感染性标志物预测血流感染早期诊断价值的分析

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2015.05.026

摘要/Abstract

摘要： 目的探讨6种感染性标志物[白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)、中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR)、血小板(PLT)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]在预测血流感染早期诊断中的价值。方法回顾性分析6种感染性标志物在150例血培养阳性组与138例血培养阴性组之间的差异。结果血培养阳性组6种感染性标志物与血培养阴性组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。PLT的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)最低,为0.58(95%CI:0.47~0.69),诊断效能最低。NLR在血常规的4个参数(WBC、NEU、NLR、PLT)中AUC最高,为0.69(95%CI:0.59~0.78),敏感性、阳性预测值、阴性预测值也为4个参数中最高,分别为58.67%、81.13%、52.94%;CRP有较好的敏感性(72.00%),但特异性在6个指标中最低(52.17%);PCT的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和AUC均为最高,分别为85.33%、93.48%、95.52%、79.25%和0.89(95%CI:0.83~0.96)。结论感染性标志物可作为诊断血流感染的有效补充,有助于临床早期诊断。

关键词: 白细胞, 中性粒细胞, 中性粒细胞淋巴细胞比率, 血小板, C反应蛋白, 降钙素原, 血流感染

中图分类号:

R446.11

钟倩怡, 李招云, 卢国光, 缪蕾蕾. 感染性标志物预测血流感染早期诊断价值的分析[J]. 检验医学, 2015, 30(5): 522-524.

图/表 3

参考文献 12

[1]	VINCENT JL.Clinical sepsis and septic Shock-definition, diagnosis and management principles[J]. Langenbecks Arch Surg,2008,393(6):817-824.
[2]	LEIBOVICI L, GREENSHTAIN S, COHEN O, et al.Bacteremia in febrile patients. A clinical model for diagnosis[J]. Arch Intern Med,1991,151(9):1801-1806.
[3]	DELLINGER RP, LEVY MM, CARLET JM, et al.Surviving Sepsis Campaign:international guidelines for management of severe sepsis and septic shock[J]. Intensive Care Med,2008,34(1):17-60.
[4]	LEVY MM, DELLINGER RP, TOWNSEND SR, et al.The Surviving Sepsis Campaign:results of an international guidelinebased performance improvement program targeting severe sepsis[J]. Intensive Care Med,2010,36(2):222-231.
[5]	NUUTILA J, LILIUS EM.Distinction between bacterial and viral infections[J]. Curr Opin Inect Dis,2007,20(3):304-310.
[6]	LUTFIYYA MN, HENLEY E, CHANG LF, et al.Diagnosis and treatment of community-acquired pneumonia[J]. Am Fam Physician,2006,73(3):442-450.
[7]	ZAHOREC. Ratio of neutrophil to lymphocyte counts-rapid and simple parameter of systemic inflammation and stress in critically ill[J]. Bratisl Lek Listy,2001,102(1):5-14.
[8]	CORNELIS PC, PAUL TL, REJIV B, et al.Lymphocyopenia and neutrophil-lymphocte count ratio predict bacteremia better than conventional infection markers in an emergency care unit[J]. Critical Care,2010,14(5):R192.
[9]	蒋燕, 巨容. 新生儿败血症患者血小板变化的临床意义[J]. 川北医学院学报,2012,27(5):496-499.
[10]	SHARMA R, TEPAS JJ, HUDAK ML, et al.Neonatal gut barrier and multiple organ failure:role of endotoxin and proinflammatory cytokines in sepsis and necrotizing enterocolitis[J]. J Pedia Surg,2007,42(3):454-461.
[11]	SMITH RA, BOSONNET L, RARATY M, et al.Preoperative platelet-lymphocyte ratio is an independent significant prognostic marker in resected pancreatic ductal adenocarcinoma[J]. Am J Surg,2009,197(4):466-472.
[12]	侯伟伟,肖倩茹,江涟,等. 血清降钙素原作为菌血症预示因子临床价值的研究[J].检验医学, 2014,29(8):802-805.

组别	WBC (×10⁹/L)	NEU (×10⁹/L)	NLR	PLT (×10⁹/L)	CRP (mg/L)	PCT (ng/mL)	LYM (×10⁹/L)	PLR
BSI组	10.93(9.50)	9.28(9.94)	14.22(17.12)	180.60±81.90	115.00(133.50)	2.56(18.99)	0.77(0.57)	201.69(235.96)
对照组	8.10(6.33)	6.04(5.30)	7.08(6.54)	217.60±116.50	57.30(50.00)	0.05(0.03)	0.93(0.82)	201.50(200.41)
统计值	Z=-2.705	Z=-3.036	Z=-3.471	t=2.049	Z=-4.037	Z=0.000	Z=-1.623	Z=-0.352
P值	0.007	0.002	0.001	0.043	0.000	0.000	0.105	0.725

组别	WBC (×10⁹/L)	NEU (×10⁹/L)	NLR	PLT (×10⁹/L)	CRP (mg/L)	PCT (ng/mL)	LYM (×10⁹/L)	PLR
BSI组	10.93(9.50)	9.28(9.94)	14.22(17.12)	180.60±81.90	115.00(133.50)	2.56(18.99)	0.77(0.57)	201.69(235.96)
对照组	8.10(6.33)	6.04(5.30)	7.08(6.54)	217.60±116.50	57.30(50.00)	0.05(0.03)	0.93(0.82)	201.50(200.41)
统计值	Z=-2.705	Z=-3.036	Z=-3.471	t=2.049	Z=-4.037	Z=0.000	Z=-1.623	Z=-0.352
P值	0.007	0.002	0.001	0.043	0.000	0.000	0.105	0.725

