SAA、CRP、LYMPH#、NT-proBNP、DD在COVID-19中的临床价值

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2020.12.008

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨血清淀粉样蛋白A（SAA）、C反应蛋白（CRP）、淋巴细胞绝对数（LYMPH#）、氨基末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）、D-二聚体（DD）在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）诊断中的价值。方法选取COVID-19患者98例,其中普通型64例、重型20例、危重型14例,以40例排除严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）感染的发热患者作为对照组。检测所有对象SAA、CRP、LYMPH#、NT-proBNP、DD水平。同时动态监测危重型和重型COVID-19患者住院期间各项指标的变化。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估各项指标诊断COVID-19的效能。结果 COVID-19危重型组、重型组SAA、CRP、LYMPH#、NT-proBNP、DD与普通型组、对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.05、P<0.01）。普通型组与对照组之间各项指标差异均无统计学意义（P>0.05）。将重型和危重型COVID-19患者合并为1组。ROC曲线分析结果显示,SAA、CRP、LYMPH#、NT-proBNP、DD诊断重型及危重型COVID-19的曲线下面积分别为0.930、0.872、0.846、0.731、0.815。连续监测结果显示,危重型COVID-19患者的SAA、CRP、NT-proBNP、DD持续维持在较高水平,至21 d左右开始降低;LYMPH#持续维持在较低水平,到21 d左右开始逐渐升高。重型COVID-19患者5项指标波动不大。结论 SAA、CRP、LYMPH#、NT-proBNP、DD可作为COVID-19的辅助诊断指标,动态监测这5项指标对判断COVID-19病情和转归有重要的参考价值。

关键词: 淀粉样蛋白A, C反应蛋白, 淋巴细胞计数, 氨基末端B型钠尿肽原, D-二聚体, 新型冠状病毒肺炎

Abstract:

Objective To investigate the roles of serum amyloid A（SAA）,C-reactive protein（CRP）,the absolute value of lymphocyte（LYMPH#）,N-terminal B type natriuretic peptide（NT-proBNP） and D-dimer（DD） in the diagnosis of corona virus disease 2019（COVID-19）. Methods A total of 98 patients with COVID-19 were enrolled,and there were 64 cases of common type,20 cases of severe type and 14 cases of critical type. Totally,40 fever patients excluding severe acute respiratory syndrome coronavirus 2（SARS-CoV-2） infection were enrolled as control group. SAA,CRP,LYMPH#,NT-proBNP and DD levels were determined. The changes of the indexes of COVID-19 critical and severe patients during hospitalization were monitored dynamically. Receiver operating characteristic（ROC） curve was used to evaluate the diagnostic efficiency of each index for COVID-19. Results There were statistical significance of SAA,CRP,LYMPH#,NT-proBNP and DD in critical group,severe group and common type group of COVID-19（P<0.05,P<0.01）. There was no statistical significance between common type group and control group（P>0.05）. Severe patients and critical patients with COVID-19 were combined into a group. ROC curve analysis showed that the areas under curves of SAA,CRP,LYMPH#,NT-proBNP and DD in the diagnosis of severe and critical COVID-19 was 0.930,0.872,0.846,0.731 and 0.815,respectively. The continuous monitoring results showed that SAA,CRP,NT-proBNP and DD of critical group were maintained at high levels,and began to decrease at about the 21 day. LYMPH# continued to maintain at a low level,and began to increase gradually at about the 21 day. The 5 indexes of severe group did not fluctuate significantly. Conclusions SAA,CRP,LYMPH#,NT-proBNP and DD can be used as auxiliary diagnostic indicators of COVID-19. Dynamic monitoring of the 5 indicators has reference value for the judgment and prognosis of COVID-19.

