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2023年 第38卷 第7期    刊出日期：2023-07-30

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指南与共识

肝癌三项（AFP、AFP-L3%、DCP）与GALAD、类GALAD模型临床应用专家共识

中国康复医学会医学检验与康复专业委员会, 上海市医学会分子诊断专科分会, 上海市免疫学会肿瘤免疫分会, 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院, 上海市临床检验中心, 中国中西医结合学会检验医学专业委员会, 上海市抗癌协会检验医学专业委员会, 上海市抗癌协会肿瘤标志物专业委员会

2023, 38(7):  607-623.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.07.001

摘要 ( 812 )   HTML ( 148)   PDF (996KB) ( 893 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

原发性肝细胞肝癌（HCC）是常见的恶性肿瘤，中国每年约有50%的新发病例。改进肝癌风险人群高危预警和早筛、早诊策略，对提高肝癌患者5年生存率至关重要。建立科学且适合医疗机构和健康管理机构推广、应用的无创伤性血液检测技术是提升现有HCC诊断和随访有效性的关键途径之一。基于国内外相关指南、共识、文献和中国人群临床循证实践，中国康复医学会医学检验与康复专业委员会等机构共同制定《肝癌三项（AFP、AFP-L3%、DCP）与GALAD、类GALAD模型临床应用专家共识》，对肝癌三项[甲胎蛋白（AFP）、甲胎蛋白异质体百分比（AFP-L3%）、异常凝血酶原（DCP）]和基于肝癌三项的GALAD模型、类GALAD模型的临床意义、适用人群、检测技术、结果解读等提出建议，旨在提高肝癌三项无创检测临床应用的科学性、合理性和可操作性，最大程度地发挥其应用效能，助力提升中国肝癌人群高危预警和临床早诊能力，改善肝癌患者预后和生存质量。

论著

血清外泌体miR-23b-3p和miR-4429诊断HCC的价值

陈文举, 周勇, 徐佳佳, 王攀

2023, 38(7):  624-628.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.07.002

摘要 ( 149 )   HTML ( 24)   PDF (1030KB) ( 92 )  

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目的 探讨血清外泌体miR-23b-3p和miR-4429表达在肝细胞肝癌（HCC）诊断中的价值。方法 选取2019年11月—2022年10月台州市中心医院HCC患者51例（HCC组）、慢性乙型肝炎（CHB）患者45例（CHB组）、健康体检者40名（正常对照组）。采用尺寸排阻色谱法提取血清中的外泌体，采用免疫印迹法进行鉴定。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测外泌体miR-23b-3p、miR-4429的相对表达量，并检测血清甲胎蛋白（AFP）水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各指标单项和联合检测诊断HCC的效能。结果 HCC组血清外泌体miR-23b-3p、miR-4429相对表达量和AFP水平均显著高于正常对照组和CHB组（P<0.05）。CHB组血清AFP水平高于正常对照组（P<0.05），血清外泌体miR-23b-3p和miR-4429相对表达量2个组之间差异均无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清外泌体miR-23b-3p、miR-4429和血清AFP单项检测诊断HCC的曲线下面积（AUC）分别为0.911、0.876和0.857，miR-23b-3p、miR-4429和AFP联合检测诊断HCC的AUC为0.989，敏感性和特异性分别为92.2%、98.0%。结论 血清外泌体miR-23b-3p和miR-4429可作为诊断HCC潜在的生物标志物，与AFP联合检测有助于提高诊断效率。

可溶性生长刺激表达基因2蛋白与结直肠癌患者临床病理特征和预后的关系

朱日祥, 殷杰

2023, 38(7):  629-633.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.07.003

摘要 ( 129 )   HTML ( 29)   PDF (877KB) ( 80 )  

