糖化血红蛋白对2型糖尿病患者尿路感染病原菌的影响

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2024.09.013

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨糖化血红蛋白（HbA1c）对2型糖尿病（T2DM）患者尿路感染病原菌的分布和耐药情况是否存在影响。方法选取2021年9月—2022年9月天津医科大学朱宪彝纪念医院160例尿培养阳性的T2DM住院患者。根据HbA1c检测结果分为A组（5.5%<HbA1c≤9.0%，84例）和B组（HbA1c>9.0%，76例）。比较2个组尿路感染病原菌的分布和耐药性差异。结果 160例T2DM合并尿路感染患者中共分离出182株病原菌。2个组革兰阴性杆菌检出率均最高（分别为69.38%和64.29%），菌株类型主要为大肠埃希菌（>50.00%）。A组革兰阳性菌和真菌检出率分别为16.33%和14.29%；B组革兰阳性菌和真菌检出率分别为10.71%和25.00%。B组大肠埃希菌对妥布霉素和氨苄西林-舒巴坦的耐药率高于A组（P<0.05）；B组多重耐药大肠埃希菌检出率高于A组（P=0.046）。结论高HbA1c水平T2DM合并尿路感染患者真菌检出率较高；T2DM合并尿路感染患者大肠埃希菌对部分抗菌药物的耐药性随HbA1c水平升高而增加。

关键词: 糖化血红蛋白, 2 型糖尿病, 尿路感染, 病原菌, 耐药性

Abstract:

Objective To investigate the influence of glycated hemoglobin A1c （HbA1c） on the distribution and drug resistance of pathogens associated with urinary tract infection in patients with type 2 diabetes mellitus （T2DM）. Methods From September 2021 to September 2022，160 T2DM inpatients with urine culturing positive were enrolled from Chu Hsien-I Memorial Hospital of Tianjin Medical University. According to the HbA1c determination results，they were classified into group A （5.5% < HbA1c≤9.0%，84 cases） and group B （HbA1c>9.0%，76 cases）. The distribution and drug resistance of urinary tract infection pathogens were compared between the 2 groups. Results A total of 182 isolates of pathogens were isolated from 160 T2DM patients with urinary tract infection. The determination rates of Gram-negative bacteria in the 2 groups were the highest （69.38% and 64.29%，respectively），mainly Escherichia coli（>50.00%）. The determination rates of Gram-positive bacteria and fungi in group A were 16.33% and 14.29%，respectively. The determination rates of Gram-positive bacteria and fungi in group B were 10.71% and 25.00%，respectively. The drug resistance rate of Escherichia coli in group B to tobramycin and ampicillin-sulbactam was higher than that in group A （P<0.05）. The determination rate of multi-drug-resistant Escherichia coli in group B was higher than that in group A （P=0.046）. Conclusions he determination rate of fungi in T2DM patients with high HbA1c level and urinary tract infection are high. The drug resistance of Escherichia coli to some antibiotics in T2DM patients with urinary tract infection increases with the increase of HbA1c level.

Key words: Glycated hemoglobin A1c, Type 2 diabetes mellitus, Urinary tract infection, Pathogen, Drug resistance

中图分类号:

R446.1

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图/表 4

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组别	例数	性别		年龄/岁	体重指数/（kg·m-2）	病程/年
组别	例数	男/例	女/例	年龄/岁	体重指数/（kg·m-2）	病程/年
A组	84	15	69	63.29±8.85	27.09±4.61	14.53±8.90
B组	76	10	66	60.70±10.53	26.40±4.61	12.38±10.42
统计值		0.668		1.046	0.290	2.013
P 值		0.515		0.308	0.591	0.158

组别	例数	性别		年龄/岁	体重指数/（kg·m-2）	病程/年
组别	例数	男/例	女/例	年龄/岁	体重指数/（kg·m-2）	病程/年
A组	84	15	69	63.29±8.85	27.09±4.61	14.53±8.90
B组	76	10	66	60.70±10.53	26.40±4.61	12.38±10.42
统计值		0.668		1.046	0.290	2.013
P 值		0.515		0.308	0.591	0.158

