Relationship between serum 25-hydroxyvitamin D，creatinine/cystatin C ratio and sarcopenia in elderly patients with type 2 diabetes mellitus

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2026.07.008

Abstract

Abstract:

Objective To investigate the clinical value of serum 25-hydroxyvitamin D [25（OH）D] and the ratio of creatinine（Cr）/cystatin C（Cys C）in elderly type 2 diabetes mellitus（T2DM）patients with sarcopenia. Methods A total of 202 elderly T2DM patients from Pudong New Area Geriatric Hospital from January to December 2024 were enrolled. All the patients were classified into sarcopenia group（50 cases）and non-sarcopenia group（152 cases）. The clinical data were collected，and fasting blood glucose，glycated hemoglobin A_1c（HbA_1c），insulin，blood lipids，Cr，25（OH）D and Cys C were determined. The Cr/Cys C ratio，homeostasis model assessment of insulin resistance（HOMA-IR）and estimated glomerular filtration rate（eGFR）were calculated. Logistic regression analysis was used to evaluate the influencing factors of sarcopenia in elderly T2DM patients. The correlations of 25（OH）D，Cr/Cys C ratio and HOMA-IR，eGFR were evaluated by bivariate Pearson correlation analysis. Receiver operating characteristic（ROC）curve was used to evaluate the efficacy of each indicator in diagnosing sarcopenia in elderly T2DM patients. Results The disease duration of T2DM，HbA_1c and HOMA-IR in sarcopenia group were higher than those in non-sarcopenia group（P<0.05），while serum 25（OH）D，Cr/Cys C ratio and eGFR were lower than those in non-sarcopenia group（P<0.05）. There was no statistical significance in the other data between the 2 groups（P>0.05）. After adjusting for confounding factors（types of hypoglycemic drugs，HOMA-IR，eGFR），long disease duration of T2DM，elevated HbA_1c and decreased 25（OH）D and Cr/Cys C ratio were all risk factors for sarcopenia in elderly T2DM patients（P<0.05）. Serum 25（OH）D，Cr/Cys C ratio were negatively correlated with HOMA-IR（r values were -0.198 and -0.203，P<0.01），and they were positively correlated with eGFR （r values were 0.196 and 0.185，P<0.01）. The combined determination model was established based on T2DM disease duration，HbA_1c，25（OH）D and Cr/Cys C ratio. The areas under curves（AUC）of serum 25（OH）D， Cr/Cys C ratio and the combined determination model for the diagnosis of sarcopenia in elderly T2DM patients were 0.704，0.735 and 0.841，respectively. Conclusions Decreased serum 25（OH）D and Cr/Cys C ratio are correlated with sarcopenia in elderly T2DM patients，and they may be screening indicators for sarcopenia in elderly T2DM patients.

Key words: 25-Hydroxyvitamin D, Cystatin C, Creatinine, Type 2 diabetes mellitus, Sarcopenia, Elder

CLC Number:

R446.1

JIANG Yongli, LI Aihua, SHENG Chenglan. Relationship between serum 25-hydroxyvitamin D，creatinine/cystatin C ratio and sarcopenia in elderly patients with type 2 diabetes mellitus[J]. Laboratory Medicine, 2026, 41(7): 664-669.