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目的 探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）与结直肠癌患者临床病理特征和预后的关系。方法 选取2017年5月—2020年5月南通大学附属海安医院结直肠癌患者101例。检测所有患者血清sST2水平，并收集其相关临床资料和实验室检测结果。采用受试者工作特征（ROC）曲线确定sST2判断结直肠癌患者预后（死亡）的最佳临界值。采用Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank χ²检验评估结直肠癌患者的生存情况。采用Cox比例风险回归分析评估影响结直肠癌患者总生存期（OS）的危险因素。结果 ROC曲线分析结果显示，sST2判断结直肠癌患者预后（死亡）的最佳临界值为459 pg/mL。根据最佳临界值将所有患者分为sST2高水平（>459 pg/mL）组和sST2低水平（≤459 pg/mL）组。与sST2低水平组相比，sST2高水平组年龄、美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分≥1分所占比例、TNM分期Ⅲ期所占比例显著升高（P<0.05），血红蛋白（Hb）水平、肿瘤分化程度显著降低（P<0.05）。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，sST2高水平组OS显著短于sST2低水平组（Log-rank χ²=27.01，P<0.001）。多因素Cox比例风险回归分析结果提示，高ECOG评分、TNM分期Ⅱ期、TNM分期Ⅲ期、肿瘤分化程度（中低分化）和sST2升高（>459 pg/mL）是结直肠癌患者OS缩短的危险因素[风险比（HR）分别为1.99、2.32、4.09、1.39、1.59，95%可信区间（CI）分别为1.23~3.01、1.64~4.32、2.32~8.32、1.03~2.00、1.21~2.08，P<0.05]。结论 高sST2水平可促进结直肠癌进展，是预后不良的独立危险因素。sST2在结直肠癌预后评估中具有潜在的应用价值。

PFTK1表达与非小细胞肺癌微血管密度和患者预后的关系

陈颖, 李伟, 林涛, 杨丽

2023, 38(7):  634-639.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.07.004

摘要 ( 81 )   HTML ( 18)   PDF (1308KB) ( 39 )  

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目的 探讨PFTAIRE蛋白激酶1（PFTK1）表达与非小细胞肺癌（NSCLC）患者癌组织微血管密度（MVD）和术后预后的关系。方法 选取2013年1月—2015年1月南阳市中心医院行手术治疗的NSCLC患者88例，收集其癌组织和癌旁组织（距离肿瘤边缘>2 cm），检测PFTK1表达，并进行MVD计数。采用Spearman相关分析评估PFTK1表达与MVD计数的相关性。采用Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank χ²检验分析NSCLC患者的生存情况。采用Cox回归分析评估NSCLC患者预后（死亡）的危险因素。结果 88例NSCLC患者中，PFTK1总阳性率为70.45%（62/88）。不同TNM分期、肿瘤直径和有无淋巴转移的NSCLC患者之间PFTK1阳性率和MVD计数差异均有统计学意义（P<0.001、P<0.05），不同性别、年龄、病理分型和组织学分级的NSCLC 患者之间PFTK1阳性率和MVD计数差异均无统计学意义（P>0.05）。PFTK1阳性组MVD计数显著高于PFTK1阴性组（P<0.05）。Spearman相关分析结果显示，PFTK1表达与MVD计数呈正相关（r=0.952，P<0.001）。多因素Cox回归分析结果显示，TNM分期Ⅲ期、有淋巴转移、肿瘤直径>3 cm、PFTK1阳性是NSCLC患者预后（死亡）的独立危险因素（P<0.05）。结论 NSCLC患者癌组织中PFTK1呈高表达，且与MVD计数和患者预后密切相关。

miR-24-3p靶向CHD5影响甲状腺癌细胞迁移能力、侵袭能力和放射敏感性

潘信, 吕颖, 李阳, 李荣国

2023, 38(7):  640-646.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.07.005

摘要 ( 85 )   HTML ( 23)   PDF (2212KB) ( 61 )  

