健康体检人群糖化血红蛋白与颈动脉内中膜厚度的关系

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2017.12.012

摘要/Abstract

摘要：

目的分析健康体检者糖化血红蛋白（HbA_1c）水平与颈动脉内中膜厚度（CIMT）的相关性。方法采用多普勒超声检测2 223名健康体检者的CIMT,同时测定体重指数（BMI）、血压、血糖、血脂[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]和HbA_1c等指标。根据多普勒超声检测结果将健康体检者分为CIMT正常组（1 773名）、CIMT增厚组（240例）和斑块组（210例）。采用二分类Logistic回归分析筛选导致颈动脉内中膜异常的独立危险因素。采用Pearson相关分析和偏相关分析评估HbA_1c和CIMT的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析HbA_1c和血糖对颈动脉内中膜异常的诊断价值。结果 CIMT正常组、CIMT增厚组及斑块组之间年龄、收缩压、舒张压、血糖、HbA_1c差异均有统计学意义（P<0.01）。CIMT增厚组及斑块组性别比例、BMI明显高于CIMT正常组（P<0.01）,CIMT增厚组TC明显高于CIMT正常组（P<0.05）。其他指标3组之间差异均无统计学意义（P>0.05）。二分类Logistic回归分析显示,性别、年龄、舒张压、TC和HbA_1c是颈动脉内中膜异常的独立危险因素。排除性别、年龄、舒张压、TC的影响后,偏相关分析显示HbA_1c与CIMT呈明显正相关（r=0.077,P<0.01）。HbA_1c和血糖诊断颈动脉内中膜异常的ROC曲线下面积[95%可信区间（CI）]分别为0.64（0.62~0.66）和0.59（0.57~0.61）,前者优于后者（Z=3.36,P<0.01）。结论健康体检人群HbA_1c水平与CIMT异常,特别是斑块形成密切相关,但其诊断早期动脉粥样硬化的价值有限。

中图分类号:

R446.1

周松伟, 唐宗青, 张小斌. 健康体检人群糖化血红蛋白与颈动脉内中膜厚度的关系[J]. 检验医学, 2017, 32(12): 1124-1127.

图/表 5

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组别	例数	年龄（岁）	性别		BMI	收缩压（kPa）	舒张压（kPa）
组别	例数	年龄（岁）	男性[例（%）]	女性[例（%）]	BMI	收缩压（kPa）	舒张压（kPa）
CIMT正常组	1 773	45.64±9.66	1 145（64.58）	628（35.42）	23.45±2.99	16.65±2.16	10.38±1.59
CIMT增厚组	240	52.58±9.62^*	196（81.66）^*	44（18.34）	24.02±2.94^*	17.51±2.24^*	10.91±1.52^*
斑块组	210	58.47±10.73^*#	160（76.19）^*	50（23.81）	24.16±2.90^*	18.09±2.94^*#	10.66±1.73^*#
统计值		197.05	36.09		8.27	49.22	17.05
P值		<0.01	<0.01		<0.01	<0.01	<0.01
组别	血糖（mmol/L）		HbA_1c （%）	TC （mmol/L）	TG （mmol/L）	HDL-C （mmol/L）	LDL-C （mmol/L）
CIMT正常组	4.93±0.99		5.43±0.66	5.12±0.91	1.85±1.56	1.46±0.36	2.89±0.74
CIMT增厚组	5.08±0.90^*		5.59±0.66^*	5.26±0.94^*	2.02±1.46	1.44±0.36	2.96±0.82
斑块组	5.50±1.59^*#		5.88±0.94^*#	5.24±1.09	1.99±1.49	1.43±0.36	2.99±0.91
统计值	28.99		42.13	3.56	1.83	1.43	1.86
P值	<0.01		<0.01	0.029	0.16	0.24	0.16

组别	例数	年龄（岁）	性别		BMI	收缩压（kPa）	舒张压（kPa）
组别	例数	年龄（岁）	男性[例（%）]	女性[例（%）]	BMI	收缩压（kPa）	舒张压（kPa）
CIMT正常组	1 773	45.64±9.66	1 145（64.58）	628（35.42）	23.45±2.99	16.65±2.16	10.38±1.59
CIMT增厚组	240	52.58±9.62^*	196（81.66）^*	44（18.34）	24.02±2.94^*	17.51±2.24^*	10.91±1.52^*
斑块组	210	58.47±10.73^*#	160（76.19）^*	50（23.81）	24.16±2.90^*	18.09±2.94^*#	10.66±1.73^*#
统计值		197.05	36.09		8.27	49.22	17.05
P值		<0.01	<0.01		<0.01	<0.01	<0.01
组别	血糖（mmol/L）		HbA_1c （%）	TC （mmol/L）	TG （mmol/L）	HDL-C （mmol/L）	LDL-C （mmol/L）
CIMT正常组	4.93±0.99		5.43±0.66	5.12±0.91	1.85±1.56	1.46±0.36	2.89±0.74
CIMT增厚组	5.08±0.90^*		5.59±0.66^*	5.26±0.94^*	2.02±1.46	1.44±0.36	2.96±0.82
斑块组	5.50±1.59^*#		5.88±0.94^*#	5.24±1.09	1.99±1.49	1.43±0.36	2.99±0.91
统计值	28.99		42.13	3.56	1.83	1.43	1.86
P值	<0.01		<0.01	0.029	0.16	0.24	0.16

指标	B值	标准误	Wald值	Sig值	Exp（B）（95%CI）
TC	0.13	0.06	4.23	0.04	1.14（1.01~1.30）
HbA_1c	0.21	0.08	6.40	0.01	1.24（1.05~1.46）
年龄	0.10	0.01	203.76	<0.01	1.10（1.09~1.12）
性别	0.79	0.14	29.92	<0.00	2.21（1.66~2.93）
舒张压	0.01	0.01	4.39	0.04	1.01（1.00~1.02）

指标	B值	标准误	Wald值	Sig值	Exp（B）（95%CI）
TC	0.13	0.06	4.23	0.04	1.14（1.01~1.30）
HbA_1c	0.21	0.08	6.40	0.01	1.24（1.05~1.46）
年龄	0.10	0.01	203.76	<0.01	1.10（1.09~1.12）
性别	0.79	0.14	29.92	<0.00	2.21（1.66~2.93）
舒张压	0.01	0.01	4.39	0.04	1.01（1.00~1.02）

指标	B值	标准误	Wald值	Sig值	Exp（B）（95%CI）
TC	0.13	0.08	3.03	0.08	1.14（0.98~1.33）
年龄	0.07	0.01	90.55	<0.01	1.07（1.06~1.09）
性别	0.87	0.18	22.50	<0.01	2.39（1.67~3.42）
舒张压	0.02	0.01	7.81	0.01	1.02（1.01~1.03）