SAA、hs-CRP在小儿感染性疾病早期鉴别诊断中的价值

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2018.06.008

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨血清淀粉样蛋白A（SAA）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）在小儿感染性疾病早期鉴别诊断中的价值。方法选取住院的感染患儿共184例,其中确诊为病毒感染者80例（病毒感染组）,确诊为细菌感染者104例（细菌感染组）。另选取同期体检健康的儿童120名作为对照组。检测SAA、hs-CRP与白细胞（WBC）水平,并计算和分析其在小儿感染性疾病鉴别诊断中的效能。结果血清hs-CRP水平细菌感染组[11.50（6.25,15.00）mg/L]显著高于病毒感染组[7.00（5.25, 17.50）mg/L]和对照组[2.25（1.25, 4.00） mg/L],SAA水平病毒感染组[39.50（22.50,58.00）mg/L]显著高于细菌感染组[24.50（14.25,26.50） mg/L]和对照组[4.00（1.50,6.50）mg/L],差异有统计学意义（P<0.05）。当血清hs-CRP截断值为10 mg/L时获得最大的诊断效能,此时敏感性76.25%、特异性为56.73%、约登指数为0.330、受试者工作特征（ROC）曲线的曲线下面积为0.52。当SAA截断值为22.5 mg/L时获得最大的诊断效能,此时敏感性为83.75%、特异性为66.35%、约登指数为0.501、ROC曲线的曲线下面积为0.64。结论 SAA水平在小儿感染性疾病早期鉴别诊断中的效能优于血清hs-CRP,值得临床推广与应用。

关键词: 血清淀粉样蛋白A, 高敏C反应蛋白, 病毒感染, 诊断, 早期

Abstract:

Objective To investigate the roles of serum amyloid-A（SAA） and high-sensitivity C-reactive protein（hs-CRP） for the early diagnosis of infectious diseases in children. Methods A total of 184 inpatient children were enrolled. Totally,80 cases were confirmed as viral infection（viral infection group）,and 104 cases were diagnosed as bacterial infection（bacterial infection group）. A total of 120 children were enrolled as control group. SAA and hs-CRP levels and white blood cell（WBC） count were determined,and the diagnostic efficiency for infectious diseases in children was analyzed. Results Serum hs-CRP level in bacterial infection group [11.50（6.25,15.00）mg/L] was higher than those in viral infection group [7.00（5.25,17.50）mg/L] and control group [2.25（1.25,4.00）mg/L]. The level of SAA in viral infection group [39.50（22.50,58.00）mg/L] was higher than those in bacterial infection group [24.50（14.25,26.50）mg/L] and control group [4.00（1.50,6.50）mg/L]（P<0.05）. The maximum diagnostic efficiency was obtained,when serum hs-CRP cut-off value was 10 mg/L,with a sensitivity of 76.25%,a specificity of 56.73%,a Youden index of 0.330 and an area under receiver operating characteristic（ROC） curve of 0.52. The maximum diagnostic efficiency was obtained,when SAA cut-off value was 22.5 mg/L,with a sensitivity of 83.75%,a specificity of 66.35%,a Youden index of 0.501 and an area under ROC curve of 0.64. Conclusions SAA level has better diagnostic efficiency than serum hs-CRP level for the early diagnosis of infectious diseases in children,which deserves clinical application and promotion.

Key words: Serum amyloid-A, High-sensitivity C-reactive protein, Viral infection, Diagnosis, Early period

中图分类号:

R446.1

唐钧, 林建伯. SAA、hs-CRP在小儿感染性疾病早期鉴别诊断中的价值[J]. 检验医学, 2018, 33(6): 499-502.

TANG Jun, LIN Jianbo. SAA and hs-CRP for the early diagnosis of infectious diseases in children[J]. Laboratory Medicine, 2018, 33(6): 499-502.

图/表 3

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组别	例数	hs-CRP（mg/L）	SAA（mg/L）	WBC计数（×10⁹/L）
病毒感染组	80	7.00（5.25,17.50）	39.50（22.50,58.00）	8.12（4.55,9.12）
细菌感染组	104	11.50（6.25,15.00）	24.50（14.25,26.50）	8.89（4.89,10.22）
对照组	120	2.25（1.25,4.00）	4.00（1.50,6.50）	6.53（3.45,7.87）
Z值		6.98	7.48	2.09
P值		<0.001	<0.001	0.105

组别	例数	hs-CRP（mg/L）	SAA（mg/L）	WBC计数（×10⁹/L）
病毒感染组	80	7.00（5.25,17.50）	39.50（22.50,58.00）	8.12（4.55,9.12）
细菌感染组	104	11.50（6.25,15.00）	24.50（14.25,26.50）	8.89（4.89,10.22）
对照组	120	2.25（1.25,4.00）	4.00（1.50,6.50）	6.53（3.45,7.87）
Z值		6.98	7.48	2.09
P值		<0.001	<0.001	0.105

项目	敏感性（%）	特异性（%）	阳性似然比（%）	阴性似然比（%）	约登指数	ROC曲线下面积
hs-CRP	76.25	56.73	52.59	75.41	0.330	0.52
SAA	83.75	66.35	65.69	84.14	0.501	0.64
WBC计数	47.50	53.84	44.19	57.14	0.013	0.25

项目	敏感性（%）	特异性（%）	阳性似然比（%）	阴性似然比（%）	约登指数	ROC曲线下面积
hs-CRP	76.25	56.73	52.59	75.41	0.330	0.52
SAA	83.75	66.35	65.69	84.14	0.501	0.64
WBC计数	47.50	53.84	44.19	57.14	0.013	0.25

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