Correlation between serum ESM1，DHEA-S and cardiac autonomic neuropathy in patients with type 2 diabetes mellitus

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2024.11.009

Abstract

Abstract:

Objective To investigate the correlation between serum endothelial cell-specific molecule 1（ESM1），dehydroepiandrosterone sulfate（DHEA-S）and cardiac autonomic neuropathy（CAN）in patients with type 2 diabetes mellitus（T2DM）. Methods From August 2021 to August 2023，198 T2DM patients who were diagnosed and treated in Beijing Electric Power Hospital were enrolled. They were classified into CAN group （96 cases） and non-CAN group （102 cases） based on the standard cardiovascular autonomic reflex test（CART）. The clinical data of all patients were collected. Serum ESM1，DHEA-S，inflammatory factors [high-sensitivity C-reactive protein （hs-CRP），interleukin-17 （IL-17）] and routine biochemical indicators [total cholesterol （TC），triglyceride （TG），high-density lipoprotein cholesterol （HDL-C），low-density lipoprotein cholesterol（LDL-C），serum creatinine （SCr），fasting blood glucose，glycated hemoglobin A1c（HbA1c），albumin（Alb），homocysteine （Hcy），cardiac troponin T （cTnT），hemoglobin （Hb）] were determined. Logistic regression analysis was used to evaluate the influencing factors of CAN in T2DM patients. The diagnostic efficacy of serum ESM1 and DHEA-S for CAN in T2DM patients was evaluated by receiver operating characteristic （ROC）curve. Results The serum ESM1 level in CAN group was higher than that in non-CAN group （P<0.05），and the serum DHEA-S level was lower than that in non-CAN group （P<0.05）. ESM1，HbA1c，hs-CRP and cTnT were the risk factors for CAN in T2DM patients [odds ratios（OR）were 1.584，1.799，1.391 and 1.679，95% confidence intervals（CI）were 1.023-2.452，1.087-2.977，1.013-1.911 and 1.027-2.746，respectively，P<0.05]. DHEA-S and Alb were protective factors for CAN in T2DM patients （OR=0.793 and 0.907，95%CI 0.694-0.906 and 0.849-0.970，respectively，P<0.05）. The areas under curves （AUC） of serum ESM1 and DHEA-S single and combined determinations for the diagnosis of CAN in T2DM patients were 0.889，0.848 and 0.947，respectively. The sensitivity and specificity of the combined determination were 90.6% and 76.4%，respectively. Conclusions Serum ESM1 and DHEA-S may serve as biomarkers for the diagnosis of CAN in patients with T2DM.

Key words: Endothelial cell-specific molecule 1, Dehydroepiandrosterone sulfate, Type 2 diabetes mellitus, Cardiac autonomic neuropathy

CLC Number:

R446.1

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Figures/Tables 5

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组别	例数	性别		体重指数（kg·m-2）	年龄		吸烟史/例	饮酒史/例	腰围/cm	高血压史/例
组别	例数	男/例	女/例	体重指数（kg·m-2）	<45岁/例	≥45岁/例	吸烟史/例	饮酒史/例	腰围/cm	高血压史/例
CAN组	96	54	42	25.46±5.43	39	57	32	51	88.19±17.25	51
无CAN组	102	49	53	23.87±5.98	55	47	41	62	87.42±16.94	49
统计值		1.336		1.955	3.506		1.001	1.184	0.317	0.512
P值		0.248		0.052	0.061		0.317	0.277	0.752	0.474
组别	T2DM病程/年	T2DM并发症				空腹血糖/（mmol·L-1）	HbA1c/%		TC/（mmol·L-1）
组别	T2DM病程/年	糖尿病肾病/例		糖尿病视网膜病变/例		空腹血糖/（mmol·L-1）	HbA1c/%		TC/（mmol·L-1）
CAN组	11.96±1.72	15		21		8.62±1.95	8.24±1.44		4.29±0.64
无CAN组	8.15±1.62	13		2		7.49±1.64	7.07±1.31		4.51±1.05
统计值	16.051	0.338		19.103		4.422	5.986		1.767
P值	<0.001	0.561		<0.001		<0.001	<0.001		0.079
组别	TG/（mmol·L-1）		HDL-C/（mmol·L-1）		LDL-C/（mmol·L-1）		SCr/（μmol·L-1）		hs-CRP/（mg·L-1）
CAN组	2.04±0.38		1.03±0.19		3.17±0.49		54.21±9.73		7.38±1.86
无CAN组	2.26±0.63		1.10±0.32		3.36±0.84		57.94±16.50		6.54±1.49
统计值	1.611		1.857		1.929		1.922		3.517
P值	0.109		0.065		0.055		0.056		0.001
组别	IL-17/（pg·mL-1）		Hcy/（μmol·L-1）		cTnT/（ng·mL-1）		Alb/（g·L-1）		Hb/（g·L-1）
CAN组	23.67±6.14		20.16±6.07		0.35±0.10		34.26±4.92		131.95±20.76
无CAN组	16.85±4.32		12.94±3.78		0.24±0.13		42.08±8.75		147.26±25.95
统计值	9.082		10.110		6.644		7.687		4.566
P值	<0.001		<0.001		<0.001		<0.001		<0.001