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目的 探讨miR-24-3p调控染色体质域解螺旋酶DNA结合蛋白5（CHD5）表达对甲状腺癌细胞迁移能力、侵袭能力和放射敏感性的影响。方法 选取2018年9月—2020年9月杭州市萧山区第一人民医院首次确诊为甲状腺癌的患者125例，收集其癌组织和癌旁组织（距肿瘤边缘>4 cm）和相关临床病理资料。选取人正常甲状腺细胞系Nthy-ori 3-1和人甲状腺癌细胞系KTC1、SW579、TPC-1。检测癌组织、癌旁组织和4种细胞中miR-24-3p、CHD5蛋白的表达。对SW579细胞分别转染miR-24-3p抑制物anti-miR-24-3p（anti-miR-24-3p组）和阴性对照物anti-miR-NC（anti-miR-NC组）、miR-24-3p模拟物miR-24-3p mimics（miR-24-3p mimics组）和阴性对照物miR-NC（miR-NC组）、共转染anti-miR-24-3p和si-NC（anti-miR-24-3p+si-NC组）、共转染anti-miR-24-3p和si-CHD5（anti-miR-24-3p+si-CHD5组）。分析各组细胞的迁移能力、增殖能力和放射敏感性。采用双荧光素酶报告基因实验验证miR-24-3p与CHD5的靶向关系。结果 癌组织和甲状腺癌细胞系KTC1、SW579、TPC-1中miR-24-3p相对表达量均显著高于癌旁组织和正常甲状腺细胞系Nthy-ori 3-1（P<0.05），CHD5蛋白相对表达量均显著低于癌旁组织和正常甲状腺细胞系Nthy-ori 3-1（P<0.05）。SW579细胞miR-24-3p相对表达量最高，CHD5蛋白相对表达量最低。有无淋巴转移、不同临床分期的甲状腺癌患者之间miR-24-3p和CHD5蛋白表达差异有统计学意义（P<0.001）。抑制miR-24-3p表达可抑制SW579细胞的迁移能力和侵袭能力，并提高SW579细胞的放射敏感性（P<0.05）；miR-24-3p靶向负调控CHD5的表达；沉默CHD5可逆转抑制miR-24-3p表达对SW579细胞迁移、侵袭和放射敏感性的影响（P<0.05）。结论 抑制miR-24-3p表达可上调CHD5，进而抑制SW579细胞的迁移能力和侵袭能力，提高其放射敏感性。

肾病综合征患者外周血单核细胞计数与血清抗磷脂酶A2受体抗体水平的相关性

唐晴琴, 乔龙威, 尹晶平, 张胜, 丰斌, 梁玉婷

2023, 38(7):  647-652.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.07.006

摘要 ( 147 )   HTML ( 29)   PDF (1024KB) ( 101 )  

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目的 探讨肾病综合征患者血清抗磷脂酶A2受体抗体（PLA2R-Ab）水平的影响因素及其临床意义。方法 选取2019年8月—2021年9月苏州大学附属第一医院确诊为肾病综合征，且首次检测血清PLA2R-Ab阳性的患者108例，收集其临床资料和实验室检测结果（生化、免疫、血常规、血凝等51个项目）。采用线性回归分析评估各项指标与血清PLA2R-Ab水平的关系。根据血清PLA2R-Ab水平将患者分为低水平组（≤60 RU/mL）和高水平组（>60 RU/mL）。采用Logistic回归分析评估高水平PLA2R-Ab的影响因素。结果 线性回归分析结果显示，PLA2R-Ab与肌酸激酶和纤维蛋白原呈正相关（β值分别为0.001、0.057），与血糖、天门冬氨酸氨基转移酶、血钾和单核细胞计数呈负相关（β值分别为-0.084、-0.007、-0.247、-0.662）。按单核细胞计数的四分位数将所有患者分为4组：≤0.35×10⁹/L组（28例）、（0.36~0.45）×10⁹/L组（26例）、（0.46~0.55）×10⁹/L组（27例）和>0.55×10⁹/L组（27例）。4组之间血清PLA2R-Ab水平差异均无统计学意义（P>0.05）。线性回归分析结果显示，调整混杂因素肌酸激酶、血糖、天门冬氨酸氨基转移酶、纤维蛋白原和血钾后，相对于单核细胞计数≤0.35×10⁹/L组，其他3组lgPLA2R-Ab分别降低0.190、0.117、0.281（β值分别为-0.190、-0.117、-0.281，P=0.008），即血清lgPLA2R-Ab水平分别降低1.55、1.31、1.91 RU/mL。多元逐步Logistic回归分析结果显示，肌酸激酶可增加肾病综合征患者血清高水平PLA2R-Ab的发生风险[比值比（OR）=1.012，95%可信区间（CI）为1.003~1.021，P=0.007），单核细胞计数可降低肾病综合征患者血清高水平PLA2R-Ab的发生风险（OR=0.047，95%CI为0.004~0.602，P=0.019）。结论 外周血单核细胞数量与血清PLA2R-Ab水平相关，提示单核细胞可能与膜性肾病的发病有关。

