杭州市老年病院ICU 2011~2013年革兰阴性菌耐药性变迁分析

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2015.05.027

摘要/Abstract

摘要： 目的了解重症加强护理病房(ICU)患者感染的病原菌分布情况和药物耐受性,为临床合理用药提供指导。方法对2011~2013年ICU送检标本中分离出的5 966株细菌进行统计,分析其分布情况及耐药性。结果 5 966株细菌中革兰阳性(G⁺)菌1 256株、革兰阴性(G^-)菌4 710株。G^-从2011年~2013年呈逐年增长的趋势,其中鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠杆菌、液化沙雷菌发现率较高。鲍曼不动杆菌对各类抗菌药物的敏感性不高,其中对头孢类药物表现最为敏感,仅有头孢哌酮/舒巴坦敏感性超过50%,亚胺培南、美罗培南、妥布霉素、左氧氟沙星对铜绿假单胞菌的抗菌效果较好,药物敏感性均超过50%,但整体呈现下降的趋势。肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对第2代、第3代头孢类抗菌药物、β-内酰胺类药物,甚至是第4代头孢类药物的敏感性也基本不超过50%。头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁对肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌的敏感性均超过70%。液化沙雷菌对亚胺培南的敏感性达到100%,对复方酶抑制剂的敏感性均超过70%。结论 G^-菌是ICU感染的主要病原菌,应早期介入治疗,定期进行病原菌检测及药敏试验,为临床治疗提供准确方向。

关键词: 革兰阴性菌, 耐药性, 变迁, 重症加强护理病房

中图分类号:

R446.5

江琴, 刘东欣. 杭州市老年病院ICU 2011~2013年革兰阴性菌耐药性变迁分析[J]. 检验医学, 2015, 30(5): 525-528.

图/表 3

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G^-菌	2011年	2012年	2013年	总计
鲍曼不动杆菌	750(15.92)	740(15.71)	880(18.68)	2 370(50.32)
铜绿假单胞菌	280(5.94)	450(9.55)	400(8.49)	1 130(23.99)
肺炎克雷伯菌	150(3.18)	170(3.61)	220(4.67)	540(11.46)
大肠杆菌	100(2.12)	160(3.40)	140(2.97)	400(8.49)
液化沙雷菌	70(1.49)	90(1.91)	110(2.34)	270(5.74)

G^-菌	2011年	2012年	2013年	总计
鲍曼不动杆菌	750(15.92)	740(15.71)	880(18.68)	2 370(50.32)
铜绿假单胞菌	280(5.94)	450(9.55)	400(8.49)	1 130(23.99)
肺炎克雷伯菌	150(3.18)	170(3.61)	220(4.67)	540(11.46)
大肠杆菌	100(2.12)	160(3.40)	140(2.97)	400(8.49)
液化沙雷菌	70(1.49)	90(1.91)	110(2.34)	270(5.74)

抗菌药物	鲍曼不动杆菌			铜绿假单胞菌			肺炎克雷伯菌			大肠埃希菌			液化沙雷菌
抗菌药物	2011	2012	2013	2011	2012	2013	2011	2012	2013	2011	2012	2013	2011	2012	2013
亚胺培南	68.3	63.1	41.4	71.2	68.7	52.5	100	100	100	100	100	100	100	100	100
美罗培南	-	74.1	68.3	-	64.5	60.3	-	73.2	41.3	-	100	67.7	-	-	-
头孢哌酮/舒巴坦	62.1	53.3	51.6	50.4	48.8	41.4	83.4	73.4	61.3	90.9	85.8	82.9	84.4	89.4	81.3
头孢西丁	-	-	-	-	-	-	71.2	73.4	78.3	74.8	79.8	74.9	68.5	62.9	65.7
头孢吡肟	53.2	36.7	31.6	50.4	44.5	31.5	54.5	43.7	35.8	33.7	35.8	30.9	71.5	71.7	72.7
头孢噻肟	-	-	-	-	-	-	43.4	55.8	41.7	32.6	34.9	39.8	50.8	61.7	52.6
头孢曲松	-	-	-	-	-	-	58.7	50.8	42.8	31.5	34.9	29.7	63.4	62.5	50.7
头孢呋辛	-	-	-	-	-	-	23.5	41.7	31.7	26.9	29.6	21.6	38.4	41.5	54.7
哌拉西林/他唑巴坦	58.4	38.1	22.8	68.4	61.5	44.7	87.7	84.6	81.8	88.9	91.7	92.7	78.7	70.8	82.8
氨曲南	13.7	11.6	9.4	40.4	37.5	29.5	60.9	56.7	40.9	31.7	34.8	28.9	67.9	54.5	62.8
氨苄西林/舒巴坦	19.5	35.7	26.7	-	-	-	29.7	25.7	24.8	27.9	14.5	22.8	27.6	16.4	23.5
哌拉西林	58.6	37.9	21.7	48.7	47.3	28.8	39.9	32.7	28.9	11.7	12.7	11.8	55.6	37.9	45.9
庆大霉素	44.8	31.8	9.4	48.3	42.8	35.6	57.9	60.9	53.7	35.8	37.9	27.9	67.6	56.4	43.5
妥布霉素	-	-	-	57.6	56.4	53.5	30.9	56.8	45.8	33.8	33.3	32.8	35.6	50.3	38.1
左氧氟沙星	52.3	31.5	17.5	55.4	54.4	50.7	64.7	81.8	59.9	36.7	44.3	38.9	77.9	80.9	73.7
环丙沙星	43.4	13.4	8.8	68.6	61.5	42.6	48.9	57.8	58.9	32.7	38.9	33.4	38.7	50.8	38.9
氯霉素	8.9	23.1	9.6	-	-	-	46.7	59.8	48.9	65.7	58.6	53.6	77.8	62.7	71.7
复方磺胺甲噁唑	-	-	-	-	-	-	37.8	52.7	41.7	25.7	27.9	26.6	57.6	56.4	53.5
四环素	6.5	12.5	8.6	-	-	-	46.9	31.6	41.8	18.9	21.7	19.4	12.5	13.4	14.4
米诺环素	32.5	21.7	15.6	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-

