血清胃蛋白酶原、甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶测定在胃癌中的临床意义探讨

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2015.09.011

摘要/Abstract

摘要： 目的

探讨血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、Ⅱ及甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPDA)水平与胃癌的关系。

方法

采用酶连续监测法检测50例胃癌、50例浅表性胃炎、50例胃溃疡、50例慢性萎缩性胃炎患者及50名健康体检者(正常对照组)血清PGⅠ、PGⅡ及GPDA水平,以碳14尿素呼气试验检测幽门螺杆菌(Hp)感染。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各项目对胃癌的诊断价值。

结果

与正常对照组比较,胃溃疡组血清PGⅠ、PGⅡ水平明显升高(P<0.05),PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)明显降低(P<0.05),GPDA水平2个组之间差异无统计学意义(P>0.05);胃癌组和慢性萎缩性胃炎组血清GPDA、PGⅠ水平及PGR均明显降低(P<0.05),而PGⅡ水平明显增高(P<0.05)。胃癌组、浅表性胃炎组、胃溃疡组和慢性萎缩性胃炎组、正常对照组Hp感染阳性率分别为76%(38/50)、68%(34/50)、80%(40/50)、72%(36/50)及58%(29/50)。胃溃疡组Hp感染阳性率明显高于正常对照组(χ²=5.657,P<0.05),其余各组间差异均无统计学意义(P>0.05)。各组Hp感染阳性和阴性患者之间血清PGⅠ、PGⅡ及PGR差异均无统计学意义(P>0.05)。血清PGⅠ、PGⅡ、PGR和GPDA诊断胃癌的ROC曲线下面积分别为0.763、0.397、0.801、0.715;PGⅠ、PGR及PGⅠ+PGR分别与GPDA并联后对胃癌的诊断灵敏度均有不同程度的提高,诊断特异性均≥70.00%。

结论

血清PGⅠ、PGⅡ和GPDA对于胃癌的诊断有一定的参考价值,联合检测价值更大。

中图分类号:

R446.11

武良, 张德忠, 江伟春, 刘泽洪, 叶永玲. 血清胃蛋白酶原、甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶测定在胃癌中的临床意义探讨[J]. 检验医学, 2015, 30(9): 911-915.

图/表 6

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组别	例数	PGⅠ(ng/mL)	PGⅡ(ng/mL)	PGR	GPDA(U/L)
胃癌组	50	67.96±17.24^*#Δ▲▲	25.27±4.63^*#Δ※	2.75±0.86^*#Δ▲▲	54.78±13.16^*#Δ▲▲
慢性萎缩性胃炎组	50	89.22±24.39^*	23.37±4.84^*	4.04±1.41*	65.72±15.26^*
浅表性胃炎组	50	126.50±31.25^Δ▲▲	20.36±7.06^Δ▲	6.43±0.88^Δ▲▲	75.00±11.97^▲▲
胃溃疡组	50	178.22±48.76^*▲▲	31.77±8.78^*▲▲	5.73±1.28^*▲▲	75.34±12.99^▲▲
正常对照组	50	132.44±21.96	20.77±4.42	6.53±1.25	74.88±13.53

组别	例数	PGⅠ(ng/mL)	PGⅡ(ng/mL)	PGR	GPDA(U/L)
胃癌组	50	67.96±17.24^*#Δ▲▲	25.27±4.63^*#Δ※	2.75±0.86^*#Δ▲▲	54.78±13.16^*#Δ▲▲
慢性萎缩性胃炎组	50	89.22±24.39^*	23.37±4.84^*	4.04±1.41*	65.72±15.26^*
浅表性胃炎组	50	126.50±31.25^Δ▲▲	20.36±7.06^Δ▲	6.43±0.88^Δ▲▲	75.00±11.97^▲▲
胃溃疡组	50	178.22±48.76^*▲▲	31.77±8.78^*▲▲	5.73±1.28^*▲▲	75.34±12.99^▲▲
正常对照组	50	132.44±21.96	20.77±4.42	6.53±1.25	74.88±13.53

组别	例数	Hp阳性
组别	例数	阳性例数(%)	PGⅠ(ng/mL)	PGⅡ(ng/mL)		PGR	GPDA(U/L)
胃癌组	50	38(76)	66.37±18.86	24.52±4.71		2.78±0.97	54.16±12.01
浅表性胃炎组	50	34(68)	131.41±28.69	20.99±6.27		6.45±0.97	75.00±11.41
胃溃疡组	50	40(80)	180.28±45.94	31.60±8.76		5.86±1.33	75.80±13.36
慢性萎缩性胃炎组	50	36(72)	86.14±21.66	22.92±4.16		3.99±1.38	65.69±13.48
正常对照组	50	29(58)	132.83±18.59	20.23±3.99		6.75±1.42	75.28±13.40
组别	例数	Hp阴性
组别	例数	阴性例数(%)	PGⅠ(ng/mL)	PGⅡ(ng/mL)	PGR			GPDA(U/L)
胃癌组	50	12(24)	73.00±9.51	27.67±3.57	2.66±0.34		56.75±16.65
浅表性胃炎组	50	16(32)	116.06±34.74	19.03±8.58	6.38±0.70		75.00±13.49
胃溃疡组	50	10(20)	170.01±60.90	32.48±9.31	5.21±0.93		73.50±11.85
慢性萎缩性胃炎组	50	14(28)	97.14±29.75	24.53±6.30	4.16±1.51		67.14±19.26
正常对照组	50	21(42)	131.90±26.41	21.52±4.96	6.22±0.91		74.33±14.03

组别	例数	Hp阳性
组别	例数	阳性例数(%)	PGⅠ(ng/mL)	PGⅡ(ng/mL)		PGR	GPDA(U/L)
胃癌组	50	38(76)	66.37±18.86	24.52±4.71		2.78±0.97	54.16±12.01
浅表性胃炎组	50	34(68)	131.41±28.69	20.99±6.27		6.45±0.97	75.00±11.41
胃溃疡组	50	40(80)	180.28±45.94	31.60±8.76		5.86±1.33	75.80±13.36
慢性萎缩性胃炎组	50	36(72)	86.14±21.66	22.92±4.16		3.99±1.38	65.69±13.48
正常对照组	50	29(58)	132.83±18.59	20.23±3.99		6.75±1.42	75.28±13.40
组别	例数	Hp阴性
组别	例数	阴性例数(%)	PGⅠ(ng/mL)	PGⅡ(ng/mL)	PGR			GPDA(U/L)
胃癌组	50	12(24)	73.00±9.51	27.67±3.57	2.66±0.34		56.75±16.65
浅表性胃炎组	50	16(32)	116.06±34.74	19.03±8.58	6.38±0.70		75.00±13.49
胃溃疡组	50	10(20)	170.01±60.90	32.48±9.31	5.21±0.93		73.50±11.85
慢性萎缩性胃炎组	50	14(28)	97.14±29.75	24.53±6.30	4.16±1.51		67.14±19.26
正常对照组	50	21(42)	131.90±26.41	21.52±4.96	6.22±0.91		74.33±14.03

项目	最佳临界值	灵敏度(%)	特异度(%)	阳性预测值(%)	阴性预测值(%)
PGⅠ	80.50 ng/mL	66.00	76.00	70.37	73.91
PGⅡ	25.70 ng/mL	32.00	50.00	60.98	57.63
PGR	3.28	72.00	90.00	76.27	87.80
GPDA	57.50 U/L	72.00	62.00	68.89	65.45