1 852例血培养结果影响因素分析

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2019.04.003

摘要/Abstract

摘要：

目的分析上海交通大学医学院附属瑞金医院血培养结果的影响因素。方法采用BD BACTECFX全自动血培养仪及VITEK MS检测系统培养和鉴定细菌。采用Logistic回归分析和受试者工作特征（ROC）曲线评价各变量对血培养结果的影响。结果共收集1 852瓶血培养样本,其中155瓶阳性,阳性检出率为8.37%。检出革兰阳性菌59株（38.06%）、革兰阴性菌90株（58.06%）、真菌6株（3.87%）。血培养平均报阳时间为34.81 h。Logistic回归分析结果显示,患者年龄[比值比（OR）=1.161,95%可信区间（CI）1.069~1.260,P=0.000]、采血时患者体温（OR=2.680,95%CI 1.918~3.744,P=0.000）、采血量（OR=1.475,95%CI 1.059~2.055,P=0.022）及白细胞计数（OR=3.758,95%CI 2.676~5.278,P=0.000）是血培养阳性的影响因素。结论患者年龄、采血量、白细胞计数、采血时患者体温对血培养阳性结果有影响。应正确采集血培养样本,以提高早期血流感染（BSI）的检出率,帮助临床及时进行抗感染治疗。

关键词: 血培养, 血流感染, 血液样本, 影响因素

Abstract:

Objective To evaluate the influence factors that might affect the results of blood culture in Shanghai Jiaotong University School of Medicine Ruijin Hospital. Methods Blood specimens were cultured by BD BACTECFX automatic blood culture instrument,and the microorganisms were identified by VITEK MS detection system. The effects of the variables on the results of blood culture were evaluated by Logistic regression analysis and receiver operating characteristic（ROC）curve. Results A total of 1 852 blood culture bottles were collected,155 bottles were positive,and the positive rate was 8.37%. Gram positive bacteria accounted for 38.06%（59 isolates）,Gram negative bacteria accounted for 58.06%（90 isolates）,and fungi accounted for 3.87%（6 isolates）. The average time of reporting positivity was 34.81 h. Logistic regression analysis showed that age [odds ratio（OR）=1.161,95% confidence interval（CI） 1.069-1.260,P=0.000],the temperature of the patients on the time of blood specimen collection（OR=2.680,95%CI 1.918-3.744,P=0.000）,the volume of blood collection（OR=1.475,95%CI 1.059-2.055,P=0.022）and white blood cell count（OR=3.758,95%CI 2.676-5.278,P=0.000）were influence factors for the positive rate of blood culture. Conclusions Age,the volume of blood collection,white blood cell count and the temperature of the patients on the time of blood specimen collection are correlated to the positive rate of blood culture. Collecting blood specimens correctly may increase the detection rate of blood stream infection（BSI）,which is helpful to clinical anti-infection treatment.

Key words: Blood culture, Blood stream infection, Blood specimen, Influence factor

中图分类号:

R446.1

石大可, 倪语星, 韩立中, 萧晨路. 1 852例血培养结果影响因素分析[J]. 检验医学, 2019, 34(4): 305-308.

SHI Dake, NI Yuxing, HAN Lizhong, XIAO Chenlu. Influence factor analysis on 1 852 cases of blood culture[J]. Laboratory Medicine, 2019, 34(4): 305-308.

