儿童血栓弹力图参考区间建立及与常规凝血项目的比较

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2017.02.003

摘要/Abstract

摘要：

目的建立儿童快速血栓弹力图试验（rTEG）及高岭土血栓弹力图试验（CK-TEG）的参考区间,评价其与常规凝血项目的相关性,并了解CK-TEG在血友病患儿中的应用价值。方法选取242例择期手术儿童、40名健康成人及42例血友病患儿,分别检测其CK-TEG、rTEG及常规凝血项目,儿童按<1个月、1个月~1岁、2~5岁、6~10岁及11~16岁分为4个年龄段。结果 rTEG及CK-TEG 参数提示各年龄段儿童较成人偏高凝：Angle、MA、G显著增高（P<0.05）,K显著缩短（P<0.05）,并与血小板（PLT）、纤维蛋白原（Fib）水平明显相关（P<0.05）;ACT、R、LY30分别与凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体（DD）明显相关（P<0.05）。血友病患儿CK-TEG各参数均明显异常,存在因子抑制物的患儿的R值明显高于无因子抑制物患儿（P<0.05）。结论血栓弹力图各参数可反映PLT水平、内外源凝血活性、Fib功能及纤溶活性,并有助于筛选存在因子抑制物的血友病患儿。

关键词: 快速血栓弹力图, 高岭土血栓弹力图, 儿童, 凝血功能, 参考区间

Abstract:

Objective To establish the reference intervals of rapid thrombelastography（rTEG） and Kaolin thrombelastography（CK-TEG） in children,and to evaluate their correlations with traditional coagulation tests and the role of CK-TEG among children with hemophilia.Methods A total of 242 children undergoing elective surgery,40 healthy adults and 42 children with hemophilia were enrolled,and rTEG,CK-TEG and traditional coagulation tests were performed. All children were classified into <1 month old,1 month old-1 year old,2-5 years old,6-10 years old and 11-16 years old groups.Results Compared with adults,children exhibited more hypercoagulation according to rTEG and CK-TEG parameters（high Angle,MA and G and short K）（P<0.05）,and these 4 parameters were also correlated with platelet（PLT） and fibrinogen（Fib）（P<0.05）. In addition,ACT,R and LY30 were correlated with prothrombin time（PT）,activated partial thromboplastin time（APTT） and D-dimer（DD）（P<0.05）. All CK-TEG parameters were abnormal for children with hemophilia,and R with factor inhibitor was higher than that without factor inhibitor（P<0.05）. Conclusions The parameters of thrombelastography could reflect the levels of PLT,Fib,coagulation activity and fibrinolysis,and it is helpful to screen coagulation factor inhibitor for children with hemophilia.

Key words: Rapid thrombelastography, Kaolin thrombelastography, Children, Coagulation function, Reference interval

中图分类号:

R446.1

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XIA Libo, JIAN Cui, ZHANG Biyu, WANG Bin, SUN Ziyong, TANG Ning. Establishment of thrombelastography reference interval in children and its comparison with traditional coagulation tests[J]. Laboratory Medicine, 2017, 32(2): 81-85.

图/表 7

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组别	例数	ACT（s）	K（min）	Angle（o）	MA（mm）	G（Kd/s）	LY30（%）
1个月~1岁组	58	105（89~123）	0.9（0.8~1.9）^*	79.3（71.2~82.7）^*	64.2（52.3~73.5）^*	9.0（5.5~13.8）^*	0.2（3.7）
2~5岁组	62	109（89~121）	1.2（0.8~1.8）^*	77.3（71.3~80.3）^*	61.7（55.1~64.9）^*	6.0（6.1~10.5）^*	0.0（1.5）^#
6~10岁组	62	113（97~121）^*#	1.2（0.9~2.0）^*#	76.6（72.0~79.6）^*#	62.3（56.0~67.6）^*	8.0（6.1~10.4）^*	0.5（3.8）
11~16岁组	60	113（91~124）	1.4（0.9~2.2）^#	74.7（68.0~78.8）^#	59.8（52.4~68.4）	7.4（5.5~10.8）	0.1（3.4）
成人对照组	40	105（95~120）	1.6（1.1~2.2）	74.5（68.0~78.7）	58.9（50.4~64.1）	7.2（5.1~9.0）	0.1（2.2）

