上海市某三级甲等医院快生长分枝杆菌临床分离株菌种分布和耐药性

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2025.06.004

检验医学 ›› 2025, Vol. 40 ›› Issue (6): 540-544.DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2025.06.004

上海市某三级甲等医院快生长分枝杆菌临床分离株菌种分布和耐药性

鲍容¹, 沈佳瑾¹, 姚雨濛², 缪青², 王蓓丽¹, 潘柏申¹, 郭玮¹(), 胡必杰²()

1.复旦大学附属中山医院检验科，上海 200032
2.复旦大学附属中山医院感染性疾病科，上海 200032

收稿日期:2023-10-25 修回日期:2024-10-25 出版日期:2025-06-30 发布日期:2025-07-01
通讯作者: 郭玮,胡必杰
作者简介:郭玮，E-mail：guo.wei@zs-hospital.sh.cn。
胡必杰，E-mail： hu.bijie@zs-hospital.sh.cn；
鲍容，女，1985年生，学士，主管技师，主要从事病原微生物检测和耐药机制研究。
基金资助:
上海市临床重点专科建设项目(shslczdzk03302);上海申康医院发展中心重大临床研究项目(SHDC2020CR2031B);复旦大学附属中山医院临床研究专项(ZSLCYJ202309)

Distribution and drug resistance of clinical rapidly growing Mycobacterium in a Grade 3 Class A hospital

BAO Rong¹, SHEN Jiajin¹, YAO Yumeng², MIAO Qing², WANG Beili¹, PAN Baishen¹, GUO Wei¹(), HU Bijie²()

1. Department of Clinical Laboratory，Zhongshan Hospital，Fudan University，Shanghai 200032，China
2. Department of Infectious Diseases，Zhongshan Hospital，Fudan University，Shanghai 200032，China

Received:2023-10-25 Revised:2024-10-25 Online:2025-06-30 Published:2025-07-01
Contact: GUO Wei,HU Bijie

摘要/Abstract

摘要：

目的分析复旦大学附属中山医院临床分离快生长分枝杆菌（RGM）菌种分布及其耐药性，为临床抗感染治疗提供参考。方法收集2019年1月—2022年12月复旦大学附属中山医院非结核分枝杆菌（NTM）感染患者RGM临床分离株。采用质谱技术进行菌种鉴定，采用微量肉汤稀释法分析鉴定所得RGM临床分离株对常用抗菌药物的耐药性。收集感染患者相关临床资料，分析患者临床特征。结果共收集103株RGM，其中脓肿分枝杆菌89株（86.4%）、偶发分枝杆菌13株（12.6%）、龟分枝杆菌1株（1.0%）。RGM感染患者年龄为（54.0±16.2）岁，女性占66.0%（68/103）。咳嗽、咳痰是最常见的临床表现，占69.9%（72/103）；其次是发热、咯血。RGM对阿米卡星高度敏感（100.0%），对多西环素的耐药率最高（82.5%）。脓肿分枝杆菌对多种抗菌药物高度耐药，对诱导型克拉霉素的耐药率为49.4%。偶发分枝杆菌对复方磺胺甲噁唑、利奈唑胺、莫西沙星和环丙沙星的敏感率为90.0%~100.0%，对多西环素、克拉霉素和亚胺培南的耐药率分别为53.8%、53.8%和30.8%。结论 RGM对不同抗菌药物的敏感性差异较大，临床应根据体外药物敏感性试验结果合理使用抗菌药物。

关键词: 非结核分枝杆菌, 快生长分枝杆菌, 脓肿分枝杆菌, 菌种, 耐药性

Abstract:

Objective To analyze the distribution and drug resistance of clinical rapidly growing Mycobacterium（RGM）. Methods The clinical isolates of the patients infected with nontuberculous Mycobacterium（NTM） from January 2019 to December 2022 were collected. All the isolates were identified by matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry，and the antimicrobial susceptibility was determined using a broth microdilution method. The related clinical data of patients were analyzed retrospectively. Results A total of 103 RGM isolates were isolated，including Mycobacterium abscessus（89 isolates，86.4%），Mycobacterium fortuitum（13 isolates，12.6%） and Mycobacterium chelonae（1 isolate，1.0%）. The average age of patients was（54.0±16.2） years old，with 66.0%（68/103） females. Cough and expectoration（69.9%，72/103） were the most common clinical symptoms，followed by fever and hemoptysis. RGM isolates were all sensitive to amikacin（100.0%） and highly resistant to doxycycline（82.5%）. Mycobacterium abscessus was highly resistant to a variety of antibiotics. The resistance rate of induced clarithromycin was 49.4%. Mycobacterium fortuitum showed high sensitive rates to trimethoprim/sulfamethoxazole，linezolid，moxifloxacin and ciprofloxacin（90.0%-100.0%），but resistant to doxycycline（53.8%），clarithromycin（53.8%） and imipenem（30.8%）. Conclusions The susceptibility of RGM to antibiotics varies. Species identification and drug susceptibility testing are necessary to ensure appropriate treatment regimens for patients.

Key words: Nontuberculous Mycobacterium, Rapidly growing Mycobacterium, Mycobacterium abscessus, Species, Drug resistance

中图分类号:

R378.91

鲍容, 沈佳瑾, 姚雨濛, 缪青, 王蓓丽, 潘柏申, 郭玮, 胡必杰. 上海市某三级甲等医院快生长分枝杆菌临床分离株菌种分布和耐药性[J]. 检验医学, 2025, 40(6): 540-544.

BAO Rong, SHEN Jiajin, YAO Yumeng, MIAO Qing, WANG Beili, PAN Baishen, GUO Wei, HU Bijie. Distribution and drug resistance of clinical rapidly growing Mycobacterium in a Grade 3 Class A hospital[J]. Laboratory Medicine, 2025, 40(6): 540-544.

图/表 4

参考文献 29

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临床特征	例数/例	百分比/%	临床特征	例数/例	百分比/%
性别			症状
男	35	34.0	咳嗽	68	66.0
女	68	66.0	咳痰	62	60.2
既往有吸烟史	3	2.9	发热	23	22.3
基础疾病			咯血	18	17.5
支气管扩张	43	41.7	消瘦	16	15.5
支气管哮喘	4	3.9	样本来源
慢性阻塞性肺疾病	6	5.8	痰	81	78.6
肺结核既往史	8	7.8	灌洗液	10	9.7
慢性支气管炎	2	1.9	肺组织	7	6.8
糖尿病	5	4.9	引流液	1	1.0
肿瘤	6	5.8	脓液	1	1.0
高血压	5	4.9	尿液	1	1.0
无	26	25.2	其他	2	1.9

临床特征	例数/例	百分比/%	临床特征	例数/例	百分比/%
性别			症状
男	35	34.0	咳嗽	68	66.0
女	68	66.0	咳痰	62	60.2
既往有吸烟史	3	2.9	发热	23	22.3
基础疾病			咯血	18	17.5
支气管扩张	43	41.7	消瘦	16	15.5
支气管哮喘	4	3.9	样本来源
慢性阻塞性肺疾病	6	5.8	痰	81	78.6
肺结核既往史	8	7.8	灌洗液	10	9.7
慢性支气管炎	2	1.9	肺组织	7	6.8
糖尿病	5	4.9	引流液	1	1.0
肿瘤	6	5.8	脓液	1	1.0
高血压	5	4.9	尿液	1	1.0
无	26	25.2	其他	2	1.9

菌株种类	敏感	中介	耐药
脓肿分枝杆菌
培养5 d	81（97.6）	0（0.0）	2（2.4）
培养14 d	40（48.2）	9（10.8）	34（41.0）
偶发分枝杆菌
培养5 d	9（69.2）	2（15.4）	2（15.4）
培养14 d	5（38.5）	1（7.7）	7（53.8）