图/表 5

参考文献 10

[1]	赵忆文,朱召芹,蔡金凤,等. 上海某医院2011年1至5月住院病例2 044份血及体液标本血培养结果分析[J]. 检验医学,2014,29(2):100-103.
[2]	周庭银,倪语星,胡继红. 临床微生物检验标准化操作[M]. 3版. 上海:上海科学技术出版社,2015:53.
[3]	胡付品,郭燕,朱德妹,等. 2016年中国CHINET细菌耐药性监测[J]. 中国感染与化疗杂志,2017,17(5):481-491.
[4]	伍爱平,刘丹,陈杰,等. 重症医学科患者血培养阳性率的影响因素分析[J]. 中华医学杂志,2016,96(27):2161-2164.
[5]	余超,罗嫚,谢东其. 探究ICU病人血培养阳性率及其影响因素[J]. 世界最新医学信息文摘,2013,13(9):18-19.
[6]	汤瑾,王坚镪,陈瑜,等. BD BACTEC 9240全自动血液培养系统在检测血流感染病原菌的影响因素评价[J]. 检验医学,2013,28(7):606-610.
[7]	MIRRETT S,WEINSTEIN M P,REIMER L G,et al.Relevance of the number of positive bottles in determining clinical significance of coagulase-negative Staphylococci in blood cultures[J]. J Clin Microbiol,2001,39(9):3279-3281.
[8]	COCKERILL F R 3rd,WILSON J W,VETTER E A,et al. Optimal testing parameters for blood cultures[J]. Clin Infect Dis,2004,38(12):1724-1730.
[9]	VAMSI S R,BHAT R Y,LEWIS L E,et al.Time to positivity of blood cultures in neonates[J]. Pediatric Infect Dis J,2014,33(2):212-214.
[10]	周庭银,倪语星,王明贵. 血流感染实验诊断与临床诊治[M]. 上海:上海科学技术出版社,2011:24.

项目	患者例数	百分比（%）
血培养抽取套数（套）
1	262	14.15
2	1 570	84.77
>2	20	1.08
采血量（mL）
≤5	1 306	70.52
>5~10	478	25.81
>10~15	49	2.65
>15~20	15	0.81
>20~25	4	0.22

项目	患者例数	百分比（%）
血培养抽取套数（套）
1	262	14.15
2	1 570	84.77
>2	20	1.08
采血量（mL）
≤5	1 306	70.52
>5~10	478	25.81
>10~15	49	2.65
>15~20	15	0.81
>20~25	4	0.22

项目	患者例数	百分比（%）
血培养抽取套数
1	14	9.03
2	137	88.39
>2	4	2.58
采血时体温≥38.5℃	72	46.45
采血量（mL）
≤5	93	60.00
>5~10	51	32.90
>10~15	9	5.81
>15~20	2	1.29
>20~25	0	0.00
报阳时间（h）
<1	3	1.94
1~<12	19	12.26
12~<24	41	26.45
24~48	51	32.90
>48	41	26.45

项目	患者例数	百分比（%）
血培养抽取套数
1	14	9.03
2	137	88.39
>2	4	2.58
采血时体温≥38.5℃	72	46.45
采血量（mL）
≤5	93	60.00
>5~10	51	32.90
>10~15	9	5.81
>15~20	2	1.29
>20~25	0	0.00
报阳时间（h）
<1	3	1.94
1~<12	19	12.26
12~<24	41	26.45
24~48	51	32.90
>48	41	26.45

病原菌	株数	百分比（%）	平均值
病原菌	株数	百分比（%）	患者体温（℃）	报阳时间（h）	采血量（mL）	白细胞计数（×10⁹/L）
革兰阳性菌	59	38.06	38.34	42.75	6.73	12.11
表皮葡萄球菌	19	12.26	38.54	41.58	4.34	11.76
金黄色葡萄球菌	12	7.74	38.58	49.08	6.67	13.52
粪肠球菌	5	3.23	38.08	35.8	8.50	8.73
口腔链球菌	4	2.58	38.25	34.25	6.25	10.86
革兰阴性菌	90	58.06	38.51	27.64	5.63	11.95
大肠埃希菌	23	14.84	38.67	23.87	4.71	13.12
肺炎克雷伯菌	13	8.39	38.00	25.62	6.28	9.23
阴沟肠杆菌	11	7.10	38.70	33.91	5.75	8.28
鲍曼不动杆菌	9	5.81	39.02	38.22	4.53	13.00
真菌	6	3.87	38.17	64.00	5.13	11.18
葡萄牙假丝酵母菌	2	1.29	38.30	42.00	6.70	18.85
光滑假丝酵母菌	1	0.65	39.10	55.00	6.70	15.50
热带假丝酵母菌	1	0.65	38.00	26.00	4.20	6.58