p2PSA、p2PSA%、PHI在前列腺癌辅助诊断中的价值

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2021.07.005

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨前列腺特异性抗原同源异构体2（p2PSA）、前列腺特异性抗原同源异构体2百分比（p2PSA%）和前列腺健康指数（PHI）在鉴别良性、恶性前列腺疾病中的价值。方法选取行经直肠超声引导前列腺穿刺活检的男性患者250例,根据病理结果分为良性前列腺疾病组（145例）和前列腺癌组（105例）,将所有患者按年龄分为≤65岁和>65岁2个年龄段。检测所有患者血清总前列腺特异性抗原（t-PSA）、游离前列腺特异性抗原（f-PSA）和p2PSA,并计算游离前列腺特异性抗原百分比（f-PSA%）、p2PSA%和PHI。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估各项指标诊断前列腺癌的效能。结果与良性前列腺疾病组比较,前列腺癌组t-PSA、p2PSA、p2PSA%、PHI均显著升高（P<0.01、P<0.001）,f-PSA%显著降低（P<0.001）,f-PSA差异无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析结果显示,在≤65岁的患者中,t-PSA、f-PSA、f-PSA%、p2PSA、p2PSA%、PHI诊断前列腺癌的曲线下面积（AUC）分别为0.687、0.500、0.792、0.815、0.795、0.892;在>65岁的患者中,t-PSA、f-PSA、f-PSA%、p2PSA、p2PSA%、PHI诊断前列腺癌的AUC分别为0.748、0.542、0.900、0.780、0.843、0.929。结论前列腺癌标志物在不同年龄段中的诊断效能有一定差异。新型前列腺癌标志物PHI、p2PSA、p2PSA%可提高良性、恶性前列腺疾病的鉴别诊断效能。

关键词: 前列腺特异性抗原同源异构体2, 前列腺特异性抗原, 前列腺癌

Abstract:

Objective To investigate the diagnostic value of prostate-specific antigen isoform 2（p2PSA）,prostate-specific antigen isoform 2 percentage（p2PSA%） and prostate health index（PHI） in the identification of benign and malignant prostate diseases.Methods A total of 250 male patients who underwent transrectal ultrasound-guided prostate biopsy were enrolled and classified into benign prostate disease group（145 cases） and prostate cancer group（105 cases） based on the pathological results,and they were classified into ≤65 years old and >65 years old groups according to ages. Total prostate-specific antigen（t-PSA）,free prostate-specific antigen（f-PSA） and p2PSA were determined in serum samples from all the patients,and free prostate-specific antigen percentage（f-PSA%）,p2PSA% and PHI were calculated. The efficiency of each index in the diagnosis of prostate cancer was evaluated by receiver operating characteristic（ROC） curve. Results Compared with benign prostate disease group,the t-PSA,p2PSA,p2PSA% and PHI of prostate cancer group were increased（P<0.01,P<0.001）,and f-PSA% was decreased（P<0.001）. There was no statistical significance in f-PSA between the 2 groups（P>0.05）. ROC curve analysis results showed that,in ≤65 years old patients,the areas under curves（AUC） of t-PSA,f-PSA,f-PSA %,p2PSA,p2PSA% and PHI in the diagnosis of prostate cancer were 0.687,0.500,0.792,0.815,0.795 and 0.892,respectively. In >65 years old patients,the AUC of t-PSA,f-PSA,f-PSA %,p2PSA,p2PSA% and PHI in the diagnosis of prostate cancer were 0.748,0.542,0.900,0.780,0.843 and 0.929,respectively.Conclusions The diagnostic efficiency of prostate cancer markers differs in different ages. Prostate cancer markers,PHI,p2PSA and p2PSA%,can improve the differential diagnosis of benign and malignant prostate diseases.