Key words: Amyloid A, C-reactive protein, Absolute value of lymphocyte, N-terminal B-type natriuretic peptide, D-dimer, Corona virus disease 2019

中图分类号:

R446.1

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图/表 6

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组别	例数	性别		年龄/岁	基础疾病/例（%）				住院天数/d
组别	例数	男性/例（%）	女性/例（%）	年龄/岁	高血压	糖尿病	冠心病	其他疾病	住院天数/d
危重型组	14	10（71.4）	4（28.6）	63（51~84）	4（28.6）	2（14.3）	1（7.1）	1（7.1）	32.5±7.1
重型组	20	11（55.0）	9（45.0）	59（53~78）	3（15.0）	3（15.0）	1（5.0）	1（5.0）	18.9±4.3
普通型组	64	34（53.2）	30（46.8）	57（36~70）	5（7.8）	2（3.1）	1（1.6）	2（3.1）	13.6±4.1
对照组	40	23（57.5）	17（42.5）	57（31~66）	4（10.0）	2（5.0）	0（0）	3（7.5）
统计值		1.601		6.112	5.155	5.106	3.378	1.118	5.306
P值		0.659		0.003	0.161	0.164	0.337	0.773	0.007

组别	例数	性别		年龄/岁	基础疾病/例（%）				住院天数/d
组别	例数	男性/例（%）	女性/例（%）	年龄/岁	高血压	糖尿病	冠心病	其他疾病	住院天数/d
危重型组	14	10（71.4）	4（28.6）	63（51~84）	4（28.6）	2（14.3）	1（7.1）	1（7.1）	32.5±7.1
重型组	20	11（55.0）	9（45.0）	59（53~78）	3（15.0）	3（15.0）	1（5.0）	1（5.0）	18.9±4.3
普通型组	64	34（53.2）	30（46.8）	57（36~70）	5（7.8）	2（3.1）	1（1.6）	2（3.1）	13.6±4.1
对照组	40	23（57.5）	17（42.5）	57（31~66）	4（10.0）	2（5.0）	0（0）	3（7.5）
统计值		1.601		6.112	5.155	5.106	3.378	1.118	5.306
P值		0.659		0.003	0.161	0.164	0.337	0.773	0.007

组别	例数	SAA/（mg/L）	CRP/（mg/L）	LYMPH#/（×10⁹/L）	NT-proBNP/（ng/L）	DD/（pg/mL）
危重型组	14	132.5（76.5~167.2）^**##△	102.0 （72.9~125.0）^**##△△	0.89 （0.64~1.11）^**#△	1 089 （762~1 723）^**##△△	1 013 （542~1 531）^**##△
重型组	20	52.6 （33.9~73.9）^**##	47.1 （28.2~56.8）^*#	0.95 （0.59~1.12）^*#	507 （311~1 278）^*#	465 （321~1 110）^*#
普通型组	64	27.1. （12.5~44.6）	16.4 （8.1~50.4）	1.31 （0.78~1.45）	334 （213~729）	345 （250~471）
对照组	40	25.2 （13.9~47.7）	15.6 （6.8~54.9）	1.57 （0.8~1.97）	309 （174~711）	401 （281~458）
统计值		96.76	67.95	43.13	73.78	56.13
P值		<0.01	<0.01	0.02	<0.01	<0.01

组别	例数	SAA/（mg/L）	CRP/（mg/L）	LYMPH#/（×10⁹/L）	NT-proBNP/（ng/L）	DD/（pg/mL）
危重型组	14	132.5（76.5~167.2）^**##△	102.0 （72.9~125.0）^**##△△	0.89 （0.64~1.11）^**#△	1 089 （762~1 723）^**##△△	1 013 （542~1 531）^**##△
重型组	20	52.6 （33.9~73.9）^**##	47.1 （28.2~56.8）^*#	0.95 （0.59~1.12）^*#	507 （311~1 278）^*#	465 （321~1 110）^*#
普通型组	64	27.1. （12.5~44.6）	16.4 （8.1~50.4）	1.31 （0.78~1.45）	334 （213~729）	345 （250~471）
对照组	40	25.2 （13.9~47.7）	15.6 （6.8~54.9）	1.57 （0.8~1.97）	309 （174~711）	401 （281~458）
统计值		96.76	67.95	43.13	73.78	56.13
P值		<0.01	<0.01	0.02	<0.01	<0.01