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2019年 第34卷 第4期    刊出日期：2019-04-30

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标准与规范

白血病/淋巴瘤免疫分型检测质量控制指南

中国免疫学会血液免疫分会临床流式细胞术学组

2019, 34(4):  285-299.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.04.001

摘要 ( 405 )   HTML ( 7)   PDF (1031KB) ( 745 )  

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临床应用研究·论著

医院感染细菌性肺炎患者多重耐药菌感染及30 d 内死亡危险因素分析

李静, 刘雪超, 孙惠敏, 崔冰漪, 刘秀玮

2019, 34(4):  300-304.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.04.002

摘要 ( 159 )   HTML ( 3)   PDF (910KB) ( 203 )  

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目的 探讨医院感染细菌性肺炎的病原谱和耐药情况,分析患者感染30 d内死亡的危险因素。方法 回顾性分析2017年1—12月唐山市中医医院医院感染细菌性肺炎患者的临床资料,分析病原菌分布及耐药情况。采用Logistic回归分析和Cox回归分析评估相关危险因素。结果 患者年龄、重症监护病房（ICU）入住>7 d、接受有创机械性通气>7 d是患者发生多重耐药（MDR）菌感染的独立危险因素;患者年龄、肺部肿瘤及合并机体其他部位感染是细菌性肺炎患者30 d内死亡的独立危险因素。结论 明确了医院感染细菌性肺炎患者发生MDR及30 d内死亡的危险因素,为临床制定相应预防、治疗措施提供了理论依据。

1 852例血培养结果影响因素分析

石大可, 倪语星, 韩立中, 萧晨路

2019, 34(4):  305-308.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.04.003

摘要 ( 218 )   HTML ( 5)   PDF (948KB) ( 290 )  

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目的 分析上海交通大学医学院附属瑞金医院血培养结果的影响因素。方法 采用BD BACTECFX全自动血培养仪及VITEK MS检测系统培养和鉴定细菌。采用Logistic回归分析和受试者工作特征（ROC）曲线评价各变量对血培养结果的影响。结果 共收集1 852瓶血培养样本,其中155瓶阳性,阳性检出率为8.37%。检出革兰阳性菌59株（38.06%）、革兰阴性菌90株（58.06%）、真菌6株（3.87%）。血培养平均报阳时间为34.81 h。Logistic回归分析结果显示,患者年龄[比值比（OR）=1.161,95%可信区间（CI）1.069~1.260,P=0.000]、采血时患者体温（OR=2.680,95%CI 1.918~3.744,P=0.000）、采血量（OR=1.475,95%CI 1.059~2.055,P=0.022）及白细胞计数（OR=3.758,95%CI 2.676~5.278,P=0.000）是血培养阳性的影响因素。结论 患者年龄、采血量、白细胞计数、采血时患者体温对血培养阳性结果有影响。应正确采集血培养样本,以提高早期血流感染（BSI）的检出率,帮助临床及时进行抗感染治疗。

人巨细胞病毒活动性感染对尿毒症的影响

夏建萍, 黄建锋, 张自鸿, 龚芳, 钱春艳

2019, 34(4):  309-312.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.04.004

摘要 ( 151 )   HTML ( 2)   PDF (1030KB) ( 194 )  

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目的 分析人巨细胞病毒（HCMV）活动性感染对尿毒症的影响。方法 收集13例HCMV活动性感染尿毒症患者、58例HCMV潜伏感染尿毒症患者和58位健康对照者（健康对照组）的外周静脉血样本,比较3组HCMV IgG抗体、HCMV IgM抗体、HCMV IE-1基因、HCMV pp65抗原、血清肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、红细胞（RBC）计数、血细胞比容（HCT）、血红蛋白（Hb）含量和淋巴细胞百分比等指标,分析HCMV活动性感染对尿毒症的影响。结果 尿毒症组Cr、BUN、RBC计数、HCT、Hb含量与健康对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。与HCMV潜伏感染组比较,HCMV活动性感染组Cr、BUN、淋巴细胞百分比显著升高（P<0.05、P<0.01）,RBC计数、HCT和Hb含量有一定程度降低,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 HCMV活动性感染可能对尿毒症病情有一定的影响。

