SAA联合CRP、血常规检测在新型冠状病毒肺炎中的诊断价值

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2020.07.003

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨血清淀粉样蛋白A（SAA）联合血常规、C反应蛋白（CRP）检测在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）诊断中的价值。方法选取襄阳市中心医院30例COVID-19住院患者（COVID-19组）,以33名体检健康者作为对照组,收集并分析所有研究对象的血常规、CRP、SAA检测数据以及临床资料。结果与对照组比较,COVID-19组体温、中性粒细胞百分比（NEUT%）、CRP、SAA显著升高,淋巴细胞百分比（LYMPH%）显著降低（P<0.01）,但白细胞（WBC）计数差异无统计学意义（P>0.05）。COVID-19组5个血液学指标中SAA的阳性率最高（93.3%）。受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示,SAA诊断COVID-19的曲线下面积（AUC）为0.994,最佳临界值为6.43 mg/L,敏感性和特异性分别为100%和91.9%。不同电子计算机断层扫描（CT）分期患者比较,SAA的差异有统计学意义（P<0.01）,SAA判断CT分期的AUC为0.851,敏感性和特异性分别为82.4%和76.9%。结论血液学指标,尤其是SAA,可快速、准确地辅助诊断COVID-19,为临床及时诊治提供参考。

关键词: 新型冠状病毒肺炎, 血清淀粉样蛋白A, C反应蛋白, 血常规

Abstract:

Objective To investigate the roles of serum amyloid A（SAA）combined determination with C-reactive protein（CRP） and blood routine test in the diagnosis of corona virus disease 2019（COVID-19）. Methods Totally,30 patients with COVID-19 in Xiangyang Central Hospital were enrolled as COVID-19 group,and 33 healthy subjects were enrolled as control group. The results of blood routine test and CRP and SAA determinations and their clinical data were collected and analyzed between the 2 groups. Results Compared with control group,body temperature,the percentage of neutrophil（NEUT%）,CRP and SAA in COVID-19 group were increased,and the percentage of lymphocyte（LYMPH%） was decreased（P<0.01）,but white blood cell（WBC） count had no statistical significance（P>0.05）. The positive rate of SAA in the diagnosis of COVID-19 was 93.3%. When the opitmal cut-off value of SAA was 6.43 mg/L,the sensitivity was 100%,and the specificity was 91.9%. The area under receiver operating characteristic（ROC） curve（AUC） was 0.994. The AUC,sensitivity and specificity of SAA for different computed tomography（CT） stages were 0.851,82.4% and 76.9%,respectively,and SAA in different CT stages had statistical significance（P<0.01）. Conclusions Hematological indexes,especially SAA,can diagnose COVID-19 rapidly and accurately,which can provide a reference for clinical treatment.

Key words: Corona virus disease 2019, Serum amyloid A, C-reactive protein, Blood routine test

中图分类号:

R446.1

范久波, 孙莉, 何家富, 尚毅飞, 鲁家才, 马亚平, 张琴, 赵建忠. SAA联合CRP、血常规检测在新型冠状病毒肺炎中的诊断价值[J]. 检验医学, 2020, 35(7): 640-644.

FAN Jiubo, SUN Li, HE Jiafu, SHANG Yifei, LU Jiacai, MA Yaping, ZHANG Qin, ZHAO Jianzhong. Roles of SAA combined determination with CRP and blood routine test in the diagnosis of COVID-19[J]. Laboratory Medicine, 2020, 35(7): 640-644.

图/表 7

参考文献 15

[1]	CHEN Y,LIU Q,GUO D.Emerging coronaviruses:genome structure,replication,and pathogenesis[J]. J Med Virol,2020,92(4):418-423.
[2]	国家卫生健康委办公厅. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)[EB/OL]. (2020-02-18)[2020-02-29]. .
[3]	罗健青,陈秀芳,管敏昌,等. 血常规、C-反应蛋白联合血清淀粉样蛋白A水平早期检测在儿童流感中的应用价值[J]. 中国卫生检验杂志,2019,29(4):432-434.
[4]	CHAN J F,YUAN S,KOK K H,et al.A familial cluster of pneumonia associated with the 2019 novel coronavirus indicating person-to-person transmission:a study of a family cluster[J]. Lancet,2020,395(10223):514-523.
[5]	HUANG C,WANG Y,LI X,et al.Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan,China[J]. Lancet,2020,395(10223):497-506.
[6]	DE WIT E,VAN DOREMALEN N,FALZARANO D,et al.SARS and MERS:recent insights into emerging coronaviruses[J]. Nat Rev Microbiol,2016,14(8):523-534.
[7]	李小虎,潘红利,束晶苇,等. 输入性新型冠状病毒肺炎临床和CT特征[J]. 中国医学影像技术,2020,36(2):248-251.
[8]	匡慧慧,于梅,于帅,等. 新型冠状病毒实验室核酸检测方法及实践[J]. 中华医院感染学杂志,2020,30(6):830-833.
[9]	XIE X,ZHONG Z,ZHAO W,et al.Chest CT for typical 2019-nCoV pneumonia:relationship to negative RT-PCR testing[J]. Radiology,2020,2020:200343.
[10]	房晓伟,梅清,杨田军,等. 2019新型冠状病毒感染的肺炎79例临床特征及治疗分析[J]. 中国药理学通报,2020,36(4):453-459.
[11]	陈亚娟,税莉莉,庞小华,等. 重庆市渝东北片区143例2019冠状病毒病患者临床特征分析[J]. 第三军医大学学报,2020,42(6):549-554.
[12]	黄惠伦,陈锐芳,欧丽荣,等. SAA/CRP在小儿病毒感染与细菌感染鉴别诊断中的应用价值分析[J]. 现代诊断与治疗,2019,30(12):2075-2077.
[13]	胡兴文,王维鹏. SAA、CRP和WBC联合检测应用于儿童急性呼吸道感染患者结果分析[J]. 中国实验诊断学,2018,22(10):1734-1736.
[14]	李鹏,杜园园,韩素丽,等. 163例社区获得性肺炎患者白细胞计数C-反应蛋白血清淀粉样蛋白A和降钙素原的诊断价值评价[J]. 长治医学院学报,2019,33(5):385-388.
[15]	YIP T T,CHAN J W,CHO W C,et al.Protein chip array profiling analysis in patients with severe acute respiratory syndrome identified serum amyloid a protein as a biomarker potentially useful in monitoring the extent of pneumonia[J]. Clin Chem,2005,51(1):47-55.

