女性泌尿生殖道的无乳链球菌耐药性分析

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2017.011.012

摘要/Abstract

摘要：

目的了解分离自女性泌尿生殖道的无乳链球菌的耐药性,为临床提供用药依据。方法收集泌尿生殖道标本进行常规培养,对分离所得无乳链球菌进行耐药性分析。结果共检出无乳链球菌77株,以女性<50岁女性占94.8%生殖道分泌物来源为主。抗菌药物敏感性试验结果显示,无乳链球菌对四环素耐药率最高（84.4%）,其次是红霉素（63.6%）和克林霉素（29.9%）。此外,存在一定比例的左氧氟沙星（24.7%）、环丙沙星（24.7%）、呋喃妥因（1.3%）耐药,存在对环丙沙星、呋喃妥因和莫西沙星的中介菌株;未发现对替加环素、奎奴普丁/达福普汀、万古霉素、利奈唑胺、头孢曲松、氨苄西林和青霉素的耐药菌株。红霉素对克林霉素诱导耐药试验（D试验）阳性率75.0%,发现2株少见L-型耐药表型。结论青霉素仍可作为临床治疗无乳链球菌感染的首选药物;红霉素与克林霉素存在诱导型耐药,应引起对特殊耐药表型的重视。医院应密切观察细菌耐药性以防范多重耐药菌的出现。

关键词: 无乳链球菌, 女性生殖道, 耐药性

Abstract:

Objective To investigate the drug resistance of Streptococcus agalactiae isolated from female urogenital tract,and to provide a reference for clinical antibiotic usage. Methods Samples were collected from urogenital tract among females,and the drug resistance of Streptococcus agalactiae isolated from female urogenital tract was evaluated. Results A total of 77 isolates of Streptococcus agalactiae were collected,mainly from the secretions of female urogenital tract in Department of Gynaecology and Obstetrics. There were 94.8% females under 50 years old. The susceptibility test showed that tetracycline had the highest susceptibility rate（84.4%）,followed by erythromycin（63.6%） and clindamycin（29.9%）. Some isolates were resistant to levofloxacin（24.7%）,ciprofloxacin（24.7%） and nitrofurantoin（1.3%）,and some isolates had intermediate susceptibility to ciprofloxacin,nitrofurantoin and moxifloxacin. The isolates being resistant to tigecycline,quinupristin/dalfopristin,vancomycin,linezolid,ceftriaxone,ampicillin and penicillin were not found. The positive rate of D-inhibition zone trail was 75.0%,and 2 isolates of special resistant L-phenotype were determined. Conclusions Penicillin remains the first choice for the treatment of Streptococcus agalactiae infection. Inducible erythromycin-resistance and clindamycin-resistance exist. Hospitals should pay attention to special resistant phenotype and other bacterial drug resistance in order to prevent from multiple drug resistant isolates.

Key words: Streptococcus agalactiae, Female urogenital tract, Drug resistance

中图分类号:

R446.1

黄韵, 张正银, 王亚婷, 金英, 郑怡菁, 金军, 徐文怡, 余凤萍. 女性泌尿生殖道的无乳链球菌耐药性分析[J]. 检验医学, 2017, 32(11): 994-998.

HUANG Yun, ZHANG Zhengyin, WANG Yating, JIN Ying, ZHENG Yijing, JIN Jun, XU Wenyi, YU Fengping. Drug resistance of Streptococcus agalactiae isolated from female urogenital tract[J]. Laboratory Medicine, 2017, 32(11): 994-998.

图/表 2

参考文献 12

[1]	DONDERS G G,VEREECKEN A,BOSMANS E,et al.Definition of a type of abnormal vaginal flora that is distinct from bacterial vaginosis:aerobic vaginitis[J]. BJOG,2002,109(1):34-43.
[2]	Clinical and Laboratory Standards Institute. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing[S]. M100-S25,CLSI,2015.
[3]	高晶,刘晓艳. 女性泌尿生殖道无乳链球菌的耐药性分析[J]. 检验医学,2015,30(1):13-16.
[4]	林宇岚,陈守涛,荀振,等. 179株无乳链球菌的标本分布及耐药性分析[J]. 国际检验医学杂志,2015,37(10):1376-1378.
[5]	ELIKWU C,ODUYEBO O,ANORLU R,et al.Antibiotic susceptibility/resistant gene profiles of Group B streptococci isolates from pregnant women in a tertiary institution in Nigeria[J]. J Clin Sci,2016,13(3):132.
[6]	MINAMI M,NISHIYAMA H,IKEGAMI S,et al.Trend of invasive Streptococcus agalactiae at Tertiary Care Hospital in Japan[J]. J Biosci Med,2016,4(3):15-20.
[7]	SUNKARA B,BHEEMREDDY S,LORBER B,et al.Group B Streptococcus infections in non-pregnant adults: the role of immunosuppression[J]. Int J Infect Dis,2012,16(3):e182-e186.
[8]	郭素芳,张迎华,周敏,等. 泌尿生殖道分离无乳链球菌药物敏感性分析[J]. 检验医学,2008,23(6):612-614.
[9]	旷凌寒,母丽媛,苏敏,等. 孕晚期妇女产道定植性B群链球菌的耐药性及耐药机制研究[J]. 四川大学学报(医学版),2015,46(5):692-696.
[10]	EMANEINI M,JABALAMELI F,MIRSALEHIAN A,et al.Characterization of virulence factors,antimicrobial resistance pattern and clonal complexes of group B streptococci isolated from neonates[J]. Microb Pathog,2016,99:119-122.
[11]	王辉,宁永忠,陈宏斌,等. 常见细菌药物敏感性试验报告规范中国专家共识[J]. 中华检验医学杂志,2016,39(1):18-22.
[12]	赵丽琴. 育龄妇女分离无乳链球菌对氟喹诺酮类抗生素的耐药性及耐药机制研究[J]. 医学研究杂志,2015,44(8):149-151.