人乳头瘤病毒DNA检测联合液基细胞学检查在宫颈病变筛查中的意义

黄燕, 朱晓云, 李天英

2019, 34(4):  313-317.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.04.005

摘要 ( 201 )   HTML ( 3)   PDF (905KB) ( 539 )  

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目的 探讨人乳头瘤病毒（HPV）DNA检测联合液基细胞学检查（TCT）在宫颈病变筛查中的应用价值。方法 选取2015年7月—2018年4月在北京大学国际医院妇科门诊就诊和在健康体检中心进行宫颈病变筛查者共8 498例,分别计算其高危型HPV感染和TCT的阳性率以及HPV DNA检测和TCT诊断高级别宫颈病变的敏感性和特异性。结果 高危型HPV阳性率为12.2%,TCT诊断宫颈病变的敏感性为56.0%,特异性为77.8%。HPV DNA检测诊断宫颈病变的敏感性为98.4%,特异性为48.9%。对宫颈上皮内瘤样变（CIN）≥2级的患者,TCT检查和HPV DNA检测诊断宫颈病变的敏感性分别为55.8%和99.0%。在联合筛查中,以HPV DNA初筛后联合TCT分流,诊断敏感性为90.1%,阴性预测值为91.2%。结论 以HPV DNA检测作为初筛方法,根据其结果确定是否进行TCT对宫颈病变的筛查更有价值。

HbA₂筛查地中海贫血诊断界值的建立及其与MCV、MCH联合筛查的价值

陈雅斌, 蒋燕成, 陈紫萱, 杨伟, 张志珊

2019, 34(4):  318-321.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.04.006

摘要 ( 275 )   HTML ( 3)   PDF (951KB) ( 353 )  

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目的 探讨血红蛋白（Hb）A₂与红细胞平均体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）筛查方案在地中海贫血（简称地贫）筛查中的应用价值。方法 检测α-地贫、轻型β-地贫和体检健康者（健康对照组）HbA₂水平,比较3组HbA₂水平的变化。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,评价HbA₂筛查地贫的性能。另外选取322例疑似地贫患者,用于筛查方案的性能评价。结果 α-地贫组、轻型β-地贫组HbA₂水平与健康对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。静止型α-地贫组、标准型α-地贫组、中间型α-地贫组之间及与健康对照组之间HbA₂水平差异均无统计学意义（P>0.05）。选用HbA₂<3.05%及HbA₂>3.90%分别作为筛查α-地贫及轻型β-地贫的诊断界值。MCV+MCH+HbA₂地贫筛查方案的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为76.33%、58.82%、67.19%、69.23%和68.10%。结论 MCV<82.1 fL和（或）MCH<27.3 pg联合HbA₂<3.05%或HbA₂>3.90%筛查方案在地贫筛查中具有较好的性能,可用于大规模人群筛查,对于疑似α-地贫患者的诊断需结合相关辅助检查,或直接进行地贫基因检测。

血清IgG4和IgG4/IgG比值诊断Ⅰ型自身免疫性胰腺炎的最佳临界值及性能评价

夏长胜, 樊春红, 王辉

2019, 34(4):  322-326.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.04.007

摘要 ( 310 )   HTML ( 4)   PDF (946KB) ( 312 )  

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目的 探讨血清免疫球蛋白（Ig）G4水平和IgG4/IgG比值诊断Ⅰ型自身免疫性胰腺炎（AIP）的最佳临界值及性能。方法 采用免疫散射比浊法检测47例Ⅰ型AIP患者、109例胰腺胆管恶性肿瘤患者（疾病对照组）及99名正常对照者的血清IgG亚类（IgG1、IgG2、IgG3、IgG4）水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价血清IgG4水平和IgG4/IgG比值鉴别诊断Ⅰ型AIP的效能,计算曲线下面积（AUC）并确定最佳临界值。结果 Ⅰ型AIP组血清IgG2、IgG4、IgG水平和IgG4/IgG比值均高于正常对照组（P<0.001）;疾病对照组血清IgG1、IgG3、IgG4水平和IgG4/IgG比值均低于正常对照组（P<0.05）。Ⅰ型AIP组中血清IgG4水平升高者占95.7%,明显高于疾病对照组（3.7%）和正常对照组（2.0%）（P<0.001）;疾病对照组和正常对照组之间差异无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析显示,血清IgG4鉴别诊断Ⅰ型AIP的AUC为0.992,最佳临界值为1 740 mg/L,敏感性、特异性和准确性分别为97.9%、96.2%和96.5%;IgG4/IgG比值鉴别诊断Ⅰ型AIP的AUC为0.988,最佳临界值为0.103,敏感性、特异性和准确性分别为97.9%、93.8%、94.5%。血清IgG4与IgG4/IgG比值鉴别诊断Ⅰ型AIP的AUC差异无统计学意义（P>0.05）。结论 血清IgG4水平及IgG4/IgG比值对于诊断Ⅰ型AIP均有重要价值。