BISAP评分联合血清sRAGE评估急性高脂血症性胰腺炎严重程度和短期预后的价值

汪海平, 李贺

2023, 38(7):  653-658.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.07.007

摘要 ( 76 )   HTML ( 18)   PDF (983KB) ( 28 )  

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目的 探讨急性胰腺炎严重程度床旁指数（BISAP）评分联合血清可溶性晚期糖基化终产物受体（sRAGE）对急性高脂血症性胰腺炎（HLAP）严重程度和预后评估的价值。方法 选取2017年3月—2022年8月安徽医科大学第二附属医院HLAP患者142例。对所有患者行急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分和BISAP评分。收集所有患者的临床资料和实验室检测结果，并检测血清sRAGE水平。根据BISAP评分结果将患者分为重症HLAP（重症组，54例）和非重症HLAP（非重症组，88例）。根据患者入院30 d的生存状态分为死亡组（42例）和非死亡组（100例）。采用Logistic回归分析评估HLAP患者入院30 d死亡的危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各项指标鉴别诊断重症HLAP和判断HLAP患者入院30 d死亡的效能。结果 与非重症组比较，重症组APACHE Ⅱ评分、SOFA评分和sRAGE水平均显著升高（P<0.05）。与非死亡组比较，死亡组C反应蛋白（CRP）、sRAGE水平和BISAP评分≥3分所占比例、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分均显著升高（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，APACHE Ⅱ评分升高和sRAGE水平升高均是重症HLAP的危险因素[比值比（OR）值分别为1.17和1.01，95%可信区间（CI）分别为1.03~1.34和1.00~1.01]。BISAP评分≥3分和血清sRAGE水平是HLAP患者入院30 d死亡的危险因素（OR值分别为1.99和1.01，95%CI分别为1.53~2.98和1.00~1.03）。sRAGE鉴别诊断重症HLAP的曲线下面积（AUC）为0.73。BISAP评分、sRAGE单项和联合检测判断HLAP患者入院30 d死亡的AUC分别为0.81、0.67、0.86。CRP、SOFA评分、APACHE Ⅱ评分和sRAGE联合检测鉴别诊断重症HLAP的AUC为0.77。CRP、SOFA评分、APACHE Ⅱ评分、sRAGE和BISAP评分联合检测判断HLAP患者入院30 d死亡的AUC为0.89。结论 sRAGE对HLAP患者病情严重程度的判断有一定意义。联合应用sRAGE和BISAP评分有助于提高对患者短期预后的评估效能。

冠心病患者血脂水平与心功能指标的相关性

马建国, 李洪春

2023, 38(7):  659-664.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.07.008

摘要 ( 170 )   HTML ( 31)   PDF (861KB) ( 152 )  

