急性脑梗死患者各类血小板-白细胞聚集体的检测及在临床诊断中的应用

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2017.02.012

摘要/Abstract

摘要：

目的检测急性脑梗死患者各类血小板-白细胞聚集体（PLA）水平,探讨其临床应用价值。方法选取58例急性脑梗死患者,其中大动脉粥样硬化性脑梗死（LAA）19例、小动脉闭塞性脑梗死（SAO）39例,以体检健康者20名作为正常对照组。采用流式细胞术检测总PLA、血小板-单核细胞聚集体（PMA）、血小板-粒细胞聚集体（PNA）、血小板-淋巴细胞聚集体（PLyA）和血小板（PLT）CD62P阳性率。采用免疫荧光干式定量法检测高敏C反应蛋白（hs-CRP）,以hs-CRP<1.0 mg/L、1.0~3.0 mg/L、>3.0 mg/L将急性脑梗死患者分为低风险组、中度风险组和高风险组。由临床医师依据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对患者进行评分,以NIHSS<5分为轻度梗死,NIHSS≥5分为中重度梗死。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各类PLA及CD62P诊断急性脑梗死的价值。结果 LAA组、SAO组PMA及LAA组PNA明显高于正常对照组（P<0.05）,LAA组PMA与SAO组比较差异无统计学意义（P>0.05）。3组间PLA和PLyA差异均无统计学意义（P>0.05）。SAO组PLT活化后CD62P高于正常对照者（P<0.05）。SAO患者PMA与CD62P阳性率呈正相关（r=0.692,P<0.01）。ROC曲线分析显示,PMA、PNA、CD62P、PLA和PLyA 诊断急性脑梗死的ROC曲线下面积分别为0.769（P<0.01）、0.652（P<0.05）、0.686（P<0.05）、0.641（P>0.05 ）和0.517（P>0.05）。各类PLA与hs-CRP、NIHSS评分之间均无相关性（P>0.05）。结论不同类型PLA在急性脑梗死中的变化不同。PMA与PNA水平在急性脑梗死中升高更显著,对急性脑梗死有一定的诊断意义,但可能不能用于鉴别LAA与SAO以及提示病情严重程度和预后。

关键词: 血小板-白细胞聚集体, 血小板-粒细胞聚集体, 血小板-单核细胞聚集体, 急性脑梗死

中图分类号:

R446.1

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图/表 7

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组别	例数	PLA	PMA	PNA	PLyA	CD62P
LAA组	19	16.70（9.72~22.23）	40.48（12.51~59.67）^*	17.89（12.27~23.00）^*	5.91（5.07~6.88）	1.95（1.20~2.74）
SAO组	39	15.08（9.77~21.85）	34.68（19.67~61.04）^*	14.02（8.62~19.85）	5.09（3.39~6.81）	5.13（3.12~7.76）
正常对照组	20	11.37（8.51~18.17）	17.87（12.14~23.66）	10.26（9.08~14.01）	3.54（1.42~7.61）	1.54（0.90~2.54）

组别	例数	PLA	PMA	PNA	PLyA	CD62P
LAA组	19	16.70（9.72~22.23）	40.48（12.51~59.67）^*	17.89（12.27~23.00）^*	5.91（5.07~6.88）	1.95（1.20~2.74）
SAO组	39	15.08（9.77~21.85）	34.68（19.67~61.04）^*	14.02（8.62~19.85）	5.09（3.39~6.81）	5.13（3.12~7.76）
正常对照组	20	11.37（8.51~18.17）	17.87（12.14~23.66）	10.26（9.08~14.01）	3.54（1.42~7.61）	1.54（0.90~2.54）

组别	PLA		PMA		PNA		PLyA
组别	r值	P值	r值	P值	r值	P值	r值	P值
LAA组	0.286	0.493	0.400	0.223	0.267	0.488	0.024	0.955
SAO组	0.409	0.082	0.692	0.001	0.273	0.232	0.082	0.762
正常对照组	0.450	0.263	0.311	0.454	0.476	0.233	0.278	0.504

组别	PLA		PMA		PNA		PLyA
组别	r值	P值	r值	P值	r值	P值	r值	P值
LAA组	0.286	0.493	0.400	0.223	0.267	0.488	0.024	0.955
SAO组	0.409	0.082	0.692	0.001	0.273	0.232	0.082	0.762
正常对照组	0.450	0.263	0.311	0.454	0.476	0.233	0.278	0.504