基于术前RDW-SD、RDW-CV评估乳腺癌淋巴转移患者预后

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2024.04.011

检验医学 ›› 2024, Vol. 39 ›› Issue (4): 376-381.DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2024.04.011

基于术前RDW-SD、RDW-CV评估乳腺癌淋巴转移患者预后

黄蕾¹, 唐文佳², 周琰², 周佳烨², 张春燕³(), 杨静²(), 王蓓丽², 潘柏申², 郭玮²

1.复旦大学附属中山医院厦门医院检验科，福建厦门 361015
2.复旦大学附属中山医院检验科，上海 200032
3.上海市老年医学中心检验科，上海 201104

收稿日期:2023-07-13 修回日期:2023-10-26 出版日期:2024-04-30 发布日期:2024-05-07
通讯作者: 杨静，E-mail：yang.jing@zs-hospital.sh.cn。
张春燕， E-mail：zhang.chunyan@zs-hospital.sh.cn
作者简介:黄蕾，女，1992年生，学士，初级技师，主要从事临床血液学检验工作；
唐文佳，女，1986年生，学士，主管技师，主要从事临床基础检验和血液细胞形态学检验工作。第一联系人：黄蕾和唐文佳对本研究具有同等贡献，并列为第一作者。
基金资助:
国家自然科学基金面上项目(81972000);国家自然科学基金面上项目(82172348);国家自然科学基金青年项目(81902139);上海市临床重点专科建设项目(shslczdzk03302);厦门市医疗卫生重点项目(YDZX20193502000002)

Prognosis of RDW-SD and RDW-CV in breast cancer patients with lymphatic metastasis

HUANG Lei¹, TANG Wenjia², ZHOU Yan², ZHOU Jiaye², ZHANG Chunyan³(), YANG Jing²(), WANG Beili², PAN Baishen², GUO wei²

1. Department of Clinical Laboratory，Xiamen Hospital，Zhongshan Hospital，Fudan University，Xiamen 361015，Fujian，China
2. Department of Clinical Laboratory，Zhongshan Hospital，Fudan University，Shanghai 200032，China
3. Department of Clinical Laboratory，Shanghai Geriatrics Center，Shanghai 201104，China

Received:2023-07-13 Revised:2023-10-26 Online:2024-04-30 Published:2024-05-07

摘要/Abstract

摘要：

目的分析乳腺癌淋巴转移患者术前红细胞体积分布宽度标准差（RDW-SD）和红细胞体积分布宽度变异系数（RDW-CV）与其预后的关系。方法选取2018年1月—2022年2月复旦大学附属中山医院厦门医院经术后病理确诊乳腺癌并发生淋巴转移的女性患者156例。收集患者术前RDW-CV和RDW-SD、临床病理指标，以及预后相关信息。采用Cox回归分析评估患者预后不良的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析RDW-SD和RDW-CV预测患者预后不良的效能。根据RDW-CV、RDW-SD的最佳临界值，将156例乳腺癌淋巴转移患者分为高表达组和低表达组，采用Kaplan-Meier生存曲线比较高表达组和低表达组无病生存率的差异。结果不同TNM分期的乳腺癌淋巴转移患者之间RDW-SD、RDW-CV差异有统计学意义（P<0.001）。ROC曲线分析结果显示，RDW-CV诊断病理Ⅳ期[曲线下面积（AUC）=0.838，P<0.001）和患者预后不良（AUC=0.773，P<0.001）的效能均优于RDW-SD（AUC分别为0.780、0.729，P<0.05）。Cox回归分析结果显示，术前RDW-CV是预后不良的独立危险因素[风险比（HR）=1.46，95%可信区间（CI）为1.13~1.89，P=0.004]。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，RDW-CV高表达组和RDW-SD高表达组无病生存率分别低于RDW-CV低表达组和RDW-SD低表达组（P<0.001）。结论术前RDW-CV对乳腺癌淋巴结转移患者的预后评估价值优于RDW-SD。高RDW-CV是患者预后不良的独立危险因素。

关键词: 红细胞体积分布宽度标准差, 红细胞体积分布宽度变异系数, 乳腺癌, 淋巴结转移, 预后

Abstract:

Objective To investigate the relationship between preoperative red blood cell distribution width-standard deviation（RDW-SD） and red blood cell distribution width-coefficient of variation（RDW-CV） and prognosis in breast cancer patients with lymphatic metastasis. Methods From January 2018 to February 2022，156 female breast cancer patients with lymphatic metastasis confirmed by postoperative pathology in Xiamen Hospital of Zhongshan Hospital of Fudan University were enrolled. The RDW-SD，RDW-CV，clinicopathological indicators and prognostic data of patients were collected. Cox regression model was used to look for risk factors for poor prognosis. The predictive values of RDW-SD and RDW-CV in poor prognosis were analyzed by receiver operating characteristic（ROC） curve. According the optimal values of RDW-CV and RDW-SD，the 156 breast cancer patients with lymphatic metastasis were classified into high and low expression groups. Disease-free survival was calculated using Kaplan-Meier survival analysis. Results There was statistical significance in RDW-SD and RDW-CV in patients with different TNM stages（P<0.001）. RDW-CV in diagnosing Ⅳ stage and evaluating poor prognosis [areas under curves（AUC）=0.838 and 0.773，respectively，P<0.001] were more effective than RDW-SD（AUC=0.780 and 0.729，respectively，P<0.05）. Preoperative RDW-CV was an independent risk factor for poor prognosis [hazard ratio（HR）=1.46，95% confidence interval（CI） 1.13-1.89，P=0.004]. Postoperative disease-free survival rate of RDW-CV high expression group and RDW-SD high expression group were lower than those of low expression groups（P<0.001）. Conclusions RDW-CV is superior to RDW-SD in preoperative prognosis assessment of breast cancer patients with lymphatic metastasis，and high RDW-CV is an independent risk factor for poor prognosis.

Key words: Red blood cell distribution width-standard deviation, Red blood cell distribution width-coefficient of variation, Breast cancer, Lymphatic metastasis, Prognosis

中图分类号:

R446.11

黄蕾, 唐文佳, 周琰, 周佳烨, 张春燕, 杨静, 王蓓丽, 潘柏申, 郭玮. 基于术前RDW-SD、RDW-CV评估乳腺癌淋巴转移患者预后[J]. 检验医学, 2024, 39(4): 376-381.

HUANG Lei, TANG Wenjia, ZHOU Yan, ZHOU Jiaye, ZHANG Chunyan, YANG Jing, WANG Beili, PAN Baishen, GUO wei. Prognosis of RDW-SD and RDW-CV in breast cancer patients with lymphatic metastasis[J]. Laboratory Medicine, 2024, 39(4): 376-381.

图/表 6

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项目	RDW-SD/fL	P值	RDW-CV/%	P值
年龄
≥65岁	41.40（40.55~42.60）	0.580	12.60（12.40~12.85）	0.822
<65岁	41.10（39.40~43.10）		12.50（12.10~13.20）
肿瘤最大直径
≥2 cm	41.30（39.35~43.60）	0.748	12.65（12.10~13.20）	0.633
<2 cm	40.80（39.65~42.95）		12.50（12.20~13.10）
TNM分期
Ⅳ期	46.10（43.45~52.90）	<0.001	14.60（13.75~15.20）	<0.001
Ⅲ期	41.20（39.50~42.90）		12.50（12.10~13.10）
Ⅰ~Ⅱ期	40.55（39.05~42.45）		12.45（12.15~13.05）
肿瘤数量
多灶	40.25（38.70~42.85）	0.256	12.40（11.95~13.05）	0.162
单灶	41.30（39.75~43.10）		12.60（12.20~13.20）
HER-2
阳性	41.30（39.10~43.90）	0.582	12.50（12.20~13.20）	0.929
阴性	41.10（39.80~42.80）		12.55（12.10~13.10）
ER
阳性	40.85（39.30~42.50）	0.055	12.50（12.05~13.10）	0.273
阴性	41.75（39.70~45.50）		12.65（12.25~14.05）
PR
阳性	40.80（39.30~42.50）	0.099	12.60（12.15~13.20）	0.882
阴性	41.65（39.70~44.00）		12.50（12.15~13.25）
Ki-67
≥20%	41.50（39.30~42.85）	0.671	12.60（12.20~13.30）	0.170
<20%	40.75（39.80~43.35）		12.50（11.95~13.05）