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目的 探究冠心病（CHD）患者血脂指标与心功能指标的关系。方法 选取2021年1月—2022年1月于江苏省沭阳中兴医院就诊的CHD患者200例（CHD组）、健康体检者200名（对照组）。检测所有研究对象血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、小而密低密度脂蛋白胆固醇（sd-LDL-C）、载脂蛋白（apo）A、apo B、载脂蛋白E（apo E）、脂蛋白（a）[Lp（a）]、脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平，以及心功能指标[舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、左心室射血分数（LVEF）]。采用Pearson相关分析、多重线性相关分析和Logistic回归分析评估血脂指标与心功能指标的关系。结果 CHD组血清apo B、apo E、Lp（a）、Lp-PLA2、LDL-C、TG、TC水平和EDV、ESV显著高于对照组（P<0.001），血清HDL-C、apo A水平和LVEF显著低于对照组（P<0.001），2个组之间血清sd-LDL-C水平差异无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关分析结果显示，apo B、apo E、Lp（a）、Lp-PLA2、LDL-C、TG、TC与EDV、ESV呈正相关（P<0.001），与LVEF呈负相关（P<0.001）；HDL-C、apo A与EDV、ESV呈负相关（P<0.001），与LVEF呈正相关（P<0.05）。多重线性相关分析结果显示，LDL-C每升高1 mmol/L，EDV和ESV分别增加0.130和0.110 mm（β值分别为0.130、0.110）；TC每升高1 mmol/L，EDV和ESV分别增加0.220和0.189 mm（β值分别为0.220、0.189）；TC每升高1 mmol/L，LVEF降低0.310%（β值=-0.310）。LDL-C>3.40 mmol/L组、TC>5.17 mmol/L组EDV、ESV分别显著高于LDL-C≤3.40 mmol/L组、TC≤5.17 mmol/L组（P<0.001），LVEF分别显著低于LDL-C≤3.40 mmol/L组、TC≤5.17 mmol/L组（P<0.001）。Logistic回归分析结果显示，校正年龄、性别、体重指数和糖尿病史后，LDL-C>3.40 mmol/L和TC>5.17 mmol/L是EDV、ESV增加和LVEF降低的危险因素（P<0.001）。结论 TC、LDL-C与CHD患者心功能显著相关，脂质代谢异常可能参与了CHD患者心力衰竭的病理过程。

深圳市宝安地区妊娠期甲状腺功能减退患者UGT1A1基因多态性与妊娠期合并症和不良妊娠结局的关系

张旭明, 尹伟明, 高婧

2023, 38(7):  665-668.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.07.009

摘要 ( 71 )   HTML ( 15)   PDF (879KB) ( 31 )  

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目的 分析深圳市宝安地区女性妊娠期甲状腺功能减退（简称甲减）患者尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1（UGT1A1）基因多态性与妊娠期合并症和不良妊娠结局的关系。方法 选取2019年4月—2021年4月深圳市宝安区石岩人民医院妊娠期甲减患者160例（研究组）和甲状腺功能正常的妊娠期女性160例（对照组）。检测所有研究对象UGT1A1基因多态性，比较研究组不同UGT1A1基因型患者妊娠期合并症（妊娠高血压、妊娠糖尿病、妊娠肝内胆汁淤积症）和不良妊娠结局（早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等）发生情况。结果 研究组UGT1A1基因GG基因型分布频率（16.25%）低于对照组（51.25%）（P<0.001）；GA、AA基因型分布频率（42.50%、41.25%）均高于对照组（23.75%、25.00%）（P<0.001，P<0.05）。研究组UGT1A1基因AA基因型患者妊娠高血压、妊娠糖尿病和妊娠肝内胆汁淤积症发生率分别为18.18%、21.21%、12.12%，均高于GG型（分别为0.00%、3.85%、0.00%）和GA型（分别为2.94%、4.41%、0.00%）（P<0.05）。研究组UGT1A1基因AA基因型患者不良妊娠结局总发生率为21.21%，高于GG型（0.00%）和GA型（5.88%）（P<0.05）。结论 深圳市宝安地区女性妊娠期甲减患者UGT1A1基因型以GA、AA为主，其中AA基因型患者妊娠期合并症和不良妊娠结局发生风险更高。

PLR在抗核抗体阳性强直性脊柱炎患者中的临床价值

段丽丽, 蒋唱, 周冬梅

2023, 38(7):  669-674.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.07.010

摘要 ( 136 )   HTML ( 18)   PDF (893KB) ( 49 )  

