血清淀粉样蛋白A、胱抑素C与尿白蛋白/肌酐比值联合检测在早期糖尿病肾病中的诊断价值

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2018.02.001

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨血清淀粉样蛋白A（SAA）、血清胱抑素C（Cys C）和尿白蛋白/肌酐比值（ACR）联合检测在早期糖尿病肾病（DN）中的诊断价值。方法选取临床明确诊断的单纯2型糖尿病（T2DM）患者100例、早期DN患者100例和体检健康者（正常对照组）50名,分别检测血清Cys C、SAA水平和晨尿ACR。各指标之间的相关性采用Pearson相关分析,采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各项指标诊断DN的价值。结果正常对照组、T2DM组和DN组血清Cys C、SAA水平和尿ACR依次升高,各组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。DN组血清Cys C、SAA与尿ACR呈明显正相关（r值分别为0.631、0.662,P<0.05）。ROC曲线分析显示,血清Cys C、SAA及尿ACR联合检测的曲线下面积（0.935）高于单项检测或2项联合检测。结论在早期DN的诊断中,血清Cys C、SAA及尿ACR联合检测比单独检测ACR具有更高的准确性。

关键词: 淀粉样蛋白A, 胱抑素C, 白蛋白/肌酐比值, 糖尿病肾病

Abstract:

Objective To investigate the combined determination of serum amyloid A protein（SAA）,cystatin C（Cys C） and urinary albumin-to-creatinine ratio（ACR） in the diagnosis of early diabetic nephropathy（DN）. Methods A total of 100 patients with type 2 diabetes mellitus（T2DM） and 100 patients with early DN were enrolled,and 50 healthy subjects were enrolled as healthy control group. The levels of serum SAA and Cys C and urinary ACR were determined. Pearson correlation analysis was performed,and receiver operating characteristic（ROC） curve was used. Results Serum SAA and Cys C levels and urinary ACR increased in turn in healthy control,T2DM and DN groups（P<0.05）. Serum SAA and Cys C levels and urinary ACR in DN group were positively correlated（r=0.631 and 0.662,P<0.05）. The area under ROC curve of the combined determination of serum SAA,Cys C and urinary ACR was bigger than those of the combined determinations of 2 items and single determinations. Conclusions The combined determination of serum SAA,Cys C and urinary ACR has higher accuracy than those of single determinations in the diagnosis of early DN.

Key words: Amyloid A protein, Cystatin C, Albumin-to-creatinine ratio, Diabetic nephropathy

中图分类号:

R446.1

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图/表 3

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组别	例数	eGFR [mL/（min·1.73 m²）]	SAA （mg/L）	Cys C （mg/L）	ACR （mg/μmol）
T2DM组	100	99.20 ± 7.44^*	5.62 ± 1.38^*	0.89 ± 0.13^*	20.06 ± 5.55^*
DN组	100	75.43 ± 3.21^*#	18.12 ± 2.23^*#	1.58 ± 0.33^*#	99.12 ± 12.52^*#
正常对照组	50	119.78 ± 7.99	2.42 ± 0.82	0.55 ± 0.14	5.55 ± 1.61

组别	例数	eGFR [mL/（min·1.73 m²）]	SAA （mg/L）	Cys C （mg/L）	ACR （mg/μmol）
T2DM组	100	99.20 ± 7.44^*	5.62 ± 1.38^*	0.89 ± 0.13^*	20.06 ± 5.55^*
DN组	100	75.43 ± 3.21^*#	18.12 ± 2.23^*#	1.58 ± 0.33^*#	99.12 ± 12.52^*#
正常对照组	50	119.78 ± 7.99	2.42 ± 0.82	0.55 ± 0.14	5.55 ± 1.61

指标	曲线下面积（95%可信区间）	标准误	敏感性（%）	特异性（%）
SAA	0.744（0.736~0.871）	0.024	80.2	70.1
血清Cys C	0.803（0.737~0.869）	0.034	78.9	74.4
尿ACR	0.881（0.946~0.990）	0.027	80.0	86.4
SAA+血清Cys C	0.808（0.765~0.891）	0.032	79.8	71.2
尿ACR+SAA	0.809（0.816~0.921）	0.027	81.1	74.1
尿ACR+血清Cys C	0.813（0.750~0.876）	0.032	81.2	82.7
SAA+血清Cys C+尿ACR	0.935（0.902~0.968）	0.017	82.1	90.1

指标	曲线下面积（95%可信区间）	标准误	敏感性（%）	特异性（%）
SAA	0.744（0.736~0.871）	0.024	80.2	70.1
血清Cys C	0.803（0.737~0.869）	0.034	78.9	74.4
尿ACR	0.881（0.946~0.990）	0.027	80.0	86.4
SAA+血清Cys C	0.808（0.765~0.891）	0.032	79.8	71.2
尿ACR+SAA	0.809（0.816~0.921）	0.027	81.1	74.1
尿ACR+血清Cys C	0.813（0.750~0.876）	0.032	81.2	82.7
SAA+血清Cys C+尿ACR	0.935（0.902~0.968）	0.017	82.1	90.1