外周血CD4⁺CD25^high Treg比例变化对ALL预后判断的价值

赵莲, 何金龙, 巫翠云, 周海燕, 周威伦, 巫翠萍

2019, 34(4):  327-330.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.04.008

摘要 ( 147 )   HTML ( 6)   PDF (915KB) ( 196 )  

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目的 探讨急性淋巴细胞白血病（ALL）患者治疗前、后外周血CD4⁺CD25^high调节性T细胞（Treg）比例的变化。方法 采用流式细胞术检测22例ALL患者治疗前及用长春新碱+柔红霉素+环磷酰胺+泼尼松（VDCP）方案治疗后的外周血CD4⁺CD25^highTreg比例。对所有患者随访5年,将13例持续完全缓解（CR）者作为CR组,将9例未缓解（NR）或缓解后5年内复发者作为NR组,以20名体检健康者作为正常对照组。结果 与正常对照组比较,ALL组治疗前、后外周血CD4⁺CD25^high Treg比例均升高（P<0.05）,CR组治疗前外周血CD4⁺CD25^highTreg比例明显升高（P<0.001）,NR组治疗前则差异无统计学意义（P>0.05）。ALL组治疗后外周血CD4⁺CD25^highTreg比例稍低于治疗前,但差异无统计学意义（P>0.05）。CR组治疗后外周血CD4⁺CD25^highTreg比例明显低于治疗前（P<0.01）,接近于正常对照组（P>0.05）。NR组治疗后外周血CD4⁺CD25^highTreg比例明显高于治疗前（P<0.01）,且明显高于正常对照组（P<0.001）。结论 外周血CD4⁺CD25^highTreg或许可作为ALL患者疗效监测的指标。

4项血清肿瘤标志物在肺癌辅助诊断和疗效评估中的价值

张丽英, 傅冠华, 吴俊琪

2019, 34(4):  331-334.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.04.009

摘要 ( 165 )   HTML ( 8)   PDF (928KB) ( 291 )  

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目的 探讨癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA）125、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）在肺癌患者化疗疗效评估及临床辅助诊断中的价值。方法 选取肺癌患者（肺癌组）86例,根据病理类型分为鳞癌36例、腺癌29例、小细胞癌21例;以体检健康者30名作为正常对照组。检测所有对象血清CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1水平。评价4种肿瘤标志物对肺癌的辅助诊断价值及与电子计算机断层扫描（CT）疗效评价的一致性。结果 肺癌组血清CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1水平明显高于正常对照组（P<0.05）。腺癌患者血清CEA、CA125水平明显高于鳞癌患者和小细胞癌患者（P<0.05）,鳞癌患者CYFRA21-1水平明显高于腺癌患者和小细胞癌患者（P<0.05）,小细胞癌患者NSE水平明显高于腺癌患者和鳞癌患者（P<0.05）。4项血清标志物联合检测辅助诊断肺癌的敏感性、准确性、曲线下面积（AUC）分别为90.63%、87.21%、0.953,明显高于单项检测。CEA、CA125化疗疗效评价与CT的一致性较好（Kappa值分别为0.508、0.470,P<0.001）。结论 CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1对肺癌有一定的临床辅助诊断价值。CEA、CA125化疗疗效评价与CT的一致性较好。

血小板相关参数在银屑病中的临床价值探讨

徐黎明, 王力, 范志佳, 王志成

2019, 34(4):  335-338.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.04.010

摘要 ( 167 )   HTML ( 5)   PDF (1113KB) ( 279 )  

