴性患者外周血白细胞计数、淋巴细胞绝对值、淋巴细胞百分比差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 化学发光法干扰素-γ释放试验方便、快捷，对辅助诊断肺结核有一定的价值。

一种新型冠状病毒核酸检测试剂在4个检测体系中的检出限分析

曾艳芬, 吴泉明, 周欢, 张秋琴, 康艳丽, 李瑶, 陈喜军, 黄建刚, 陈发林

2023, 38(3):  261-266.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.03.011

摘要 ( 101 )   HTML ( 5)   PDF (1352KB) ( 75 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 验证一种新型冠状病毒核酸检测试剂在4个不同检测体系中的检出限，以提升新型冠状病毒核酸检测质量。方法 选择1个试剂配套体系和3个非配套体系，使用中国计量科学研究院新型冠状病毒全序列假病毒核糖核酸标准物质验证检出限性能，并对未通过验证的体系进行分析，以查找原因。结果 该试剂在4个检测体系中检出限验证均通过，其中非配套体系1检出能力最强，其次为配套体系和非配套体系2。缩短细胞裂解、核酸释放与磁珠结合时间、减少核酸洗涤次数会影响试剂检出限。结论 该试剂检出限性能可满足检测需求。相关部门应出台相应仪器的生产标准和校准标准；实验室应关注加样量、非配套体系的优化和仪器设备的维护、保养、校准。

天津地区急性腹泻患儿肠道病毒感染临床特征和流行病学分析

武晋英, 方玉莲, 王维, 侯梦珠, 王露, 赵煜

2023, 38(3):  267-271.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.03.012

摘要 ( 94 )   HTML ( 4)   PDF (927KB) ( 56 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 了解天津地区可引起儿童腹泻的常见肠道病毒的临床和流行病学特征，为指导儿童病毒性腹泻的防治提供参考。方法 收集2019年8月—2020年7月天津市儿童医院1 102例急性腹泻住院患儿临床资料和粪便样本，患儿男680例、女422例，年龄1~148个月。采用胶体金免疫层析技术检测轮状病毒和肠道腺病毒，采用逆转录聚合酶链反应（PCR）检测诺如病毒。分析病毒检测结果和临床资料信息。结果 1 102例粪便样本中，有421例（38.2%）检出病毒阳性，诺如病毒、轮状病毒、腺病毒的检出率分别为24.9%、11.0%、2.4%。诺如病毒和轮状病毒冬、春季检出率较高，腺病毒夏、秋季检出率较高。不同年龄患儿3种肠道病毒检出率差异有统计学意义（P<0.05），不同性别患儿诺如病毒和腺病毒检出率差异有统计学意义（P<0.05）。不同肠道病毒引起的发热、咳嗽、呕吐、腹痛等急性腹泻伴随症状发生率不同（P<0.05）；腺病毒感染患儿水、电解质和酸碱平衡紊乱的发生率更高（P<0.05）；轮状病毒感染患儿粪便常规脂肪滴检出率和外周血白细胞下降发生率更高（P<0.05）。结论 诺如病毒和轮状病毒是天津地区儿童腹泻的主要病原，婴幼儿多发，且具有明显的季节性。患儿感染不同病毒引发的主要临床症状和实验室检验结果有差异，临床可根据不同病毒引发的腹泻特点有针对性地进行治疗。

西安地区阴道炎患者阴道微生态特征分析

李娇, 张茜, 高娟娟, 李娜, 高丽, 裴美丽, 苟文丽

2023, 38(3):  272-275.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.03.013

摘要 ( 106 )   HTML ( 9)   PDF (940KB) ( 110 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 了解西安地区女性阴道微生态基本情况和混合性阴道炎病原特征，为临床诊治提供参考。方法 选取2021年1月—2022年5月西安交通大学第一附属医院妇产科门诊就诊女性20 218例，进行阴道分泌物细菌形态学和功能学检测，分析阴道微生态检测结果。结果 20 218例女性中，有50.6%检出阴道微生态失衡，疾病类型主要为细菌性阴道病（BV，28.3%）、外阴阴道假丝酵母菌病（VVC，20.0%）、需氧菌性阴道炎（AV，15.2%）。10 222例阴道微生态失衡女性中，单纯性阴道炎患者占61.6%（6 293例），混合性阴道炎患者占38.4%（3 929例）。混合性阴道炎患者疾病组合主要为BV+AV（54.98%）、BV+VVC（16.14%）、AV+BV+VVC（13.01%）、AV+BV+滴虫性阴道炎（TV）（8.00%）。有1 119例阴道炎患者为复发病例，其中533例（47.6%）为单纯性阴道炎病例，586例（52.4%）为混合性阴道炎病例。结论 西安地区女性混合性阴道炎发病率较高，阴道微生态评价可帮助临床及时了解患者阴道感染的具体情况，为难治性阴道感染的诊断和治疗提供参考。