组别	例数	ACT（s）	K（min）	Angle（o）	MA（mm）	G（Kd/s）	LY30（%）
1个月~1岁组	58	105（89~123）	0.9（0.8~1.9）^*	79.3（71.2~82.7）^*	64.2（52.3~73.5）^*	9.0（5.5~13.8）^*	0.2（3.7）
2~5岁组	62	109（89~121）	1.2（0.8~1.8）^*	77.3（71.3~80.3）^*	61.7（55.1~64.9）^*	6.0（6.1~10.5）^*	0.0（1.5）^#
6~10岁组	62	113（97~121）^*#	1.2（0.9~2.0）^*#	76.6（72.0~79.6）^*#	62.3（56.0~67.6）^*	8.0（6.1~10.4）^*	0.5（3.8）
11~16岁组	60	113（91~124）	1.4（0.9~2.2）^#	74.7（68.0~78.8）^#	59.8（52.4~68.4）	7.4（5.5~10.8）	0.1（3.4）
成人对照组	40	105（95~120）	1.6（1.1~2.2）	74.5（68.0~78.7）	58.9（50.4~64.1）	7.2（5.1~9.0）	0.1（2.2）

组别	例数	R（min）	K（min）	Angle（o）	MA（mm）
1个月~1岁组	58	4.4（2.3~6.5）^*	0.9（0.8~1.4）^*	78.9（75.1~83.1）^*	68.7（57~78.5）^*
2~5岁组	62	5.2（2.8~7.2）^#	1.2（0.9~1.8）^*#	75.6（70.5~79.0）^*#	64（58.3~72.5）^*#
6~10岁组	62	5.3（4.2~6.4）^*#	1.5（1.2~2.4）^*#	74.3（66.5~76.6）^*#	63.1（55.7~68.1）^*#
11~16岁组	60	5.7（4.0~7.2）^*#	1.5（1.2~2.0）^*#	73.9（69~75.9）^*#	61.9（56.9~68.5）^*#
成人对照组	40	7.8（6.70~8.80）	2.2（1.8~2.8）	66.0（60.5~70.5）	58.7（56.0~64.1）

组别	例数	R（min）	K（min）	Angle（o）	MA（mm）
1个月~1岁组	58	4.4（2.3~6.5）^*	0.9（0.8~1.4）^*	78.9（75.1~83.1）^*	68.7（57~78.5）^*
2~5岁组	62	5.2（2.8~7.2）^#	1.2（0.9~1.8）^*#	75.6（70.5~79.0）^*#	64（58.3~72.5）^*#
6~10岁组	62	5.3（4.2~6.4）^*#	1.5（1.2~2.4）^*#	74.3（66.5~76.6）^*#	63.1（55.7~68.1）^*#
11~16岁组	60	5.7（4.0~7.2）^*#	1.5（1.2~2.0）^*#	73.9（69~75.9）^*#	61.9（56.9~68.5）^*#
成人对照组	40	7.8（6.70~8.80）	2.2（1.8~2.8）	66.0（60.5~70.5）	58.7（56.0~64.1）

组别	例数	PLT（×10⁹/L）	APTT（s）	PT（s）	Fib（g/L）	DD（mg/L）	TT（s）
1个月~1岁组	58	372 （187~650）^*	41.3 （37.1~49.3）^*	13.0 （12.1~13.8）	2.3 （1.7~4.3）^*	0.30（0.96）^*	17.5 （15.6~19.7）
2~5岁组	62	325 （152~484）^*#	41.3 （37.3~46.8）^*	13.3 （12.2~14.1）^*#	2.8 （1.8~4.0）^*	0.20（0.37）^#	16.9 （16~18.1）
6~10岁组	62	275 （163~359）^*#	41.8 （34.4~47.2）^*	13.2 （12.4~14.3）^*	2.8 （2.1~4.0）^*	0.20（0.75）	17.5 （16.4~18.6）
11~16岁组	60	258 （162~401）^#	40.2 （35.0~43.1）^*#	13.4 （12.5~14.4）^*#	2.9 （2.1~3.8）	0.20（0.71）	17.4 （16.6~17.9）
成人对照组	40	222 （125~326）	34.6 （29.5~41.5）	12.9 （11.0~14.5）	3.1 （2.1~4.1）	0.20（0.45）	16.5 （14.7~17.6）