抗菌药物	鲍曼不动杆菌			铜绿假单胞菌			肺炎克雷伯菌			大肠埃希菌			液化沙雷菌
抗菌药物	2011	2012	2013	2011	2012	2013	2011	2012	2013	2011	2012	2013	2011	2012	2013
亚胺培南	68.3	63.1	41.4	71.2	68.7	52.5	100	100	100	100	100	100	100	100	100
美罗培南	-	74.1	68.3	-	64.5	60.3	-	73.2	41.3	-	100	67.7	-	-	-
头孢哌酮/舒巴坦	62.1	53.3	51.6	50.4	48.8	41.4	83.4	73.4	61.3	90.9	85.8	82.9	84.4	89.4	81.3
头孢西丁	-	-	-	-	-	-	71.2	73.4	78.3	74.8	79.8	74.9	68.5	62.9	65.7
头孢吡肟	53.2	36.7	31.6	50.4	44.5	31.5	54.5	43.7	35.8	33.7	35.8	30.9	71.5	71.7	72.7
头孢噻肟	-	-	-	-	-	-	43.4	55.8	41.7	32.6	34.9	39.8	50.8	61.7	52.6
头孢曲松	-	-	-	-	-	-	58.7	50.8	42.8	31.5	34.9	29.7	63.4	62.5	50.7
头孢呋辛	-	-	-	-	-	-	23.5	41.7	31.7	26.9	29.6	21.6	38.4	41.5	54.7
哌拉西林/他唑巴坦	58.4	38.1	22.8	68.4	61.5	44.7	87.7	84.6	81.8	88.9	91.7	92.7	78.7	70.8	82.8
氨曲南	13.7	11.6	9.4	40.4	37.5	29.5	60.9	56.7	40.9	31.7	34.8	28.9	67.9	54.5	62.8
氨苄西林/舒巴坦	19.5	35.7	26.7	-	-	-	29.7	25.7	24.8	27.9	14.5	22.8	27.6	16.4	23.5
哌拉西林	58.6	37.9	21.7	48.7	47.3	28.8	39.9	32.7	28.9	11.7	12.7	11.8	55.6	37.9	45.9
庆大霉素	44.8	31.8	9.4	48.3	42.8	35.6	57.9	60.9	53.7	35.8	37.9	27.9	67.6	56.4	43.5
妥布霉素	-	-	-	57.6	56.4	53.5	30.9	56.8	45.8	33.8	33.3	32.8	35.6	50.3	38.1
左氧氟沙星	52.3	31.5	17.5	55.4	54.4	50.7	64.7	81.8	59.9	36.7	44.3	38.9	77.9	80.9	73.7
环丙沙星	43.4	13.4	8.8	68.6	61.5	42.6	48.9	57.8	58.9	32.7	38.9	33.4	38.7	50.8	38.9
氯霉素	8.9	23.1	9.6	-	-	-	46.7	59.8	48.9	65.7	58.6	53.6	77.8	62.7	71.7
复方磺胺甲噁唑	-	-	-	-	-	-	37.8	52.7	41.7	25.7	27.9	26.6	57.6	56.4	53.5
四环素	6.5	12.5	8.6	-	-	-	46.9	31.6	41.8	18.9	21.7	19.4	12.5	13.4	14.4
米诺环素	32.5	21.7	15.6	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-

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