血清NGAL和Cys C联合检测在诊断2型糖尿病早期肾损伤中的价值

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2021.03.010

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）与胱抑素C（Cys C）联合检测在诊断2型糖尿病早期肾损伤中的作用。方法选取2型糖尿病患者95例,根据24 h尿蛋白排泄率（UAER）分为正常白蛋白尿（NA）组（29例,UAER<30 mg/24 h）、微量白蛋白尿（MA）组（33例,UAER为30~<300 mg/24 h）和临床白蛋白尿（CA）组（33例,UAER>300 mg/24 h）。以78名体检健康者作为正常对照组。检测所有对象的血清尿素、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、NGAL、Cys C水平及尿α₁-微球蛋白（α₁-MG）水平,采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各项指标诊断2型糖尿病早期肾损伤的价值。结果 MA组和CA组血清尿素、Cr、UA、NGAL、Cys C水平及尿α₁-MG水平均高于NA组和正常对照组（P<0.05）。MA组与CA组之间、NA组与正常对照组之间各项指标差异均无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析结果显示,血清尿素、Cr、UA、NGAL、Cys C及尿α₁-MG单项检测诊断2型糖尿病早期肾损伤的曲线下面积（AUC）分别为0.649、0.713、0.632、0.795、0.869和0.660,NGAL与Cys C联合检测诊断2型糖尿病早期肾损伤的AUC为0.881。NGAL与Cys C联合检测的AUC高于各项指标单项检测的AUC（P<0.000 1）。结论血清NGAL和Cys C在2型糖尿病早期肾损伤的诊断中有重要价值,是理想的筛查指标。

Abstract:

Objective To investigate the role of combined detection of neutrophil gelatinase-associated lipocalin（NGAL） and cystatin C（Cys C） in early renal injury in patients with type 2 diabetes mellitus（T2DM）. Methods A total of 95 T2DM patients were enrolled in the study. According to 24-hour urinary albumin excretion rate（UAER）,there were 29 patients with normal urinary albumin（NA group,UAER<30 mg/24 h）,33 patients with microalbuminuria（MA group,UAER：30-300 mg/24 h）and 33 patients with clinical albuminuria（CA group,UAER>300 mg/24 h）. Seventy-eight healthy subjects were collected into control group. The levels of serum urea,creatine,uric acid,NGAL,Cys C and urine α1-microglobulin were measured. The receiver operating characteristic（ROC）curve were applied for the evaluation of the diagnostic value of the indices. Results The levels of serum urea,creatine,uric acid,NGAL,Cys C and urine α1-microglobulin in MA and CA groups were significantly higher than those in the NA and control groups（P<0.05）. However,no significant difference was found in these indices between the NA and control group,or between the MA and CA group（P>0.05）. ROC curve showed that the area under curve（AUC）of serum urea,creatine,uric acid,NGAL,Cys C and urine α₁-microglobulin were 0.649,0.713,0.632,0.795,0.869 and 0.660,respectively. The joint detection of NGAL and Cys C had a higher AUC value（0.881） than the above-mentioned single index（P<0.000 1）. Conclusions The combined detection of NGAL and Cys C can facilitate the diagnosis for early renal injury in T2DM patients and serve as an ideal index of screening.

Key words: Neutrophil gelatinase-associated lipocalin, Cystatin C, Type 2 diabetes mellitus, Renal injury

中图分类号:

R446.1

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图/表 3

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组别	例数	尿素/（mmol/L）	Cr/（μmol/L）	UA/（μmol/L）
正常对照组	78	5.10（4.00~5.80）	59.00（53.75~69.00）	312.00（251.75~357.25）
NA组	29	4.00（3.20~4.85）	56.00（51.00~63.00）	298.00（218.50~355.50）
MA组	33	6.80（4.65~8.30）^*#	87.00（69.00~144.00）^*#	346.00（311.00~408.50）^*#
CA组	33	7.20（6.55~8.35）^*#	97.00（76.00~161.50）^*#	369.00（321.00~464.50）^*#
组别		α₁-MG/（mg/L）	NGAL/（ng/mL）	Cys C/（mg/L）
正常对照组		10.40（5.78~18.33）	55.85（46.43~69.10）	0.70（0.50~0.85）
NA组		7.70（5.78~10.90）	54.00（47.60~70.20）	0.82（0.74~0.91）
MA组		17.30（12.60~34.15）^*#	99.80（75.80~111.80）^*#	1.33（0.99~2.03）^*#
CA组		35.25（17.90~63.13）^*#	100.5（89.50~145.75）^*#	1.19（0.98~1.32）^*#

组别	例数	尿素/（mmol/L）	Cr/（μmol/L）	UA/（μmol/L）
正常对照组	78	5.10（4.00~5.80）	59.00（53.75~69.00）	312.00（251.75~357.25）
NA组	29	4.00（3.20~4.85）	56.00（51.00~63.00）	298.00（218.50~355.50）
MA组	33	6.80（4.65~8.30）^*#	87.00（69.00~144.00）^*#	346.00（311.00~408.50）^*#
CA组	33	7.20（6.55~8.35）^*#	97.00（76.00~161.50）^*#	369.00（321.00~464.50）^*#
组别		α₁-MG/（mg/L）	NGAL/（ng/mL）	Cys C/（mg/L）
正常对照组		10.40（5.78~18.33）	55.85（46.43~69.10）	0.70（0.50~0.85）
NA组		7.70（5.78~10.90）	54.00（47.60~70.20）	0.82（0.74~0.91）
MA组		17.30（12.60~34.15）^*#	99.80（75.80~111.80）^*#	1.33（0.99~2.03）^*#
CA组		35.25（17.90~63.13）^*#	100.5（89.50~145.75）^*#	1.19（0.98~1.32）^*#

指标	AUC（95%可信区间）	P值	最佳临界值	敏感性/%	特异性/%	约登指数
尿素	0.649（0.566 ~ 0.731）	0.001	6.05 mmol/L	52.1	84.6	0.367
Cr	0.713（0.636 ~ 0.789）	<0.001	71.5 μmol/L	52.1	87.2	0.393
UA	0.632（0.548 ~ 0.716）	0.003	299.5 μmol/L	78.7	48.7	0.274
NGAL	0.795（0.728 ~ 0.862）	<0.001	77.1 ng/mL	63.8	91.0	0.549
Cys C	0.869（0.818 ~ 0.921）	<0.001	0.89 mg/L	70.2	85.9	0.561
α₁-MG	0.660（0.580 ~ 0.740）	<0.001	25.6 mg/L	42.6	84.6	0.272
Cys C+NGAL	0.881（0.831 ~ 0.931）	<0.001	0.573	70.5	93.6	0.641

指标	AUC（95%可信区间）	P值	最佳临界值	敏感性/%	特异性/%	约登指数
尿素	0.649（0.566 ~ 0.731）	0.001	6.05 mmol/L	52.1	84.6	0.367
Cr	0.713（0.636 ~ 0.789）	<0.001	71.5 μmol/L	52.1	87.2	0.393
UA	0.632（0.548 ~ 0.716）	0.003	299.5 μmol/L	78.7	48.7	0.274
NGAL	0.795（0.728 ~ 0.862）	<0.001	77.1 ng/mL	63.8	91.0	0.549
Cys C	0.869（0.818 ~ 0.921）	<0.001	0.89 mg/L	70.2	85.9	0.561
α₁-MG	0.660（0.580 ~ 0.740）	<0.001	25.6 mg/L	42.6	84.6	0.272
Cys C+NGAL	0.881（0.831 ~ 0.931）	<0.001	0.573	70.5	93.6	0.641

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