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目的 探讨血小板（PLT）相关参数在银屑病中的临床价值。方法 回顾性分析54例银屑病患者（银屑病A组）和67名体检健康者（正常对照A组）的相关资料,包括银屑病面积严重程度分数（PASI）及相关实验室检测结果[血红蛋白（Hb）、白细胞（WBC）计数、PLT计数、血小板分布宽度（PDW）、平均血小板体积（MPV）]。根据PASI将54例银屑病患者分为PASI≥10组（10例）和PASI<10组（44例）。另选取20例银屑病患者（银屑病B组）和20名体检健康者（正常对照B组）,检测未成熟血小板比率（IPF）及血小板P-选择素（CD62P）、磷脂酰丝氨酸（PS）。PASI与其他指标之间的相关性采用Spearman等级相关分析。结果 银屑病A组年龄、WBC计数、MPV和PDW与正常对照A组比较,差异均有统计学意义（P<0.05、P<0.001）,而2个组之间男女比例、Hb、PLT计数差异均无统计学意义（P>0.05）。PASI<10组WBC计数、PDW均明显高于正常对照A组（P<0.05）,PASI≥10组男性占比、WBC计数、MPV明显高于正常对照A组（P<0.05）,PASI≥10组男性占比和MPV明显高于PASI<10组（P<0.001、P<0.01）,其他指标各组之间差异均无统计学意义（P>0.05）。银屑病B组外周血MPV、IPF及CD62P表达均明显高于正常对照B组（P<0.05）,而2个组之间PS表达差异无统计学意义（P>0.05）。PASI与MPV呈正相关（r=0.234,P<0.05）,与年龄、Hb、WBC计数、PLT计数、PDW均无相关性（r值分别为–0.215、–0.062、0.076、–0.114、0.027,P>0.05）。结论 MPV、IPF、CD62P作为PLT活化的标志物,对判断银屑病患者体内的凝血状态具有重要价值。

网织红细胞相关参数联合肾功能指标评估肾移植患者预后的价值

王利民, 王平, 刘善凤, 乾珍, 王琳

2019, 34(4):  339-342.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.04.011

摘要 ( 175 )   HTML ( 6)   PDF (832KB) ( 220 )  

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目的 探讨网织红细胞（RET）相关参数联合肾功能指标在肾移植术后肾功能恢复早期评估中的临床应用价值。方法 选取45例接受肾移植手术的尿毒症患者（肾移植组）与52名体检健康者（正常对照组）,分别检测其术前及术后1 d、3 d、7 d、14 d、28 d、56 d的网织红细胞百分比（RET%）、网织红细胞绝对值（RET#）、幼稚网织红细胞百分比（IRF%）及血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、胱抑素C（Cys C）。结果 除BUN外,肾移植组各项指标术后1 d与术前比较,差异有统计学意义（P<0.05）。肾移植组RET%、RET#术后7 d最低,术后14 d开始升高,术后28 d、56 d与术前相比差异有统计学意义（P<0.05）;IRF%术后7 d开始升高,术后14 d、28 d、56 d与术前相比差异无统计学意义（P>0.05）。肾移植组BUN、Cr、Cys C术后呈下降趋势,与术后1 d相比,术后3 d Cr、Cys C开始显著下降,术后7 d BUN开始显著下降（P<0.05）。肾移植组各项指标术后56 d与正常对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。术后14 d、28 d、56 d组间比较IRF%、Cys C差异有统计学意义（P=0.014 5,P=0.000 2）。术后1 d RET%、RET#与BUN呈显著负相关（r=-0.591,P=0.001;r=-0.588,P=0.002）;术后14 d RET%与BUN、Cr、Cys C均呈显著负相关（r=-0.620,P=0.001;r=-0.414,P=0.035;r=-0.711,P<0.001）,RET#与BUN、Cys C均呈显著负相关（r=-0.597,P=0.001;r=-0.656,P=0.001）;术后28 d RET#与BUN、Cr、Cys C均呈显著负相关（r=-0.450,P=0.021;r=-0.424,P=0.031;r=-0.473,P=0.020）;术后56 d RET%与BUN呈显著正相关（r=0.496,P=0.010）。术后不同时间IRF%与BUN、Cr、Cys C均无相关性。结论 RET相关参数联合肾功能指标检测可用于肾移植患者术后造血功能状态变化及肾功能恢复情况的监测。