Key words: Prostate-specific antigen isoform 2, Prostate-specific antigen, Prostate cancer

中图分类号:

R446.1

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图/表 6

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组别	例数	t-PSA/（ng/mL）	f-PSA/（ng/mL）	f-PSA%/%
良性前列腺疾病组	63	6.50（3.84~10.12）	0.94（0.64~1.28）	16.42±7.21
前列腺癌组	29	9.98（5.93~19.60）	0.95（0.55~1.45）	9.71±5.13
统计值		571.00	913.50	4.51
P值		0.003 6	>0.999 9	<0.000 1
组别		p2PSA/（pg/mL）	p2PSA%/%	PHI
良性前列腺疾病组		13.19（9.13~16.84）	14.05（10.03~20.06）	34.84（28.23~45.84）
前列腺癌组		26.07（15.93~38.77）	23.06（17.51~23.06）	104.50（50.48~147.20）
统计值		338.00	374.00	197.00
P值		<0.000 1	<0.000 1	<0.000 1

组别	例数	t-PSA/（ng/mL）	f-PSA/（ng/mL）	f-PSA%/%
良性前列腺疾病组	63	6.50（3.84~10.12）	0.94（0.64~1.28）	16.42±7.21
前列腺癌组	29	9.98（5.93~19.60）	0.95（0.55~1.45）	9.71±5.13
统计值		571.00	913.50	4.51
P值		0.003 6	>0.999 9	<0.000 1
组别		p2PSA/（pg/mL）	p2PSA%/%	PHI
良性前列腺疾病组		13.19（9.13~16.84）	14.05（10.03~20.06）	34.84（28.23~45.84）
前列腺癌组		26.07（15.93~38.77）	23.06（17.51~23.06）	104.50（50.48~147.20）
统计值		338.00	374.00	197.00
P值		<0.000 1	<0.000 1	<0.000 1

组别	例数	t-PSA/（ng/mL）	f-PSA/（ng/mL）	f-PSA%/%
良性前列腺疾病组	82	5.96（2.77~10.80）	1.06（0.62~1.84）	18.39（15.74~23.29）
前列腺癌组	76	13.04（7.33~21.94）	1.17（0.79~1.93）	9.43（7.19~12.62）
统计值		1 569.0	2 855.0	626.5
P值		<0.000 1	0.365 2	<0.000 1
组别		p2PSA/（pg/mL）	p2PSA%/%	PHI
良性前列腺疾病组		14.19（7.14~21.57）	14.26（10.15~18.79）	31.72（22.76~42.70）
前列腺癌组		24.48（18.73~40.91）	23.52（19.68~29.00）	85.28（62.02~114.20）
统计值		1 368.0	981.0	445.0
P值		<0.000 1	<0.000 1	<0.000 1

组别	例数	t-PSA/（ng/mL）	f-PSA/（ng/mL）	f-PSA%/%
良性前列腺疾病组	82	5.96（2.77~10.80）	1.06（0.62~1.84）	18.39（15.74~23.29）
前列腺癌组	76	13.04（7.33~21.94）	1.17（0.79~1.93）	9.43（7.19~12.62）
统计值		1 569.0	2 855.0	626.5
P值		<0.000 1	0.365 2	<0.000 1
组别		p2PSA/（pg/mL）	p2PSA%/%	PHI
良性前列腺疾病组		14.19（7.14~21.57）	14.26（10.15~18.79）	31.72（22.76~42.70）
前列腺癌组		24.48（18.73~40.91）	23.52（19.68~29.00）	85.28（62.02~114.20）
统计值		1 368.0	981.0	445.0
P值		<0.000 1	<0.000 1	<0.000 1

项目	AUC （95%可信区间）	最佳临界值	敏感性/ %	特异性/ %
t-PSA	0.687（0.573~0.802）	13.35 ng/mL	41.38	87.30
f-PSA	0.500（0.372~0.628）	29.99 ng/mL	34.48	96.83
f-PSA%	0.792（0.690~0.894）	12.12%	82.76	73.02
p2PSA	0.815（0.720~0.910）	19.90 pg/mL	62.07	88.89
p2PSA%	0.795（0.700~0.890）	30.70%	48.28	95.24
PHI	0.892（0.816~0.968）	46.88	86.21	80.95