实验室指标在不完全型川崎病冠状动脉损伤中的临床价值

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2019.11.009

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨实验室指标在不完全型川崎病（KD）冠状动脉损伤诊断及预后中的临床价值。方法收集湖南省人民医院儿科2014年1月—2016年12月295例KD住院患儿的临床资料,295例KD患儿中有86例（29.2%）不完全型KD患儿,对其实验室指标检测结果进行比较、分析,并随访1年。结果 86例不完全型KD患儿中28例发生冠状动脉损伤。冠状动脉损伤组C反应蛋白（CRP）、D-二聚体（DD）水平高于非冠状动脉损伤组（P<0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示,CRP和DD均是冠状动脉损伤的独立危险因素（P<0.05）,但与冠状动脉损伤预后无关（P>0.05）。CRP检测、DD检测和CRP+DD联合检测诊断冠状动脉损伤的受试者工作特征（ROC）曲线的曲线下面积（AUC）分别为0.965、0.759、0.989。结论 CRP和DD可作为不完全型KD患儿冠状动脉损伤的诊断和鉴别诊断标志物。

关键词: 不完全型川崎病, 冠状动脉损伤, 实验室指标, C反应蛋白, D-二聚体

Abstract:

Objective To investigate the role of laboratory parameters in the diagnosis and prognosis of incomplete Kawasaki disease（KD） with coronary artery lesions. Methods The clinical data of 295 patients with KD in Hunan Provincial People's Hospital from January 2014 to December 2016 were collected and analyzed retrospectively,and the laboratory parameter results of 86（29.2%） patients with incomplete KD were compared and analyzed. The investigated patients were followed up for 1 year. Results A total of 28 of 86 patients with incomplete KD had coronary artery lesions. The levels of C-reactive protein（CRP） and D-dimer（DD） in patients with coronary artery lesions were higher than those without coronary artery lesions（P<0.01）. Multivariate Logistic regression analysis showed that CRP and DD were independent risk factors for coronary artery lesions（P<0.05）. The levels of CRP and DD were not related to the prognosis of coronary artery lesions（P>0.05）. The areas under receiver operating characteristic（ROC） curves（AUC） of CRP and DD determinations were 0.965 and 0.759,respectively,and the AUC of the combination determination of CRP and DD were 0.989. Conclusions CRP and DD can be used as the markers for the diagnosis and differential diagnosis of coronary artery lesions in incomplete KD.

Key words: Incomplete Kawasaki disease, Coronary artery lesion, Laboratory parameter, C-reactive protein, D-dimer

中图分类号:

R446.1

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图/表 6

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组别	例数	性别		年龄≤1岁 [例（%）]	IVIG耐药 [例（%）]	冠状动脉损伤 [例（%）]	CRP （mg/L）	WBC计数（×10⁹/L）
组别	例数	男	女	年龄≤1岁 [例（%）]	IVIG耐药 [例（%）]	冠状动脉损伤 [例（%）]	CRP （mg/L）	WBC计数（×10⁹/L）
完全型KD组	209	129	80	49（23.4）	24（11.5）	59（28.2）	94.51±42.20^*	15.15±5.73
不完全型KD组	86	55	31	23（23.3）	11（12.8）	28（32.6）	51.01±20.91	14.50±4.22
组别	中性粒细胞百分比（%）	PLT计数（×10⁹/L）		ESR （mm/h）	DD （mg/L）	FDP （μg/L）	TG （mmol/L）	TC （mmol/L）
完全型KD组	65.93±15.94	384.00±142.31		55.97±30.37	1.09±0.59	7.30±3.99	2.35±0.55	3.52±0.48
不完全型KD组	62.43±12.92	401.00±136.27		54.98±33.97	1.11±0.64	6.55±3.79	1.66±0.46	3.62±0.55

组别	例数	性别		年龄≤1岁 [例（%）]	IVIG耐药 [例（%）]	冠状动脉损伤 [例（%）]	CRP （mg/L）	WBC计数（×10⁹/L）
组别	例数	男	女	年龄≤1岁 [例（%）]	IVIG耐药 [例（%）]	冠状动脉损伤 [例（%）]	CRP （mg/L）	WBC计数（×10⁹/L）
完全型KD组	209	129	80	49（23.4）	24（11.5）	59（28.2）	94.51±42.20^*	15.15±5.73
不完全型KD组	86	55	31	23（23.3）	11（12.8）	28（32.6）	51.01±20.91	14.50±4.22
组别	中性粒细胞百分比（%）	PLT计数（×10⁹/L）		ESR （mm/h）	DD （mg/L）	FDP （μg/L）	TG （mmol/L）	TC （mmol/L）
完全型KD组	65.93±15.94	384.00±142.31		55.97±30.37	1.09±0.59	7.30±3.99	2.35±0.55	3.52±0.48
不完全型KD组	62.43±12.92	401.00±136.27		54.98±33.97	1.11±0.64	6.55±3.79	1.66±0.46	3.62±0.55

组别	例数	性别		年龄≤1岁 [例（%）]	IVIG耐药 [例（%）]	CRP （mg/L）	WBC计数（×10⁹/L）
组别	例数	男	女	年龄≤1岁 [例（%）]	IVIG耐药 [例（%）]	CRP （mg/L）	WBC计数（×10⁹/L）
冠状动脉损伤组	28	17	11	7（25.0）	4（14.3）	73.51±16.07^*	13.43±3.84
非冠状动脉损伤组	58	38	20	13（22.4）	7（12.1）	40.15±12.68	15.01±4.33
组别	中性粒细胞百分比（%）	PLT计数（×10⁹/L）	ESR （mm/h）	DD （mg/L）	FDP （μg/L）	TG （mmol/L）	TC （mmol/L）
冠状动脉损伤组	59.01±13.02	403.00±150.10	49.43±30.96	1.56±0.75^*	7.02±4.29	1.72±0.43	3.65±0.47
非冠状动脉损伤组	64.09±12.65	400.00±130.45	57.66±35.28	0.89±0.44	6.31±3.53	1.63±0.47	3.60±0.58

组别	例数	性别		年龄≤1岁 [例（%）]	IVIG耐药 [例（%）]	CRP （mg/L）	WBC计数（×10⁹/L）
组别	例数	男	女	年龄≤1岁 [例（%）]	IVIG耐药 [例（%）]	CRP （mg/L）	WBC计数（×10⁹/L）
冠状动脉损伤组	28	17	11	7（25.0）	4（14.3）	73.51±16.07^*	13.43±3.84
非冠状动脉损伤组	58	38	20	13（22.4）	7（12.1）	40.15±12.68	15.01±4.33
组别	中性粒细胞百分比（%）	PLT计数（×10⁹/L）	ESR （mm/h）	DD （mg/L）	FDP （μg/L）	TG （mmol/L）	TC （mmol/L）
冠状动脉损伤组	59.01±13.02	403.00±150.10	49.43±30.96	1.56±0.75^*	7.02±4.29	1.72±0.43	3.65±0.47
非冠状动脉损伤组	64.09±12.65	400.00±130.45	57.66±35.28	0.89±0.44	6.31±3.53	1.63±0.47	3.60±0.58

危险因素	OR值	95%CI	P值
年龄	8.538	0.295~247.065	0.212
性别	2.270	0.176~29.229	0.530
IVIG耐药	0.482	0.003~67.350	0.772
CRP	1.365	1.121~1.662	0.002
DD	12.455	1.865~83.197	0.009