Figures/Tables 4

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组别	例数	年龄/岁	性别		BMI/（kg·m^-2）	长期饮酒史/例	降糖药物类型			T2DM病程/年	TC/（mmol·L^-1）	TG/（mmol·L^-1）
组别	例数	年龄/岁	男/例	女/例	BMI/（kg·m^-2）	长期饮酒史/例	二甲双胍/例	磺脲类/例	格列奈类/例	T2DM病程/年	TC/（mmol·L^-1）	TG/（mmol·L^-1）
肌少症组	50	79.02±7.86	15	35	22.45±2.05	22	29	15	6	11.24±2.89	4.42±0.65	1.4（1.2，1.5）
非肌少症组	152	78.85±7.92	62	90	22.84±2.17	53	92	48	12	9.34±2.65	4.26±0.58	1.45（1.23，1.6）
统计值		0.132	1.857		1.117	1.344	0.782			4.307	1.641	1.012
P值		0.895	0.173		0.265	0.246	0.677			<0.001	0.102	0.312
组别	LDL-C/（mmol·L^-1）	HDL-C/（mmol·L^-1）	HbA_1c/%		25（OH）D/（ng·mL^-1）		Cr/Cys C比值		HOMA-IR		eGFR/[mL·（min·1.73 m²）^-1]
肌少症组	2.52±0.42	1.19±0.25	8.45±1.26		12.14±5.43		5.24±1.29		30.54±3.21		67.24±5.71
非肌少症组	2.44±0.38	1.26±0.31	7.68±1.02		17.34±7.77		6.74±1.86		28.71±3.56		70.44±6.02
统计值	1.258	1.449	3.905		5.241		6.332		3.215		3.302
P值	0.210	0.149	<0.001		<0.001		<0.001		0.002		0.001

组别	例数	年龄/岁	性别		BMI/（kg·m^-2）	长期饮酒史/例	降糖药物类型			T2DM病程/年	TC/（mmol·L^-1）	TG/（mmol·L^-1）
组别	例数	年龄/岁	男/例	女/例	BMI/（kg·m^-2）	长期饮酒史/例	二甲双胍/例	磺脲类/例	格列奈类/例	T2DM病程/年	TC/（mmol·L^-1）	TG/（mmol·L^-1）
肌少症组	50	79.02±7.86	15	35	22.45±2.05	22	29	15	6	11.24±2.89	4.42±0.65	1.4（1.2，1.5）
非肌少症组	152	78.85±7.92	62	90	22.84±2.17	53	92	48	12	9.34±2.65	4.26±0.58	1.45（1.23，1.6）
统计值		0.132	1.857		1.117	1.344	0.782			4.307	1.641	1.012
P值		0.895	0.173		0.265	0.246	0.677			<0.001	0.102	0.312
组别	LDL-C/（mmol·L^-1）	HDL-C/（mmol·L^-1）	HbA_1c/%		25（OH）D/（ng·mL^-1）		Cr/Cys C比值		HOMA-IR		eGFR/[mL·（min·1.73 m²）^-1]
肌少症组	2.52±0.42	1.19±0.25	8.45±1.26		12.14±5.43		5.24±1.29		30.54±3.21		67.24±5.71
非肌少症组	2.44±0.38	1.26±0.31	7.68±1.02		17.34±7.77		6.74±1.86		28.71±3.56		70.44±6.02
统计值	1.258	1.449	3.905		5.241		6.332		3.215		3.302
P值	0.210	0.149	<0.001		<0.001		<0.001		0.002		0.001

项目	β值	标准误	Wald值	P值	OR值（95%CI）
T2DM病程	0.292	0.087	11.204	0.001	1.340（1.129~1.59）
HbA_1c	0.544	0.183	8.813	0.003	1.722（1.203~2.466）
25（OH）D	-0.080	0.033	5.943	0.015	0.923（0.866~0.984）
Cr/Cys C比值	-0.333	0.126	7.030	0.008	0.717（0.560~0.917）
eGFR	-0.066	0.037	3.247	0.072	0.936（0.871~1.006）

项目	β值	标准误	Wald值	P值	OR值（95%CI）
T2DM病程	0.292	0.087	11.204	0.001	1.340（1.129~1.59）
HbA_1c	0.544	0.183	8.813	0.003	1.722（1.203~2.466）
25（OH）D	-0.080	0.033	5.943	0.015	0.923（0.866~0.984）
Cr/Cys C比值	-0.333	0.126	7.030	0.008	0.717（0.560~0.917）
eGFR	-0.066	0.037	3.247	0.072	0.936（0.871~1.006）

项目	AUC（95%CI）	标准误	P值	最佳临界值	敏感性/%	特异性/%
25（OH）D	0.704（0.625~0.782）	12.685	70.4	62.0	0.324	77.4
Cr/Cys C比值	0.735（0.679~0.825）	5.305	80.3	56.0	0.363	70.8
联合检测模型	0.841（0.779~0.903）	0.279	74.0	79.6	0.536	93.3