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目的 探讨血小板/淋巴细胞比值（PLR）在合并抗核抗体（ANA）阳性强直性脊柱炎（AS）患者中的临床价值。方法 选取2018年1月—2021年11月徐州医科大学附属医院AS患者132例（AS组），其中ANA阳性39例、ANA阴性93例。以同期健康体检者98名作为正常对照组。比较2个组一般临床资料的差异。采用Spearman相关分析评价AS组各项指标之间的相关性。采用多因素Logistic回归分析探讨AS患者ANA阳性的危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价相关指标对AS合并ANA阳性的风险预测价值。比较ANA阳性和阴性患者阿达木单抗治疗后相关指标的差异。结果 AS组与正常对照组淋巴细胞计数、血小板计数、单核细胞计数、红细胞分布宽度（RDW）、PLR、单核细胞/淋巴细胞比值（MLR）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、免疫球蛋白（Ig）G、IgA、IgM差异均有统计学意义（P<0.05）。AS患者RDW与红细胞沉降率（ESR）呈正相关（r=0.189，P=0.034），PLR、MLR、NLR与ESR、C反应蛋白（CRP）均呈正相关（P<0.05）。平均血小板体积（MPV）与ESR、CRP呈负相关（r值分别为-0.382、-0.385，P<0.001）。ANA阳性和阴性患者年龄、ESR、CRP、PLR、IgG、淋巴细胞计数、病程差异有统计学意义（P<0.05）。ANA阳性AS患者PLR与ESR、CRP呈正相关（r值分别为0.579、0.691，P<0.001）。PLR、病程是AS患者合并ANA阳性的独立危险因素（P<0.05）。阿达木单抗治疗后，ANA阳性和阴性患者RDW、PLR、ESR、CRP差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 AS合并ANA阳性患者炎症因子水平较高，治疗效果差。PLR在ANA阳性AS患者中具有一定的临床指导意义。

术前外周血红细胞分布宽度/血小板计数比值与子宫内膜癌患者预后的相关性

郭洁, 李海霞, 李小云

2023, 38(7):  675-679.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.07.011

摘要 ( 111 )   HTML ( 20)   PDF (873KB) ( 78 )  

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目的 探讨术前外周血红细胞分布宽度/血小板计数比值（RPR）与子宫内膜癌（EC）患者临床病理特征和预后的相关性。方法 回顾性分析2013年9月—2016年10月三门峡市陕州区第一人民医院123例EC患者临床资料（包括5年随访结果）。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价RPR诊断EC的效能。以0.193为最佳临界值，将123例EC患者分为高RPR组（45例）和低RPR组（78例），比较2个组临床病理特征和预后的差异。采用Cox回归分析评估EC患者预后的影响因素。结果 高RPR组非腺癌、肿瘤最大径≥2 cm、高国际妇产科联盟（FIGO）分期、淋巴血管间隙浸润、高分化程度、淋巴转移、低病理级别、复发例数均多于低RPR组（P<0.05），5年总生存率（40.0%，18/45）显著短于低RPR组（73.1%，57/78）（P<0.05）。非腺癌、肿瘤最大径≥2 cm、FIGO分期Ⅲ期、淋巴血管间隙浸润、分化程度高、有淋巴转移、有复发、高RPR的EC患者5年总生存率均显著缩短（P<0.05）。Cox回归分析结果显示，非腺癌、有复发、FIGO分期Ⅲ期、高RPR是EC患者预后的独立危险因素（P<0.05）。结论 RPR与EC患者临床病理进展密切相关，高RPR是EC患者预后的独立危险因素。

新型冠状病毒核酸检测7种振荡混匀方法效果评价

杜晶辉, 贺鑫, 刘晶, 刘瑞岩, 鲍志军, 王俊, 赵岩, 雷曜荣, 刘旻, 刘旭

2023, 38(7):  680-685.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.07.012

摘要 ( 157 )   HTML ( 22)   PDF (1213KB) ( 99 )  

