甲状腺癌患者术前血清25（OH）D水平与甲状腺指标的相关性及风险评估

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2020.09.007

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨甲状腺癌患者血清25-羟基维生素D[25（OH）D]水平的变化,及其与血清甲状腺功能指标和甲状腺癌发生风险的相关性。方法选取甲状腺癌患者56例（甲状腺癌组）和甲状腺良性结节患者69例（良性结节组）,检测其血清25（OH）D、游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）、游离甲状腺素（FT₄）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白（Tg）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）水平。根据25（OH）D水平将所有研究对象分为≤20 ng/mL（维生素D缺乏）、>20~≤30 ng/mL（维生素D不足）和>30 ng/mL（维生素D充足）3组。采用Spearman相关分析评估各项指标之间的相关性。采用比值比（OR）及95%可信区间（CI）评估甲状腺癌发生的风险。结果甲状腺癌组血清25（OH）D水平均低于良性结节组（P<0.01）,血清TSH水平高于良性结节组（P<0.05）。其他指标2个组之间差异均无统计学意义（P>0.05）。甲状腺癌组25（OH）D 与TSH、TPOAb均呈负相关（r值分别为-0.750、-0.872,P<0.01）,与FT₃、FT₄、Tg和TgAb水平均无相关性（r值分别为0.104、0.03、-0.134和-0.149,P>0.05）。25（OH）D≤20 ng/mL时甲状腺癌的发生风险明显升高（OR=7.990,95%CI为1.640~38.100）。结论 25（OH）D水平与甲状腺癌发生有关,低25（OH）D水平可能会增加甲状腺癌发生的风险。

关键词: 25-羟基维生素D, 甲状腺指标, 甲状腺癌, 风险评估

Abstract:

Objective To investigate the changes of serum 25-hydroxyvitamin D [25（OH）D] levels in patients with thyroid cancer and the correlation with serum thyroid function indicators and the risk of thyroid cancer. Methods A total of 56 patients with thyroid cancer（thyroid cancer group） and 69 patients with benign thyroid nodules（benign nodule group） were enrolled. Serum 25（OH）D,free triiodothyronine（FT₃） and free thyroxine（FT₄）,thyroid-stimulating hormone（TSH）,thyroglobulin（Tg）,thyroid peroxidase antibody（TPOAb） and thyroglobulin antibody（TgAb） levels were determined. According to the level of 25（OH）D,all the subjects were classified into 3 groups,including vitamin D deficiency（≤20 ng/mL）,vitamin D insufficiency（>20-≤30 ng/mL）and vitamin D sufficiency（>30 ng/mL） groups. Spearman correlation analysis was used to evaluate the correlation among various indicators. Odds ratio （OR） and 95% confidence interval （CI） were used to evaluate the risk of thyroid cancer. Results Serum level of 25（OH）D in thyroid cancer group was lower than that in benign nodule group（P<0.01）,and serum TSH level was higher（P<0.05）. There was no statistical significance in the other indicators between the 2 groups（P>0.05）. In thyroid cancer group,25（OH）D was negatively correlated with TSH and TPOAb（r=-0.750 and -0.872,respectively,P<0.01）,and it had no correlation with FT₃,FT₄,Tg and TgAb levels（r=0.104,0.03,-0.134 and -0.149,respectively,P>0.05）. The risk of thyroid cancer was increased when 25（OH）D≤20 ng/mL （OR=7.990,95% CI 1.640-38.100）. Conclusions 25（OH）D levels are correlated with thyroid cancer,and low 25（OH）D level may increase the risk of thyroid cancer.

Key words: 25-Hydroxyvitamin D, Thyroid function indicator, Thyroid cancer, Risk assessment

中图分类号:

R446.1

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图/表 4

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组别	例数	25（OH）D₂/ （ng/mL）	25（OH）D₃/ （ng/mL）	25（OH）D/ （ng/mL）		FT₃/（pg/mL）		FT₄/（ng/L）
甲状腺癌组	56	1.36±0.54	16.82±6.32	18.65±5.32		3.21（2.58~3.65）		10.30（9.30~11.00）
良性结节组	69	4.55±1.14	21.74±8.53	26.32±7.41		3.08（2.48~3.41）		10.50（9.80~11.50）
统计值		-4.034	-3.109	-4.852		1.128		-0.776
P值		<0.01	<0.01	<0.01		0.429		0.444
组别	TSH/（mIU/mL）		Tg/（ng/L）		TPOAb/（IU/mL）		TgAb/（IU/mL）
甲状腺癌组	3.98（2.18~4.69）		10.48（3.15~189.23）		17.65（1.31.~56.23）		24.11（1.25~68.32）
良性结节组	2.27（1.61~3.78）		8.38（2.42~135.66）		14.28（0.89~73.65）		28.75（1.03~63.9）
统计值	2.831		1.041		0.837		-0.537
P值	0.018		0.351		0.599		0.586

组别	例数	25（OH）D₂/ （ng/mL）	25（OH）D₃/ （ng/mL）	25（OH）D/ （ng/mL）		FT₃/（pg/mL）		FT₄/（ng/L）
甲状腺癌组	56	1.36±0.54	16.82±6.32	18.65±5.32		3.21（2.58~3.65）		10.30（9.30~11.00）
良性结节组	69	4.55±1.14	21.74±8.53	26.32±7.41		3.08（2.48~3.41）		10.50（9.80~11.50）
统计值		-4.034	-3.109	-4.852		1.128		-0.776
P值		<0.01	<0.01	<0.01		0.429		0.444
组别	TSH/（mIU/mL）		Tg/（ng/L）		TPOAb/（IU/mL）		TgAb/（IU/mL）
甲状腺癌组	3.98（2.18~4.69）		10.48（3.15~189.23）		17.65（1.31.~56.23）		24.11（1.25~68.32）
良性结节组	2.27（1.61~3.78）		8.38（2.42~135.66）		14.28（0.89~73.65）		28.75（1.03~63.9）
统计值	2.831		1.041		0.837		-0.537
P值	0.018		0.351		0.599		0.586

组别	25（OH）D/（ng/mL）			合计
组别	≤20	>20~≤30	>30	合计
甲状腺癌组	46	8	2	56
良性结节组	32	26	11	69
χ²值	8.495	0.372		4.182
P值	0.004	0.542		0.041

组别	25（OH）D/（ng/mL）			合计
组别	≤20	>20~≤30	>30	合计
甲状腺癌组	46	8	2	56
良性结节组	32	26	11	69
χ²值	8.495	0.372		4.182
P值	0.004	0.542		0.041

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