组别	例数	大肠埃希菌			肺炎克雷伯菌				奇异变形杆菌				鲍曼不动杆菌
A组	84	57（58.15）			5（5.10）				3（3.06）				1（1.02）
B组	76	42（50.00）			5（5.95）				0（0）				1（1.19）
χ2值		0.719			0.145				2.442				0.027
P 值		0.486			0.749				0.254				1.000
组别	产气肠杆菌		铜绿假单胞菌			阴沟肠杆菌				产吲哚金黄杆菌		解鸟氨酸拉乌尔菌
A组	1（1.02）		1（1.02）			0（0）				0（0）		0（0）
B组	1（1.19）		1（1.19）			1（1.19）				1（1.19）		1（1.19）
χ2值	0.027		0.027			1.270				1.270		1.270
P 值	1.000		1.000			0.443				0.443		0.443
组别	普通变形杆菌			屎肠球菌			无乳链球菌				金黄色葡萄球菌		粪肠球菌
A组	0（0）			7（7.14）			2（2.04）				2（2.04）		3（3.06）
B组	1（1.19）			0（0）			4（4.76）				2（2.38）		1（1.19）
χ2值	1.270			5.469			3.222				0.405		0.250
P 值	0.443			0.027			0.142				0.602		1.000
组别	表皮葡萄球菌			鹑鸡肠球菌				光滑念珠菌			白念珠菌		热带念珠菌
A组	2（2.04）			0（0）				7（7.14）			4（4.08）		3（3.06）
B组	1（1.19）			1（1.19）				11（13.10）			7（8.33）		3（3.57）
χ2值	0.011			1.852				0.019			0.088		0.302
P 值	1.000			0.360				1.000			1.000		0.664

组别	例数	大肠埃希菌			肺炎克雷伯菌				奇异变形杆菌				鲍曼不动杆菌
A组	84	57（58.15）			5（5.10）				3（3.06）				1（1.02）
B组	76	42（50.00）			5（5.95）				0（0）				1（1.19）
χ2值		0.719			0.145				2.442				0.027
P 值		0.486			0.749				0.254				1.000
组别	产气肠杆菌		铜绿假单胞菌			阴沟肠杆菌				产吲哚金黄杆菌		解鸟氨酸拉乌尔菌
A组	1（1.02）		1（1.02）			0（0）				0（0）		0（0）
B组	1（1.19）		1（1.19）			1（1.19）				1（1.19）		1（1.19）
χ2值	0.027		0.027			1.270				1.270		1.270
P 值	1.000		1.000			0.443				0.443		0.443
组别	普通变形杆菌			屎肠球菌			无乳链球菌				金黄色葡萄球菌		粪肠球菌
A组	0（0）			7（7.14）			2（2.04）				2（2.04）		3（3.06）
B组	1（1.19）			0（0）			4（4.76）				2（2.38）		1（1.19）
χ2值	1.270			5.469			3.222				0.405		0.250
P 值	0.443			0.027			0.142				0.602		1.000
组别	表皮葡萄球菌			鹑鸡肠球菌				光滑念珠菌			白念珠菌		热带念珠菌
A组	2（2.04）			0（0）				7（7.14）			4（4.08）		3（3.06）
B组	1（1.19）			1（1.19）				11（13.10）			7（8.33）		3（3.57）
χ2值	0.011			1.852				0.019			0.088		0.302
P 值	1.000			0.360				1.000			1.000		0.664

组别	例数			呋喃妥因	产超广谱β-内酰胺酶阳性率		复方磺胺甲噁唑	美洛培南	哌拉西林	哌拉西林-他唑巴坦
A组	84			0	36.84		22.81	0	61.40	0
B组	76			0	50.00		30.95	2.38	66.67	0
χ2值					3.998		1.624	2.020	0.781
P 值					0.063		0.265	0.497	0.462
组别			庆大霉素		头孢曲松		头孢他啶	头孢替坦	妥布霉素	亚胺培南
A组			17.54		42.11		12.28	0	0	0
B组			19.05		45.24		19.05	0	9.52	2.38
χ2值			0.033		0.134		1.871		10.526	3.046
P 值			1.000		0.776		0.241		0.002	0.246
组别		左氧氟沙星			阿米卡星	替加环素	阿莫西林-克拉维酸	替卡西林-克拉维酸		氨苄西林-舒巴坦
A组		66.67			0	0	5.26	0		5.26
B组		64.29			0	0	2.38	4.76		33.33
χ2值		0.199					1.332	5.128		25.471
P 值		0.766					0.445	0.059		<0.010