基于GEO数据库筛选妊娠糖尿病关键基因及其诊断价值分析

陈慧, 陈光辉, 梁映亮, 王万党, 尹志军

2023, 38(3):  276-281.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.03.014

摘要 ( 119 )   HTML ( 8)   PDF (1230KB) ( 94 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 应用生物信息学方法筛选妊娠糖尿病（GDM）关键基因，并探讨其诊断价值。方法 从基因表达数据库（GEO）下载与GDM相关的微阵列数据（GSE103552数据集）。采用R软件中的“limma”程序包筛选对照组和GDM组差异表达基因，使用R软件中的“Clusterprofiler”程序包对差异表达基因进行基因本体（GO）和京都基因与基因组数据库（KEGG）富集分析，使用WGCNA输出模块基因，取模块基因与差异表达基因的交集确定特征差异基因。通过STRING在线网站和Cytoscape软件构建特征差异基因蛋白互作网络，并筛选关键基因。采用R软件分析关键基因表达水平，采用受试者工作特征（ROC）曲线评价关键基因诊断GDM的效能。结果 GSE103552数据集包含17例对照者样本和20例GDM患者样本，共筛选出118个差异表达基因，其中表达上调65个、表达下调53个；差异表达基因多富集于细胞外基质组织、细胞外结构组织和DNA构象变化反应，主要调控RNA转运和味觉转导等通路。共确定33个特征差异基因。通过蛋白互作网络确定的5个关键基因（ANKRD36C、CLK1、LUC7L3、NKTR和RSRP1）均在GDM患者中呈高表达，诊断GDM的曲线下面积均>0.8。结论 基于GEO数据库共获得5个与GDM相关的高表达关键基因，为GDM诊断、预后和治疗提供了新方向。

糖尿病心肌病患者HbA_1c、NT-proBNP、Hcy、SOD和TC水平的变化及其临床意义

郑志友, 李兴照, 谢雅革

2023, 38(3):  282-286.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.03.015

摘要 ( 99 )   HTML ( 13)   PDF (1034KB) ( 77 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨糖代谢指标[糖化血红蛋白（HbA_1c）]、脂代谢指标[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）]、氧化应激指标[同型半胱氨酸（Hcy）、β-羟丁酸（β-HB）、超氧化物歧化酶（SOD）]、炎症指标[C反应蛋白（CRP）]和心功能损伤指标[氨基末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）]在糖尿病心肌病（DCM）中的临床应用价值。方法 选取2018年12月—2022年1月合肥市第一人民医院滨湖医院DCM患者60例（DCM组）、单纯糖尿病患者60例（对照组）。收集所有患者的一般资料，并检测HbA_1c、NT-proBNP、Hcy、TC、TG、CRP、β-HB、SOD水平。采用Logistic回归分析评估发生DCM的危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各项指标单项检测和联合检测在鉴别诊断DCM中的效能。结果 DCM组HbA_1c、NT-proBNP、Hcy、TC、TG、CRP和β-HB水平均显著高于对照组（P<0.05），SOD水平显著低于对照组（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，HbA_1c、NT-proBNP、Hcy、SOD和TC均是糖尿病患者发生DCM的危险因素[比值比（OR）值分别为3.092、1.003、1.349、0.969、2.947，95%可信区间分别为1.187~8.051、1.000~1.006、1.088~1.673、0.943~0.995、1.159~7.494]。ROC曲线分析结果显示，HbA_1c、NT-proBNP、Hcy、SOD、TC单项检测和5项指标联合检测鉴别诊断DCM的曲线下面积分别为0.615、0.613、0.650、0.608、0.603和0.683。结论 HbA_1c、NT-proBNP、Hcy、SOD和TC在DCM的风险评估中有一定的价值。

疾病类型和临床指标对CMIA抗HCV抗体检测的影响

何鑫, 李燕平

2023, 38(3):  287-290.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.03.016

摘要 ( 95 )   HTML ( 5)   PDF (951KB) ( 50 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨化学发光微粒子免疫测定法（CMIA）测定抗HCV抗体产生灰区结果的影响因素。方法 选取采用CMIA进行抗HCV抗体检测，且结果位于灰区（S/CO值为1.0~5.0）的患者183例（灰区组），包括恶性肿瘤33例、乙型肝炎16例、胆囊炎16例、胆囊结石13例、良性肿瘤13例、肝硬化11例、胆管结石9例、胆管炎9例，其他疾病63例。以抗HCV抗体检测结果为阴性（S/CO值<1.0）的健康体检者33名作为正常对照组。采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测所有患者的HCV RNA。收集所有研究对象的临床资料和实验室指标检测结果，记录相应的酶联免疫吸附试验（ELISA）和电化学发光法抗HCV抗体检测结果。采用多元线性回归分析探讨抗HCV抗体检测结果的影响因素。结果 灰区组HCV RNA检测结果均为阴性。CMIA和电化学发光法与RT-PCR的符合率为100.00%，ELISA与RT-PCR的符合率为97.81%。多元线性回归分析结果显示，良性肿瘤（t=2.080，P=0.039）可使CMIA检测抗HCV抗体的S/CO值升高，渗透压升高 （t=-2.238，P=0.027）可使CMIA检测抗HCV抗体的S/CO值降低，其他指标对CMIA检测抗HCV抗体无显著影响（P>0.05）。灰区组血清离子渗透压与正常对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用CMIA检测有良性肿瘤史患者的样本时S/CO值可能会升高，导致产生灰区结果。

