近四倍体急性淋巴细胞白血病形态学特点及其临床特征

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2020.07.004

检验医学 ›› 2020, Vol. 35 ›› Issue (7): 645-650.DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2020.07.004

近四倍体急性淋巴细胞白血病形态学特点及其临床特征

张校辉¹, 陶朝欣¹, 白明明¹, 陈磊², 张玉娜², 杜辉娟¹, 邢江涛¹, 朱芸³

1.河北医科大学附属平安医院实验诊断学部,河北石家庄 050021
2.河北医科大学附属平安医院血液内科,河北石家庄 050021
3.河北医科大学第二医院检验科,河北石家庄 050000

收稿日期:2019-05-15 出版日期:2020-07-30 发布日期:2020-08-04
作者简介:null
作者简介：张校辉,女,1987年生,学士,主管技师,主要从事血液病诊断相关工作。

Morphological and clinical characteristics of near-tetraploid acute lymphocytic leukemia

ZHANG Xiaohui¹, TAO Chaoxin¹, BAI Mingming¹, CHEN Lei², ZHANG Yuna², DU Huijuan¹, XING Jiangtao¹, ZHU Yun³

1. Department of Laboratory Diagnostics,Pingan Hospital,Hebei Medical University,Shijiazhuang 050021,Hebei,China
2. Department of Hematology,Pingan Hospital,Hebei Medical University,Shijiazhuang 050021,Hebei,China
3. Department of Clinical Laboratory,the Second Hospital of Hebei Medical University,Shijiazhuang 050000,Hebei,China

Received:2019-05-15 Online:2020-07-30 Published:2020-08-04

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨近四倍体急性淋巴细胞白血病（NT-ALL）的临床表现、形态学改变及其预后。方法分析1例NT-ALL患者的血涂片、骨髓象、免疫表型、遗传学等结果,结合相关文献分析NT-ALL的性质。结果该例NT-ALL患者以急腹症为首发表现,根据骨髓形态学、免疫表型被确诊为急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）,染色体为近四倍体核型（81-103染色体）。结论成人NT-ALL比较罕见,形态学特点与经典急性淋巴细胞白血病（ALL）有所不同,原幼淋巴细胞体积大或巨大,细胞核形态多不规则,核仁大,有空泡且预后差,这可能与近四倍体核型异常有关。

关键词: 染色体, 近四倍体核型, 急性淋巴细胞白血病, 形态学特点, 预后

Abstract:

Objective To study the morphological and clinical characteristics of near-tetraploid acute lymphocytic leukemia（NT-ALL）. Methods All the clinical data and laboratory examinations（blood smear,bone marrow morphology,immunophenotype and genetic examinations）of 1 NT-ALL patient were collected for comprehensive analysis. Results The patient had acute abdomen. According to bone marrow morphology and immunophenotype,he was diagnosed as B-acute lymphocytic leukemia（B-ALL）,and the chromosome was near-tetraploid karyotype（81-103 chromosome）. Conclusions Adult NT-ALL is rare. The morphological characteristics are different from those of classic acute lymphocytic leukemia（ALL）. The nuclear shape is irregular,the nucleolus is large,the vacuole is large,and the prognosis is poor,which may be related to the abnormal karyotype of near-tetraploid.

Key words: Chromosome, Near-tetraploid karyotype, Acute lymphocytic leukemia, Morphological characteristic, Prognosis

中图分类号:

R446.1

张校辉, 陶朝欣, 白明明, 陈磊, 张玉娜, 杜辉娟, 邢江涛, 朱芸. 近四倍体急性淋巴细胞白血病形态学特点及其临床特征[J]. 检验医学, 2020, 35(7): 645-650.

ZHANG Xiaohui, TAO Chaoxin, BAI Mingming, CHEN Lei, ZHANG Yuna, DU Huijuan, XING Jiangtao, ZHU Yun. Morphological and clinical characteristics of near-tetraploid acute lymphocytic leukemia[J]. Laboratory Medicine, 2020, 35(7): 645-650.

图/表 5

图1 外周血涂片（瑞氏-姬姆萨染色,×1 000）注：箭头所指为原幼淋巴细胞

图2 骨髓涂片（瑞氏-姬姆萨染色,×1 000）注：体积巨大的原幼淋巴细胞;（a）箭头处为胞核染色质疏松,呈条索状;（b）箭头处为细胞大核仁;（c）胞核染色质疏松,扭曲折叠（上箭头处）,细胞胞质量丰富,并含有空泡（下箭头处）

图3 原始细胞过氧化物酶染色（×1 000）

图4 流式细胞术免疫表型分析注：（a）FSC/SSC分析图;（b）CD45/SSC分析图;（c）CD9/CD56分析图;（d）CD9/CD33分析图;（e）CD7/CD117分析图;（f）CD7/CD33分析图;（g）CD20/CD22分析图;（h）CD20/CD10分析图;（i）CD14/CD13分析图;（j）CD14/CD19分析图;（k）CD15/CD64分析图;（l）CD15/CD11b分析图;（m）HLA-DR/CD34分析图;（n）HLA-DR/CD38分析图;（o）cMPO/cCD79A分析图;（p）cMPO/cCD3分析图

图5 染色体G显带核型分析图

参考文献 14

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Morphological and clinical characteristics of near-tetraploid acute lymphocytic leukemia

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