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目的 对新型冠状病毒（SARS-CoV-2）核酸检测7种振荡混匀方法进行比较，确定有效方法的最优参数。方法 分2个阶段进行研究：第1阶段，采用小样本（每种方法30例），从形态学、流式细胞术、实时荧光聚合酶链反应（PCR）3个层面评价7种振荡方法的有效性，并确定最优时间参数；第2阶段，采用大样本（2 150例），验证最优参数下多管涡旋和超声振荡的效果。结果 形态学和流式细胞术分析结果显示，除超声振荡外，其他6种振荡混匀方法均会导致保存液中上皮细胞明显增多（P<0.05）。实时荧光PCR结果显示，颠倒和回旋振荡处理后，核酸扩增未见内参循环阈值（Ct）明显下降（P>0.05）；吹打6次和往复振荡5 min处理后，核酸扩增未见内参Ct值下降；单管/多管涡旋和超声振荡处理后，核酸扩增内参Ct值显著下降（P<0.000 1）。大样本量实时荧光PCR结果显示，多管涡旋振荡2 min较超声振荡5 min效果更优（P<0.000 1）。结论 SARS-CoV-2核酸检测采用2 min涡旋振荡混匀的方法进行前处理可提高检测效率。

急性白血病患者外周血lncRNA CRNDE、miR-384表达及其临床意义

王腾飞, 陈珊, 安和兵, 周蕾

2023, 38(7):  686-691.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.07.013

摘要 ( 87 )   HTML ( 23)   PDF (955KB) ( 47 )  

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目的 分析急性白血病患者外周血中长链非编码RNA（lncRNA）结直肠肿瘤差异表达基因（CRNDE）、微小RNA-384（miR-384）的相对表达量，并探讨其临床价值。方法 选取2017年3月—2019年4月河北北方学院附属第二医院急性髓系白血病（AML）患者106例（AML组），以同期健康体检志愿者100名作为正常对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测AML组和正常对照组血清lncRNA CRNDE、miR-384相对表达量。采用Pearson相关分析评价AML患者血清lncRNA CRNDE与miR-384相对表达量的相关性。采用Kaplan-Meier生存曲线分析lncRNA CRNDE、miR-384与AML患者预后的关系。采用Cox回归分析评价影响AML患者预后的危险因素。结果 AML组血清lncRNA CRNDE相对表达量明显高于正常对照组（P<0.001），miR-384相对表达量明显低于正常对照组（P<0.001）。AML患者血清lncRNA CRNDE、miR-384相对表达量均与白细胞（WBC）计数、血小板（PLT）计数、骨髓原始细胞比例、美国国立综合癌症网络（NCCN）危险分层、髓外浸润有关（P<0.05）。AML患者血清lncRNA CRNDE与miR-384相对表达量呈显著负相关（r=-0.635，P<0.001）。lncRNA CRNDE低表达（<1.72）患者总生存率、无事件生存率均显著高于lncRNA CRNDE高表达（≥1.72）患者（χ²值分别为27.316、18.056，P<0.001）；miR-384高表达（≥0.65）患者总生存率、无事件生存率均显著高于miR-384低表达（<0.65）患者（χ²=8.454，P=0.004；χ²=5.333，P=0.021）。多因素Cox回归分析结果显示，lncRNA CRNDE高表达、miR-384低表达是AML患者不良预后的危险因素（P=0.003）。结论 AML患者血清lncRNA CRNDE相对表达量升高，miR-384相对表达量降低，2项指标与患者病理特征和预后密切相关，或可作为评估AML患者预后的生物标志物。

短篇论著

新型全自动接种仪的临床应用

孙君, 丁朋举, 杨咏康, 王则宇

2023, 38(7):  692-695.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.07.014