菌株种类	敏感	中介	耐药
脓肿分枝杆菌
培养5 d	81（97.6）	0（0.0）	2（2.4）
培养14 d	40（48.2）	9（10.8）	34（41.0）
偶发分枝杆菌
培养5 d	9（69.2）	2（15.4）	2（15.4）
培养14 d	5（38.5）	1（7.7）	7（53.8）

抗菌药物	MIC₅₀	MIC₉₀
妥布霉素^①	8	16
头孢吡肟	>32	>32
阿莫西林-克拉维酸	>64	>64
头孢曲松	>64	>64
米诺环素	>8	>8
替加环素	0.5	1

上海市某三级甲等医院快生长分枝杆菌临床分离株菌种分布和耐药性

Distribution and drug resistance of clinical rapidly growing Mycobacterium in a Grade 3 Class A hospital

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抗菌药物	RGM（97株）			脓肿分枝杆菌（83株）			偶发分枝杆菌（13株）			龟分枝杆菌（1株）
抗菌药物	敏感	中介	耐药	敏感	中介	耐药	敏感	中介	耐药	敏感	中介	耐药
阿米卡星	100.0	0.0	0.0	100.0	0.0	0.0	100.0	0.0	0.0	100.0	0.0	0.0
利奈唑胺	69.1	16.5	14.4	63.9	19.3	16.9	100.0	0.0	0.0	100.0	0.0	0.0
克拉霉素	47.4	10.3	42.3	48.2	10.8	41.0	38.5	7.7	53.8	100.0	0.0	0.0
复方磺胺甲噁唑	35.1	0.0	64.9	25.3	0.0	74.7	100.0	0.0	0.0	0.0	0.0	100.0
莫西沙星	25.8	14.4	59.8	14.5	15.7	69.9	100.0	0.0	0.0	0.0	100.0	0.0
环丙沙星	16.5	21.6	61.9	4.8	22.9	72.3	92.3	7.7	0.0	0.0	100.0	0.0
头孢西丁	23.7	66.0	10.3	20.5	67.5	12.0	46.2	53.8	0.0	0.0	100.0	0.0
亚胺培南	6.2	46.4	47.4	3.6	45.8	50.6	23.1	46.2	30.8	0.0	100.0	0.0
多西环素	5.2	12.4	82.5	1.2	12.0	86.7	30.8	15.4	53.8	0.0	0.0	100.0

抗菌药物	RGM（97株）			脓肿分枝杆菌（83株）			偶发分枝杆菌（13株）			龟分枝杆菌（1株）
抗菌药物	敏感	中介	耐药	敏感	中介	耐药	敏感	中介	耐药	敏感	中介	耐药
阿米卡星	100.0	0.0	0.0	100.0	0.0	0.0	100.0	0.0	0.0	100.0	0.0	0.0
利奈唑胺	69.1	16.5	14.4	63.9	19.3	16.9	100.0	0.0	0.0	100.0	0.0	0.0
克拉霉素	47.4	10.3	42.3	48.2	10.8	41.0	38.5	7.7	53.8	100.0	0.0	0.0
复方磺胺甲噁唑	35.1	0.0	64.9	25.3	0.0	74.7	100.0	0.0	0.0	0.0	0.0	100.0
莫西沙星	25.8	14.4	59.8	14.5	15.7	69.9	100.0	0.0	0.0	0.0	100.0	0.0
环丙沙星	16.5	21.6	61.9	4.8	22.9	72.3	92.3	7.7	0.0	0.0	100.0	0.0
头孢西丁	23.7	66.0	10.3	20.5	67.5	12.0	46.2	53.8	0.0	0.0	100.0	0.0
亚胺培南	6.2	46.4	47.4	3.6	45.8	50.6	23.1	46.2	30.8	0.0	100.0	0.0
多西环素	5.2	12.4	82.5	1.2	12.0	86.7	30.8	15.4	53.8	0.0	0.0	100.0