组别	例数	性别		体重指数（kg·m-2）	年龄		吸烟史/例	饮酒史/例	腰围/cm	高血压史/例
组别	例数	男/例	女/例	体重指数（kg·m-2）	<45岁/例	≥45岁/例	吸烟史/例	饮酒史/例	腰围/cm	高血压史/例
CAN组	96	54	42	25.46±5.43	39	57	32	51	88.19±17.25	51
无CAN组	102	49	53	23.87±5.98	55	47	41	62	87.42±16.94	49
统计值		1.336		1.955	3.506		1.001	1.184	0.317	0.512
P值		0.248		0.052	0.061		0.317	0.277	0.752	0.474
组别	T2DM病程/年	T2DM并发症				空腹血糖/（mmol·L-1）	HbA1c/%		TC/（mmol·L-1）
组别	T2DM病程/年	糖尿病肾病/例		糖尿病视网膜病变/例		空腹血糖/（mmol·L-1）	HbA1c/%		TC/（mmol·L-1）
CAN组	11.96±1.72	15		21		8.62±1.95	8.24±1.44		4.29±0.64
无CAN组	8.15±1.62	13		2		7.49±1.64	7.07±1.31		4.51±1.05
统计值	16.051	0.338		19.103		4.422	5.986		1.767
P值	<0.001	0.561		<0.001		<0.001	<0.001		0.079
组别	TG/（mmol·L-1）		HDL-C/（mmol·L-1）		LDL-C/（mmol·L-1）		SCr/（μmol·L-1）		hs-CRP/（mg·L-1）
CAN组	2.04±0.38		1.03±0.19		3.17±0.49		54.21±9.73		7.38±1.86
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统计值	1.611		1.857		1.929		1.922		3.517
P值	0.109		0.065		0.055		0.056		0.001
组别	IL-17/（pg·mL-1）		Hcy/（μmol·L-1）		cTnT/（ng·mL-1）		Alb/（g·L-1）		Hb/（g·L-1）
CAN组	23.67±6.14		20.16±6.07		0.35±0.10		34.26±4.92		131.95±20.76
无CAN组	16.85±4.32		12.94±3.78		0.24±0.13		42.08±8.75		147.26±25.95
统计值	9.082		10.110		6.644		7.687		4.566
P值	<0.001		<0.001		<0.001		<0.001		<0.001

组别	例数	ESM1/（μg·L-1）	DHEA-S/（μmol·L-1）
CAN组	96	1.32±0.34	3.07±0.45
无CAN组	102	0.95±0.19	4.12±0.96
统计值		9.524	9.754
P值		<0.001	<0.001

组别	例数	ESM1/（μg·L-1）	DHEA-S/（μmol·L-1）
CAN组	96	1.32±0.34	3.07±0.45
无CAN组	102	0.95±0.19	4.12±0.96
统计值		9.524	9.754
P值		<0.001	<0.001

项目	β值	标准误	Wald值	P值	OR值（95%CI）
糖尿病视网膜病变	0.771	0.407	3.589	0.058	2.162（0.974~4.801）
空腹血糖	0.471	0.329	2.052	0.152	1.602（0.841~3.053）
HbA1c	0.587	0.257	5.221	0.022	1.799（1.087~2.977）
hs-CRP	0.330	0.162	4.150	0.042	1.391（1.013~1.911）
IL-17	0.342	0.217	2.486	0.115	1.408（0.920~2.154）
Hcy	0.648	0.385	2.834	0.092	1.912（0.899~4.066）
cTnT	0.518	0.251	4.262	0.039	1.679（1.027~2.746）
Alb	-0.098	0.034	8.242	0.004	0.907（0.849~0.970）
Hb	-0.134	0.082	2.652	0.103	0.875（0.745~1.028）
ESM1	0.460	0.223	4.254	0.039	1.584（1.023~2.452）
DHEA-S	-0.232	0.068	11.633	0.001	0.793（0.694~0.906）