摘要 ( 110 )   HTML ( 26)   PDF (1439KB) ( 92 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 评价一种新型全自动接种仪的生物安全性和临床应用效果。方法 收集2021年1—4月郑州市第七人民医院门诊、住院患者痰样本和清洁中段尿样本各200份，制备大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌菌悬液。先验证该接种仪是否存在交叉污染和生物安全风险，然后交替接种大肠埃希菌菌悬液、金黄色葡萄球菌菌悬液和无菌氯化钠溶液。采用仪器法（全自动接种仪）和手工法同步接种同一份大肠埃希菌菌悬液、金黄色葡萄球菌菌悬液和痰样本、中段尿样本，35~37 ℃培养18~24 h，比较2种接种方式的接种效果。结果 全自动接种仪未发生交叉污染，无生物安全风险。仪器法接种的大肠埃希菌菌悬液和金黄色葡萄球菌菌悬液、痰样本和中段尿样本中分离出的单个菌落数均多于手工法（P<0.001）；接种的痰样本中分离出的菌种数较手工法多，但差异无统计学意义（P>0.05）。采用仪器法在哥伦比亚血琼脂平板（CBA）上接种清洁中段尿样本，分离出的菌种数多于手工法（P<0.05）；在麦康凯琼脂平板（MAC）上接种，分离出的菌种数与手工法接种差异无统计学意义（P>0.05）。结论 全自动接种仪生物安全性良好，可实现痰样本的全自动化处理。与手工法接种相比，具有更好的单菌落分离性能，能满足临床微生物检验需求。

综述与讲座

流感病毒研究进展

陈丹阳, 郑思钰, 郑锐林, 苏静瑶, 朱冰, 李英华

2023, 38(7):  696-703.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.07.015

摘要 ( 275 )   HTML ( 56)   PDF (882KB) ( 345 )  

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流行性感冒（简称流感）是由流感病毒感染所致的具有高度传染性的急性呼吸道疾病，具有强致病性和高病死率。近年来，针对流感病毒的研究已取得了一定的进展，但流感病毒的药物和疫苗研发仍存在不足。目前，对于流感病毒的发展趋势和病毒变异情况尚无法预测，仍需广大科研工作者对流感病毒的病原学和致病机制进行深入研究。文章就流感病毒的病原学、流行病学、致病机制、流感相关性肺炎和急性呼吸窘迫综合征、药物研发等进行综述。

病例报道

成人KMT2A/MLLT6阳性急性髓系白血病1例报道并文献复习

张春玲, 蔺丽慧, 王小蕊, 丁静, 李莉

2023, 38(7):  704-706.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.07.016

摘要 ( 222 )   HTML ( 39)   PDF (893KB) ( 80 )  

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特异性染色体重排是急性髓系白血病（acute myeloid leukemia，AML）的特点，这种重排导致2个不相邻的基因被重新拼接到一起，形成的融合基因可能是原癌基因，可激活下游信号通路，导致细胞大量增殖，形成白血病细胞。随着分子生物学技术的进步，越来越多的与白血病分型、预后、化疗敏感性等相关的染色体易位和融合基因被发现。KMT2A基因编码的转录辅激活因子负责在早期发育和造血过程中调节基因表达。约有5%的成人AML病例会发生染色体位点11q23处的染色体易位，涉及组蛋白H3赖氨酸4甲基转移酶2A（histon H3 lysine methyl transferase 2A，KMT2A）基因，也被称为混合谱系白血病（mixed lineage leukemia，MLL）基因，是AML分型的依据。生物学性质各不相同的亚型通常具有侵袭性，与预后不良有关^[1]。迄今为止，在急性白血病中，已经发现了77种不同的KMT2A伙伴基因^[2]。KMT2A基因重排成人AML多见于急性单核或粒单核细胞白血病，常见的融合基因包括KMT2A/AFF1、KMT2A/MLLT1、KMT2A/MLLT3、KMT2A/MLLT10、KMT2A/EPS15^[3]，其中KMT2A/MLLT3是最常见的伙伴基因^[4]。KMT2A/MLLT6融合基因极为罕见，其导致的AML临床特征和预后至今不明。本研究报道1例成人KMT2A/MLLT6阳性AML病例，并通过文献复习来进一步探讨这种疾病的临床特征、治疗方法和预后。