项目	截断值	敏感性(%)	特异性(%)	阳性预测值(%)	阴性预测值(%)	AUC
WBC	>12.0×10⁹/L	42.67	80.43	78.05	46.25	0.65
NEU	>9.0×10⁹/L	52.00	76.09	75.61	45.00	0.67
NLR	>11.5	58.67	76.09	81.13	52.94	0.69
PLT	<160×10⁹/L	44.00	67.39	68.75	42.47	0.58
CRP	>60 mg/L	72.00	52.17	72.00	54.35	0.72
PCT	>0.5 ng/mL	85.33	93.48	95.52	79.25	0.89

项目	截断值	敏感性(%)	特异性(%)	阳性预测值(%)	阴性预测值(%)	AUC
WBC	>12.0×10⁹/L	42.67	80.43	78.05	46.25	0.65
NEU	>9.0×10⁹/L	52.00	76.09	75.61	45.00	0.67
NLR	>11.5	58.67	76.09	81.13	52.94	0.69
PLT	<160×10⁹/L	44.00	67.39	68.75	42.47	0.58
CRP	>60 mg/L	72.00	52.17	72.00	54.35	0.72
PCT	>0.5 ng/mL	85.33	93.48	95.52	79.25	0.89

[1]	彭伟, 李运改, 许静, 刘华, 杨翠霞, 沈云岳. 血清炎症因子联合PSA、f-PSA可辅助诊断前列腺癌[J]. 检验医学, 2023, 38(9): 849-854.
[2]	徐刚强, 晏利红. 冷凝集致单纯假性血小板减少1例报道并文献复习[J]. 检验医学, 2023, 38(9): 905-908.
[3]	张寒, 李军, 刘小江, 管义祥. 白蛋白、白细胞介素6和铁蛋白联合检测在评估自发性脑出血患者功能预后中的价值[J]. 检验医学, 2023, 38(8): 713-718.
[4]	贺龙, 王莎, 程利萍, 廖子蔚, 王东红. 血清AChE、IL-17与单纯疱疹病毒性脑炎患者认知功能障碍的相关性[J]. 检验医学, 2023, 38(8): 719-724.
[5]	丁肖媛, 戴劲盛, 焦荣红, 马素丽, 朱海峰, 吴梦雅, 车艳然, 张蕾. 肥胖/超重对哮喘发作期患儿Th1/Th2和Th17/Treg细胞因子的影响[J]. 检验医学, 2023, 38(8): 748-752.
[6]	段丽丽, 蒋唱, 周冬梅. PLR在抗核抗体阳性强直性脊柱炎患者中的临床价值[J]. 检验医学, 2023, 38(7): 669-674.
[7]	郭洁, 李海霞, 李小云. 术前外周血红细胞分布宽度/血小板计数比值与子宫内膜癌患者预后的相关性[J]. 检验医学, 2023, 38(7): 675-679.
[8]	李莉, 孙海燕, 李媛睿, 窦敏, 汤文, 蒋黎敏, 沈立松. 先天性心脏病患儿围手术期NT-proBNP、 PCT变化及其临床意义[J]. 检验医学, 2023, 38(6): 524-531.
[9]	吴曹荣, 崔雯, 汤滨滨, 贺晶晶, 赖志昆. C反应蛋白/前白蛋白比值与急性心力衰竭患者预后的相关性[J]. 检验医学, 2023, 38(6): 579-583.
[10]	刘灿, 罗伶俐, 付敏. ASO阳性HSPN患儿NLR、PLR、MPR和免疫球蛋白检测的临床价值[J]. 检验医学, 2023, 38(6): 590-593.
[11]	陈艺, 王稼, 徐志伟, 翟亚萍, 轩伟霞. 不同抗凝剂对体外中性粒细胞吞噬、活化和凋亡功能的影响[J]. 检验医学, 2023, 38(5): 479-483.
[12]	杨丽媛, 戴碗琴, 汪小桐, 娄晓丽, 王玥, 侯彦强. 外周血中性粒细胞对γ干扰素释放试验结果的影响[J]. 检验医学, 2023, 38(5): 484-488.
[13]	杨忠信, 李晓宇, 陈涛, 曹文军. IL-8和MMP-2在非小细胞肺癌患者胸腔镜肺段切除术预后评估中的价值[J]. 检验医学, 2023, 38(4): 342-346.
[14]	邓旭, 庄文龙, 薛慧, 朱淑芹, 李颖. 中性粒细胞/淋巴细胞比值、纤维蛋白原与2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度的关系[J]. 检验医学, 2023, 38(4): 368-372.
[15]	卢小娟, 罗秋平, 汪红艳, 汪俊, 高婧, 孟伟伟. 深圳市宝安地区HBV阳性孕妇HLA-DQ基因多态性与HBV宫内感染的相关性[J]. 检验医学, 2023, 38(4): 382-384.