分析前因素对血清肾功能检测项目测定结果的影响

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2021.04.003

摘要/Abstract

摘要：

尿酸、肌酐、尿素和胱抑素C（Cys C）是临床常用的血清肾功能检测项目。然而,由于生理因素、样本性状和药物等的影响,可能导致检测结果与患者临床表现不符,从而影响临床判断,造成误诊和错误干预,增加患者风险。检验人员均需重视以上分析前因素,知晓其影响,特别是及时发现因分析前因素干扰检测方法而导致的错误结果,从而正确指导患者做好样本采集前的准备工作,做好对检验结果的解释和沟通工作。文章就影响血清尿酸、肌酐、尿素和Cys C检测的分析前因素展开综述。

关键词: 肾功能, 分析前因素, 血清, 样本性状, 药物

Abstract:

Uric acid,creatinine,urea and cystatin C（Cys C） are the most commonly used serum renal function items. However,due to the influence of pre-analysis factors,including physiological factors,sample appearance and drugs,the determination results may not be consistent with the clinical manifestations of patients,or even the false results may affect clinical judgement,resulting in misdiagnosis and wrong intervention,and increasing the risk of patients. Clinicians,nurses and laboratorians should pay attention to the above pre-analysis factors,be aware of the influence,and timely find the wrong results caused by the interference of the pre-analysis factors on the determination methods,so as to correctly guide sample collection,and interpret and communicate the results with doctors and patients. This review focuses on the pre-analysis factors affecting the determination of 4 serum renal function items.

Key words: Renal function, Pre-analysis factor, Serum, Sample appearance, Drug

中图分类号:

R446.1

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LIU Fei, HU Yanwei. Influence of pre-analysis factors on the determination of serum renal function items[J]. Laboratory Medicine, 2021, 36(4): 369-373.

图/表 2

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药物类型	药物类别及名称	影响的项目	影响的结果	可能的机制
抗菌药物	青霉素类,如哌拉西林	尿酸、尿素、肌酐	升高	药物竞争排泄通道
	头孢菌素类	肌酐、尿素	升高	药物经肾脏排泄,抑制肌酐、尿素排出
	利福平	尿酸、尿素	升高
	万古霉素	尿酸、尿素	偶见升高
抗结核药物	吡嗪酰胺	尿酸	升高	与尿酸竞争排泄通道
	乙胺丁醇	尿酸	升高
	异烟肼	尿酸	升高
抗真菌药物	克霉唑、咪康唑、益康唑、两性霉素B、制霉菌素和伊曲康唑等	尿素、肌酐	升高
利尿降压药	噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪	尿酸	升高	干扰肾小管排泄尿酸
	潴钾利尿剂,如氨苯蝶啶、阿米洛利	尿素、肌酐、尿酸	升高
	醛固酮的竞争性抑制剂螺内酯	尿素、肌酐	升高	使肾小球滤过率下降
	袢利尿剂呋塞米	尿素、尿酸	升高	减少排出
肾素-血管紧张素系统抑制剂	血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利	尿素、肌酐	升高
肾素-血管紧张素系统抑制剂	血管紧张素Ⅱ受体阻断剂氯沙坦	尿素、肌酐	升高
解热镇痛药	阿司匹林小剂量（75~325 mg/d）^[29]	尿酸	升高
	阿司匹林大剂量（>3 g/d）	尿酸	降低	抑制肾小管对尿酸的重吸收
	非甾体类抗炎药物吲哚美辛	尿素、肌酐	升高
抗肿瘤药物	嘌呤拮抗剂,如巯基嘌呤、硫唑嘌呤	尿酸	升高	生成尿酸衍生物
	甲氨蝶呤	尿酸	升高	影响尿酸排泄
	拉布立海^[30]	尿酸	降低	尿酸氧化酶,使尿酸氧化为可溶的尿囊素
糖皮质激素	高剂量甲基泼尼松龙^[31]	Cys C	升高
其他药物	大剂量维生素C	尿酸	升高	代谢产物草酸与尿酸竞争排泄通道
	西咪替丁	肌酐	升高

药物类型	药物类别及名称	影响的项目	影响的结果	可能的机制
抗菌药物	青霉素类,如哌拉西林	尿酸、尿素、肌酐	升高	药物竞争排泄通道
	头孢菌素类	肌酐、尿素	升高	药物经肾脏排泄,抑制肌酐、尿素排出
	利福平	尿酸、尿素	升高
	万古霉素	尿酸、尿素	偶见升高
抗结核药物	吡嗪酰胺	尿酸	升高	与尿酸竞争排泄通道
	乙胺丁醇	尿酸	升高
	异烟肼	尿酸	升高
抗真菌药物	克霉唑、咪康唑、益康唑、两性霉素B、制霉菌素和伊曲康唑等	尿素、肌酐	升高
利尿降压药	噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪	尿酸	升高	干扰肾小管排泄尿酸
	潴钾利尿剂,如氨苯蝶啶、阿米洛利	尿素、肌酐、尿酸	升高
	醛固酮的竞争性抑制剂螺内酯	尿素、肌酐	升高	使肾小球滤过率下降
	袢利尿剂呋塞米	尿素、尿酸	升高	减少排出
肾素-血管紧张素系统抑制剂	血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利	尿素、肌酐	升高
肾素-血管紧张素系统抑制剂	血管紧张素Ⅱ受体阻断剂氯沙坦	尿素、肌酐	升高
解热镇痛药	阿司匹林小剂量（75~325 mg/d）^[29]	尿酸	升高
	阿司匹林大剂量（>3 g/d）	尿酸	降低	抑制肾小管对尿酸的重吸收
	非甾体类抗炎药物吲哚美辛	尿素、肌酐	升高
抗肿瘤药物	嘌呤拮抗剂,如巯基嘌呤、硫唑嘌呤	尿酸	升高	生成尿酸衍生物
	甲氨蝶呤	尿酸	升高	影响尿酸排泄
	拉布立海^[30]	尿酸	降低	尿酸氧化酶,使尿酸氧化为可溶的尿囊素
糖皮质激素	高剂量甲基泼尼松龙^[31]	Cys C	升高
其他药物	大剂量维生素C	尿酸	升高	代谢产物草酸与尿酸竞争排泄通道
	西咪替丁	肌酐	升高

药物类型	药物名称	影响的项目	检测方法	影响的结果	可能的机制
血管保护剂	羟苯磺酸钙	肌酐、尿酸	基于Trinder反应的酶法	降低	消耗反应过程中过氧化物酶指示系统产生的过氧化氢,产生负干扰
儿童白血病、淋巴瘤患者的尿酸水平控制	拉布立海	尿酸	各种方法,样本采集后持续氧化尿酸	降低	采集后尿酸仍会发生酶促降解
其他药物	肾上腺素、维生素C、多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素	肌酐、尿酸	基于Trinder反应的酶法	降低	消耗检测体系中产生的过氧化氢

药物类型	药物名称	影响的项目	检测方法	影响的结果	可能的机制
血管保护剂	羟苯磺酸钙	肌酐、尿酸	基于Trinder反应的酶法	降低	消耗反应过程中过氧化物酶指示系统产生的过氧化氢,产生负干扰
儿童白血病、淋巴瘤患者的尿酸水平控制	拉布立海	尿酸	各种方法,样本采集后持续氧化尿酸	降低	采集后尿酸仍会发生酶促降解
其他药物	肾上腺素、维生素C、多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素	肌酐、尿酸	基于Trinder反应的酶法	降低	消耗检测体系中产生的过氧化氢