短篇论著

光激化学发光法检测儿童乙型肝炎核心抗体最佳临界值探讨

张嘉懿, 郭文伟, 沈永明, 娜仁, 崔小健, 司萍

2023, 38(3):  291-293.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.03.017

摘要 ( 82 )   HTML ( 7)   PDF (797KB) ( 49 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨光激化学发光法（LiCA）检测儿童乙型肝炎核心抗体（HBcAb）的最佳临界值。方法 同时采用LiCA和化学发光微粒子免疫测定法（CMIA）检测448例儿童血清样本。LiCA和CMIA检测结果均阳性判定为阳性，均阴性判定为阴性，一阴一阳则采用电化学发光法（ECLIA）复测；CMIA和ECLIA检测结果均阳性判定为阳性，均阴性判定为阴性，阴性、阳性不一致则剔除。当ECLIA与CMIA检测结果一致时，以CMIA作为参考方法。结果 448例样本中剔除3例样本。445例样本中，LiCA检出阳性258例，其中假阳性21例，阳性预测值为91.86%；检出阴性187例，其中假阴性3例，阴性预测值为98.40%；以S/CO值=1作为临界值时，敏感性为98.75%，特异性为89.76%。受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示，LiCA检测HBcAb的曲线下面积为0.994，最佳临界值（S/CO值）为0.65，敏感性为95.42%，特异性为97.07%。当采用最佳临界值判定结果时，LiCA与参考方法的一致性极好（Kappa值=0.923），阳性预测值为97.45%，阴性预测值为94.76%。结论 建立的LiCA检测儿童血清HBcAb的最佳临界值能更准确地反映儿童人群中HBcAb的真实状态，也能为实验室设立更合理的复检规则提供可靠依据。

改良肌氨酸氧化酶法肌酐试剂抗高IgM干扰分析

顾刚, 欧维正, 陶铜芳, 董江义

2023, 38(3):  294-296.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.03.018

摘要 ( 84 )   HTML ( 8)   PDF (951KB) ( 83 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨改良肌氨酸氧化酶法肌酐试剂（简称改良肌酐试剂）抗IgM干扰原理，及其与原肌氨酸氧化酶法肌酐试剂（简称原肌酐试剂）的差异。方法 分别采用原肌酐试剂、改良肌酐试剂、碱性苦味酸法（Jaffe法）检测1例华氏巨球蛋白血症患者的血清肌酐（SCr）水平，以Jaffe法的检测结果和反应曲线作为对照进行分析。采用原肌酐试剂和改良肌酐试剂同时检测88例普通门诊患者的SCr水平，并分析2种试剂检测结果的差异。结果 采用原肌酐试剂、改良肌酐试剂和Jaffe法检测1例华氏巨球蛋白血症患者SCr水平，结果分别为625.5、59.7、62.6 μmol/L。采用原肌酐试剂和改良肌酐试剂同时检测88例患者的SCr，结果分别为（79.5±37.4）、（79.6±37.3）μmol/L ，2种试剂SCr检测结果差异无统计学意义（t=0.175，P>0.05）。 结论 优化试剂组分，排除高水平IgM的干扰后，SCr检测结果会更符合实际。

棕色脂肪组织在改善胰岛素抵抗中的作用研究进展

孙文苑, 王攀, 崔丽艳

2023, 38(3):  297-300.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.03.019

摘要 ( 73 )   HTML ( 8)   PDF (907KB) ( 62 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

棕色脂肪组织是存在于哺乳动物体内的，由棕色脂肪细胞和血管基质成分组成的一种特殊脂肪，参与糖代谢、脂代谢，在胰岛素抵抗（IR）中发挥重要作用。一方面，棕色脂肪细胞的产热作用使耗能增加；另一方面，来源于棕色脂肪组织的因子以自分泌或旁分泌的形式作用于多个组织，调节能量消耗、摄食行为和胰岛素敏感性等。文章简述了棕色脂肪组织的功能及其分泌的因子，概述其在动物模型和人体的相关研究进展，总结棕色脂肪组织对IR的改善作用。

肉芽肿性乳腺炎样本中检出克罗彭施特棒状杆菌1例报道

罗倩, 乔昀

2023, 38(3):  301-302.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.03.020

摘要 ( 85 )   HTML ( 9)   PDF (1078KB) ( 77 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标