抗菌药物	耐药	中介	敏感
青霉素	0（0.0）	0（0.0）	77（100.0）
氨苄西林	0（0.0）	0（0.0）	77（100.0）
头孢曲松	0（0.0）	0（0.0）	77（100.0）
莫西沙星	0（0.0）	8（10.4）	69（89.6）
利奈唑胺	0（0.0）	0（0.0）	77（100.0）
万古霉素	0（0.0）	0（0.0）	77（100.0）
奎奴普丁/达福普汀	0（0.0）	0（0.0）	77（100.0）
替加环素	0（0.0）	0（0.0）	77（100.0）
呋喃妥因	1（1.3）	2（2.6）	74（96.1）
环丙沙星	19（24.7）	1（1.3）	57（74.0）
左氧氟沙星	19（24.7）	0（0.0）	58（75.3）
克林霉素	23（29.9）	0（0.0）	54（70.1）
红霉素	49（63.6）	0（0.0）	28（36.4）
四环素	65（84.4）	0（0.0）	12（15.6）

抗菌药物	耐药	中介	敏感
青霉素	0（0.0）	0（0.0）	77（100.0）
氨苄西林	0（0.0）	0（0.0）	77（100.0）
头孢曲松	0（0.0）	0（0.0）	77（100.0）
莫西沙星	0（0.0）	8（10.4）	69（89.6）
利奈唑胺	0（0.0）	0（0.0）	77（100.0）
万古霉素	0（0.0）	0（0.0）	77（100.0）
奎奴普丁/达福普汀	0（0.0）	0（0.0）	77（100.0）
替加环素	0（0.0）	0（0.0）	77（100.0）
呋喃妥因	1（1.3）	2（2.6）	74（96.1）
环丙沙星	19（24.7）	1（1.3）	57（74.0）
左氧氟沙星	19（24.7）	0（0.0）	58（75.3）
克林霉素	23（29.9）	0（0.0）	54（70.1）
红霉素	49（63.6）	0（0.0）	28（36.4）
四环素	65（84.4）	0（0.0）	12（15.6）

[1]	方咏梅, 章燕, 徐雪莹, 钟峰. 金黄色葡萄球菌耐药性与耐药基因和毒力基因的相关性[J]. 检验医学, 2023, 38(4): 357-361.
[2]	任燕飞, 张敏, 杨涛, 李荣凯, 梁新. 呼吸重症科患者下呼吸道感染病原菌流行病学分析[J]. 检验医学, 2023, 38(2): 157-162.
[3]	邓晨, 戴家泽, 邱丽红, 沈威廷, 蔡木发, 罗文英. 湛江地区高毒力肺炎克雷伯菌分子流行特征[J]. 检验医学, 2023, 38(11): 1026-1031.
[4]	朱丰村, 曾云祥, 金晓立, 曾添, 黄天鹏, 林枝, 周林双. 204株碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌耐药性分析[J]. 检验医学, 2023, 38(1): 60-65.
[5]	李若梅, 周银娣. 2019—2021年某教学医院无菌体液样本分离真菌临床分布及耐药性变迁[J]. 检验医学, 2022, 37(8): 757-760.
[6]	刘婧娴, 陈星月, 赵晶, 刘瑛. 非妊娠成人无乳链球菌感染临床特点及分子流行病学研究进展[J]. 检验医学, 2022, 37(8): 793-797.
[7]	王建英, 王珊珊, 朱俊, 黄晓春, 万玉香, 刘云. 肺癌患者化疗后肺部感染病原菌分布及耐药性分析[J]. 检验医学, 2022, 37(4): 356-359.
[8]	孙英, 李轶, 闫文娟, 荆楠, 马冰. 河南地区少见CRE耐药性分析及碳青霉烯酶初筛实验的临床应用[J]. 检验医学, 2022, 37(2): 146-149.
[9]	王婧婧, 吴林清, 陈如寿, 王玉丰. 耐万古霉素肠球菌耐药基因、转座子结构和多位点序列分析[J]. 检验医学, 2021, 36(9): 891-895.
[10]	和平安, 陆衍舟, 杨旭, 吕梅, 夏晴, 李庆蓉. 烧伤灶感染病原菌及其耐药性随住院时间变迁的研究进展[J]. 检验医学, 2021, 36(9): 973-975.
[11]	孙刚, 孙辉, 杜彦丹, 李寅雁, 李英智, 董占柱, 佟力军, 彭博. 呼伦贝尔地区MRSA耐药谱及分子流行病学特征分析[J]. 检验医学, 2021, 36(6): 600-603.
[12]	陈嫣, 崔琳, 黄伟峰, 封正娟, 刘玥, 许学斌. 攀枝花市沙门菌临床分离株血清型和分子分型特征分析[J]. 检验医学, 2021, 36(11): 1125-1130.
[13]	黄韵, 李从荣. 高毒力肺炎克雷伯菌研究进展[J]. 检验医学, 2021, 36(11): 1181-1185.
[14]	杨红梅, 陶建敏, 魏甜, 王蒋君, 毛嘉宏, 王海英. 2015—2019年上海某中西医结合医院住院患者碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌耐药性分析[J]. 检验医学, 2021, 36(1): 87-91.
[15]	黄隽敏, 庄须翠, 秋爽. 慢性阻塞性肺疾病急性加重患者下呼吸道病原菌菌种分布及耐药性分析[J]. 检验医学, 2020, 35(8): 771-774.