项目	RDW-SD/fL	P值	RDW-CV/%	P值
年龄
≥65岁	41.40（40.55~42.60）	0.580	12.60（12.40~12.85）	0.822
<65岁	41.10（39.40~43.10）		12.50（12.10~13.20）
肿瘤最大直径
≥2 cm	41.30（39.35~43.60）	0.748	12.65（12.10~13.20）	0.633
<2 cm	40.80（39.65~42.95）		12.50（12.20~13.10）
TNM分期
Ⅳ期	46.10（43.45~52.90）	<0.001	14.60（13.75~15.20）	<0.001
Ⅲ期	41.20（39.50~42.90）		12.50（12.10~13.10）
Ⅰ~Ⅱ期	40.55（39.05~42.45）		12.45（12.15~13.05）
肿瘤数量
多灶	40.25（38.70~42.85）	0.256	12.40（11.95~13.05）	0.162
单灶	41.30（39.75~43.10）		12.60（12.20~13.20）
HER-2
阳性	41.30（39.10~43.90）	0.582	12.50（12.20~13.20）	0.929
阴性	41.10（39.80~42.80）		12.55（12.10~13.10）
ER
阳性	40.85（39.30~42.50）	0.055	12.50（12.05~13.10）	0.273
阴性	41.75（39.70~45.50）		12.65（12.25~14.05）
PR
阳性	40.80（39.30~42.50）	0.099	12.60（12.15~13.20）	0.882
阴性	41.65（39.70~44.00）		12.50（12.15~13.25）
Ki-67
≥20%	41.50（39.30~42.85）	0.671	12.60（12.20~13.30）	0.170
<20%	40.75（39.80~43.35）		12.50（11.95~13.05）

项目	HR^①（95%CI^②）	P值
年龄≥65岁	2.34（0.92~5.96）	0.074
肿瘤≥2 cm	2.25（1.02~4.97）	0.045
多灶肿瘤	0.53（0.13~2.27）	0.394
TNM分期
Ⅲ期	4.43（1.29~15.24）	0.018
Ⅳ期	15.97（4.11~62.06）	<0.001
HER-2阳性	1.14（0.51~2.57）	0.749
ER阳性	0.82（0.34~1.96）	0.652
PR阳性	0.95（0.43~2.09）	0.894
RDW-SD	1.19（1.10~1.29）	<0.001
RDW-CV	1.66（1.32~2.10）	<0.001
Ki-67≥20%	1.14（0.48~2.72）	0.764
术后化疗	1.42（0.32~6.34）	0.650
术后放疗+化疗	1.81（0.40~8.13）	0.437

项目	HR^①（95%CI^②）	P值
年龄≥65岁	2.34（0.92~5.96）	0.074
肿瘤≥2 cm	2.25（1.02~4.97）	0.045
多灶肿瘤	0.53（0.13~2.27）	0.394
TNM分期
Ⅲ期	4.43（1.29~15.24）	0.018
Ⅳ期	15.97（4.11~62.06）	<0.001
HER-2阳性	1.14（0.51~2.57）	0.749
ER阳性	0.82（0.34~1.96）	0.652
PR阳性	0.95（0.43~2.09）	0.894
RDW-SD	1.19（1.10~1.29）	<0.001
RDW-CV	1.66（1.32~2.10）	<0.001
Ki-67≥20%	1.14（0.48~2.72）	0.764
术后化疗	1.42（0.32~6.34）	0.650
术后放疗+化疗	1.81（0.40~8.13）	0.437

项目	HR（95%CI）	P值
肿瘤≥2 cm	1.44（0.58~3.57）	0.427
TNM分期
Ⅲ期	4.10（1.19~14.17）	0.026
Ⅳ期	8.78（2.11~36.47）	0.003
RDW-SD	1.08（0.97~1.19）	0.149
RDW-CV	1.46（1.13~1.89）	0.004

基于术前RDW-SD、RDW-CV评估乳腺癌淋巴转移患者预后

Prognosis of RDW-SD and RDW-CV in breast cancer patients with lymphatic metastasis

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