中性粒细胞/淋巴细胞比值对新生儿感染的诊断价值

蔡焱冬, 汪嘉, 张敏, 张蕾

2019, 34(4):  343-345.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.04.012

摘要 ( 236 )   HTML ( 2)   PDF (860KB) ( 328 )  

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目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）在新生儿感染诊断中的价值。方法 收集240例新生儿出生后首次采集的末梢血标本,检测血常规及高敏C反应蛋白（hs-CRP）。按临床诊断分为感染组、黄疸组及健康组。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价NLR、hs-CRP、白细胞（WBC）计数、中性粒细胞百分数（NEUT%）在新生儿感染诊断中的价值。结果 感染组NLR、WBC计数、hs-CRP、NEUT#、NEUT%明显高于黄疸组及健康组（P<0.001）,而黄疸组与健康组之间各项指标差异均无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析显示,NLR、WBC计数、hs-CRP、NEUT%诊断新生儿感染的AUC分别为0.903、0.681、0.653和0.876。结论 NLR在鉴别诊断新生儿感染中较高的价值。

技术研究与评价·论著

MRAB OXA-23基因检测电化学DNA传感器的构建及初步评价

郭宏波, 戴飘飘, 黄华亮, 郭彦伟

2019, 34(4):  346-350.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.04.013

摘要 ( 286 )   HTML ( 2)   PDF (1714KB) ( 310 )  

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目的 构建用于检测多重耐药鲍曼不动杆菌（MRAB）OXA-23突变基因的新型电化学DNA传感器。方法 采用多分枝长针海胆形铂纳米树枝（Pt-LSSUs@PAA）修饰电化学DNA传感器界面,以六氨合钌（RuHex）为信号指示剂,通过差分脉冲伏安法检测传感器杂交前后与DNA骨架中带负电的磷酸基团结合的RuHex产生的电化学信号差异。用构建完成的电化学DNA传感器定量检测MRAB OXA-23突变基因。结果 构建的电化学DNA传感器具有良好的稳定性和重现性,Pt-LSSUs@PAA的修饰能显著增大电极的有效面积,加快电极表面的电子传导速率,达到信号放大的目的。构建完成的电化学DNA传感器测定OXA-23浓度的线性范围为10 fmol/L ~10 nmol/L,检测限为3.3 fmol/L（信噪比为3）,且具有良好的特异性。结论 构建的电化学DNA传感器可灵敏、特异地定量检测MRAB OXA-23基因。

多种方法联合检测附红细胞体的应用

路凌怡, 王剑飚, 姚玉峰

2019, 34(4):  351-354.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.04.014

摘要 ( 187 )   HTML ( 6)   PDF (1913KB) ( 267 )  

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目的 通过多种方法联合检测以提高人附红细胞体检测的特异性。方法 选取223例血液病患者,分别用瑞氏-吉姆萨染色和吖啶橙荧光染色检测附红细胞体,比较2种方法的附红细胞体检出率。对2种方法检测结果均阳性的标本进行聚合酶链反应（PCR）检测,并对PCR检测结果阳性的标本进行基因测序和GenBank比对分析。结果 瑞氏-吉姆萨染色附红细胞体的检出率为46.19%,吖啶橙荧光染色附红细胞体的检出率为28.25%。2种方法检测结果均阳性的40例标本中有10例PCR检测结果阳性,取其中1例条带较深的标本进行基因测序,测序结果与猪附红细胞体、牛附红细胞体和羊附红细胞体16S rRNA基因序列的同源性分别为95.84%、86.84%和87.33%。结论 多种方法联合检测可提高附红细胞体检测的特异性。

DGKC手工法评价3种血清胆碱酯酶试剂盒的检测性能

欧元祝, 唐立萍, 虞啸炫, 刘文彬

2019, 34(4):  355-359.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.04.015

摘要 ( 224 )   HTML ( 1)   PDF (900KB) ( 253 )  