组别	例数	年龄/岁	性别		体温/°C	WBC计数/（×10⁹/L）
组别	例数	年龄/岁	男/例（%）	女/例（%）	体温/°C	WBC计数/（×10⁹/L）
COVID-19组	30	51.2±16.7	13（43.3）	17（56.7）	37.80±1.35	6.77（4.75~7.88）
对照组	33	48.9±9.7	17（51.5）	16（48.5）	36.40±0.15	6.14（5.11~7.17）
统计值	421		0.14		-6.64	-1.27
P值	0.162		0.708		<0.001	0.205
组别	NEUT%/%		LYMPH%/%	CRP/（mg/L）	SAA/（mg/L）
COVID-19组	75.20±7.55		16.63±6.70	19.50（6.84~39.00）	111.30（58.08~258.40）
对照组	60.20±6.45		30.96±5.91	0.70（0.50~1.25）	4.81（4.80~4.94）
统计值	-8.5		9.03	-6.26	-7.08
P值	<0.001		<0.001	<0.001	<0.001

组别	例数	年龄/岁	性别		体温/°C	WBC计数/（×10⁹/L）
组别	例数	年龄/岁	男/例（%）	女/例（%）	体温/°C	WBC计数/（×10⁹/L）
COVID-19组	30	51.2±16.7	13（43.3）	17（56.7）	37.80±1.35	6.77（4.75~7.88）
对照组	33	48.9±9.7	17（51.5）	16（48.5）	36.40±0.15	6.14（5.11~7.17）
统计值	421		0.14		-6.64	-1.27
P值	0.162		0.708		<0.001	0.205
组别	NEUT%/%		LYMPH%/%	CRP/（mg/L）	SAA/（mg/L）
COVID-19组	75.20±7.55		16.63±6.70	19.50（6.84~39.00）	111.30（58.08~258.40）
对照组	60.20±6.45		30.96±5.91	0.70（0.50~1.25）	4.81（4.80~4.94）
统计值	-8.5		9.03	-6.26	-7.08
P值	<0.001		<0.001	<0.001	<0.001

项目	阳性例数	阳性率/%	敏感性/%	特异性/%	AUC	最佳临界值
WBC计数	4	12.5	40.6	84.8	0.567	7.28×10⁹/L
NEUT%	17	53.1	78.1	93.9	0.915	69.3%
LYMPH%	0	0	97.0	84.4	0.945	31.2%
CRP	22	68.8	93.8	87.9	0.969	2.40 mg/L
SAA	28	93.3	100.0	91.9	0.994	6.43 mg/L

项目	阳性例数	阳性率/%	敏感性/%	特异性/%	AUC	最佳临界值
WBC计数	4	12.5	40.6	84.8	0.567	7.28×10⁹/L
NEUT%	17	53.1	78.1	93.9	0.915	69.3%
LYMPH%	0	0	97.0	84.4	0.945	31.2%
CRP	22	68.8	93.8	87.9	0.969	2.40 mg/L
SAA	28	93.3	100.0	91.9	0.994	6.43 mg/L

CT分期	例数	WBC计数/（×10⁹/L）	NEUT%/%	LYMPH%/%	CRP/（mg/L）	SAA/（mg/L）
CT早期	13	6.97（5.60~8.02）	76.42±6.45	15.38±5.52	10.10（2.80~26.25）	38.28（13.59~85.48）
CT进展期	17	5.96（4.62~7.85）	74.26±8.37	17.59±7.49	18.20（7.45~27.40）	117.40（83.97~238.20）
统计值		-0.858	0.772	-0.896	-0.691	-3.24
P值		0.391	0.446	0.378	0.490	0.001