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目的 采用德国临床化学协会（DGKC）推荐的血清胆碱酯酶（CHE）手工检测方法（简称DGKC手工法）评价3种相同原理的CHE商品化试剂盒的检测性能。方法 采用DGKC手工法评价3种CHE试剂的不精密度、线性范围及与DGKC手工法的相关性和可比性。结果 3种试剂与DGKC手工法均有良好的相关性（r²值均为0.999）和可比性[3种试剂CHE参考区间上、下限检测结果与DGKC手工法检测结果的相对偏移均<1/2允许总误差（TEa）（7.5%）]。3种试剂和DGKC手工法的重复精密度均<1%、实验室内精密度均≤1.5%。以相对偏移<7.5%为判断标准,DGKC手工法及3种试剂的线性范围分别为417~26 363、1 605~17 609、788~30 853、839~25 767 U/L。3种试剂的线性范围下限均未达到DGKC手工法的线性范围下限,线性范围上限均已超出厂家声明的线性范围上限。结论 3种常用的血清CHE试剂检测性能良好,无明显基质效应,均能满足临床检测的需要。

化学发光法检测半乳糖凝集素3的性能评价及其在心力衰竭中的初步应用

郑笑荣, 万军, 张良颖, 李永姝, 韩雪晶, 石萍, 贾克刚

2019, 34(4):  360-366.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.04.016

摘要 ( 241 )   HTML ( 2)   PDF (958KB) ( 188 )  

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目的 评价化学发光法检测半乳糖凝集素3（Gal-3）的分析性能并初步探讨其对心力衰竭（HF）的诊断价值。方法 依据相关文件评价化学发光法检测Gal-3的分析性能[空白检测限（LoB）、检出限（LoD）、定量限（LoQ）、精密度、线性范围及抗干扰能力]并验证厂家声明的参考区间,比较年龄、性别和样本类型对化学发光法测定Gal-3的影响。检测55例HF患者（HF组）及80名体检健康者（正常对照组）的血浆Gal-3水平,采用受试者工作特征（ROC）曲线评估Gal-3诊断HF的价值。结果 Gal-3试剂（化学发光法）生产厂家声明的LoB、LoD、LoQ分别为0.80、1.0、1.0 ng/mL,验证均通过。重复精密度[以变异系数（CV）表示]为1.9%~4.8%、期间精密度（以CV表示）为2.6%~6.1%,精密度验证通过。在4.07~113.11 ng/mL范围内,化学发光法测定Gal-3呈线性。血红蛋白<20 g/L、总胆红素（TB）<403.2 μmol/L、直接胆红素（DBil）<214.08 μmol/L、乳糜浊度<7 450 FTU对化学发光法检测血清Gal-3无干扰。血浆的Gal-3测定值高于血清（P<0.05）。男、女性之间Gal-3水平差异无统计学意义（P>0.05）。将研究对象按样本类型（血清、血浆）分组后再按年龄分组,血清组中3个年龄亚组（20~<45岁组、45~<60岁组、≥60岁组）之间Gal-3水平差异有统计学意义（P<0.05）,血浆组2个年龄亚组（20~<60岁组、≥60岁组）之间Gal-3水平差异有统计学意义（P<0.05）。Gal-3水平随年龄增高而升高。HF患者血浆Gal-3水平明显高于正常对照者（P<0.001）。ROC曲线分析显示,血浆Gal-3诊断HF的曲线下面积（AUC）为0.969,最佳临界值为20.04 ng/mL,敏感性为85.5%,特异性为100.0%。结论 化学发光法检测Gal-3的分析性能良好,需注意的是年龄对Gal-3水平有一定的影响。Gal-3对HF有较高的辅助诊断价值。

实验室管理∙论著

LIS功能升级和流程改进在危急值闭环管理中的应用

章伟帅

2019, 34(4):  367-369.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.04.017

摘要 ( 136 )   HTML ( 3)   PDF (807KB) ( 408 )  

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目的 通过实验室信息管理系统（LIS）功能升级和流程改进,实现危急值闭环管理。方法 以LIS功能升级和流程改进前门诊标本危急值报告2 556例和住院标本危急值报告4 560例作为对照组,以进行LIS功能升级和流程改进后门诊标本危急值报告3 037例和住院标本危急值报告5 922例作为观察组,比较2组LIS功能升级和流程改进前后的差异。结果 改进后的危急值报告及时率由改进前的86.1%升至97.6%,危急值通报率由改进前的98.3%升至100.0%,危急值回复及时率由改进前的84.0%升至99.4%。结论 LIS功能升级及流程改进能提高危急值的报告及时率、通报率、回复及时率,使临床第一时间获取危急值信息,及时采取措施。

综述与讲座

类泛素化修饰Neddylation及MLN4924抗肿瘤作用研究进展

刘越, 王诗雯, 张艳梅, 赵虎

2019, 34(4):  370-374.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.04.018

摘要 ( 213 )   HTML ( 6)   PDF (975KB) ( 241 )  

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Neddylation修饰是近年来发现的新型蛋白质翻译后修饰,可以广泛地调节生物学过程,如细胞周期、信号传导和免疫识别等。Neddylation修饰在多种肿瘤细胞中过度活化并促进肿瘤的发生、发展,如阻断此修饰通路具有显著的抗肿瘤效果。Neddylation修饰的小分子抑制剂MLN4924可使肿瘤细胞发生细胞周期阻滞、衰老和凋亡,同时还有抑制肿瘤血管生成等作用。文章对Neddylation修饰及其抑制剂MLN4924的抗肿瘤机制作一综述。

经验交流

儿童PLT计数和Fib水平与TEG参数间的关系

姜林林, 杨剑敏, 王欢, 田先敏, 黄洁, 高原, 张泓

2019, 34(4):  375-376.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.04.019

摘要 ( 273 )   HTML ( 4)   PDF (858KB) ( 234 )  

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血栓弹力图（thromboelastogram，TEG）能提供由凝血启动到血小板联结形成、纤维蛋白丝形成、血块生长、最大血块形成、血块降解至溶解的全部信息[1]，可动态监测凝血全过程。与常规检测相比，TEG更加快捷、精确，是整体评价凝血功能的敏感试验[2]。常用监测指标为凝血反应时间（reaction time，R）、凝血形成时间（clotting time，K）、凝血形成速率（Angle角）、最大振幅（maximum amplitude，MA）、综合凝血指数（coagulation index，CI）。本研究同时行纤维蛋白原（fibrinogen，Fib）和血小板（platelet，PLT）计数检测，探讨K值、Angle角、MA值与Fib和PLT计数的相关性。


病例报道

凝聚胺法检出抗-Ec抗体合并抗-JK^b抗体回顾分析

余文芳, 张屹, 陆元善

2019, 34(4):  377-379.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.04.020

摘要 ( 142 )   HTML ( 3)   PDF (803KB) ( 294 )  

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Kidd血型系统在国际输血协会（ the International Society of Blood Transfusion，ISBT）的命名中符号为JK，数字编码为009。
Kidd血型系统有3个抗原：JKa、JKb、JK3。1951年，ALLEN等[1]在Kidd血型的产妇血清中发现了一种新的抗体，被称为抗-JKa抗体。这种抗体导致该产妇的孩子发生了新生儿溶血症（hemolytic disease of newborn，HDN）。2年后，PLAUT等[2]在1例发生输血反应的妇女血液中发现了对偶抗体，被称为抗-JKb抗体。抗-JK抗体为免疫性抗体，如患者红细胞上缺乏JKa或JKb抗原，因妊娠或输血受到JKa或JKb抗原的免疫刺激产生。抗-JKa抗体和抗-JKb抗体在中国人群中并不常见，在体内及体外的抗体活性均极易减弱，约有50%的抗-JK抗体能结合补体，绝大部分抗JK-抗体能通过间接抗人球蛋白试验、酶法和聚乙二醇（polyethylene glycol，PEG）法检出，常合并其他血型抗体，有剂量效应[3]。本研究回顾分析1例抗-Ec抗体合并抗-JKb抗体的病例，以帮助医务人员对此类疾病的了解。


耳道分泌物分离出氟康唑不敏感西弗射盾子囊霉1例报道

贺文芳, 周柯, 周磊, 陈潇, 康蓓佩, 郝晓柯, 徐修礼

2019, 34(4):  380-382.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.04.021

摘要 ( 238 )   HTML ( 2)   PDF (1451KB) ( 239 )  

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西弗射盾子囊霉是一种临床少见真菌，常在恶性肿瘤、粒细胞减少症或糖尿病等免疫力低下患者体内被检出，可引起患者深部感染，甚至系统性感染，导致严重后果[1]。本研究报道1例分离自耳鸣患者耳道分泌物中的西弗射盾子囊霉，并从该菌的形态学、培养特性、生化反应及分子生物学特征等方面进行阐述。